Toxocarose bij de mens: eerste symptomen en behandelingsregime

Toxocarose is een type helminthiose, waarvan de oorzaak toxocar is.

Dit helmint behoort tot het type rondwormen en behoort tot het geslacht Toksokar. Deze soort wormen woont voornamelijk in het lichaam van dieren (honden, katten en vee), dus de ontwikkeling van toxocarose bij mensen is een zeldzaamheid.

Maar als de infectie toch optreedt, kan de larve zich niet ontwikkelen in het menselijk lichaam - hij sterft bijna onmiddellijk. Om deze reden wordt toxocariasis niet van de ene persoon op de andere overgedragen. Het is mogelijk om alleen te infecteren door contact met dieren, en meestal treft de ziekte jonge kinderen.

Causatieve agent

Het veroorzakende agens van toxocariasis kan zijn:

hondenrondwormen, of Toxocara canis;
katachtige Toxocara, of Toxocara cati;
toksokary koeien, buffels of Toxocara vitulorum.

De meeste gevallen van menselijke infectie met toxocarose zijn geassocieerd met toxines bij honden. Deze soort helminten heeft een geelachtige kleur en kan reiken van 4 tot 10 cm (mannetjes) of 6-18 cm (vrouwtjes). Ze hebben een gebogen staartuiteinde en een mondopening met 3 lippen. Aan het hoofdeinde zitten de zogenaamde "zijvleugels", die in feite opgezwollen nagelriemen zijn. Het is door zijn grootte dat differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd.

instagram viewer

Eieren van dit type helminth hebben een lichte of donkerbruine tint. Ze hebben een ronde vorm en een grootte die varieert tussen 65-75 micron. Ondanks het feit dat ze groter zijn dan de eieren van ascariden, toch hebben ze bijna dezelfde structuur. In het gerijpte toxocara-ei bevindt zich een larve, die behoorlijk actief en mobiel is. Als het ei niet rijp is, bevat het een blastomeer van ronde vorm. Seksueel volwassen exemplaren leven voornamelijk in de maag van jonge honden of andere fauna. De cyclus van hun leven duurt 4-6 maanden.

Een volwassen vrouw legt een dag lang 200 duizend vast. eieren. In 1 g ontlasting bevatten de dieren tot 15.000 eieren, dus u kunt zich voorstellen hoeveel er in de grond zijn. Nadat de eieren de grond raken, beginnen ze te rijpen. Dit proces duurt van 5 dagen tot 1 maand. Rijpe eieren kunnen meerdere maanden tot meerdere jaren in de grond overleven.

Manieren van infectie met toxocariasis

Zoals bij de meeste soorten helminthiose, treedt toxocarose op als gevolg van het niet-naleven van hygiënevoorschriften. Als iemand na contact met besmette dieren of verontreinigde grond elementaire handenwashing verwaarloost, dan komen toxocar bij het aanraken van het voedsel dat door de eieren wordt gebruikt, het binnen en dan gaan ze het menselijke lichaam binnen. Een dergelijk transmissiepad wordt fecaal-oraal genoemd.

Voor de penetratie van toxocar in het menselijk lichaam zijn bepaalde voorwaarden noodzakelijk. Voor dergelijke is het mogelijk om te dragen:

gebruik van geïnfecteerde producten en water;
contact met stof, waarbij de eieren toxocar zijn;
verwaarlozing van hygiënevoorschriften;
contact met de vacht van besmette dieren;
gebruik van verschillende huishoudelijke artikelen.

Soms kan toxocarose worden geïnfecteerd door het eten van vlees van besmette dieren. Een verticale (placenta) route van infectie is ook mogelijk, wanneer pathologie wordt overgedragen van moeder op toekomstig kind via de placenta en lactatie - via moedermelk.

De ontwikkeling van de ziekte bij de mens vindt plaats nadat de larven van toxocar door het lichaam beginnen te bewegen. Ze kunnen zich vestigen in:

lever;
longen;
hart;
ogen;
de hersenen;
skeletspierstelsel;
alvleesklier.

Parasieten kunnen zich jarenlang in het menselijk lichaam bevinden, terwijl ze zichzelf niet laten zien. Met een afname van de immuniteit ontwikkelt zich pathologie, maar met zijn gunstige stroom sterven zelf parasieten.

Classificatie en symptomen van de ziekte

Toksokaroz heeft 3 vormen:

zich manifesteren met een uitgesproken klinisch beeld;
gewist wanneer er een wazige niet-specifieke symptomatologie is;
latent, wanneer de ziekte zich niet manifesteert.

