Hyperventilatiesyndroom: symptomen en behandeling

Hyperventilatiesyndroom (verhoogde ademhaling) is een van de meest voorkomende manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie. Het ontstaat als gevolg van disfuncties in het centrale zenuwstelsel als gevolg van verschillende oorzaken. Het manifesteert zich als een hele groep symptomen, waaronder ademhalings vegetatieve, mentale, vasculaire, pijnlijke en spieruitingen. Het resultaat van de veranderingen is abnormale ademhaling, een toename van longventilatie. Het vereist een complexe behandeling, in de eerste plaats - regulering van processen in het centrale zenuwstelsel. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen en manieren om het hyperventilatiesyndroom te behandelen.

Algemene informatie. statistiek

Hyperventilatiesyndroom kan optreden onder andere namen: Yes Costa-syndroom (genoemd naar een Amerikaanse arts die soortgelijke verschijnselen beschreef in soldaten die aan de burgeroorlog), stress-syndroom, nerveus respiratoir syndroom, psychofysiologische respiratoire reacties, respiratoire neurose, onstabiele ademhaling, prikkelbare syndroom hart.

Komt voor in 6-11% van de wereldbevolking. Vrouwen lijden vaak: in het zwakke geslacht wordt deze aandoening 4-5 keer vaker gedetecteerd dan bij mannen.

redenen

In de meeste gevallen is de basis van het hyperventilatiesyndroom de pathologie van het zenuwstelsel van een functionele en soms organische aard

Hyperventilatiesyndroom is een uiting van een verstoring van de regulatie van de ademhalingsfunctie door het autonome zenuwstelsel. Ondanks zijn verre van neurologische manifestaties, is de reden juist dit. Verschillende toestanden kunnen leiden tot verstoring van de regulerende functies van het autonome zenuwstelsel. Alle factoren van hyperventilatie syndroom ontwikkeling kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

• psychogeen: neurosen, neurasthenie, hysterie, angsten, verblijf in omstandigheden van chronische stress en angst;
• ziekten van het zenuwstelsel van organische aard: wanneer er een duidelijk morfologisch substraat is (bijvoorbeeld arachnoiditis met verhoogde intracraniale druk);
• ziekten van andere organen en systemen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, reumatoïde artritis, hypertensie);
• intoxicatie en metabole stoornissen (bijv. calcium- en magnesiumtekort).

Het lijdt geen twijfel dat psychogene factoren leidend zijn. Dit kenmerk van de opkomst van hyperventilatie syndroom bij mensen met psychische problemen van kindertijd: het komt vaak voor bij mensen die in de kindertijd de gelegenheid hebben gehad om een ​​foto van de luchtwegen waar te nemen aandoeningen. Bijvoorbeeld een aanval van bronchiale astma, verstikking van verdrinkende mensen en anderen.

Bij hyperventilatiesyndroom is er een verhoogde prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum in de hersenstam, de afwisseling van de inspiratiefasen en uitademing treedt een verstoring van het ademhalingsprogramma op waardoor de ademhaling overbodig wordt, longventilatie onvoldoende wordt geïntensiveerd door de bestaande nodig heeft. Er is een afname van het koolstofdioxidegehalte in het bloed, verhoogt de pH van het bloed door overmaat alkali, er is een mineraalonbalans. Al deze veranderingen veroorzaken de symptomen van hyperventilatiesyndroom.

symptomen

Het hyperventilatiesyndroom heeft vaak een crisis, dat wil zeggen, de symptomen komen vrij plotseling voor, duren een bepaalde periode (enkele minuten of uren) en wijken af. Na een tijdje herhaalt de aanval zich.

Een typisch beeld van een hyperventilatiecrisis is als volgt. De patiënt heeft zonder duidelijke reden angst en angst. Tegelijkertijd met dit of iets later is er sprake van kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht (inslikken van de lucht, krampachtig openen van de mond), het onvermogen om diep te ademen, klomp in de keel. Ademhaling komt steeds vaker voor. Angst intensiveert, het lijkt de patiënt dat nu de dood hem zal overvallen. Cardiovasculaire aandoeningen (pijn op de borst, hartkloppingen, hoge bloeddruk) zijn geassocieerd. De patiënt is in paniek. Naast ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen kunnen er andere symptomen optreden.

