Tekenen van meningitis bij kinderen

Veel mensen hebben gehoord van het vreselijke woord "meningitis", ze komen geregeld samen in de massamedia grafieken van gevallen van incidentie van meningitis, en heel vaak verwezen naar meningitis met een fatale afloop. Dergelijke 'horrorverhalen' zijn eigenlijk niet ongegrond: het sterftecijfer van kinderen onder één jaar in Rusland is 15%.

Meningitis is een veelvoorkomende neuro-infectieuze ziekte bij kinderen, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de breinenveloppen. De incidentie bij kinderen is tien keer hoger dan bij volwassenen, en 80% van de gevallen zijn kinderen van drie maanden tot drie jaar oud. Ik zou nog een belangrijk kenmerk willen vermelden: uitbraken van deze ziekte komen om de 10 jaar voor, dus het vermoeden van de ouders in deze kwestie is bijzonder urgent.

Classificatie van meningitis bij kinderen

Afhankelijk van de etiologie van de ziekteverwekker:

• viraal;
• bacteriële;
• schimmel.

Afhankelijk van de aard van het exsudaat:

• sereus;
• etterende.

Afhankelijk van de oorsprong:

• primair (meningokokken, hemofiel, enz.);
• secundair (als een complicatie van de onderliggende ziekte).

De oorzaken van de ontwikkeling van meningitis

In de eerste plaats zijn bacteriën onder meer oorzaak van meningitis bij kinderen. De belangrijkste "boosdoener" is meningokokken, die in 60% van de gevallen wordt gedetecteerd, de tweede plaats is hemofiliserende staaf type B en pneumokokken. In 10% van de gevallen zijn er virale meningitis veroorzaakt door enterovirussen, die worden gekenmerkt door de nederlaag van kinderen in de kleuterschool en de leerplichtige leeftijd. Dragers van meningokokken zijn tot 50% van de volwassen bevolking, maar niet alle zijn ziek. Kinderen lijden, vanwege de onvolgroeidheid van immuunreacties, veel vaker, vooral op de leeftijd van maximaal 5 jaar. Meningococcus vermenigvuldigt zich actief in de nasopharynx, komt dan in het bloed en met de bloedtoevoer naar de hersenen. Een infectie verspreidt zich van een zieke persoon tijdens niezen, hoesten en praten. Seizoensgebondenheid is ook kenmerkend: de winter-lente periode.

Klinische tekenen van meningitis bij kinderen

Als we het hebben over meningitis bij kinderen, dan wordt klassiek altijd beschouwd meningokokkenmeningitis. De incubatieperiode is gemiddeld 2 tot 5 dagen. Toonaangevende zijn de volgende syndromen:

• infectieuze toxisch;
• meningeal;
• syndroom van cerebrospinale hypertensie.

"De eerste viool" is een infectieus-toxisch syndroom, omdat een kind kan sterven voor de manifestatie van de meningitis zelf als zodanig, en bij kinderen van jonge leeftijd, kunnen klassieke meningeale symptomen helemaal afwezig zijn. De ziekte begint plotseling, tegen een achtergrond van volledig welzijn, vaak kan de moeder zelfs nauwkeurig de tijd aangeven. De lichaamstemperatuur stijgt scherp tot 40 graden, er is een intense hoofdpijn van een barstende aard, een enorme kilte, pijn in de oogbollen, duizeligheid.

Het kind weigert te eten, misselijkheid en braken "fontein", die geen verlichting brengt, uitgedrukt het fenomeen van excoxicose. De patiënt heeft hyperesthesie, verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli: helder licht, ruis, aanraking versterken de hoofdpijn en verergeren de toestand van de patiënt. Het kind heeft verhoogde peesreflexen, er zijn tekenen van convulsieve gereedheid (spiertrekkingen, tremor van de kin, terugwijkingen) en in ernstige gevallen tonisch-klonische convulsies. Helaas zijn toevallen bij zuigelingen vaak het eerste symptoom, voordat het meningeale syndroom verschijnt. Het bewustzijnsniveau varieert van verbluffend tot coma.

Bij oudere kinderen is er sprake van een uitgesproken psychomotorische agitatie, delirium, hallucinaties. 12 uur na het begin van de ziekte verschijnt het meningeale syndroom: positieve symptomen van Brudzinsky, Kernig, stijve nek en aan het einde van de eerste dag - de positie van de "hond".

