Elektromyografie: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden geschat op basis van wat kan worden geconcludeerd op de functionele toestand van de zenuw die de gewonde spier innerveert. Deze studie zal de specialist helpen om de lokalisatie en verspreiding van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen. Over wat is elektromyografie, wat zijn de indicaties en contra-indicaties hiervoor onderzoek, en ook over voorbereidingsmaatregelen en over een procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een elektromyograaf. Tegenwoordig is het een volledig computersysteem dat de biopotentialen van spieren registreert, versterkt en vervolgens de verkregen gegevens evalueert.

De elektroden registreren de potentialen van de spieren en dragen deze over aan de elektromyografie. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar de computermonitor in de vorm van een afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opnamen op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van spieren, die getuigen van hun bevredigende functie. Als de parameters van het elektromyogram deze normen overschrijden, zeggen ze over elke ziekte van de spier zelf of de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

• De oppervlakkige is een niet-invasieve studie en maakt de registratie van spieractiviteit op haar uitgebreide site mogelijk.
• Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt een dunne naald transdermaal in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Voor elk type procedure zijn er indicaties, daarom wordt de vraag welke men moet gebruiken individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak benoemen beide soorten elektromyografie gelijktijdig.

getuigenis

De basis voor elektromyografie is frequente spierpijn.

Elektromyografie kan aan een patiënt worden gegeven als hij de volgende symptomen heeft of als hij de volgende ziekten vermoedt:

• een gevoel van zwakte in de spieren;
• veelvuldige intense spierpijn;
• frequent trillen van spieren, convulsies;
• ziekte en het syndroom van Parkinson;
• ALS (amyotrofische laterale sclerose);
• myoclonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositis;
• overtreding van spierspanning (dystonie);
• traumatische letsels van de perifere zenuwen of organen van het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg;
• multiple sclerose;
• botulisme;
• resterende effecten na een voorgeschiedenis van poliomyelitis;
• gezichtszenuw neuropathie;
• tunnelsyndromen;
• radiculopathie bij wervelkolomtrauma's of hernia's van het ruggenmerg;
• polyneuropathie;
• essentiële tremor;
• in de cosmetologie - om te bepalen in welke delen van het lichaam botox moet worden geïntroduceerd.

In de regel wordt dezelfde patiënt herhaaldelijk ge-elektromyografeerd. Het eerste onderzoek - in het stadium van de diagnose vóór de behandeling, en verder - in het therapieproces om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een absoluut veilige, ongevaarlijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor kinderen in de kindertijd. Voor de implementatie ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische manipulaties voorkomen:

• acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
• epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• ziekten van de mentale sfeer, met name die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
• acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, aanval van angina pectoris, acuut stadium van hartinfarct en andere);
• pacemaker;
• huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van het beoogde effect.

Afzonderlijk is het nodig om te vertellen over contra-indicaties voor het uitvoeren van lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

• de aanwezigheid van de infectie die via het bloed wordt overgedragen (HIV / AIDS, hepatitis en anderen);
• ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
• hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op de studie

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om onderzoek te gaan doen, is het de moeite waard de volgende punten te overwegen:

• stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
• een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u in verband met een lichamelijke ziekte een dagelijkse medicatie moet nemen die de bloedstolling vermindert, moet u uw arts hiervan op de hoogte brengen.

Hoe wordt elektromyografie uitgevoerd

Het onderzoek kan zowel in een ziekenhuis als in een polikliniek worden uitgevoerd. Tijdens dit zit de patiënt in een comfortabele zithouding, half zittend of liggend. De gezondheidswerker verwerkt de huidzones die contact maken met de elektroden, het antisepticum, en plaatst de elektroden aangesloten op de elektromyografie op de te onderzoeken spier. Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in de spier voelt een persoon niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna de patiënt wordt gevraagd het langzaam te belasten en op dat moment ook de impulsen vast te stellen.

Het ontvangen record - een elektromyogram - wordt geschat door de expert van een diagnosekabinet en draagt ​​de conclusie vervolgens over aan de patiënt of rechtstreeks aan de behandelende arts.

afschrift

Het elektromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en periodiciteit. Wanneer de spier slechts begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties in de orde van 100-150 μV en in de toestand van maximale contractie 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd en fysieke ontwikkeling van de persoon. Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vet op het gebied van onderzoek en ziekte van het bloedstollingssysteem.

• Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken respectievelijk een afname van de amplitude van de oscillaties ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Bij het lokale EMG op hetzelfde moment, ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
• Met polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxische, metabole, erfelijke - oppervlakte-elektromyografie registreert de afname van de oscillaties, en ook de enkele biopotentialen die verschillen in amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden relatief biopotentialen met meerfasengevisualiseerd. In het geval dat de meeste zenuwvezels afsterven, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
• Spinale amyotrofieën op de lokale EMG worden gekenmerkt door een toename van de amplitude van de oscillaties, met acute golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en wanneer de spierspanning wordt uitgesproken, wordt het zogenaamde "pylorische ritme" - potentieel met hoge frequentie en amplitude.
• Myasthenia gravis op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties met herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
• Myotone syndromen veroorzaken elektrische activiteit van lage amplitude en hoge frequentie tijdens spierontspanning na de samentrekking ervan, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert hyperexcitabiliteit van de spier - de opkomst van een reeks biopotentialen na de introductie van een elektrode erin.
• Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson verschijnen aan de oppervlakte EMG, als een reeks ritmische "salvo's" om de amplitude van de oscillaties te vergroten en vervolgens te verminderen. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces is gelokaliseerd.

Zijn er complicaties?

Zoals eerder gezegd, is elektromyografie absoluut veilig voor de onderzochte diagnostische methode, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben. Het enige, in het geval van het uitvoeren van een lokaal type procedure op het gebied van punctie, soms een kleine omvang van het hematoom dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijnsensaties. Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Vaak wordt elektromyografie gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Presentatie over "Het concept van elektromyografie als een diagnostisch proces":

Electromyografie als een diagnostisch proces

Bekijk deze video op YouTube