In dit artikel leer je: Wat is hypovolemische shock, bij welke ziekten het zich ontwikkelt en hoe het wordt weergegeven. Diagnose-, eerste hulp en behandeling voor deze aandoening.
inhoud van het artikel:
- redenen hypovolemische shock
- Symptomen Pathologie
- Diagnostics
- stadium en graad van hypovolemische shock
- behandeling van hypovolemische shock, EHBO
- voorspelling
hypovolemische shock - een levensbedreigende aandoening waarbij een snel verlies van lichaamsvloeistoffen leidt tot ernstige schendingen van het functioneren van de veleautoriteiten als gevolg van hun onvoldoende bloedtoevoer.
Vochtverlies leidt tot een afname van circulerend bloedvolume, bloeddrukverlaging en verminderde perfusie( bloedtoevoer) van alle organen. Om een patiënt met hypovolemische shock overleefde, moest hij onmiddellijk een arts raadplegen. Als u niet de bloedtoevoer naar vitale organen te verbeteren, zijn er onomkeerbare veranderingen in de weefsels, en sterft de patiënt zo snel mogelijk.
Wat gebeurt er als een hypovolemische shock Onder voorbehoud van de tijdige en juiste behandeling kunnen de meeste patiënten snel genoeg om de bloedtoevoer naar alle organen te verbeteren. De prognose voor patiënten is afhankelijk van de redenen voor de ontwikkeling van de staat.
alle patiënten met shock behandeling noodzakelijk is de ICU( intensive care unit), zodat hun behandeling anesthesist wordt uitgevoerd.
redenen hypovolemische shock
Hypovolemie - een vermindering van circulerend bloedvolume. Het kan ontwikkelen als gevolg van een aanzienlijke en snelle verlies van bloed of lichaamsvloeistoffen. Als de oorzaak van hypovolemische shock is het verlies van bloed, het is wel een hemorragische.
Tabel 1. Mogelijke oorzaken hemorragische shock:
| bloeden soort | redenen |
|---|---|
| externe bloeden | traumatische uteriene bloeding( metrorragie) |
| maagdarmbloeding | spleet oesofageale varices( bij patiënten met levercirrose) mucosa tussenruimteslokdarm wordt veroorzaakt door ernstige braken( Mallory-Weiss syndroom) -aorta fistel( kanaal dat de aorta naar het darmlumen) Bloeden van maagzweren ofvenadtsatiperstnoy darm intestinaal bloeden in colitis ulcerosa of diverticulitis bloeding uit een tumor van de maag of de darmen |
| interne bloeding | Breuk van de milt als gevolg van letsel ruptuur van een aorta-aneurysma ontleden aorta bekken- fractuur of femorale bloedverlies tijdens of na de operatie |
| bloeding gerelateerde | zwangerschap buitenbaarmoederlijke zwangerschap
moederkoekprevia placenta abruption uterusruptuur
Na |
generieke bloeden bloed transporteert zuurstof en andere noodzakelijke stoffen aan organen en weefsels. Met de ontwikkeling van ernstige bloeden in het cardiovasculaire systeem, het bloed niet genoeg is, wat leidt tot een verminderde werking van de organen en de ontwikkeling van hemorragische shock. Een andere reden
hypovolemische shock - verlies van lichaamsvloeistoffen, wat leidt tot een afname van circulerend bloedvolume door vermindering van de hoeveelheid plasma.
Tabel 2. Mogelijke oorzaken verlies van grote hoeveelheden lichaamsvloeistoffen:
| bloeden Type | redenen |
|---|---|
| bloedverlies plasma | Ernstige brandwonden, waardoor & gt; 15% van het huidoppervlak |
| waterverlies | Indefatigable braken ernstige diarree( door cholera, rotavirus infecties bij kinderen) polyurie( grote hoeveelheden urine) als gevolg van diabetesdiuretica |
| Endocriene oorzaken | Serieus, acute thyrotoxicose met koorts en diarree acute bijnierinsufficiëntie met polyurie, braken en diarree symptomen |
gipovolemicheskog
hypovolemische shock shock kunnen manifesteren verschillende symptomen, afhankelijk van de ernst van bloed of vloeistofverlies. Echter, de schok, ongeacht de ernst levensbedreigend en vereist onmiddellijke behandeling.
Een van de belangrijkste criteria beschikbaar voor mensen zonder medische opleiding, met behulp waarvan de aanwezigheid kan worden verdacht van shock, een afname in systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. Art.
Het bepalen van de mate van bloedverlies uitgevoerd onder de Algovera index klinische beeld ontwikkelt met het verlies van 10-20% van het volume van het circulerende bloed van de volwassenen, of 30% - van de kinderen. Vroege symptomen en tekenen:
- Dorst.
- Misselijkheid.
- angst, prikkelbaarheid, slapeloosheid, verwarring.
- Bleke huid, bedekt met plakkerig zweet.
