Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

width = Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van verstoring van het hartritme. Een andere naam voor de pathologie is atriale fibrillatie.

In aanwezigheid van deze ziekte klaagt een persoon over plotselinge aanvallen van tachycardie. Op deze momenten lijkt het hem dat het hart op het punt staat 'uit de borst te springen'. Soms zijn andere sensaties mogelijk, alsof het hart een paar seconden stopt, waarna het begint te kloppen met verdubbelde kracht. Tijdens de periode van 'vervagen' van het hart begint iemand de hand te schudden, hij voelt sterke zwakte en trilt over zijn hele lichaam.

De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige onderbrekingen in het werk van de hartspier. De atria houden op zich normaal samen te trekken, in plaats daarvan "schudden" ze, wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die de kamers binnendringt. Soms beginnen ze een aritmische trilling te produceren die ervoor zorgt dat een persoon ongegronde aanvallen van angst, paniekaanvallen en een ernstige verslechtering van de algemene toestand ervaart.

instagram viewer

Boezemfibrilleren gaat gepaard met frequente aanvallen van tachycardie, wat leidt tot acuut tekort aan lucht, dyspnoe, duizeligheid. Soms is misselijkheid mogelijk bij volgende braakneigingen. Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke aandoeningen syncope - een kortdurend bewustzijnsverlies. Zoals vele andere hartaandoeningen, heeft atriale fibrillatie een nauw verband met de leeftijd van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt aanzienlijk toe na het bereiken van een patiënt van 40 jaar oud, maar vooral ernstige aanvallen van de ziekte worden in 70-80 jaar.

Wat is het?

Onder atriale fibrillatie wordt verstaan een schending van de samentrekkende functie van de hartspier veroorzaakt door disorganisatie van de atriale activiteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag, tot 600 slagen per minuut.

In dit geval wordt het aantal samentrekkingen van de ventrikels en atria ook aritmisch, dat wil zeggen dat deze processen niet in de tijd met elkaar overeenkomen.

Waarom ontwikkelt zich atriale fibrillatie?

De oorzaken van de ontwikkeling van atriale fibrillatie zijn onderverdeeld in 2 groepen:

hart, direct gerelateerd aan het werk van het hart;
extracardiaal - andere factoren waardoor er een schending van de contractiele functie van de hartspier was.

Laten we elk van deze groepen van naderbij bekijken.

Hartoorzaken van MA

Aan deze groep van redenen voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie zijn:

postoperatieve omstandigheden;
ziekten van de kransslagaders van het hart;
aanhoudende arteriële hypertensie;
hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
cardiomyopathie.

Veel meer extracardiaal veroorzaakt de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Extracardiale oorzaken van MA

Deze groep omvat:

eerdere chirurgische ingrepen in het hart;
endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
obstructieve processen die plaatsvinden in de organen van het ademhalingssysteem, en met een chronisch karakter;
virale pathologieën;
Maag-en darmziekten;
ziekten veroorzaakt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen ook zijn:

ongecontroleerde inname van medicijnen;
antibioticum therapie;
chronisch vermoeidheidssyndroom;
veelvuldige stress;
emotionele uitbarstingen;
overmatige fysieke inspanning;
alcoholmisbruik;
overmatig roken;
het misbruik van koffie en andere dranken die cafeïne bevatten in grote hoeveelheden (bijvoorbeeld de zogenaamde "power engineers").

Atriale fibrillatie kan niet alleen voorkomen bij oudere patiënten, maar ook bij jonge mensen. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van een pathologie zoals mitralisklepprolaps. Een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen latent, zodat deze alleen tijdens een preventief onderzoek kan worden gedetecteerd.

classificatie

Atriale fibrillatie heeft zijn eigen varianten, volgens welke de symptomen ook verschillen. De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

klinisch verloop;
de frequentie van samentrekking van de hartventrikels.

Overweeg deze vormen van aritmie afzonderlijk.