Alle symptomen van hyperventilatiesyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• vegetatief (respiratoire, cardiovasculaire, gastro-intestinale stoornissen, urinaire aandoeningen);
• veranderingen in bewustzijn;
• musculo-tonische en motorische stoornissen;
• pijn en andere aandoeningen van de zintuigen;
• psychische stoornissen.

Laten we elke groep symptomen in meer detail bekijken.

Ademhalingsstoornissen

Luchtwegaandoeningen kunnen zeer divers zijn. Ze vormen de belangrijkste klinische component van de hyperventilatiecrisis. Dit zijn symptomen zoals:

• een gevoel van gebrek aan lucht (zuurstof), ontevredenheid over de ademhaling, een gevoel van inefficiëntie. De patiënt is gefixeerd op zijn ademhaling, in de frisse lucht, "ademhalingshygiëne dat wil zeggen, op correctie van omgevingsfactoren die hem een ​​volledige ademhaling zullen geven. Patiënten klagen over een buitensporig verlangen om volledig te ademen, wat naar hun mening onmogelijk is, hoewel ze het proberen. Als het ze lukt om zo diep adem te halen, richten ze hun aandacht erop, alsof ze de realiteit van hun overtredingen willen bevestigen, hoewel deze "diepe" ademhaling in feite niet anders is dan de anderen. Gewoonlijk is de echte ademhaling bij deze patiënten snel en diep, met een normaal ritme van inspiratie en uitademing. In stressvolle situaties neemt de mate van fixatie van iemands gewaarwordingen toe;
• verlies van automatische ademhaling. Het lijkt de patiënt toe dat als hij zijn ademhaling niet volgt, dat wil zeggen als ze ze niet met wilskracht reproduceren, de onafhankelijke ademhalingsactiviteit stopt. "Ik zal stoppen met ademen en ik zal stikken zegt zo'n patiënt over zichzelf;
• het gevoel van onmogelijkheid om een ​​volledige ademhaling te bereiken als gevolg van een of ander obstakel (knobbeltje in de keel, knijpen in de borst). Bij dit soort ademnood zijn patiënten ook gefixeerd op hun ademhaling, maar meer op hun individuele stadia (en niet op omgevingsfactoren, zoals hierboven beschreven), dat wil zeggen, ze zoeken naar de oorzaak op zich ("verwijder de kluit "ontspan de spieren van de borstkas cellen "). Objectief gezien is het ademen bij dergelijke patiënten frequent, met een onregelmatig ritme van afwisseling van inspiratie en uitademing, waarbij hulpspieren zijn betrokken (die normaal niet deelnemen aan het ademen). Klinisch gezien lijkt het op een astma-aanval, daarom wordt deze variant van luchtwegaandoeningen soms atypisch genoemd astma, maar met auscultatie (luisteren), geen ademhalingsgeluiden, typerend voor deze astma-aanval, niet is onthuld;
• periodieke zuchten, hoesten, geeuwen, snuiven. Natuurlijk is er niet af en toe een geeuwende of snuivende, enkele aflevering van hoesten, maar een systematische, oorzaakloze herhaling van deze acties. Deze manifestaties van ademhalingsstoornissen treden niet op in de loop van de crisis van het hyperventilatiesyndroom. Ze worden niet opgemerkt door de patiënten zelf, ze geven hem geen ongemak, meestal letten ze op anderen. Dergelijke kleine veranderingen zijn echter voldoende om de normale gastoestand van het bloed en de schending van de pH te veranderen.

Respiratoire symptomen zijn altijd aanwezig in het beeld van hyperventilatiesyndroom. Manifestaties van andere organen en systemen kunnen variëren van afwezigheid tot levendige manifestaties.

