Alcohol Neuropathie

Alcoholische neuropathie is een van de variëteiten van schade aan het menselijk lichaam door alcoholische dranken en metabolieten van ethylalcohol. Het weerspiegelt het effect van alcohol op het perifere zenuwstelsel. Hoe juister is de term 'alcoholische polyneuropathie omdat het toxische effect van alcohol altijd wordt verspreid over veel zenuwvezels, niet slechts over één zenuw. Volgens recente onderzoeken veroorzaakt alcoholmisbruik altijd schade aan het perifere zenuwstelsel. Eerder werd aangenomen dat tot 70% van de mensen die lijden aan chronisch alcoholisme, op de een of andere manier stoornissen van de perifere zenuwen hebben. Met de komst van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder elektroneuromyografie, is deze indicator bijna 100% geworden. Gewoon klinische symptomen van deze aandoening verschijnen niet onmiddellijk. Uit dit artikel kunt u meer leren over de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van alcoholische polyneuropathie, de symptomen, methoden voor diagnose en behandeling.

Op zichzelf zegt de naam "alcoholische polyneuropathie" niets voor een gewoon persoon. Maar in feite is iedereen die een patiënt zag lijden aan alcoholisme, overwogen en polyneuropathie. Dunne ledematen met gezwollen, cyanotische penselen en voeten, een beetje vreemd gangwerk voor iedereen is opvallend. Dit zijn de uiterlijke tekens waarmee de alcoholist wordt herkend (naast een specifiek type gezicht). Dit is de manifestatie van alcoholische polyneuropathie. Dit is natuurlijk al een langlopende en al lang bestaande optie en in de beginfase zijn de symptomen misschien niet merkbaar voor anderen.

Alcoholische polyneuropathie is niet het enige gevolg van alcoholmisbruik. Samen met de nederlaag van het perifere zenuwstelsel, tast ethylalcohol het centrale zenuwstelsel aan (veroorzaakt encefalopathie), en spieren (de oorzaak van myopathie worden), en lever (cirrose), en vele anderen autoriteiten. Specifieke geheugenstoornissen door alcohol - het syndroom van Korsakov, evenals een aantal andere pathologische aandoeningen (alcoholische degeneratie van de kleine hersenen, corpus callosum, centrale pontinale myelinolyse en dergelijke etc.). Overvloedige en systematische plengoffers gaan nooit over op het lichaam zonder een spoor.

Oorzaken van alcoholische polyneuropathie

Perifere zenuwen worden beïnvloed door alcoholisme om twee belangrijke redenen:

• directe toxische effecten van ethylalcohol en zijn metabolieten (aceetaldehyde) op zenuwvezels;
• stofwisselingsstoornissen als gevolg van een tekort aan B-vitamines.

Als de eerste alinea min of meer duidelijk is, vereist de tweede reden enige opheldering. Hoe is alcoholmisbruik te wijten aan vitaminetekort? Laten we het uitzoeken.

Alcohol met zijn normale en overmatige gebruik beïnvloedt het maag-darmkanaal. Er zijn gastritis, enteritis, hepatitis, pancreatitis met een schending van de assimilatie van voedsel, waaronder vitamines van de vitamine B-groep. Bovendien geven mensen met alcoholisme meestal niet te veel om het nut van hun voedsel, wat ook een voorwaarde wordt voor het ontstaan ​​van vitaminetekorten. En de werking van het zenuwstelsel is sterk afhankelijk van de B-vitamines. Wanneer ze ontoereikend worden, wordt het aanbod van zenuwgeleiders verstoord, wat onvermijdelijk tot een verstoring van hun functie leidt.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de dosis alcohol die wordt geconsumeerd. Hoe groter de dosis, hoe groter het vitaminetekort en het onmiddellijke toxische effect. De dosis zelf is mogelijk niet hetzelfde voor verschillende mensen, omdat het aantal enzymen dat ethylalcohol in elk organisme afzonderlijk afbreekt. Iemand wordt alcoholist van een kleine hoeveelheid alcohol, maar iemand heeft een dagelijkse dosis hiervan nodig, l.

Beide oorzaken van alcoholische polyneuropathie leiden tot de vernietiging van de structuur van de zenuwvezel, de basis, het axon. De zogenaamde axonale degeneratie ontwikkelt zich. Bovendien verslechtert de coating van de zenuwgeleider (myeline), hetgeen demyelinisatie wordt genoemd. Deze processen leiden tot het stilleggen van de transmissie van zenuwimpulsen van de aangetaste vezel naar de structuren die daarin worden geïnnerveerd (huid, spieren, bloedvaten, klieren). Pathologische veranderingen in deze formaties ontstaan, wat zich uit in een aantal symptomen.