Typen aritmieën in het klinisch beloop

Atriale fibrillatie volgens de classificatie volgens het klinische beloop is:

Paroxysmale. Deze vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een plotseling begin van een aanval, waarvan de duur 6-7 dagen kan bereiken. Maar in de regel duurt het niet langer dan een dag. De pathologische toestand gaat onafhankelijk over en vereist geen medische tussenkomst.
Persistent. Deze vorm van atriale fibrillatie kan tot 7 dagen duren. Het wordt alleen gestopt door het innemen van medicijnen.
Chronisch, wat de patiënt voor een lange tijd kan hinderen, niet bezwijkend voor medische behandeling.

Zelfs als de ziekte mild is, kan het niet als veilig worden beschouwd voor de menselijke gezondheid. Elke storing in het werk van het hart is een bedreiging, daarom is het onacceptabel om ze te negeren!

Classificatie van MA door de frequentie van contractie van de ventrikels

Als we de classificatie van atriale fibrillatie overwegen op basis van de frequentie van ventriculaire samentrekkingen, kan dit zijn:

bradisystolic, waarbij de frequentie van ventriculaire contracties afneemt tot 60 slagen per minuut;
normosystolisch met een samentrekkingsfrequentie van 60 tot 90 slagen / min .;
tachysystolisch, wanneer de contractiesnelheid van de hartventrikels hoger is dan 90 slagen per minuut.

symptomen

Heel vaak kan boezemfibrilleren optreden zonder merkbare symptomen, daarom is het vrijwel onmogelijk om het te detecteren zonder speciale diagnostische hulpmiddelen door te geven. In de regel gebeurt de detectie van pathologie volledig per ongeluk bij onderzoek naar andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de aritmie zich wel manifesteert, kunnen de tekenen van het optreden als volgt zijn:

plotselinge toename van de hartslag, vergezeld van pulsatie van de cervicale aderen;
verlies van kracht, algemene zwakte;
snelle vermoeidheid;
hartpijn die lijkt op angina pectoris (gevoel van druk in het hart);
systematische duizeligheid;
schending van coördinatie van bewegingen op het moment van aanval;
kortademigheid, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning en in een toestand van absolute rust;
overvloedig zweten;
semi-flauwvallen;
syncope;
polyurie.

Wanneer de pathologie verandert in een chronische vorm, stopt de patiënt met het lijden van ongemak en andere onprettige gevoelens in het hartgebied. Gaandeweg begint iemand te wennen aan het leven met een ziekte.

diagnostiek

Om een juiste diagnose te stellen, moet de patiënt een speciaal medisch onderzoek ondergaan. Het diagnostische schema bestaat uit de volgende activiteiten.

Visueel onderzoek van de patiënt, waarbij de aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte kan worden vastgesteld.
Anamnese op basis van de klachten van de patiënt.
Klinische studies van urine en bloed. Dergelijke procedures zullen ook helpen om pathologieën te identificeren die MA kunnen veroorzaken.
Biochemische bloedtest.
Een elektrocardiogram dat helpt bij het opsporen van onregelmatigheden in het hart.
Test op hormonen.
HMEGG - cardiogrammonitoring, gedurende meerdere dagen uitgevoerd volgens de methode van Holter. De procedure helpt om nauwkeurig vast te stellen in welke perioden de aritmie-uitbraken plaatsvinden, zelfs als de toestand van de patiënt niet is veranderd.
Echocardiografie, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in de hartspier.
Transesofageale echocardiografie, die helpt om trombi in de boezems of in hun oren te detecteren. Het wordt uitgevoerd door een sonde in de slokdarm van de patiënt te steken.
Radiografie van de borst.
Laadtest, uitgevoerd met een speciale simulator. Tijdens de lichamelijke oefening evalueert de arts het werk van de hartspier.

Hoe atriumfibrillatie te behandelen?

Behandeling van aritmie hangt af van de vorm. Dus de therapiemethoden die worden gebruikt in paroxismale MA, zijn niet geschikt om een pathologische aandoening in de chronische vorm van de ziekte te stoppen.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstel van het sinushartritme. Als er meer dan 48 uur zijn verstreken sinds de ontwikkeling van paroxysm, wordt de vraag naar de verdere behandelingsstrategie individueel voor elke persoon bepaald. Neem in dit geval na het nemen van warfarine of soortgelijke medicijnen minimaal 3 weken. Alle maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van pathologie vereisen echter een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt.

Om de hartslag te herstellen, worden de volgende methoden gebruikt:

medicamenteuze behandeling met novocainamide, corgliton, strophanthin (intraveneus) en cordarone (oraal);
behandeling met medicijnen die de hartslag verlagen - bètablokkers (Carvedilol, Nebilet, etc.), anti-aritmica (Propanorm, Allapinin), antiaggreganten (Aspirine Cardio, TromboAss en etc.) .;
cardioversie, die wordt gebruikt bij niet-effectieve medicamenteuze behandeling. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd op een speciale intensive care-afdeling voor cardiologie en vereist de verplichte introductie van intraveneuze anesthesie. De techniek van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een niet-sterke ontlading van elektrische stroom, waarmee de arts de hartslag in het juiste ritme "maakt".

Als de aritmie-aanvallen vaak worden herhaald, kan de arts 2 beslissingen nemen:

Vertaal de paroxismale vorm van MA in een permanente, en pas dan de pathologie.
Voer een noodoperatie uit.

Naast het bovenstaande zijn er ook andere methoden, waarvan het gebruik helpt om van de ziekte af te komen. er zijn andere benaderingen waarmee je onplezierige symptomen voor een lange tijd kunt vergeten.

Therapie met warfarine en nieuwe anticoagulantia

Als atriale fibrillatie optreedt, moeten alle patiënten, behalve mensen die 65 jaar of ouder zijn, naast patiënten met een laag risico op complicaties, worden orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden getabletteerde preparaten gebruikt.

Start met het gebruik van Warfarine met een minimale dosis van , mg, maar geleidelijk wordt dit verhoogd tot 5 mg. In dit geval moet de patiënt regelmatig een controlestudie ondergaan om het positieve te beoordelen dynamiek van de behandeling, maar ook om te begrijpen hoe het medicijn de algehele gezondheidstoestand beïnvloedt patiënt. Als er geen mogelijkheid is om INR te controleren, kan de patiënt andere geneesmiddelen worden voorgeschreven - aspirine of clopidorgel.

Dergelijke algemeen bekende anticoagulantia zoals Dabigatran, Apixaban, enz., Zijn lang niet beschouwd als nieuwigheden, daarom worden ze gewone orale anticoagulantia genoemd. Dit kan niet gezegd worden van Edoxaban. Dit medicijn heeft al 3 fases van klinische tests doorstaan. Maar hoewel het niet is geregistreerd, wordt de toepassing ervan in AI niet uitgevoerd.

Wanneer wordt een operatie aangegeven?

Chirurgische behandeling voor atriale fibrillatie heeft zijn doelen. Als er bijvoorbeeld een hartaandoening is die aritmie veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel we natuurlijk niet de mogelijkheid van een herhaling van pathologie kunnen uitsluiten.

Dus, met andere hartpathologieën, is het passender om laserablatie te gebruiken. Het wordt gehouden op:

Constante atriale fibrillatie gepaard met snel voortschrijdend hartfalen;
Ondoeltreffendheid van medicijn-antiaritmische therapie;
Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van AI.

Radiofrequente ablatie omvat blootstelling aan de atriale aten van een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de dij slagader, maar voordat deze patiënt een algemene anesthesie krijgt toegediend. Het proces wordt geregeld door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig, afgezien van het risico op letsel tot een minimum wordt beperkt.

Implantatie van pacemakers

In sommige gevallen kan de arts besluiten om een speciaal hulpmiddel aan de patiënt toe te voegen: de pacemaker. Dit apparaat wordt ook een kunstmatige hartslagdriver genoemd. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren.

