Angina pectoris - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Angina is een veel voorkomende hartaandoening, die bij progressie leidt tot chronisch hartfalen en myocardiaal infarct.Angina wordt vaak beschouwd als een symptoom van coronaire hartziekte - het is een plotselinge aandrukkende pijn achter het borstbeen, die optreedt tegen een achtergrond van fysieke stress of een stressvolle situatie.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking "borst pad wurgen" gehoord. Niet iedereen weet echter dat de oorzaken van zo'n ongemak in de borst liggen in de hartziekte. Elke onaangename sensatie gepaard met pijn in de thorax regio is het eerste teken van een ziekte zoals angina pectoris. Alle fouten - het gebrek aan bloedtoevoer in de hartspier, wat een pijnlijke aanval veroorzaakt.

In dit artikel zullen we angina pectoris beschouwen, de symptomen van wat te doen, en wat niet kan worden gedaan. Daarnaast zullen we praten over behandeling en effectieve manieren om ziekte te voorkomen.

redenen

Waarom ontstaat angina en wat is het? Angina pectoris is een van de vormen van ischemische hartziekte, gekenmerkt door een scherpe pijn in de borststreek. Het wordt geassocieerd met het feit dat in een bepaald deel van het hart de normale bloedtoevoer wordt verstoord. Deze conditie van de hartspier werd voor het eerst beschreven door V. Heberden in 1768.

Alle oorzaken van verminderde myocardiale voedinggeassocieerd met een afname van de diameter van de coronaire bloedvaten, ze omvatten:

1. Atherosclerose van de coronaire bloedvaten is de meest voorkomende oorzaak van myocardiale ischemie, waarbij slagaders van cholesterol op de wanden worden afgezet, hetgeen leidt tot vernauwing van hun lumen. In de toekomst kan atherosclerose worden gecompliceerd door een hartinfarct (de dood van een deel van de hartspier, door de volledige afsluiting van de slagader door een trombus).
2. Tachycardie is een toename van de hartslag, waardoor de behoefte aan spieren in zuurstof en voedingsstoffen toeneemt stoffen, terwijl coronaire schepen niet altijd omgaan met een adequate levering.
3. Hypertensieve ziekte - toenemende systemische arteriële druk in de vaten boven de norm veroorzaakt spasmen (vernauwing) van de coronaire vaten.
4. Infectieuze pathologie van de kransslagaders is een endarteritis, waarbij het lumen van de bloedvaten kleiner wordt door hun ontsteking.

Onder de predisponerende oorzaken van angina pectoris wordt seniele leeftijd genoemd, die geassocieerd is met vasculaire slijtage, metabole stoornissen, gevoeligheid van weefsel voor degeneratieve veranderingen. Bij jonge mensen ontwikkelt angina zich in de aanwezigheid van verschillende ziekten, zowel het cardiovasculaire systeem zelf, als endocriene, zenuwachtige en metabolische processen.

Risicofactoren zijn overgewicht, roken, ondervoeding, aangeboren hart en vasculaire malformaties, hypertensie, diabetes mellitus.

classificatie

Afhankelijk van de reactie van het hart op provocerende factoren, worden verschillende soorten angina pectoris onderscheiden:

1. Stabiele exertionele angina- zijn symptomen manifesteren zich in de vorm van drukkende, saaie pijnen of een gevoel van zwaarte achter het borstbeen. Typerend is bestraling in de linkerschouder of linkerarm. Pijn wordt veroorzaakt door fysieke activiteit, stress. De pijn verdwijnt spontaan aan het einde van lichamelijke activiteit of na het nemen van nitroglycerine.
2. Onstabiele angina (progressieve angina). Een persoon kan plotseling voelen dat hij erger is. En dit alles gebeurt zonder duidelijke redenen. De ontwikkeling van dit type angina pectoris gaat gepaard met het bestaan ​​in het hartvat van een scheur in de buurt van de atherosclerotische plaque. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels in de kransvaten, die de normale bloedstroom verstoren.
3. Spontane (variant) angina pectorisis zeldzaam, het veroorzaakt een spasme van de kransslagaders, waardoor het myocardium minder bloed en zuurstof krijgt. Het manifesteert zich door hevige pijn achter het borstbeen, het hartritme is verstoord. Spasme leidt niet tot een hartaanval, gaat snel voorbij en veroorzaakt langdurige zuurstofgebrek van het myocardium.

Symptomen van stenocardie

Wanneer angina optreedt, is het belangrijkste symptoom, zoals bij de meeste hartaandoeningen, pijn. Meestal verschijnt het tijdens een grote fysieke inspanning, maar het kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van emotionele opwinding, die minder vaak voorkomt.

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, het heeft een dringend karakter, daarom heeft angina pectoris de tweede naam - "angina pectoris". Mensen beschrijven de gewaarwordingen op verschillende manieren: iemand voelt zich als een baksteen in de borst die inademing voorkomt, iemand klaagt over druk in het hart, iemand voelt een brandend gevoel.

De pijn rolt door aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer is dan 20 minuten, kan dit al duiden op de overgang van een aanval van angina bij een acuut myocardinfarct. Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - de intervallen ertussen maken soms lange maanden uit, en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.

De constante metgezellen van aanvallen van angina zijn ook het gevoel van een dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood. Naast de bovenstaande symptomen op angina kan dit wijzen op symptomen zoals kortademigheid en snelle vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting.

Symptomen van angina zijn vergelijkbaar met die van een hartinfarct. Het kan moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden. De aanval van angina passeert in een paar minuten, als de patiënt gaat zitten om uit te rusten of nitroglycerine inneemt. En door een hartaanval helpen zulke eenvoudige middelen niet. Als de pijn in de borst en andere symptomen niet langer verdwijnen dan normaal - bel dan dringend een ambulance.

