Shihan-syndroom: symptomen en behandeling

Het Shihan-syndroom is een neuro-endocriene aandoening van de gezondheid als gevolg van de dood van een deel van de hypofysecellen. Deze situatie wordt veroorzaakt door massaal bloedverlies tijdens de bevalling of abortus. Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich geleidelijk, worden geassocieerd met een inadequate productie van verschillende hormonen van de hypofyse. Welke relatie hebben geboorten of abortussen met de dood van hypofysecellen? Laten we proberen het te begrijpen. Uit dit artikel kun je leren waarom en hoe het Shihan-syndroom zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert en hoe het wordt behandeld. Laten we beginnen.

Waarom en hoe komt het Shihan-syndroom voor?

Shihan-syndroom ontwikkelt zich bij vrouwen tijdens de bevalling of na hen.

De hypofyse maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, gelegen in de schedel in het Turkse zadel. De lichaamshypotheek bestaat uit verschillende delen, die elk specifieke stoffen produceren - hormonen. Hormonen komen in het bloed terecht, worden met de stroom door het lichaam meegenomen en bereiken daar hun punt van aanbrenging: de organen van interne afscheiding (klieren). Dit zijn zulke formaties als de schildklier, bijnieren, testikels, eierstokken en anderen.

Hormonen van de hypofyse veroorzaken dat de klieren van de interne afscheiding hun hormonen produceren, die het metabolisme, de groei, de seksuele functie (inclusief voortplantingsprocessen) en een aantal andere processen reguleren. Het blijkt dat het zonder hormonen van de hypofyse onmogelijk is om de klieren van interne afscheiding van het hele organisme te laten functioneren. Geen hypofysehormonen - er is geen endocriene productie van de bijnieren, schildklier, teelballen en eierstokken.

De hypofyse is een anatomische formatie met een zeer actieve bloedstroom. Tegelijkertijd is hij erg gevoelig voor de schaarste aan bloedtoevoer. Als massaal bloedverlies optreedt, is de hypofyse verstoken, kunnen de cellen onherroepelijk sterven. Bloedverlies kan om verschillende redenen optreden: als gevolg van verwondingen, chirurgische ingrepen met onvoldoende correctie van het volume circulerend bloed, geboorte. Dus als massaal bloedverlies bij een bevalling (meer dan 1 liter) of na een abortus leidt tot een tekort aan bloedtoevoer naar de hypofyse en de dood van zijn cellen, dan is er het Shihan-syndroom.

Pathologie draagt ​​de naam van de wetenschapper, die in 1937 voor het eerst een strategisch verband legde tussen het grote bloedverlies bij de bevalling en de daaropvolgende endocriene problemen van het lichaam. Ik zou graag willen verduidelijken dat een groot bloedverlies gevaarlijk is voor de hypofyse. Maar het Shihan-syndroom is een pathologie van de hypofyse, die gepaard gaat met bloedverlies tijdens de bevalling en onmiddellijk daarna (of met abortussen).

Hier speelt een belangrijke rol. Feit is dat tijdens de zwangerschap de hypofyse groter wordt (vanwege de noodzaak om een ​​belangrijke functie van voortplanting te bieden) en daarom een ​​meer actieve bloedstroom vereist. En als er tijdens de bevalling of na hen een tekort aan bloedvoorziening is, dan is deze situatie kritiek voor hypofysecellen die meer voedingsstoffen nodig hebben dan in de normale toestand lichaam. Het blijkt dat bloedverlies bij de bevalling gevaarlijker is voor de hypofyse dan bloedverlies bij een normaal trauma. Daarom wordt deze situatie geïdentificeerd als een afzonderlijke ziekte.

Dus, in het Shihan-syndroom, worden sommige cellen van de hypofyse onomkeerbaar vernietigd, wat betekent dat de productie van zijn hormonen afneemt (of helemaal ophoudt). Klieren van interne afscheiding worden "onthoofd ze kunnen hun functie niet uitoefenen zonder de leidende rol van hypofyse-hormonen. Het ontbreken van hormoonproductie leidt tot het verschijnen van klinische symptomen van het Shihan-syndroom.

symptomen

Klinische manifestaties van het Shihan-syndroom zijn zeer veelzijdig. Dit komt door het feit dat de hypofyse verschillende hormonen produceert die verschillende metabole routes reguleren, de processen van voortplanting, groei en aanpassing aan veranderende omgevingscondities. De uitgestrektheid van klinische manifestaties zal gerelateerd zijn aan de mate waarin de hypofyse ernstig beschadigd is, hoeveel van zijn cellen zijn gestorven en welke hormonen ze produceerden. Als 60 tot 70% van de hypofysecellen stierf, zal het tekort gedeeltelijk zijn, hoewel het zeer voelbaar is. Met de dood van 90% van de cellen en meer ontwikkelt zich een totale hormoondeficiëntie en het Shihan-syndroom zal ernstiger worden.

Het risico op het ontwikkelen van het Shihan-syndroom hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid bloedverlies: hoe meer bloed verloren gaat, hoe groter het risico op overlijden van de hypofysecellen.

Afhankelijk van welke hormonen niet genoeg zijn, kunnen er problemen zijn met het werk:

• schildklier;
• bijnieren;
• van de geslachtsklieren.

Meestal zullen de symptomen van het Shihan-syndroom worden gecombineerd. Het allereerste en vrij specifieke symptoom is de afwezigheid van borstvoeding. Normaal gesproken activeren de geboorten de productie van moedermelk (door de vorming van prolactine in hypofyse) en in het geval van het Shihan-syndroom verdwijnt het geheel, ondanks de actieve toepassing van het kind naar de borst. Als de geboorte gepaard ging met massaal bloedverlies en de vrouw geen moedermelk had, dan zou dit de arts moeten waarschuwen met betrekking tot een mogelijk Shihan-syndroom.

Een vrouw met Shihan-syndroom verliest geleidelijk aan gewicht. Gewichtsverlies kan verschillende percentages hebben, in ernstige gevallen tot 5 kg per maand. Gewichtsverlies treedt niet alleen op door de onderhuidse vetlaag, maar ook door de spieren, waardoor inwendige organen worden verminderd. De mens lijkt te "opdrogen". Deze symptomen hangen samen met een afname van de productie van groeihormoon-hypofyse.

Een tekort aan geslachtshormonen wordt de oorzaak van verstoringen van een menstruatiecyclus. Ondanks de afwezigheid van borstvoeding, is de menstruatie mager, onregelmatig, pijnlijk. Ovulatie (het loskomen van het ei uit de eierstok) komt niet voor, respectievelijk, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich. Uiteindelijk houdt de menstruatie op. Met gewiste vormen van Shihan-syndroom blijft de menstruatie nog lang bestaan. De borstklieren nemen af ​​in grootte (atrofie), pigmentatie in de tepel en het genitale gebied verdwijnt. Het haar valt in de oksels en de schaamstreek. Seksueel verlangen is verminderd.

Het ontbreken van een schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse leidt tot problemen met de schildklier. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich, die wordt gekenmerkt door algemene zwakte, lethargie, slechte tolerantie van fysieke en mentale belasting. Verstorende constante slaperigheid, een gevoel van kilte, motorische activiteit wordt verminderd. De lichaamstemperatuur wordt minder dan 3 ° C De vloeistof wordt vastgehouden in het lichaam, wat leidt tot zwelling, zwellingen (met uitgesproken uitputting is er geen oedeem). Er zijn problemen met peristaltiek van de darm: obstipatie en atonie van het maagdarmkanaal ontwikkelen zich.

Als het tekort aan schildklierstimulerend hormoon wordt gecombineerd met een tekort aan adrenocorticotroop hormoon (functieregulator bijnieren), dan is er een daling van de bloeddruk (hypotensie), de frequentie van het hart reducties. De weerstand tegen elke stressvolle situatie wordt verminderd. Elke ziekte of trauma (zelfs ondergeschikt) is moeilijk te verdragen, vergezeld van de ontwikkeling van complicaties. Vermindering van de bloeddruk kan zo belangrijk zijn dat het tot instorting leidt (in extreem moeilijke gevallen met de overgang naar coma).

Naast deze tekens kan worden gezegd dat voortijdige veroudering van het organisme optreedt. Dit komt tot uitdrukking in bros, grijs worden en haaruitval, vernietiging van tandglazuur, tandverlies, de ontwikkeling van pigmentvlekken op de huid, de scheiding van nagels. De huid wordt droog, schilferig, gerimpeld, bleek. De productie van talg en zweetklieren neemt af. Er ontwikkelt zich een tekort aan calcium, wat leidt tot fragiliteit en broosheid van botten, fracturen door lichte verwondingen zijn mogelijk.

Syndroom Shihana gaat gepaard met een afname van mentale vermogens en geheugenstoornissen. In ernstige gevallen van een totale hormoondeficiëntie en met het langdurige bestaan ​​van het syndroom kan de situatie zo ver gaan als marasmus.

Een ander symptoom van het Shihan-syndroom is anemie (een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine), dat moeilijk te behandelen is.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen in de geneeskunde, is het gebruikelijk om verschillende vormen van ernst van het Shihan-syndroom te identificeren:

1. mild (hoofdpijn, algemene zwakte, snelle vermoeidheid, neiging tot oedeem, slaperigheid, bloeddrukverlaging, kleine problemen met de menstruatiecyclus);
2. matige ernst (duidelijke daling van de bloeddruk met de neiging tot flauwvallen en instorting, hypothyreoïdie, huid- en haarproblemen, gering gewichtstekort, enzovoort);
3. ernstig (ernstige problemen in het genitale gebied, aanzienlijk gewichtsverlies vóór cachexie, bloedarmoede, kaalheid, uitgesproken zwakte tot immobiliteit).

behandeling

Het Shihan-syndroom wordt behandeld met substitutietherapie. Simpel gezegd, de aanvulling van ontbrekende hormonen wordt gemaakt door hun analogen van buitenaf. De eerdere behandeling is gestart, de minder schadelijke effecten op het lichaam. Na verloop van tijd laat de blootgestelde diagnose toe om catastrofaal gewichtsverlies, alopecia, atrofie van de zuivel- en geslachtsklieren en zo verder te voorkomen.

De belangrijkste geneesmiddelen voor substitutietherapie voor het Shihan-syndroom zijn:

• glucocorticoïden;
• geslachtshormonen en gonadotropines;
• schildklierhormonen.

Van glucocorticoïden die het meest worden gebruikt Prednisolon en Hydrocortison. Prednisolon wordt bijvoorbeeld voorgeschreven voor 5 mg in de ochtend en tijdens de lunch gedurende een maand, daarna wordt de kuur na een korte pauze opnieuw herhaald. Een ander schema voor het gebruik van prednisolon is mogelijk.

Sekshormonen worden meestal voorgeschreven als gecombineerde medicijnen, meestal gebruikt voor hormonale anticonceptie (Lindineth, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut en anderen). Dergelijke preparaten bevatten zowel oestrogenen als progesteron en daarom wordt met één pil de tekortkoming van het hele complex van de geslachtshormonen van een vrouw opgevuld.

Ter compensatie van het tekort aan schildklierhormonen wordt L-thyroxine gebruikt. Begin met een dosis van 1, -25 μg per dag, verhoog dan geleidelijk de dosis. De vereiste therapeutische dosis wordt individueel bepaald, gecontroleerd door indicatoren van bloeddruk, hartslag en enkele andere. U moet weten dat preparaten van het schildklierhormoon niet kunnen worden voorgeschreven vóór de correctie van bijnierhormonen, dat wil zeggen glucocorticoïden. Als er behoefte is aan correctie van beide hormonen van de bijnieren en schildklierhormonen, dan aan het begin glucocorticoïden voorschrijven, en pas wanneer hun tekort gedeeltelijk is aangevuld, beginnen hormonen te gebruiken schildklier. Waarom doen ze dit? Het is een feit dat het primaire gebruik van schildklierhormonen de opkomst van acuut bedreigt bijnierinsufficiëntie in condities van deficiëntie van glucocorticoïden, en deze aandoening bedreigt het leven al patiënt.

In aanvulling op de bovenstaande medicijnen, heeft u mogelijk anabole steroïden nodig (wanneer het gewichtsverlies te ver is gegaan). Dit zijn medicijnen zoals Retabolil (Nandrolon), Methandriol. Uiteraard moet voeding tegelijkertijd vol, gebalanceerd en maximaal gevitaminiseerd zijn, zodat drugs hun functie volledig kunnen realiseren.

Voor de behandeling van anemie worden ijzerpreparaten gebruikt (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Soms, om het normale bloedbeeld te herstellen, moeten deze medicijnen lang worden gebruikt.

Ook, met het Shihan-syndroom, vitamines van alle groepen, preparaten die het metabolisme en de energievoorziening van weefsels verbeteren (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine en anderen), betekent dat de immuunkrachten van het lichaam toenemen (Aloë-extract, FBS, tinctuur van ginseng, magnolia-wijnstok, eleutherococcus enzovoort etc.).

Ernstige gevallen van Shihan-syndroom met de ontwikkeling van cachexie, immobiliteit worden in het ziekenhuis behandeld met behulp van injecteerbare vormen van geneesmiddelen (dezelfde hormonen, vitamines, versterkende stoffen). Na de verbetering van de aandoening worden dergelijke patiënten overgebracht naar tabletformuleringen.

Permanente vervangingstherapie voor het Shihan-syndroom draagt ​​bij aan het verdwijnen van de symptomen van de ziekte en het terugkeren naar een volledig leven.

Het Shihan-syndroom is dus een ziekte die kan optreden na massaal gynaecologisch bloedverlies. De ziekte kan zich niet onmiddellijk manifesteren, alleen de afwezigheid (of verdwijning) van moedermelk in de vroege periode na de bevalling kan dienen als de eerste negatieve bel. Andere manifestaties verschijnen binnen een paar maanden (soms - jaren). Over het algemeen manifesteert de ziekte zich als endocriene stoornissen en heeft ze vervangingstherapie nodig voor ontbrekende hormonen. Succes in de strijd tegen de ziekte hangt af van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp. De introductie van ontbrekende hormonen van buitenaf kan alle symptomen van het Shihan-syndroom wegnemen.