De ernst van het verloop van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de leeftijdscategorie van de patiënt:

kinderen jonger dan 12 lijden aan een manifestatie van pathologie met een matige of ernstige ernst;
bij volwassenen zijn de symptomen vaag, wazig.

Als de ziekte 3 maanden duurt, waarna hij passeert, wordt hij acuut genoemd. Bij een langere loop gaat het om de chronicisatie van het pathologische proces met perioden van exacerbatie en remissie.

Vormen van toxocarose, afhankelijk van de klinische manifestaties zijn als volgt:

visceraal, wanneer verschillende interne organen betrokken zijn bij het pathologische proces;
oog;
huid;
neurologische.

Overal waar de larven van toxocar zich bevinden, stimuleren ze het werk van immuniteit, waardoor de cellen agressiever worden. Actieve bestrijding van parasieten leidt tot allergische reacties, vergezeld van verschillende kwalen. Onder de meest voorkomende vormen van allergie in toxocariasis moet worden opgemerkt:

Epidermale uitslag, die qua uiterlijk lijkt op muggenbeten. Uitbarstingen kunnen circulair zijn en een andere lokalisatie hebben. De aard van de uitslag is ook anders: van klein ongemak tot ondraaglijke jeuk.
Quincke's oedeem is een zeer gevaarlijke pathologische aandoening, vergezeld van compressie van het strottenhoofd. In uiterst ernstige gevallen is er sprake van een vernauwing van het larynxlumen (stenose) of zelfs van de ontwikkeling van een anafylactische shock. Met Quincke's zwelling voelt de patiënt een scherpe aanval van verstikking en gebrek aan lucht, waardoor in- en uitademen veel moeilijker is. Vanwege het gebrek aan zuurstofblauw, eerst een nasolabiale driehoek en dan de hele huid. Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg eindigt het oedeem van Quincke bijna altijd met de dood van een persoon.
Bronchiale astma, het belangrijkste symptoom hiervan is een sterke, droge hoest met een kleine hoeveelheid licht slijm. Het begeleiden van de ziekteaanvallen van giftig (verstikking), veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van het lumen van de bronchiën (bronchospasme). De behandeling is symptomatisch, gericht op het verwijderen van de aanval van verstikking en verdunning van sputum. Het is buitengewoon moeilijk om astma te genezen - het kan alleen worden "overwoekerd" of worden overgebracht naar een fase van langdurige remissie.

In acute vorm of tijdens exacerbatie van chronische toxocariosis ontwikkelt de patiënt subfebriele of febriele koorts, algemene zwakte, toegenomen zweten, verlies van eetlust. Symptomen zoals lichaamspijnen en spierpijn, die onveranderlijke metgezellen van hoge temperatuur zijn, doen zich praktisch niet voor.

Met exacerbatie van toxocarias is er een toename van lymfeklieren - lymfadenopathie. Ondanks dit blijven ze mobiel en pijnloos.

Viscerale vorm

Bijna 90% van de gevallen van toxocarose beïnvloedt de inwendige organen, dus de symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van welke van hen betrokken was bij het pathologische proces. Maar het klinische beeld van lichaamsbeweging en allergieën verdwijnt nergens. Met de penetratie van larven toxocar in de lever, worden andere organen van het spijsverteringskanaal aangetast.

Daarna dringen de larven in de galkanalen en kanalen van de pancreas en vervolgens in de dunne darm en PDC. Hierdoor is er een overtreding van de uitstroom van gal en sap uit de prostaat, waardoor de darmwand wordt beschadigd. Dit proces gaat vergezeld van:

ernst en ongemak in het rechter hypochondrium;
zwelling van de buik;
winderigheid;
stiksteken in het rechter hypochondrium;
bitterheid in de mond;
overtreding van de ontlasting, wanneer de constipatie wordt vervangen door diarree;
aanvallen van misselijkheid na het eten;
buikpijn;
scherp gewichtsverlies.

Toksokary kan de integriteit van de darmwand breken, wat leidt tot constant bloedverlies. Hoewel het klein is, maar met systematische bloedingen, ontwikkelt zich bloedarmoede. Vergezeld van bloedarmoedezwakte, hoofdpijn en duizeligheid, bleke huid, trillen in de ledematen, geluid in de oren. In het ernstige verloop van de pathologie is kortdurende syncope (flauwvallen) mogelijk.

