Encefalitis van de hersenen: symptomen en behandeling

Encefalitis van de hersenen is een hele groep ontstekingsziekten van dit orgaan en de ontsteking kan dat zijn wordt niet alleen veroorzaakt door een infectieus agens, maar ook door infectieuze-allergische processen, de werking van giftige stoffen stoffen. Daarom is de oorzaak van encefalitis van de hersenen groot. Encefalitis, veroorzaakt door elke specifieke oorzaak, heeft zijn eigen kenmerken, maar de algemene symptomen houden echter aan. Symptomen van encefalitis zijn divers en hangen af ​​van het gebied van hersenschade. De behandeling hangt af van de oorzaak en is gericht op het herstellen van het hersenweefsel en de functies ervan. In dit artikel kunt u kennismaken met de belangrijkste oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van encefalitis.

Oorzaken van encefalitis

Encefalitis kan een onafhankelijke ziekte zijn, in welk geval het primair is. Als encefalitis zich ontwikkelt binnen de algemene ziekte (dat wil zeggen, het is een van de symptomen), dan wordt het secundair genoemd.

De oorzaken van primaire encefalitis kunnen zijn:

• virussen (arbovirussen die door teken overgedragen en muggencefalitis, Coxsackie- en ECHO-virussen, herpesvirussen, rabiësvirus enzovoort veroorzaken);
• microben en rickettsia (veroorzakers van syfilis, tyfus).

De oorzaken van secundaire encefalitis zijn:

• virussen (rubella, mazelen, waterpokken, griep, HIV);
• vaccinatie (doses DPT, tegen mazelen, rodehond);
• bacteriën (stafylokokken, streptokokken, mycobacterium tuberculosis);
• parasieten (toxoplasma, chlamydia, malaria-plasmodium).

Afzonderlijk, geïsoleerde situaties, wanneer de oorzaak van ontwikkeling van encefalitis allergische en toxische processen in de hersenen zijn, maar dergelijke gevallen komen veel minder vaak voor. Een infectieus agens is meestal de oorzaak van encefalitis.

symptomen

Encefalitis is een ziekte die gepaard gaat met een hele groep symptomen. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

• algemene ontstekingsreacties van het lichaam;
• cerebrale symptomen;
• focale symptomen (aangeven welk deel van de hersenen is aangetast).

Afhankelijk van de oorzaak van encefalitis (infectie, allergie of toxische effecten) kan een bepaalde groep symptomen ernstiger zijn. Bijvoorbeeld, bij encefalitis met een bacteriële en virale oorsprong, zullen de algemene ontstekingsreacties van het lichaam tot uitdrukking komen belangrijker dan met de allergische aard van het proces, maar de diagnose van encefalitis is alleen geldig in de aanwezigheid van alle drie groepen symptomen.

Vaak ontstekingsreacties van het lichaam

Na de incubatieperiode (de tijd vanaf het moment dat het pathogeen het lichaam binnenkomt voordat de eerste symptomen optreden), ontwikkelen zich algemene zwakte, malaise, gevoel van zwakte en vermoeidheid. Verstoorde slaap, eetlust. Er is pijn in het lichaam en spieren, er is een gevoel van "draaien" in de gewrichten. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C - 40 ° C. Er kunnen manifestaties zijn van catarre van de bovenste luchtwegen (slijmafscheiding uit de neus, zwelling in de keel, hoesten enzovoort) of het optreden van gastro-intestinale stoornissen, kan er uitslag zijn in de lichaam. Al deze symptomen zijn niet-specifiek (ze komen voor bij andere ziekten) en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Niet elke encefalitis gaat gepaard met alle opgesomde symptomen.

Algemene hersensymptomen

Deze subgroep van symptomen omvat:

• verminderd bewustzijn;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• sensibilisatie van de zintuigen;
• gegeneraliseerde aanvallen;
• psychische stoornissen.

Verstoring van het bewustzijn kan variëren van kleine verwarring (de patiënt is enigszins geremd en beantwoordt niet meteen vragen) aan coma. En de coma kan zich vrijwel onmiddellijk ontwikkelen.