- bloedingssymptomen - overgeven van bloed, bloed in de ontlasting, pijn in de borst, rug of buik( ontleden aorta-aneurysma), bloeden uit uitwendige geslachtsorganen bij vrouwen.
- symptomen van verlies van lichaamsvloeistoffen - braken, diarree, ernstige brandwonden.
- Uitgebreide leerlingen.
- Snelle hartslag( tachycardie).
- Verlaagde bloeddruk.
- Snelle ademhaling.
- Tekenen van uitdroging bij kinderen - arme huidturgor, verzonken fontanel bij zuigelingen, vermindering van het lichaamsgewicht.
Localization aorta-aneurysma's: A - de norm;B - thoracaal aorta-aneurysma;C - aneurysma van de abdominale gedeelte van de aorta Als een patiënt met deze symptomen bieden geen onmiddellijke en adequate medische zorg, zijn toestand verergert. Ontwikkelt later tekenen en symptomen van hypovolemische shock:
- duizeligheid;
- syncope;
- algemene zwakte en vermoeidheid;
- -verwarring;
- lethargie( ernstige slaperigheid);
- gemarkeerde tachycardie;
- sterk snelle( meer dan 30 maal per minuut) of vertraagde( minder 12 per minuut) ademhaling;
- verlaging van de lichaamstemperatuur;
- scherpe daling van de bloeddruk;
- verminderde hoeveelheid urine of volledig ontbreken daarvan;
- coma.
Diagnostics
De eenvoudigste manier om hypovolemische shock diagnosticeren - check-up, gedurende welke een gedetecteerd daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag en ademhaling, lage lichaamstemperatuur, en andere tekenen van shock.
Na onderzoek, de arts op basis van informatie over de vermoedelijke oorzaak van hypovolemie kunnen de volgende laboratorium en instrumentale examens te benoemen:
- Compleet bloedbeeld met de bepaling van hemoglobine, hematocriet en rode bloedcellen.
- Biochemische analyse van bloed natriumgehalte definitie, kaliumchloride, ureum, creatinine en glucose.
- Algemene analyse van urine.
- Bloedstollingstest.
- computer of magnetische resonantie beeldvorming, echografie en röntgenonderzoek met een potentiële bron van bloedverlies.
- endoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal( bij vermoedelijke gastro-intestinaal bloeden).
- zwangerschapstest voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Al deze onderzoeken zijn niet beschikbaar voor elke patiënt. Hypovolemische shock veroorzaken soms met het blote oog - bijvoorbeeld externe bloeden na een verwonding met beschadiging van de bloedvaten.
stadium en graad van hypovolemische shock
Er zijn vele classificaties van hypovolemische shock, de belangrijkste van die zijn ontworpen om het podium en de kwaliteit van hemorragische shock te stellen.
Tabel 3. Mate van hemorragische shock
| mate | bloeding | Beschrijving |
|---|---|---|
| 1 graad | & lt;15% | Bloedverlies van deze omvang veroorzaakt zelden een duidelijk ziektebeeld. Bloeddruk en ademhaling zijn meestal normaal. Het meest opvallende symptoom is de bleekheid van de huid. Soms kan de patiënt angst ervaren.2 |
| graad | 15-30% | Patiënten kunnen de ademhaling en hartkloppingen te ontvangen. Hun bloeddruk nog steeds in het normale bereik, neemt maar bij de overgang van de liggende naar de staande positie( orthostatische hypotensie).Bovendien kan de diastolische bloeddruk zelfs lichtjes worden verhoogd. De patiënt kan gaan zweten en onrustig worden.3 |
| mate | 30-40% | systolische bloeddruk daalt tot 100 mmHg. Art.en hieronder. Patiënten hebben ook een opmerkelijke toename in hartslag en ademhalingsfrequentie. Ze hebben mogelijk angst en opwinding geuit. De huid wordt bleek en koud. |
| 4 graden | & gt;40% | De puls wordt zwak, maar komt zeer vaak voor. Het wordt erg moeilijk voor de patiënt om te ademen. Systolische bloeddruk daalt onder 70 mm Hg. Art. Met deze mate van bloedverlies, kunnen patiënten helder bewustzijn verliezen, hun spraak in dergelijke gevallen wordt onsamenhangend en onbegrijpelijk. Huid bleek, koud en bedekt met zweet. |
shock zijn de volgende stappen:
- Compensated shock - receptoren in de bloedvaten leidt tot verhoogde hartslag, verhoging van de frequentie en vaatvernauwing. Deze veranderingen in het cardiovasculaire systeem, is de bloeddruk gehandhaafd op een normaal niveau en leiden tot de afgifte van hormonen vasopressine, aldosteron en renine, waarbij natrium en vocht in het lichaam vertragen.
- vervroegd of gedecompenseerde shock - groeiende achteruitgang van de contractiliteit van het hart wordt verzwakt vaatvernauwing, verminderde microcirculatie treedt op met een verhoogde capillaire permeabiliteit en trombose. Deze veranderingen leiden tot een duidelijke verstoring van de bloedtoevoer naar weefsels en de dood van hun cellen.