Cardiovasculaire aandoeningen

Soortgelijke veranderingen gaan vaak gepaard met hyperventilatiecrises. Dergelijke schendingen omvatten:

• pijn in de regio van het hart van een andere aard (naaien, schieten, samendrukken, pijn doen);
• een gevoel van hartkloppingen;
• pijn op de borst, een gevoel van samentrekking;
• ongemak in het hart;
• veranderingen in bloeddruk;
• hartritmestoornissen (vaker extrasystolen);
• veranderingen zijn mogelijk op het deel van het ECG (stijging van het segment S-T);
• hoofdpijn;
• duizeligheid, onstabiel tijdens het lopen;
• geluid in de oren en hoofd, gehoorsverlies op korte termijn;
• cyanotische kleur van handen en voeten;
• toegenomen zweten;
• Syndroom van Raynaud (vanwege spasmen van bloedvaten).

Maag-en darmstoornissen

Manifestaties uit het maagdarmkanaal vergezellen bijna altijd het hyperventilatiesyndroom. Het kan zijn:

• verandering van peristaltiek (vaker in de richting van versterking) en, dientengevolge, frequente ontlasting tot diarree; veel minder vaak - constipatie;
• inname van lucht met voedsel en boeren met lucht (aerophagia);
• opgeblazen gevoel, winderigheid, gerommel in de buik;
• misselijkheid, braken;
• intolerantie voor voedselproducten (waarop eerder, vóór de ziekte, de patiënt vrij rustig was);
• pijn in de buik.

Overtredingen van het plassen

Dit type overtreding begeleidt direct de hyperventilatiecrisis. De meest uitgesproken veranderingen zijn tegen het einde van de crisis. Dit is een frequente drang om te urineren met veel lichte urine.

Veranderingen in bewustzijn

Tot deze groep overtredingen behoren dergelijke schendingen van het bewustzijn als:

• flauwvallen;
• toestand van vóór het geheugen: donker worden in de ogen, "vliegen "mist" voor de ogen, vernauwing van de gezichtsveldjes (inclusief een blik zoals in een verrekijker), wazig zien, voorbijgaande blindheid;
• sensation déjà vu (deja vu) - "al gezien." Misschien ook een gevoel van "al gehoord "al ervaren "nooit gezien "nooit gehoord". Dat wil zeggen, er is een obsessie dat dergelijke gebeurtenissen al hebben plaatsgevonden (of niet hebben plaatsgevonden);
• gevoel van verlies van de realiteit: een persoon is verloren in de realiteit, hij presenteert zichzelf in een parallelle wereld (een verhaal, een horrorfilm, enzovoort). Deze toestand wordt derealisatie genoemd;
• een gevoel van verlies van persoonlijkheid, een transformatie in iemand anders, dat wil zeggen een situatie waarin het "ik" niet "ik" is. De naam van deze staat is depersonalisatie.

Musculo-tonische en motorische stoornissen

Deze aandoeningen leiden in 90% van de gevallen tot hyperventilatiecrises. Ze zien er als volgt uit:

• trillen in de handen en voeten;
• een interne rilling met een gevoel van warmte of kou;
• krampachtige spierspasmen (samentrekkingen): de meest voorkomende is de zogenaamde carpopedische spasmen. Dit is wanneer de hand een "verloskundige hand" wordt en / of de spieren van de voet flexibel samentrekken. "De hand van een verloskundige" - de vingers worden samengebracht (geassembleerd alsof u een snuifje van iets neemt) en licht gebogen;
• verhoogde bereidheid voor spiercontracties. Gecontroleerd door te tikken op een neurologische hamer op het gezicht onder de jukbeenderenboog (een symptoom van Khvostek).