Hoofdpijn is bijna een verplicht teken van encefalitis. Het kan de meest uiteenlopende van de natuur zijn (dom, scherp, pijn, pulserend, schieten, boren, enz.) En de intensiteit neemt meestal toe. Hoofdpijn kan gepaard gaan met bedwelming van het lichaam en kan het gevolg zijn van een verminderde bloedcirculatie en circulatie van de hersenvocht.

Duizeligheid neigt ook toe te nemen, kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, waarbij de laatste niet altijd verlichting brengt en vele malen kan worden herhaald.

Kenmerkend is de zogenaamde hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid) van de zintuigen: licht en geluid, de waarneming van tactiele aanrakingen als pijnlijk.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen een van de eerste tekenen van encefalitis zijn. Ze verschijnen als een gevolg van irritatie van het hersenweefsel.

Psychische aandoeningen bij encefalitis zijn acute en emotioneel overmatige manifestaties. Meestal zijn dit gekke ideeën, hallucinaties en zelfs psychoses. De patiënt kan plotseling een psychomotorische agitatie ontwikkelen, waarbij hij zijn handelingen totaal niet beheerst en zich onvoldoende gedraagt. Net als andere algemene hersenziektes, kunnen psychische stoornissen toenemen. Er is een situatie waarin na een aanval van hallucinaties of psychomotorische agitatie de patiënt in coma raakt.

Focale symptomen

Bij patiënten met encefalitis ontwikkelt zich zwakte in de ledematen en een gevoeligheidsstoornis.

Het ontstekingsproces kan absoluut elk gebied van het hersenweefsel bedekken, hoewel voor sommigen ziekteverwekkers worden gekenmerkt door 'favoriete' plaatsen van verlies, maar in de meeste gevallen worden deze plaatsen voorspeld het is onmogelijk. Afhankelijk van welk gebied van de hersenen erbij betrokken is, zullen dergelijke symptomen optreden. Het kan zijn:

• parese en verlamming: een afname van spierkracht. En het kan een subtiele zwakte zijn met actieve bewegingen (vergelijkbaar met vermoeidheid), of misschien een compleet gebrek aan zelfs het vermogen om een ​​ledemaat te bewegen. Zwakte kan geleidelijk toenemen, maar kan onmiddellijk behoorlijk uitgesproken zijn;
• overtreding van spiertonus (zowel opwaarts als neerwaarts);
• verminderde sensatie: verlies van gevoel van aanraking of verschil tussen koud en warm, scherpe en stompe aanraking. Dezelfde groep omvat een bijzondere gevoeligheidsafwijking, wanneer de patiënt niet begrijpt welk deel van het lichaam de arts hem vasthoudt en waaraan het feest maakt een passieve beweging (de arts met de patiënt met gesloten ogen raakt bijvoorbeeld de wijsvinger van een van de handen en buigt deze in richting van de handpalm, en de patiënt voelt in het algemeen de aanraking en bewegingsrichting niet of kan het serienummer van de vinger niet juist noemen en waar gevouwen);
• spraakstoornissen: verlies van het vermogen om spraak te begrijpen of reproduceren. Het is helemaal niet nodig dat het verlies van spraak compleet is. Er zijn opties wanneer de patiënt geen individuele woorden of geluiden kan uitspreken, verwarrende soortgelijke woorden en letters, niet begrijpt de betekenis van complexe verbale constructies (bijvoorbeeld, kan de vraag niet correct beantwoorden: "Glorie hierboven Nikita. Wie is de grootste? ");
• verlies van het vermogen om te lezen, schrijven en tellen;
• verlies van het vermogen om een ​​bekend voorwerp te herkennen door aanraking: asteroognosis (bijvoorbeeld, als u een pen of luciferdoosje in uw hand legt, dan kan de patiënt met gesloten ogen niet vaststellen welk soort object het is);
• verstoring van evenwichts- en coördinatiestoornissen: onvastheid in lopen en staan, onmogelijkheid haal je vinger in het roerloze voorwerp, mis het wanneer je een lepel of een glas probeert in te nemen handen;
• gehoorverlies, tinnitus;
• geheugenverlies;
• uit de zichtvelden vallen, een gevoel van "in de pijp kijken
• onjuiste visuele perceptie (bijvoorbeeld grote objecten lijken klein, verlies van onderscheid tussen de linker- en rechterkant, enzovoort);
• overtreding van de gecombineerde bewegingen van de oogbollen (draait naar de zijkanten, op en neer);
• de verschijning van onwillekeurige bewegingen van de ledematen en de romp: krampen, schokken, swing armen, torso wendingen, knikt zijn hoofd, grimassen, handen en voeten, en soortgelijke bewegingen schudden;
• Parkinsonisme symptomen;
• verlies van controle over de functie van urineren en ontlasting;
• de nederlaag van de hersenzenuwen (gezicht ziet er vervormd, is er strabismus, hangende oogleden, wazig zien, verlies van smaak, neuralgie van de nervus trigeminus, verminderde spraakverstaanbaarheid, moeite met slikken, verstopte neus, verstikking en andere symptomen);
• psychische stoornissen: ontoereikend gedrag, dwaasheid, ongemotiveerde agressie en anderen.

