Tick-borne borreliose: symptomen, behandeling en gevolgen

Tikborreliose (ziekte van Lyme, Lyme-borreliose) is een infectieziekte overgedragen door de beet van een ixodische teek. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van verschillende organen en systemen: huid, zenuwstelsel, hart, gewrichten. Met vroege detectie en juiste behandeling met antibiotica, eindigt het in de meeste gevallen in herstel. Diagnose van de ziekte in een laat stadium, ontoereikende therapie kan de overgang van de ziekte naar een chronische, hardnekkige vorm bevorderen. Uit dit artikel kunt u meer leren over de symptomen, diagnose, behandeling en de gevolgen van door teken overgedragen borreliose.

De naam van de ziekte is afkomstig van de ziekteverwekker - een micro-organisme genaamd Borrelia, dat wordt gedragen door mijten. De tweede naam "ziekte van Lyme" verscheen in 1975, toen gevallen van de ziekte werden geregistreerd in het kleine stadje Lime in de VS.

redenen

Er is vastgesteld dat de oorzaak van door teken overgedragen borreliose 3 soorten Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii is. Dit zijn zeer kleine micro-organismen (lengte 11-25 micron) in de vorm van een gedraaide spiraal. In natuurlijke omstandigheden zijn het natuurlijke reservoir van Borrelia dieren: knaagdieren, herten, koeien, geiten, paarden, etc. Ixodide-mijten dienen als een drager, die geïnfecteerd raken wanneer bloed uit geïnfecteerde zuigen wordt afgezogen dieren. Teken kunnen Borrelia naar hun volgende generaties overbrengen. Ixodes-ticks leven voornamelijk in gematigde zones, vooral in gemengde bossen. Endemische gebieden van door teken overgedragen borreliose zijn de noordwestelijke en centrale regio's van Rusland, de Oeral, West-Siberië, het Verre Oosten, de VS en sommige delen van Europa. Tijdens studies van mijten in endemische gebieden, werd vastgesteld dat infectie van mijten tot 60% is.

De piekincidentie valt aan het einde van de lente - vroege zomer, wat gepaard gaat met een toename van de activiteit van teken in deze periode. Een persoon heeft een hoge gevoeligheid voor Borrelia, wat een hoog risico op ziekte betekent "tijdens een vergadering".

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Infectie treedt op wanneer de teek wordt gebeten. De veroorzaker met speeksel doordringt de huid, vermenigvuldigt zich daar. Dan komt hij in een aantal gelokaliseerde lymfeklieren terecht, waar hij zich blijft vermenigvuldigen. Een paar dagen later dringt Borrelia de bloedbaan binnen en wordt het door het lichaam meegevoerd met bloedstroming. Ze vallen dus in het centrale zenuwstelsel, het hart, de gewrichten, de spieren, waar ze lang kunnen blijven en zich blijven vermenigvuldigen. Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen Borrelia, maar zelfs hun hoge titers zijn niet in staat om het pathogeen volledig te vernietigen. Immuuncomplexen die worden gevormd als gevolg van door teken overgedragen borreliose kunnen de ontwikkeling van een auto-immuunproces in gang zetten (en vervolgens wordt de productie van antilichamen tegen de eigen weefsels van het lichaam geproduceerd). Dit feit kan een chronisch verloop van de ziekte veroorzaken. De dood van de ziekteverwekker gaat gepaard met de afgifte van giftige stoffen, die de toestand van de patiënt verergeren.

Een zieke persoon is niet besmettelijk voor anderen, kan geen bron van infectie worden.

Symptomen van tekenborreliose

De ziekte komt in verschillende stadia voor:

• De incubatietijd (de periode vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen) duurt van 3 tot 32 dagen;
• Ik stadium - valt samen met de reproductie van borrelia op de plaats van penetratie en in de lymfeklieren;
• II-stadium - komt overeen met de fase van het pathogeen dat zich met bloed door het lichaam verspreidt;
• III fase - chronisch. Tijdens deze periode lijkt het erop dat een of meer van de lichaamssystemen (bijvoorbeeld nerveus of locomotorisch) wordt beïnvloed.

I- en II-stadia worden de vroege periode van infectie genoemd en stadium III is laat. Er is geen duidelijke overgang tussen de fasen, de scheiding is enigszins arbitrair.

Fase I

Het wordt gekenmerkt door gemeenschappelijke en lokale manifestaties. Veel voorkomende symptomen zijn: hoofdpijn, pijn en spierpijnen, gewrichten, koorts tot 38 ° C, koude rillingen, misselijkheid, braken, algemene malaise. Zelden zijn er catarrale verschijnselen: pijn en keelpijn, een kleine loopneus, hoesten.