Pijnlijke en gevoelige stoornissen

Deze aandoeningen ontwikkelen zich in 100% van de gevallen met hyperventilatiesyndroom. Meestal vertegenwoordigd door dergelijke verschijnselen:

• gevoel van gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam (meestal gezicht en handen);
• tintelen, kruipen, branden, draaien;
• "Poten weigeren "Ik kan niet bewegen" en soortgelijke sensaties;
• pijnlijke component van spierspasmen (dat wil zeggen, alle krampachtige spiersamentrekkingen gaan gepaard met pijn);
• pijn in verschillende delen van het lichaam (in het hart, maag, hoofd enzovoort).

Psychische stoornissen

Psychische stoornissen in dit geval betekenen niet dat het gedrag ontoereikend is, maar weerspiegelen alleen de psychologische kenmerken van de toestand van patiënten ten tijde van de crisis:

• angst;
• angsten;
• angst;
• verdriet en verlangen;
• emotionaliteit (gewelddadige reactie op wat er rondom gebeurt).

diagnostiek

Voor de diagnose van hyperventilatiesyndroom, de grondigheid van het verzamelen van klachten en anamnese van de ziekte speelt zorgvuldig onderzoek van de patiënt een rol. Omdat de patiënt gewoonlijk veel klachten van verschillende organen en systemen (ademhalingswegen, cardiovasculaire aandoeningen, gastro-intestinale tractus, enz.), dit zou als criterium voor de diagnose moeten dienen hyperventilatiesyndroom. Natuurlijk is het in de eerste plaats noodzakelijk om organische ziekten van die systemen uit te sluiten, op grond waarvan de patiënt klachten indient. Hiervoor worden aanvullende onderzoeksmethoden (echografie van het hart, ECG, spirografie, echografie van de buikholte-organen enzovoort) gebruikt.

Met een competent interview kun je in de meeste gevallen een positieve psychogene anamnese identificeren, dat wil zeggen, de aanwezigheid van verhoogde emotionele stress, angst en vergelijkbare veranderingen.

U kunt ook een vrij eenvoudige en geen aanpassingen uitvoeren: probeer de patiënt diep en vaak te vragen om 3-5 minuten te ademen. Gewoonlijk is dit voldoende om alle symptomen van het hyperventilatiesyndroom te reproduceren. Na het begin van de symptomen kan worden geëlimineerd door het inademen van lucht met kooldioxidegehalte van 5% of ademen in een plastic zak (zoals bij hyperventilatie syndroom, is er een afname van het koolstofdioxidegehalte in het bloed en in de uitgeademde lucht, de inademing van lucht met een verhoogd kooldioxidegehalte helpt om de symptomen het hoofd te bieden).

Wanneer elektromyografie wordt uitgevoerd, wordt een positieve test gevonden voor de latente spierspasmen. In speciale bloedonderzoeken kan een verschuiving in de zuur-basistoestand van het bloed naar alkalisatie worden gedetecteerd.

Er is een speciale vragenlijst ontwikkeld die het mogelijk maakt in 90% van de gevallen het hyperventilatiesyndroom correct te diagnosticeren.

Opgemerkt moet worden dat een enkel symptoom of gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden helemaal niet wijzen op een hyperventilatie-syndroom. Ademhalingsstoornissen kunnen een symptoom zijn van dergelijke formidabele ziekten zoals bronchiale astma of hartfalen, dus alleen een uitgebreid onderzoek en doordachte houding van de arts bij de gemaakte klachten helpen om correct te zetten diagnose.

Behandeling van hyperventilatiesyndroom

Behandeling van hyperventilatiesyndroom omvat voornamelijk de correctie van psychogene stoornissen en een verandering in de houding van de patiënt ten opzichte van zijn toestand. Veel patiënten met hyperventilatiesyndroom presenteren hun toestand buitengewoon moeilijk. Ze denken dat ze een zeer ernstige en vooral dodelijke ziekte hebben. De eerste taak van de arts is om de patiënt de afwezigheid van organische veranderingen aan te tonen, om de veiligheid te begrijpen manifestaties van de ziekte voor het leven (het is onmogelijk om te sterven in een moment van crisis hyperventilatie), tonen de afhankelijkheid van de interne symptomen voltage. De patiënt zou zijn angst moeten verslaan. Zodra de patiënt zijn houding zal veranderen en naar de symptomen van hyperventilatie syndroom, kan de ziekte worden beschouwd als de helft van de verslagen. En soms is dit voldoende om de symptomen volledig te laten verdwijnen.