Het moet duidelijk zijn dat in elk specifiek geval slechts één van de hierboven genoemde symptomen aanwezig kan zijn vanuit de focale symptomen, en misschien meerdere. Alles hangt af van de omvang van de laesie.

Encefalitis van de hersenen kan gepaard gaan met de ontwikkeling van meningeale syndromen.

Veranderingen in hersenvocht

Encefalitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsveranderingen in hersenvocht (cerebrospinale vloeistof). Het wordt verkregen door het uitvoeren van een spinale punctie. Met encefalitis neemt de druk van het CSF toe, neemt het celgehalte (lymfocyten en / of neutrofielen) toe, neemt het eiwitgehalte in sommige gevallen worden gedetecteerd mengsel van erytrocyten (bijvoorbeeld varicella encefalitis, influenza encefalitis), eventueel een lichte stijging van de inhoud suiker. Ook in het cerebrospinale vocht kunnen antilichamen tegen het veroorzakende agens van encefalitis worden gedetecteerd en geïdentificeerd door ziekte.

Encefalitis is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel. Naast obscheinfektsionnyh, algemene cerebrale en focale symptomen, encefalitis, is bijna altijd gepaard met een verandering in de bloeddruk, de hartactiviteit en de ademhaling. Een ernstige complicatie van encefalitis kan de ontwikkeling van hersenoedeem zijn bij de verplaatsing van sommige van zijn afdelingen, die kan compressie van vitale centra van ademhaling en hartkloppingen veroorzaken, en de laatste is dodelijk uitkomst.

Voor elke soort encefalitis gekenmerkt door bepaalde kenmerken van het natuurlijk (bijvoorbeeld mazelen encefalitis ontwikkelt op de achtergrond van specifieke huiduitslag). Het kennen van deze kenmerken helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

behandeling

Behandeling van encefalitis mag alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en soms in omstandigheden van reanimatie.

Als we alle methoden voor de behandeling van encefalitis willen generaliseren, zijn er drie richtingen:

• etiotropisch: gericht op het elimineren van de oorzaak van encefalitis;
• pathogenetisch: het gebruik van geneesmiddelen om de mechanismen van schade aan het hersenweefsel te beïnvloeden;
• symptomatisch: stelt u in staat bepaalde symptomen te elimineren.

De behandeling van encefalitis is dus gebaseerd op een combinatie van deze richtingen.

Etiotropische behandeling

Aangezien de meest voorkomende oorzaak van encefalitis infectieus is, kan het volgende worden gebruikt als een middel voor etiotropische behandeling:

• antibiotica: effectief als de ziekteverwekker bacteriën is. Gewoonlijk worden ze intraveneus gebruikt, in grote doseringen. Het is mogelijk en endolumbale introductie (met een punctiepunctie). Omdat de soort van de bacterie moeilijk te bepalen is en er meestal geen tijd is om te wachten op de resultaten van het zaaien van de hersenvocht op speciale media, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt. Dit zijn groepen geneesmiddelen, zoals cefalosporinen van de III-IV-generatie, aminoglycosiden, carbapenems. Fluoroquinolonen, die antimicrobiële middelen zijn, maar niet volledig antibiotica, kunnen worden gebruikt;
• antivirale middelen: dit is een vrij uitgebreide groep geneesmiddelen. Tegen sommige virussen zijn er specifieke antivirale middelen (Acyclovir - tegen het herpesvirus). Over het algemeen hebben antivirale geneesmiddelen geen beperkte focus. Als etiotrop behandeling van deze groep geneesmiddelen gebruikte nuclease (RNA-ase) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid en anderen;
• menselijk immunoglobuline: het wordt gebruikt in ernstige gevallen, bijvoorbeeld bij tekenencefalitis.

Pathogenetische behandeling

Gebruik hiervoor:

• glucocorticoïden (hormoontherapie): gebruikt met ontstekingsremmende, anti-oedemateuze en antiallergische middelen. In ernstige gevallen wordt pulstherapie gebruikt met een korte, maar hoge dosis natuurlijk;
• decongestiva: ter bestrijding van hersenoedeem, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Effectieve anti-oedeem geneesmiddelen omvatten Mannitol, Mannitol gevolgd door Furosemide (Lasix), L-lysine escinaat, Glycerol, Diacarb (Acetazolamide);
• desensibiliserende geneesmiddelen (anti-allergisch): Loratadine, Tavegil, Erius, Zodak, Dimedrol, Suprastin en anderen;
• Infuustherapie: de introductie van een voldoende hoeveelheid vocht intraveneus met de correctie van metabole aandoeningen voor behoud van homeostase (Trisol, Rheosorbylact, Reopoliglyukin, kaliumpreparaten, Natriumbicarbonaat, Dextran en etc.);
• stoffen die de microcirculatie en angioprotectors verbeteren: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihypoxanten: Actovegin, Glycine, Cogitum, Co-enzym Q10, Mexidol, Cytochrome C en anderen;
• metabole geneesmiddelen en vitamines: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, vitamine C, B, E;
• ontstekingsremmende medicijnen: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam en anderen;
• cardiovasculaire geneesmiddelen: voor correctie van hartritmestoornissen, veranderingen in bloeddruk;
• middelen voor het corrigeren van de ademfunctie: voldoende zuurstof (zuurstoftherapie), hyperbare oxygenatie, in ernstige gevallen, intubatie van de luchtpijp en kunstmatige ventilatie longen.

Symptomatische behandeling

Dit gebied omvat de toepassing van:

• anticonvulsiva zoals Sibazon, Valproate, Diphenin, Thiopental sodium en anderen;
• antipsychotica voor de correctie van psychische stoornissen. Deze geneesmiddelen zijn Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptyline en dergelijke;
• antipyretisch, zoals Paracetamol, Ibuprofen, lytisch mengsel;
• betekent, stimulerende neuromusculaire transmissie: Neuromidine, Proserin (voor eliminatie van parese);
• geneesmiddelen die de spiertonus verminderen (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptica (eliminatie van onwillekeurige bewegingen): Triftazine, Haloperidol, Sonapaks, Ridazine;
• antiparkinson preparaten: L-Dofa, Akineton, Parkopan enzovoort.

Na het verlaten van de acute toestand met encefalitis, moeten patiënten restauratiemaatregelen nemen. Dit is noodzakelijk om de effecten van vernietiging van het hersenweefsel te minimaliseren. Afhankelijk van de symptomatologie wordt de patiënt verschillende fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen, massage, logopedie, elektrostimulatie getoond. De cursussen schrijven neurometabolieten, antioxidanten, vitamines voor. Vaak zijn de resterende verschijnselen na de overgebrachte encefalitis epileptische aanvallen die de constante ontvangst van anticonvulsiva vereisen.

Het meest actieve herstel vindt plaats binnen het eerste jaar na de encefalitis. Het is niet altijd mogelijk om de patiënt volledig te helpen zich te ontdoen van de symptomen die zijn ontstaan ​​tijdens de ontwikkeling van encefalitis. Er zijn situaties waarin de resterende effecten na de overgedragen encefalitis de oorzaak van invaliditeit worden.

Aldus is encefalitis van de hersenen een formidabele neurologische ziekte die kan resulteren in volledig herstel, evenals invaliditeit of zelfs fatale afloop. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaak van encefalitis, die vaak infectieus is. Voor de behandeling is het noodzakelijk om een ​​breed scala aan geneesmiddelen tegelijkertijd te gebruiken en het herstel na een eerdere ziekte kan enkele maanden en zelfs meer worden uitgesteld.