Bij ernstige intoxicatie vervagen peesreflexen, algemene spierhypotensie verschijnt, Babinsky pathologische reflexen, klonering, laesie oculomotorische zenuwen (scheelzien, anisocaria, ptosis of onderste ooglid), gezichtszenuwbeschadiging (gezichtsasymmetrie), gehoorstoornis. Naarmate het oedeem-zwellen van de hersenen toeneemt, wordt het kind stom uit coma.

Een waardevol diagnostisch criterium van meningokokkenmeningitis is de aanwezigheid van hemorragische necrotische huiduitslag, die in 90% van de gevallen optreedt tijdens de generalisatie van de infectie. De oorzaak van hemorragische uitslag is trombose van de huid van de huid met de vorming van necrose (gebieden van necrose van weefsels), waarna bij het herstellen littekens achterblijven. De uitslag verschijnt gemiddeld 6 uur na het begin van de ziekte, het kan van verschillende grootte en onregelmatige stervormige vorm zijn, dicht bij aanraking. Typische lokalisatie van de uitslag is de romp, de onderste ledematen, billen, oogleden en sclera.

diagnostiek

Voltooi bloedbeeld. In de analyseresultaten wordt leukocytose waargenomen met een verschuiving naar links tot aan de myelocyten, verhoogde ESR.

Lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht.Likvor wordt in drie reageerbuizen voorgeschreven en uiterlijk twee uur later in het laboratorium afgeleverd. Drank is troebel, melkachtig wit, komt onder druk naar buiten. Het aantal neutrofielen bereikt enkele duizenden, de hoeveelheid eiwit wordt verhoogd en de glucose wordt verminderd.

Microscopie.Voor een bacterioscopisch onderzoek, neem het materiaal uit de liquor, nasopharynx, punctaat huid, bloeduitstrijkjes.

Bacteriologische analyse.Voor deze analyse wordt de bemonstering van materiaal uit de liquor, urine, nasofaryngeale mucosa en kadaverisch materiaal (in het geval van een ongunstig resultaat) gedaan en deze worden op voedingsbodems gezaaid.

Serologisch onderzoek van bloed.Met behulp van deze analyse wordt de aanwezigheid van specifieke antilichamen in de reactie van indirecte hemagglutinatie en tegenimmuno-elektroforese, PCR, bepaald.

Behandeling van meningitis bij kinderen

Bij elke verdenking van een meningitis bij het kind dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis!!! Geen zelfmedicatie thuis, omdat elke minuut duur is. Met een bliksemsnelle vorm van de ziekte is een dodelijke afloop mogelijk binnen 6 uur na het begin van de ziekte!

Lichtvormen worden behandeld in omstandigheden van een afdeling voor infectieziekten, en gegeneraliseerde patiënten worden behandeld op de intensive care-afdeling.

Algemene therapieprincipes:

• antibacteriële therapie (levomycitine, cefalosporine, meropenem);
• hormonale preparaten;
• Infuustherapie (onderhoud van BCC en ontgifting);
• verlichting van hersenoedeem;
• anticonvulsieve therapie;
• plasmaferese;
• hemosorbtion;
• inotrope ondersteuning.

complicaties

Voorafgaand aan het verschijnen van effectieve antibiotica waren de complicaties van massieve aard en werden uitgedrukt in de vorm van doofheid, blindheid, verlies van intelligentie tot idiotie, aanhoudende verlamming, parese, epilepsie bleef bestaan. Op dit moment blijft meningitis een nogal gevaarlijke ziekte, maar tijdige toegang tot specialisten biedt een kans op herstel met rationele antibioticatherapie, zelfs zonder complicaties. Hoge sterfte wordt gehandhaafd bij zuigelingen en met bliksemsnelle vormen.

Alleen een arts kan een diagnose van meningitis (bacterieel, viraal of schimmelachtig) bevestigen of verwijderen, en deze ziekte moet alleen in een ziekenhuis worden behandeld.

Na hersenvliesontsteking, vooral bacterieel, is het noodzakelijk om de neuroloog en oogarts van het kind gedurende één jaar te monitoren.

"Inter" TV-kanaal, "Doctor Komarovsky's School" -programma over "Meningitis"

Meningitis - Dr. Komarovsky's School - Inter

Bekijk deze video op YouTube