Voor de behandeling gebruik psychotherapeutische technieken (psychoanalyse, suggestie, auditieve training, gedragstherapie en vele anderen), die ook helpen om nog eens naar de ziekte te nemen.

Een ander aspect in de behandeling zijn ademhalingsoefeningen, waarvan het doel is om de patiënt de "juiste" ademhaling te leren. De patiënt wordt getraind ademhaling middenrif (buikademhaling type) met fase ademhalingen (:), langzame ademhaling observeren. De lessen worden dagelijks gegeven en duren eerst enkele minuten. Geleidelijk aan neemt hun duur toe.

Goed bewezen methode van omgekeerde biologische communicatie bij de behandeling van hyperventilatiesyndroom. Tijdens het gebruik leert een persoon de functies van het lichaam te controleren die meestal buiten zijn controle vallen, in dit geval de ademhaling.

Aanbevolen normalisering van het regime van werk en rust (indien mogelijk zonder overuren en nachtdiensten), voldoende slaap. Gedoseerd lichaamsbeweging, wandelen, volwaardige vrije dagen met het veranderen van de situatie (vissen, jagen, reizen voor stad enzovoort) - alles wat bijdraagt ​​tot de normalisatie van de psychologische sfeer wordt aangetoond aan patiënten met hyperventilatie syndroom.

Medische behandeling van hyperventilatiesyndroom bestaat uit het gebruik van verschillende middelen:

• correctie van psychische stoornissen: antidepressiva (Tianeptine, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptyline, Lerivon, Cymbalta, etc.), tranquillizers (ADAPTOL, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum etc.), sedativa (tinctuur motherwort, valeriaan, combinatie middelen - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptica (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona preparaten: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenerge blokkers (Inderal, metoprolol);
• geneesmiddelen die de neuromusculaire prikkelbaarheid verminderen: calciumpreparaten (calciumgluconaat, calciumchloride), magnesium (Magne B6), vitamine D2;
• B-vitamines (Milgamma, Neurobeks), metabolische middelen (Mildronate, Riboxinum, glutaminezuur, Aktovegin).

Middelen voor het corrigeren van psychogene veranderingen vereisen een cursusaanvraag voor ten minste 2 maanden (maar dienen strikt te worden voorgeschreven door de behandelende arts).

Sommige geneesmiddelen worden alleen gebruikt op het moment van de hyperventilatiecrisis, om de patiënt van zijn toestand te ontlasten (bijvoorbeeld Platifillin, Anaprilin).

Ten tijde van de ontwikkeling van hyperventilatie crisis van de patiënt kan ademen in een plastic (of papier) pakket, dat wil zeggen inademen en uitademen in de verpakking zelf, zonder de hoorn van het gezicht van hem. Verhoging van de concentratie kooldioxide in de lucht, dus geïnhaleerd, helpt de crisis te stoppen.

Hyperventilatie syndroom - een pathologische aandoening, die werd geworteld eeuwigdurende problemen van de patiënten, hun eindeloze lopen op artsen op zoek naar een juiste diagnose. Symptomen van hyperventilatiesyndroom "vergiftigen" het leven, letterlijk en figuurlijk, "adem niet volledig in." Ondanks de verscheidenheid aan klinische symptomen in deze aandoening, een uitgesproken angst in de ontwikkeling van crises, brengt deze ziekte geen gevaar met zich mee. En in deze behoefte om de patiënt te overtuigen. En om voor altijd van de ziekte af te komen, moet je in de handen komen van een bekwame neuroloog en een psycholoog (psychotherapeut). Hyperventilatie-syndroom is succesvol behandeld!

Ya Kochetkov, directeur van het Center for Cognitive Therapy, vertelt wat het hyperventilatiesyndroom is: