Bij een pasgeboren kind, open arteriële kanalen: manifestaties en eliminatie van pathologie

In de vroege en late neonatale periode leven van het kind kan manifesteren veel urologische gezondheidsproblemen van haar ontwikkeling, met inbegrip van aangeboren afwijkingen en de vorming van verschillende organen en systemen.

Dergelijke pathologische aandoeningen omvatten zoals WPU patent ductus arteriosus( PDA), die is gevonden in 10-18% van de kinderen komt vaker voor bij meisjes.

Algemeen

Dit aangeboren, gerelateerd aan cardiovasculaire pathologie te ziensysteem onvoldoende sluiting bloed( botallova) kanaal verbinden in utero longslagader en aorta baby.

Wat gebeurt er als een kind patent ductus arteriosus? Het kind begint de vorming van een goed functionerende "schip" tussen deze anatomische structuren, onnodige orgaan dat bestaat buiten de baarmoeder, dat

oorzaken en risicofactoren

kennis van etiologische factoren die bijdragen aan foetale gespleten deze mededeling is vooral van belang niet alleen artsen, maar ook aanstaande moeders, zodat ze konden op elk verdacht tijdig aan de alarmbel en medische hulp inroepen. Ook, niet minder belangrijk is de kennis voor de preventie van het GLB.

Toch kunnen bepaalde factoren zijn imperforate beïnvloeden. Een van de belangrijkste oorzaken van de ductus arteriosus en aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen algemeen uitzenden :

1. besmettelijke factoren( herpesvirussen, CMV, bof, influenza, herpes, rubella, enterovirussen en Coxsackie virus in het eerste derde deel van de tijd van de dracht).Chronische
2. extragenitale moeder pathologieën( diabetes mellitus, hypothyreoïdie, en andere voorwaarden).



3. Abnormaal zwangerschap gaat met de ontwikkeling van vroege toxiciteit of bedreiging, wat leidt tot de voortijdige beëindiging.
4. Erfelijkheid( als er niet een aangeboren imperforate ductus arteriosus bij de moeder of in de naaste verwanten van het kind).
5. Invloed van toxische stoffen tijdens de dracht de zwangerschap( chronisch alcoholisme, beroepsrisico's bij de moeder, nicotine-intoxicatie, drugs, bepaalde medicijnen).
6. CAP structuur chromosomale aandoening( syndroom van Turner, Patau, Downsyndroom, Edwards).Gemengde
7. invloed van de bovengenoemde factoren.

Soorten en huidige fase CAP

Er zijn geïsoleerd, die komt voor bij ongeveer 10% van alle gevallen van smet en worden gecombineerd met andere hartafwijkingen( atrium septum defect bij kinderen aorta coarctatio bij zuigelingen vormen van pulmonale stenose).

ook te classificeren openen Botallo de fasen van zijn ontwikkeling :

• 1 stadium wordt de "primaire aanpassing" en duurt voor de eerste 3 jaar van het leven van de baby. Dit is de meest intense op het podium van de klinische symptomen, die zelfs kan leiden tot de dood, als je niet voldoende chirurgische behandeling te bieden.
• 2 fase wordt gekenmerkt door de onderlinge compensatie klinische ziekte en duurt 3 tot 20 jaar. Ontwikkeling drukval in kleine vaten( long) circulatie en een drukverhoging in de rechter ventriculaire holte, hetgeen leidt tot de functionele werking bij overbelasting van het hart. In stap 3
• vordert gestaag onomkeerbaar verharding van de bloedvaten in de longen, wat leidt tot pulmonale hypertensie.

Het niveau van druk in het lumen van de longslagader en pulmonale romp, onderscheiden volgende graden PDA :

1. Wanneer pulmonale systolische druk van niet meer dan 40% van de bloeddruk van het lichaam. Beschikbaarheid
2. matige symptomen van hoge bloeddruk in de longslagader( 40-75%).
3. Als er symptomen van ernstige pulmonale arteriële hypertensie( meer dan 75%) en er bloedstroom van links naar rechts. Wanneer
4. ernstige hypertensie ontwikkelt longvaten en drukvereffening met systemische arteriële druk bevordert de doorbloeding van rechts naar links.

Hoe gevaarlijk:

• mogelijke complicaties van bacteriële oorsprong endocarditis, leidt tot het verlies van de binnenste laag van de wand van de hartkamers, met name op het gebied van de klepinrichting.
• Bacteriële endarteritis.
• Myocardinfarct met risico op ritme of overlijden.
• Hartfalen met verschillende ernst.
• longoedeem weefsels als gevolg van verhoogde druk in de longvaten, die een zeer snelle actie van de zijde van medisch personeel vereist.
• De breuk van het hoofdvat van het menselijk lichaam is de aorta. Symptomen

gemanifesteerd met een aangeboren hartafwijking, geheel afhankelijk van de mate van hemodynamische veranderingen in lichaam. In bepaalde gevallen zal het klinische beeld niet worden opgespoord.

In andere vordert de extreme ernst uiting in de ontwikkeling van "cardiale bult"( convexe voorste borstwand vervorming in de projectie van het hart), het verplaatsen van de apicale hart duwen neerwaarts combinatie met de verlenging van de zone, hart jitter in de lagere en liet zijnafdelingen, aanhoudende kortademigheid met de positie van orthopneu en uitgesproken cyanose.

PDA belangrijkste symptomen in minder ernstige klinische gevallen zijn :

• hartkloppingen;
• verhoogde ademfrequentie;
• vergroting van de lever( hepatomegalie) en milt;
• elektrocardiografische tekenen van een toename in linker divisies;
• specifieke geluid cardiale auscultatie in de tweede linker intercostale ruimte bij het borstbeen( systolische-diastolische);
• snelle puls op de radiale slagaders;
• verhoogde de systolische systeemdruk en verminderde diastolische( soms tot nul).

Wanneer moet de dokter

niet in alle gevallen kunnen ouders een verandering in de gezondheid van uw kind te merken en vermoedt dat aangeboren pathologie, die, uiteraard, verslechtert de prognose voor de baby.

Ouders moeten niet vergeten dat bezoek aan de arts noodzakelijk is, als zij gewezen op de volgende symptomen in uw baby :

• ritme slaapstoornis;
• slaperigheid;
• langzame toename van het lichaamsgewicht;
• kortademigheid in rust of na een kleine inspanning;
• cyanotische huidtint na inspanning;
• lethargie, verlaten van games en entertainment;
• frequent ARI en SARS.

haar beroep moet worden gedaan om de eerstelijns gezondheidszorg kinderarts , die in de aanwezigheid van pathologische symptomen een consult kunt sturen naar andere specialisten: pediatrische cardioloog, pediatrische hartchirurgie.

Diagnostics Diagnostics

geopend arteriële kanaal bevat verschillende groepen van methoden van onderzoek. arts kan de baby een objectieve studie bepalen:

• snelle pols;
• verhoging van de systolische bloeddruk met een gelijktijdige afname van de diastolische;
• verandert van apicale impuls;
• uitbreiding van de grenzen van de cardiale saaiheid( grenzen van het hart);
• bovenbeschreven ruis Gibson( systolische-diastolische);
• anamnestisch symptomen die gepaard gaan met mogelijke blootstelling aan risicofactoren van deze ondeugd.

Onder de instrumentale diagnostische technieken zijn actief gebruik van de volgende:

1. ECG( elektrocardiogram) .De neiging om hypertrofie van de linker hart, en in meer ernstige stadia en rechts afdelingen van het hart met een afwijking naar rechts as. Naarmate de ziekte vordert zijn er tekenen van schending van het ritme van de hartslag.
2. echocardiografie .Geeft ook informatie over de uitbreiding van de linkerhartholtes. Als u voeg een Doppler onderzoek wordt bepaald door het mozaïek patroon van de bloedstroom op de longslagader.
3. Radiografie van de borst. Kenmerkend Peaking lichtpatroon, een toename van hart dwarsafmeting van de linker ventrikel gedurende de initiële fasen van het CAP systeem symptomen. Als u hypertensie longvaten patroon van licht te ontwikkelen, integendeel, is uitgeput, de longslagader kofferbak uitpuilende, hart toe. Differentiatie

diagnose noodzakelijkerwijs met andere aangeboren hartafwijkingen zoals uitgevoerd:

• sochetannyj aorta;
• onvolledige atrioventriculaire kanaal;
• defecte ventriculaire septum;
• septum defect van de aorta en longslagader. Behandeling

Conservatieve behandeling methode is alleen toepasbaar bij prematuren en het toedienen van prostaglandine remmers vormen de zelfmedicatie duct sluiting stimuleren.

belangrijkste drug in deze groep is Indomethacin .Als in drievoud injectie van het geneesmiddel bij kinderen ouder dan drie weken oud is er geen effect, zal er een chirurgische vernietiging zijn.

chirurgisch behandelde kinderen in de leeftijd 2-4 jaar , dit is de beste periode voor deze methode van de therapie. De verruimde toepassing van de werkwijze arteriële duct ligatie of dwars op het snijpunt met de latere hechting van de overblijvende uiteinden.

Voorspelling en preventie

Wanneer duct dood niet werken komt voor bij mensen de leeftijd van 40 jaar als gevolg van de ontwikkeling van ernstige hypertensie in de longslagaders en ernstig hartfalen. Chirurgische behandeling biedt gunstige resultaten bij 98% van de kleine patiënten.

Preventieve maatregelen:

1. roken uitzondering, alcoholmisbruik, drugs.
2. Stress vermijden.
3. Verplichte genetische counseling zowel vóór de zwangerschap en tijdens het,
4. Sanitatie van brandpunten van chronische infectie.

ductus arteriosus is een ernstige aangeboren aandoeningen , die hoge aantallen dood op vroegtijdige of inadequate behandeling.

Het debuut van zijn ziektebeeld is de ontwikkeling van tekenen van pulmonale hypertensie en hartfalen. Echter, indien tijdig gediagnosticeerd voor deze ziekte, de uitkomst ervan is zeer gunstig , hetgeen wordt bevestigd door moderne statistische gegevens.