De pacemaker kan een enkele kamer zijn (stimuleert alleen atriumreductie) en een tweekamer (stimulatie van atriale en ventriculaire contracties vindt plaats). Moderne instrumenten kunnen zich gemakkelijk aanpassen aan het ritme van iemands leven, wat hem de gelegenheid geeft niet na te denken over de intensiteit van de fysieke inspanning. Bovendien onthoudt het apparaat alle gegevens over wat er recentelijk is gebeurd, op basis waarvan de arts berekeningen kan maken en het hart van de patiënt kan beoordelen.

Techniek van de operatie

De werking voor de introductie van een elektrische pacemaker wordt in 7 fasen uitgevoerd:

De arts maakt een snee in de huid in het gebied van het onderste deel van het sleutelbeen;
Onder zorgvuldige röntgenbesturing wordt een speciale elektrode in het hart ingebracht;
De dokter test het werk van de elektroden;
De uiteinden van de ingebrachte elektroden zijn op de juiste plaats gefixeerd; doe dit met behulp van speciale gehaakte tips of kurkentrekkers;
In het onderhuidse vet maakt cellulose een verdieping, waar het lichaam van de pacemaker later zal worden geplaatst;
De geplaatste pacemaker is verbonden met de elektroden;
De plaats van de snede is genaaid.

Denk niet dat de installatie van een pacemaker de kwaliteit van leven van de patiënt negatief zal beïnvloeden. Omgekeerd, met atriale fibrillatie, maakt het apparaat het hart sterker en duurzamer. Vanaf het moment van de operatie moet de patiënt echter altijd onthouden dat hij een nogal ingewikkeld apparaat draagt. Om zichzelf niet te schaden, moet hij voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

Voeding regels

Aangezien aritmie vaak gepaard gaat met andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het erg belangrijk om een dieet te houden om nieuwe aanvallen te voorkomen. Het helpt om onnodige belasting van het hart te voorkomen, terwijl het lichaam wordt verrijkt met de nodige vitamines en mineralen.

Hiertoe moet het dieet worden geschrapt:

snoep;
alle voedingsmiddelen die suiker bevatten (inclusief fruit);
zout en zoutproducten;
gerookte producten;
pickles;
worst producten;
vet vlees en vis;
vetboter, margarine;
bakkerijproducten;
zoetwaren.

In plaats van "schadelijk" voedsel wordt de patiënt aangeraden meer fruit en groenten te eten - rauw, gestoofd of gestoomd. In deze vorm behouden ze al hun nuttige eigenschappen en verrijken het lichaam met vezels, wat zeer nuttig is voor normaal metabolisme.

Prognose van het leven, complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen treden complicaties van de ziekte op als gevolg van een late behandeling bij de arts, evenals vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten, die de eerste vooruitgang opmerken, stoppen met de behandeling of beginnen met het nemen van medicijnen naar eigen inzicht. Kortademigheid, duizeligheid, pijn in het hart en scherpe aanvallen van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om een cardioloog te bellen.

Is genezing voor atriale fibrillatie volledig? Er is geen enkel antwoord, omdat het van veel factoren afhangt. De gunstigste voorspellingen van behandelend artsen geven in het geval dat het in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als angstsymptomen van pathologie lang zijn genegeerd. En het maakt niet uit, een persoon heeft bewust een wandeling naar de dokter verwaarloosd of de ongesteldheid weggeschreven voor de manifestatie van vermoeidheid of fysieke uitputting. In dit geval kan een vertraging bij het bezoeken van het kantoor van de cardioloog gepaard gaan met trombose van de hartvaten.

Met volledige afwezigheid van behandeling voor atriale fibrillatie zijn de voorspellingen uiterst ongunstig. Falen in het werk van de atria kan leiden tot de voortgang van de onderliggende pathologie die het optreden van atriale fibrillatie heeft veroorzaakt. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.