Wat te doen bij een aanval van angina pectoris - een noodgeval

Wanneer er een symptoom van angina pectoris is, wat moet ik doen, wat kan niet worden gedaan? Voor de komst van een ambulance met een dergelijke aanval van angina is de volgende behandeling thuis noodzakelijk:

1. In geen gevalJe kunt niet toegeven aan emoties en paniekomdat dit de spasmen aanzienlijk kan verergeren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​zieke persoon met alle methoden te kalmeren en niet je eigen angst te tonen.
2. Ga zitten met de benen naar beneden, laat hem niet opstaan.Als een aanval van angina pauze in de kamer, moet u zorgen voor een goede toevoer van verse lucht in de kamer - open de ramen of deur.
3. geveneen tablet nitroglycerine onder de tong in de aangegeven dosis, die eerder werd voorgeschreven door een cardioloog, als nitroglycerine zich in een aërosolvorm bevindt, inhaleer dan niet één dosis. De concentratie van nitroglycerine in het bloed bereikt een maximum na 4-5 minuten en begint na 15 minuten af ​​te nemen.
4. Waarom onder de taal?Geabsorbeerd in de mondholte, komt nitroglycerine niet in de totale bloedbaan, maar rechtstreeks in de coronaire bloedvaten. Ze breiden uit, de bloedstroom naar de hartspier neemt verschillende keren toe, de symptomen van angina stoppen.
5. Als hetde aanval verdwijnt niet binnen 10-15 minuten, zelfs na herhaalde inname van nitroglycerine, je moet pijnstillers gebruiken, omdat een langdurige aanval de eerste manifestatie kan zijn van een acuut myocardiaal infarct. Gewoonlijk doorboort de aanval van angina door 5, maximum na 10 minuten.
6. Meer dan 3 keer kun je geen nitroglycerine gebruiken, omdat er een scherpe daling van de bloeddruk kan zijn, wat ernstige gevolgen met zich mee zal brengen.
7. Eerste hulphet is noodzakelijk om te bellen in het geval dat de aanval van een stenocardia de eerste keer in een leven is verschenen, en tegen de achtergrond van het uitvoeren van alle bovengenoemde acties niet meer dan tien minuten voorbijgaat.

Over het algemeen vermindert eerste hulp bij een aanval van angina pectoris tot het nemen van medicijnen die de coronaire bloedvaten verwijden. Deze omvatten chemische derivaten van nitraten, dat wil zeggen nitroglycerine. Het effect komt in een paar minuten.

Behandeling van angina pectoris

Alle methoden voor angina-therapiestreeft naar de volgende doelen:

1. Preventie van hartinfarct en plotselinge hartdood;
2. Preventie van ziekteprogressie;
3. Verminder het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen.

De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doelpunt wordt gespeeld doorde levensstijl van de patiënt veranderen. Verbeteringen in de prognose van de ziekte kunnen worden bereikt door de volgende maatregelen:

1. Weigering om te roken.
2. Matige fysieke activiteit.
3. Voeding en gewichtsverlies: beperking van de consumptie van zout en verzadigd vet, regelmatige consumptie van fruit, groenten en vis.

Geplande farmacologische therapie van angina omvat het gebruik van anti-anginale (anti-ischemische) geneesmiddelen die de noodzaak van hartspier in zuurstof verminderen: nitraten met verlengde werking (eriniet, (anapriline, tracicore, etc.), molsidomine (Corvatone), calciumantagonisten (verapamil, nifedipine), preductale, enz.

Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om antisclerotische geneesmiddelen te gebruiken (statinegroep - lovastatine, zokora), antioxidanten (tocoferol, aevita), trombocytenaggregatieremmers (aspirine). In de vergevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijnen niet lang verdwijnen, worden chirurgische methoden voor de behandeling van angina gebruikt:

1. Aortocoronaire bypass-operatie: wanneer uit de eigen ader een extra hartvat wordt gemaakt, rechtstreeks vanuit de aorta. De afwezigheid van zuurstofgebrek verwijdert de symptomen van angina pectoris volledig.
2. Stenirovanie hartvatenwanneer angina pectoris u toelaat om een ​​specifieke diameter van de bloedvaten aan te maken, niet onderhevig aan vernauwing. De essentie van de operatie: ingevoegd in de hartslagaderbuis, die niet krimpt.

Het beloop van angina en de uitkomst van de ziekte

Angina is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina pectoris is 20 minuten, kan leiden tot een hartinfarct. Bij patiënten met angina op de lange termijn ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verbroken, er verschijnen symptomen van hartfalen.

het voorkomen

Voor effectieve preventie van angina pectorisde eliminatie van risicofactoren:

1. Let op je gewicht en probeer obesitas niet toe te geven.
2. Vergeet altijd over roken en andere slechte gewoonten.
3. Na verloop van tijd behandel gerelateerde ziekten, die een voorwaarde kunnen worden voor de ontwikkeling van angina pectoris.
4. Met een genetische aanleg voor hartziekten, meer tijd om de hartspier te versterken en het verbeteren van de elasticiteit van de bloedvaten, een bezoek aan het kantoor van fysiotherapie en strikt volgens alle adviezen van de behandelend arts.
5. Een actieve manier van leven leiden, omdat hypodynamie een van de risicofactoren is bij de ontwikkeling van angina pectoris en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Als secundaire profylaxe bij reeds vastgestelde diagnose van angina noodzakelijk is om verstoringen en fysieke inspanning te vermijden, profylactisch neem nitroglycerine vóór de lading, voer de preventie van atherosclerose uit, om gelijktijdige pathologieën uit te voeren.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.