Wanneer het ademhalingssysteem wordt beïnvloed, treden de volgende symptomen op:

aanhoudende improductieve hoest met afwezigheid of minimale hoeveelheid sputum;
kortademigheid;
verlenging en moeilijkheid van uitademen;
Aanvallen van verstikking.

Met het negeren van symptomen leidt toxocarose tot de ontwikkeling van bronchiale astma. Soms kan de ziekte longontsteking, longoedeem veroorzaken.

In ernstige gevallen dringen de larven het hart binnen en zetten zich vast op de kleppen, wat de ontwikkeling van endocarditis veroorzaakt. Klinische manifestaties van het pathologische proces zijn:

constante zwakte;
blauwing van de vingers en nasolabiale driehoek;
wanneer de linkerkant van het hart wordt aangetast, ontwikkelt de patiënt hoest en kortademigheid, vooral wanneer hij / zij ligt;
de vorming van symmetrische zwelling van de weefsels van de benen; wanneer de rechterkant van het hart wordt aangetast, zwelt ook de maag op.

Oogvorm (oftalmotoxocarose)

De oogvorm van toxocarias is veel minder algemeen visceraal. Zoals in de meeste gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie een zwakke immuniteit, die niet kan voorkomen dat de larven de ogen binnendringen. In de regel is de ziekte van invloed op slechts één visueel orgel. Wanneer het de larven binnengaat, vormen granulomen zich in de lens of het netvlies.

Oculaire toxocarose leidt tot de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces. Op de bodem ontwikkelen zich keratitis (ontsteking van het hoornvlies), endoftalmitis (purulente ontsteking van de oogmembranen), retinale loslating of optische neuritis. In ernstige gevallen is het mogelijk om volledige blindheid te ontwikkelen.

Neurologische vorm

Wanneer de larven de toxocar van de hersenen infecteren, ontwikkelt zich een neurologische vorm van toxocarose. Dit beïnvloedt het membraan en de weefsels van de GM, evenals het centrale zenuwstelsel. Een persoon begint problemen te ervaren met denken, objectherkenning en motorische vaardigheden.

Het klinische beeld van de neurologische vorm van toxocarias bestaat uit de volgende symptomen:

aanvallen, vergelijkbaar met een aanval van epilepsie;
syncope;
bewustzijnsstoornissen;
veranderingen in het looppatroon;
onevenwichtigheid;
fotofobie;
intolerantie voor harde geluiden;
scherpe reactie om aan te raken;
intense pulserende of dringende hoofdpijn;
misselijkheid met braken;
hypotone spier (tot volledige beëindiging en functioneren en absolute immobilisatie);
oorzakenloze agressie, affectieve staten;
Het is onmogelijk om zelfstandig een stressvolle situatie aan te kunnen.

In zeldzame gevallen is het mogelijk om een gecombineerde toxocarose te ontwikkelen, wanneer een persoon tegelijkertijd verschillende vormen van pathologie heeft. De wetenschap heeft echter weinig gevallen van een dergelijke afwijking.

Huid vorm

Voor cutane toxocarosis gekenmerkt door de ontwikkeling van een allergische reactie vergezeld epidermale uitslag van variërende intensiteit en lokalisatie. Een persoon heeft ernstige jeuk, hyperemie en zwelling.

Symptomen kunnen op één plaats voorkomen en vervolgens naar een ander deel van het lichaam gaan. Dit komt door de eigenaardigheid van de beweging van larven langs het lichaam.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt door een arts gesteld op basis van verschillende factoren. Ze zijn:

anamnese verzameling;
aanwezigheid van uitgesproken symptomen van pathologie;
eosinofilie.

De uiteindelijke diagnose wordt echter alleen gesteld op basis van de resultaten van de biopsie. Als een bioptmonster larven van toxocar onthult, kan de behandeling beginnen.

Zeer goede resultaten worden gegeven door serologische tests die de aanwezigheid en het niveau in het bloed van antilichamen tegen toxocar-antigenen bepalen. Vooral effectief is de ELISA-methode, waarvan de nauwkeurigheid 95% is. Als de antilichaamtiters in het bereik van 1: 200-1: 400 liggen, duidt dit op de aanwezigheid van parasitaire invasie. Bij de titer antilichamen in 1: 800 is het mogelijk om te spreken over de ontwikkeling van een hoge graad van ziekte. Dergelijke onderzoeksresultaten wijzen op de noodzaak van therapie. De ontwikkeling van een behandelingsregime is individueel voor elke persoon, maar met speciale aandacht voor zorg en verantwoordelijkheid bij het kiezen van een behandelingsmethode voor jonge kinderen.