Symptomen van alcoholische polyneuropathie

Aanvankelijk manifesteren pathologische veranderingen in zenuwvezels zich op geen enkele manier en de patiënt heeft geen klachten. In dit stadium onthult alleen elektroneuromyografie een pathologische transformatie van de perifere zenuwen. Maar geleidelijk aan compenserende mogelijkheden worden verloren, en klachten ontstaan.

Patiënten praten over pijn in de ledematen. De langste zenuwen lijden eerst. Daarom begint de pijn in de benen te hinderen. De pijn is van een andere aard: meestal branden ze, schieten. Samen met pijn ervaren patiënten paresthesie - ongemakkelijk, niet in staat om nauwkeurig de gewaarwordingen te beschrijven van kruipen, tintelen, branden, jeuk in de voeten, kuitspieren. Alle sensaties worden 's nachts versterkt en interfereren met rust. De pijn wordt veroorzaakt door het aanraken van kleding, het aankleden van schoenen en gaat veel langer mee dan de geïrriteerde irritatie. Na verloop van tijd nemen de pijnsensaties af naarmate het proces vordert, wat niet wijst op een verbetering van de toestand. Integendeel, het spreekt over de vernietiging van de zenuwvezel volledig.

In verband met de beschadiging van gevoelige vezels van perifere zenuwen, de waarneming niet alleen van aanrakingen en pijnstimuli, maar ook een gevoel van warm en koud, dat wil zeggen, de temperatuur gevoeligheid. De betrokkenheid van geleiders van zogenaamde diepe gevoeligheid gaat gepaard met een verlies van het gevoel van dekking onder de voeten. Zulke patiënten voelen de hardheid van de grond niet onder hun voeten, ze kunnen struikelen op stenen en kleine obstakels, omdat ze ze gewoon niet voelen. Ze moeten de hele tijd aan hun voeten kijken om dit defect te compenseren met behulp van visuele controle. Al deze veranderingen, samen met het pijnsyndroom, worden sensorische polyneuropathie genoemd.

Geleidelijk aan zijn de motorvezels betrokken, dat wil zeggen die welke impulsen naar de spieren dragen. Spieren ontvangen geen stimulerende impulsen van het zenuwstelsel. Dit leidt tot de verschijning van zwakte in de spieren, breekt hun trofische, die, in de uiteindelijke analyse, hun atrofie veroorzaakt. Benen verliezen hierdoor gewicht. Het proces verspreidt zich van onder naar boven, dat wil zeggen dat er aanvankelijk sprake is van zwakte in de voeten (het wordt moeilijk buigen en buigen), dan zijn de kuitspieren betrokken en dan de spieren van de dij. Verplaatsen zonder extra hulpmiddelen is moeilijk en soms onmogelijk. Vanwege de nederlaag van motorvezels worden reflexen van de onderste ledematen (knie, Achilles) verminderd en vervolgens volledig verloren. De spiertonus neemt ook af, ze worden slap. Deze veranderingen worden motorische polyneuropathie genoemd.

Het betrekken van vegetatieve vezels bij het pathologische proces leidt tot het optreden van trofische stoornissen. De huid op de benen wordt hypergepigmenteerd, droog, schilferig en mogelijk zweert. Spijkers worden dikker en scrubben. Het haar valt eruit, de huid voelt koud aan, de voeten krijgen een blauwachtige tint, zweet en zweet. Dit zijn manifestaties van autonome polyneuropathie.

In zeldzame gevallen, wanneer individuele symptomen van alcoholische polyneuropathie geïsoleerd ontstaan. Kortom, de eerste die optreedt zijn gevoelige stoornissen, dan trofisch en dan motorisch. De veranderingen zijn altijd symmetrisch, dat wil zeggen dat ze aan beide kanten hetzelfde zijn. Het proces vangt niet alleen de onderste ledematen op. Als alcoholmisbruik voortduurt, treden vergelijkbare veranderingen in de handen op. Bij langdurige ervaring van de ziekte is verlies van controle over de functie van bekkenorganen mogelijk.

Er is een vrij zeldzame variant van alcoholschade aan het perifere zenuwstelsel in de vorm van oogzenuwneuropathie. De tweede naam is alcoholische amblyopie. Deze toestand manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte, die binnen enkele weken voortschrijdt. Als de behandeling niet op tijd is gestart, is volledig verlies van het gezichtsvermogen mogelijk zonder de mogelijkheid van herstel.

diagnostiek

In de wereld wordt aangenomen dat het noodzakelijk is het falen van ten minste twee van de perifere zenuwen en spieren van een tot de diagnose alcoholische polyneuropathie vast identificeren. In dit geval moet de patiënt passende klachten indienen en een objectief onderzoek doen om gevoelige, vegetatieve en motorische aandoeningen te detecteren.

Een ander belangrijk punt is de bevestiging van pathologische veranderingen van de alcoholische genese. Polyneuropathie kan zich immers in veel andere gevallen ontwikkelen, en patiënten ontkennen vaak zelf verslaving aan alcoholische dranken. In dit geval helpt een onderzoek naar familieleden om de ware oorzaak van veranderingen in het perifere zenuwstelsel vast te stellen.

Van aanvullende onderzoeksmethoden voor de diagnose van alcoholische polyneuropathie met succes gebruikt elektroneuromyography. Het helpt om zelfs dergelijke veranderingen in de zenuwen te identificeren die zich nog niet klinisch manifesteren.

Behandeling van alcoholische polyneuropathie

Behandeling van alcoholische polyneuropathie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden.

De eerste voorwaarde voor het bereiken van een positief resultaat is de weigering om alcohol te drinken. Zonder deze aandoening te observeren, is regressie van symptomen onmogelijk en zijn de kosten van geneesmiddelen nutteloos.

De tweede voorwaarde voor behandeling is om voldoende voeding te bieden om het lichaam te voorzien van voldoende voedingsstoffen en vitamines.

Van medicinale agenten gebruik:

• vitamine B1 (thiamine) eerst intramusculair, en vervolgens in de vorm van tabletten gedurende een lange periode van 2-3 maanden. In de afgelopen jaren is de voorkeur gegeven aan Benfothiamine (een in vet oplosbare analoog van thiamine). Het heeft een groter effect bij een lagere dosering;
• vitamine B6 (pyridoxine);
• foliumzuur;
• geneesmiddelen die bloedtoevoer naar de perifere zenuwen bevorderen, vergemakkelijken veneuze drainage, versterking vaten (vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, Pentoxifylline (Curantil), xantinol nicotinaat);
• antioxidanten (bereidingen van a-liponzuur - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabole en neurotrofe stof (Solcoseryl (Aktovegin), choline alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, een extract van Ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks en anderen);
• Neuromidine (ter verbetering van neuromusculaire geleiding);
• gepatoprotektory (aangezien het moeilijk is een voldoende absorptie van vitaminen uit het maagdarmkanaal te waarborgen zonder normalisering van de leverfunctie).

Behandeling van pijnsyndroom met alcoholische polyneuropathie heeft een zekere moeilijkheid, omdat het in dit geval niet zo gemakkelijk is om pijn te elimineren. Gebruik hiervoor:

• niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, nimesulide, ibuprofen, meloxicam, en anderen);
• anticonvulsiva (carbamazepine (Finlepsin), gabapentine (Gabagamma, Neurontin) pregabaline (Tekst);
• antidepressiva (Amitriptyline, Paroxetine).

Veel van de geneesmiddelen die worden gebruikt om het pijnsyndroom te behandelen, zijn niet compatibel met het gebruik van alcohol. Daarom moet (inclusief) weigering van alcohol compleet zijn.

In aanvulling op medische maatregelen, in complexe behandeling gebruik fysiotherapie methoden, fysiotherapie oefeningen, acupunctuur.

Omwille van gerechtigheid moet worden gezegd dat alcoholische polyneuropathie met succes wordt behandeld met een kleine ervaring met alcoholmisbruik. Wanneer de veranderingen ver genoeg zijn doorgegaan en de zenuwvezels zijn vernietigd door alcohol, kunnen ze niet volledig worden hersteld.Je kunt alleen de symptomen verminderen en het pathologische proces stabiliseren. Dit betekent niet dat de behandeling nutteloos is. Als de patiënt alcohol blijft gebruiken zonder medicatie, kan dit leiden tot grove handicaps, tot het onvermogen om zichzelf te dienen. Er is altijd een zeker potentieel voor herstel. Het belangrijkste is om te stoppen met alcohol te drinken.

Aldus is alcoholische polyneuropathie een onvermijdelijk gevolg van alcoholmisbruik. De ziekte sluipt onopgemerkt op, maar verandert het leven van de patiënt aanzienlijk. Met de tijdige stopzetting van alcohol en rationele behandeling is volledig herstel mogelijk, in de rest van de gevallen zullen pathologische veranderingen onomkeerbaar zijn.