- onomkeerbare shock - er is meervoudig orgaanfalen, die niet kunnen worden geëlimineerd.
behandeling van hypovolemische shock
hypovolemische shock in de afwezigheid van de behandeling leidt uiteindelijk tot de dood van de patiënt. Daarom moet u onmiddellijk een ambulance bellen in geval van symptomen van deze aandoening in een persoon. Tot de komst van een ambulance:
- Zet de patiënt op zijn rug met opgeheven ongeveer 30 cm benen.
- Verplaats de patiënt niet als hij hoofd-, nek- of rugletsel zou kunnen hebben.
- Probeer de patiënt te verwarmen om onderkoeling te voorkomen.
Eerste hulp bij uitwendige bloedingen:
- Draag indien mogelijk rubberen handschoenen.
- Als het onwaarschijnlijk is dat het slachtoffer een dwarslaesie heeft( hij heeft een gevoeligheid in handen en voeten), plaats het dan en til het bloedende deel van het lichaam op, indien mogelijk 30 cm boven het hart.
- Controleer de wond en verwijder er vrijliggende vreemde voorwerpen( bijv. Zand, doek) uit. Verwijder nooit voorwerpen die vastzitten in de wond( bijvoorbeeld een mes of een scherpe tak).
- Verwijder indien mogelijk de randen van de wond samen en fixeer ze in deze positie met een verband.
- Om het bloeden te stoppen, bedek de wond met gaas en oefen er gedurende 20 minuten druk op uit. Controleer gedurende deze tijd niet of het bloeden is gestopt. Als er geen gaas bij de hand is, gebruik dan een stuk stof of een schone plastic zak. Als de doek of het gaas doordrenkt is met bloed, kunt u het niet uit de wond verwijderen, maar moet u nog een laag toevoegen.
- In geval van arteriële bloeding( ontlading van fel rood bloed door een pulserende straal), plaats een geïmproviseerde tourniquet boven de wond van de arm of het been en draai deze stevig vast. Het harnas kan worden gemaakt van een duurzame stof of riem.
- Als het slachtoffer verkouden is, bedek hem met een deken.
- Geef de patiënt niets om te drinken of te eten, ook niet als hij dorst heeft.
Methode van superpositie van arteriële vlecht met geïmproviseerde middelen Eerste hulp bij verdenking op inwendige bloeding
Interne bloeding kan onzichtbaar zijn. Het bestaan ervan kan worden vermoed bij mensen die door ongevallen zijn getroffen, vanaf vallen vanaf een hoogte. Eerste hulp:
- Als het slachtoffer hoogstwaarschijnlijk geen ruggenmergletsel heeft, plaats het dan en til de voeten 30 cm boven het hart.
- Geef de patiënt niets te drinken of te eten, ook niet als hij dorst heeft.
Medische behandeling van hypovolemische shock
Het doel van de behandeling van elke vorm van hypovolemische shock is om het volume van de bloedcirculatie te herstellen en de bloedtoevoer naar organen te verbeteren. De methoden om deze doelen te bereiken kunnen echter sterk variëren, afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van shock.
Bij hemorragische shock is het noodzakelijk om eerst te stoppen met bloeden met conservatief( met behulp van medicijnen) of door chirurgische methoden, en dan pas dan het volume circulerend bloed te herstellen en de bloeddruk te verhogen. Het is een feit dat als u probeert de druk te normaliseren met continue intraveneuze vloeistof tijdens het doorgaan met bloeden, dit leidt tot verhoogd bloedverlies.
In een ziekenhuis met een hypovolemische shock, intraveneus geïnjecteerde oplossingen of bloedproducten( erytrocyten, plasma, bloedplaatjes), bloedverlies bij te vullen en de bloedtoevoer naar organen te verbeteren.
Voor een snelle aanvulling van het circulerende bloedvolume wordt fysiologische zoutoplossing gebruikt. Wanneer er behoefte is aan een snelle toename van de arteriële druk, schrijven de artsen medicijnen voor die de contracties van het hart en nauwe bloedvaten versterken. Meest gebruikt:
- noradrenaline;
- dopamine;
- adrenaline;
- mezaton.
Alle verdere methoden voor de behandeling van hypovolemische shock hangen af van de oorzaak van de ontwikkeling.
voorspelling
Hypovolemische shock is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoom van de onderliggende ziekte. Mits de spoedeisende zorg wordt verstrekt en de juiste behandeling tijdig wordt uitgevoerd, hangt de prognose niet af van de shock zelf, maar van het soort ziekte dat tot de ontwikkeling leidde.
Anders is de prognose afhankelijk van:
- Stadia van shock.
- De omvang van bloedverlies.
- Het bestaan van andere ziekten, zoals hartaandoeningen of diabetes.