Omdat toxocaranen niet in de darm leven, is het onmogelijk om hun larven in de ontlasting te detecteren. Daarom is de analyse van ontlasting onpraktisch. Het is ook onmogelijk om de bewegingen van de larven in het lichaam te volgen, maar je kunt wel aandacht besteden aan de symptomen van parasitaire invasie, omdat het menselijke immuunsysteem zo'n afwijking niet negeert. Om deze reden zijn bij de diagnose van toxocarias immunologische tests verplicht.

Als de oogheelkundige vorm van de ziekte wordt vermoed, is een oogonderzoek met een oogarts verplicht. In dit geval is het onmogelijk om te vertrouwen op eosinofilie, omdat een toename in het niveau van eosinofielen in het bloed voor dit type toxocarias onbeduidend is. Hetzelfde geldt voor immunologische tests.

Het moet ook rekening houden met het feit dat niet altijd de resultaten van serologische onderzoeken en een duidelijk klinisch beeld de aanwezigheid van toxocars in het lichaam kunnen aangeven. Positieve testresultaten kunnen heel goed spreken over de ontwikkeling van andere soorten helminthiose en negatieve resultaten wijzen op een andere lokalisatie van toxocars en een klein aantal ervan.

Hoe toxocariasis te behandelen?

Het specifieke schema van therapie voor toxocarias bestaat niet, maar het is onmogelijk om de situatie te voorkomen. Infecteurs schrijven vaak de volgende medicijnen voor:

Vermox is een anthelminticum, waarvan de werkzame stof mebendazol is. Dosering is 100 mg tweemaal daags gedurende 2 tot 4 weken. Het medicijn is veilig, maar in zeldzame gevallen kunnen er bijwerkingen zijn zoals misselijkheid en cephalalgie.
Mintezol - een geneesmiddel op basis van tiabendazol, waarvan de dosering eenmaal per dag wordt berekend met 50 mg per kg lichaamsgewicht. Toegepast voor de behandeling van toxocarias gedurende 5-10 dagen. Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, maar ze gaan vrij snel voorbij.
Ditrazine-citraat, waarvan het actieve bestanddeel diethylcarbamazine is. Het verloop van de behandeling is van 14 tot 28 dagen voor 4 of 6 mg per 1 kg gewicht per dag. De dosis wordt individueel berekend. Het medicijn kan uitgesproken symptomen van bijwerkingen en een overdosis veroorzaken. Ze manifesteren zich door het optreden van koorts, aanvallen van misselijkheid, cephalgia, duizeligheid.
Nemozol is een antihelminthicum, het werkzame bestanddeel is albendazol. Wijs 10 mg per kilogram gewicht 1 keer per dag gedurende 10-20 dagen. Zelden heeft de patiënt bijwerkingen in de vorm van ontlasting, misselijkheid, hoofdpijn. Het medicijn heeft een teratogeen effect, dus het gebruik ervan tijdens de zwangerschap is niet in de praktijk.

Behandeling van toxocarias bij volwassenen is voornamelijk poliklinisch. Alleen bij de ontwikkeling van ernstige complicaties wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Bij het begin van de dood van de larven produceert het toxocar-immuunsysteem een acute reactie, die tot uiting komt in de vorm van allergieën. Om deze reden, parallel met antiparasitaire geneesmiddelen noodzakelijkerwijs voorgeschreven en antihistaminica. Gedurende de loop van de therapie moet de patiënt een dieet volgen dat fel gekleurde groenten en fruit, wijn, kaas en specerijen uitsluit.

Toksokaroz vereist een geïntegreerde benadering van de therapie, daarom krijgt de patiënt samen met antiparasitaire en antihistaminica andere medicijnen voorgeschreven. Ze helpen de algemene toestand van de persoon te verbeteren en dragen ook bij tot een snel herstel van het lichaam na de ziekte.

De hulpmethoden van therapie omvatten:

causale;
pathogenetische;
symptomatisch.

Laten we elke therapeutische benadering afzonderlijk kort bespreken.

Etiotropische therapie

Etiotrope therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Dat wil zeggen, de volledige vernietiging van toxocar van de larven. Vaak gebruikte medicijnen:

Mebendazole is een anthelminticumpreparaat dat is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar.
Albendazol is een ander antihelminthisch middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten helminthiasis. Het geneesmiddel is voorgeschreven voor kinderen vanaf 1 jaar en volwassen patiënten.

Dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend. Omdat veel antiparasitaire geneesmiddelen een aantal ernstige bijwerkingen hebben, is het in dit geval beter om zelfmedicatie te weigeren.

Pathogenetische therapie

Pathogenetische behandeling is gericht op het herstellen van de normale werking van het lichaam, dat werd verstoord door de ziekte. In dit geval worden ook medicijnen gebruikt die pathologische processen stoppen en hun mogelijke complicaties voorkomen. Gebruik hiervoor:

Hormonale preparaten (glucocorticoïden): prednisolon, dexamethason. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en stoppen ook allergische reacties veroorzaakt door parasitaire invasie.
Oplossingen van elektrolyten, bedoeld voor intraveneuze toediening in ernstige actuele toxocariasis. Ze elimineren de intoxicatie van het lichaam en vergemakkelijken de algemene toestand van de patiënt. In dit geval is het raadzaam om oplossingen van natriumchloride, kaliumchloride, natriumacetaat te gebruiken.
Lacto- en bifidobacteriën, gericht op het herstel van intestinale microflora en het voorkomen van intestinale dysbiose. Benoemd met een viscerale vorm van toxocariasis.
Adsorptiemiddelen gebruikt om toxines uit het lichaam te verwijderen: Smecta, Enterol.

Symptomatische therapie

Een dergelijke behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen geassocieerd met toxocarose: hoge koorts, misselijkheid, braken, etc.

Antipyretica stoppen de hitte en stoppen spierpijn: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Spasmolytica stoppen met braken en passen het werk van het spijsverteringskanaal aan: Papaverin, Drotaverin.
Anti-emetica: Cerucal, Metoclopramide.
Antihistamine, cupping manifestaties van een allergische reactie: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil en anderen.

Behandeling van toxocarias heeft zijn eigen effectiviteitscriteria, die zijn:

verwijdering van het klinische beeld van toxocariasis - zowel specifieke als niet-specifieke symptomen;
verlaging van het niveau van eosinofielen;
daling van het niveau van antigenen tot toxocariasis tot 1: 8000 en minder.

De duur en het therapeutische aantal cursussen hangt af van de positieve dynamiek van de behandeling. In de meeste gevallen is toxocarose redelijk succesvol behandeld, maar in uiterst zeldzame en ernstige gevallen is een dodelijke afloop mogelijk.

Gevolgen en mythe van de effectiviteit van zelfbehandeling

Kortom, de ziekte veroorzaakt geen ernstige complicaties, maar kan bij gebrek aan adequate behandeling ontstaan:

trauma van weefsels van verschillende ernst;
secundaire ontstekingsprocessen;
bloeding;
weefselnecrose.

Wanneer laesies van toxocar ogen van larven, is het mogelijk om eenzijdige blindheid te ontwikkelen. Bovendien, met de lange afwezigheid van therapie, kunnen granulomen zich vormen in de weefsels van verschillende inwendige organen.

Met betrekking tot de effectiviteit van folk remedies die worden gebruikt voor toxocarose, kan deze therapie de symptomen van de ziekte slechts tijdelijk elimineren. Om het volledig te genezen zonder het gebruik van anthelmintica is onmogelijk, dus de methoden van alternatieve geneeskunde kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen voor geneesmiddelen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van toxocarias te vermijden, die een langdurige en uitputtende behandeling vereist, moeten alle inspanningen gericht zijn op preventieve maatregelen. Om dit te doen, zou u:

houd de hygiëne van de handen nauwkeurig in het oog, vooral na een bezoek aan het toilet en het in contact komen met dieren;
om de hygiëne van kinderen vanaf de vroege jeugd te leren;
het uitvoeren van reguliere preventieve procedures gericht op het voorkomen van helminthiasis bij huisdieren;
zorgvuldig wassen van groenten en fruit, kunt u met huishoudelijke zeep;
zorg ervoor dat de vleesproducten een volledige warmtebehandeling ondergaan.

Het is belangrijk om deze regels te volgen voor mensen met een risico op toxocariasis. Zulke personen zijn:

Kleine kinderen die graag spelen met zand en aarde;
eigenaren van huisdieren, met name honden en katten;
tuiniers en vrachtwagenboeren;
dierenartsen.

Wanneer de eerste symptomen van toxocarias optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de nodige tests uitvoeren. Als iemand zichzelf weigert te behandelen, kan hij er volledig op vertrouwen dat hij zijn eigen gezondheid niet schaadt, en dit is het belangrijkst bij het behandelen van niet alleen helminthiases, maar ook andere, zelfs de gemakkelijkste, ziekten.