Lokale symptomen zijn als volgt: pijn, zwelling, jeuk, roodheid verschijnen op de plaats van de tekenbeet. Het zogenaamde ringvormige erytheem wordt gevormd - een specifiek symptoom van tekenborreliose. Is te vinden bij 70% van de patiënten. Op de plaats van de beet verschijnt een rode dichte formatie - de papule, die zich geleidelijk in een paar dagen uitbreidt om een ​​ring te vormen. In het midden blijft de plaats van de beet wat bleek, en de rand heeft een intensere rode kleur, deze stijgt boven de niet-aangedane huid. In het algemeen heeft de rood wordende zone een ovale of ronde vorm met een diameter van 10-60 cm. Soms vormen zich kleinere ringen in de ring, vooral als de omvang van het erytheem groot is. Heel vaak geeft erytheem de patiënt geen onaangename sensaties, maar het gebeurt dat deze plek jeukt, bakt. Het gebeurt dat ringvormige erytheem de eerste manifestatie van de ziekte wordt en niet gepaard gaat met algemene reacties. Misschien het uiterlijk van extra ringvormige erythemen, secundair, dwz op plaatsen waar er geen beten waren.

Erytheem duurt meerdere dagen, soms - maanden, gemiddeld 30 dagen. Dan verdwijnt het vanzelf, op de plaats van erytheem zijn schilfering en pigmentvlekken.

Van de andere huidverschijnselen, het verschijnen van uitslag als een soort urticaria, de ontwikkeling van conjunctivitis.

Lokale symptomen gaan gepaard met een toename en pijn van de regionale lymfeklieren, stijfheid van de nekspieren, koorts, migrerende gewrichtspijn.

De eerste fase wordt gekenmerkt door het verdwijnen van symptomen, zelfs zonder medicatie.

II fase

Een van de manifestaties van borreliose is de nederlaag van het zenuwstelsel in de vorm van meningitis.

Het wordt gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel, gewrichten, hart, huid. Kan van enkele dagen tot enkele maanden duren. Tegen die tijd zijn alle lokale en algemene manifestaties van fase I verdwenen. Er zijn dergelijke situaties waarin door teken overgedragen borreliose onmiddellijk begint vanaf stadium II, waarbij het erytheem van de ring en het algemene infectiesyndroom worden omzeild.

De nederlaag van het zenuwstelsel manifesteert zich door drie typische syndromen:

• sereuze meningitis;
• verlies van craniale zenuwen;
• laesie van wortels van spinale zenuwen (radiculopathie).

Serieuze meningitis (ontsteking van de hersenvliezen) vertoont lichte hoofdpijn, fotofobie, overgevoeligheid voor irriterende stoffen, milde spanning van de occipitale spieren, aanzienlijke vermoeidheid. Typische symptomen van meningitis Kernig en Brudzinsky kunnen in het algemeen afwezig zijn. Er kunnen emotionele stoornissen, slapeloosheid, verminderd geheugen en aandacht zijn. In het hersenvocht (hersenvocht) neemt het gehalte aan lymfocyten en eiwit toe.

Van de schedelzenuwen is het gezicht het meest getroffen. Dit manifesteert zich door verlamming van de gezichtsspieren: het gezicht lijkt vervormd, het oog sluit niet volledig, het voedsel wordt uit de mond gegoten. Vaak is de nederlaag bilateraal, soms wordt eerst een kant geslagen en in een paar dagen of zelfs weken - een andere. Bij door teken overgedragen borreliose heeft de laesie van de gezichtszenuw een goede prognose voor herstel. Van de andere hersenzenuwen zijn de visuele, auditieve, oculomotorische zenuwen bij het proces betrokken, die respectievelijk wordt uitgedrukt in de achteruitgang van het gezichtsvermogen, gehoor, de ontwikkeling van scheelzien en schending van oogbewegingen.

De nederlaag van de wortels van de spinale zenuwen maakt zich klinisch voelbaar door de uitgedrukte pijn van het schietende personage. In het veld van de romp zijn de pijnen gehuld in de natuur, en in het gebied van de ledematen zijn ze naar beneden gericht over de lengte. Over een paar dagen of weken gaat de pijn gepaard met spierbeschadiging (zwakte ontwikkelt zich - parese), gevoelige stoornissen (toename of afname van algemene gevoeligheid), pees reflexen.

Soms kan de nederlaag van het zenuwstelsel in door teken overgedragen borreliose gepaard gaan met spraakstoornissen, beverigheid en instabiliteit, het verschijnen van onwillekeurige bewegingen, beven in de ledematen, een schending van slikken, epipripadki. Vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij 10% van de patiënten met door teken overgedragen borreliose.

De nederlaag van de gewrichten in deze fase manifesteert zich als een relapsing monoarthritis (één gewricht) of oligoarthritis (twee of drie gewrichten). Het gaat vaker over knie heup elleboog- of enkelgewrichten. Ze veroorzaken pijn en beperkte mobiliteit.

De nederlaag van het hart is ook een paar klinische vormen. Dit kan een schending zijn van de geleiding van het hart (het meest typisch zijn atrioventriculaire blokkades), mogelijk myocarditis en pericarditis, gemanifesteerd door hartkloppingen, dyspnoe, pijn achter het borstbeen, hart insufficiëntie.

Huidaandoeningen in de II-fase zijn behoorlijk divers: uitslag in de vorm van urticaria, secundair erythema, lymfocytoom. Lymfocytoom is een vrij specifiek teken van door teken overgedragen borreliose. Het is een felrode knobbel van enkele millimeters tot enkele centimeters, die boven het huidniveau uitsteekt. Meestal gevormd op de oorlel, in de tepel, in de lies. Het lymfocytoom is een opeenhoping van lymfatische cellen in de dikte van de huid.

II stadium van tekenborreliose kan zich manifesteren als een laesie van andere organen en systemen, maar veel minder vaak. Omdat Borrelia bloed rond het lichaam draagt, kunnen ze zich overal "vestigen". Gevallen van schade aan de ogen, bronchiën, lever, nieren en testikels worden beschreven.

III fase

Bij dergelijke patiënten treden paresthesieën en gevoeligheidsstoornissen op.

Het ontwikkelt zich in een paar maanden, en soms zelfs jaren na het begin van de ziekte. Heeft verschillende typische en bekende medicijnmanifestaties:

• chronische artritis;
• atrofische acrodermatitis (huidbeschadiging);
• nederlaag van het zenuwstelsel (encefalomyelitis, encefalopathie, polyneuropathie).

Vaker kiest de ziekte een van de systemen van het lichaam, d.w.z. ontwikkelen van laesies of gewrichten, of huid, of zenuwstelsel. Maar na verloop van tijd is een gecombineerde nederlaag mogelijk.

Chronische artritis treft zowel grote gewrichten als kleine gewrichten. Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door terugkerende geleidelijk vervormd gewrichten, kraakbeen dunner en breekt, osteoporose ontwikkelt zich in de botstructuren. Een aantal gelokaliseerde spieren is betrokken bij het proces: chronische myositis ontwikkelt zich.

Atrofische acrodermatitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van blauw-rode vlekken op de extensor oppervlakken van de knieën, ellebogen op de rug van de handen, de zolen. De huid in deze gebieden zwelt op, wordt dikker. Wanneer het proces zich opnieuw voordoet, met een langdurig bestaan ​​van de ziekte, wordt de huid atrophied, lijkend op een sigarettenpapier.

De nederlaag van het zenuwstelsel in de III-fase is zeer divers. Het manifesteert zich in de motor (paresis), en in de gevoelige (afname, toename in gevoeligheid, verschillende soorten pijn, paresthesie), en in de coördinator (onbalans), en in het mentale (schending van geheugen, denken, intellect) gebieden. Mogelijk visueel, gehoor, epileptische aanvallen, aandoeningen van de bekkenorganen. Patiënten voelen bijna altijd zwakte, lethargie, ze laten geen emotionele stoornissen achter (vooral depressie).

Chronische borreliose

Als teek-borreliose niet wordt behandeld, gaat het in een chronische vorm die wordt gekenmerkt door herhaling van het proces. De ziekte gaat verder met een geleidelijke golfachtige verslechtering van de toestand. Van de bekende klinische syndromen die zich ontwikkelen in het chronische verloop van de ziekte, zijn de meest voorkomende:

• arthritis;
• limfotsitomy;
• atrofische acrodermatitis;
• multi-focale laesie van het zenuwstelsel (elke structuur van het zenuwstelsel kan bij het proces betrokken zijn).

Analyses voor borreliose

De diagnose van de ziekte van Lyme is gebaseerd op klinische gegevens (tekenbeet geschiedenis, de aanwezigheid van erythema annulare) en onderzoeksgegevens laboratoriumtechnieken. Maar omdat de tekenbeet onopgemerkt kan blijven en de ziekte kan verlopen zonder ringvormig erytheem en zich manifesteert alleen in de II-fase worden de methoden voor laboratoriumdiagnose soms de enige manier om het teek te bevestigen borreliose.

Op zichzelf is Borrelia moeilijk te identificeren bij mensen. Ze kunnen worden aangetroffen in aangetaste weefsels of lichaamsvloeistoffen. Kan de buitenrand van de ringvormige erytheem, lymphocytoma huid op en atrofische acrodermatitis (biopsie), bloed of cerebrospinale vloeistof zijn. Maar de effectiviteit van deze methoden is niet groter dan 50%. Daarom worden op dit moment indirecte diagnosemethoden gebruikt:

• polymerasekettingreactie (zoeken naar Borrelia DNA in bloed, CSF, synoviale vloeistof);
• serologische diagnose - indirecte immunofluorescentie (RNIF), enzymimmunoassay (ELISA), immunoblotting (toestaan ​​om antilichamen tegen borrelia in serum, cerebrospinale vloeistof en synoviaal te detecteren vloeistof). Om de diagnose te bevestigen, moet de initiële antilichaamtiter ten minste: 0 of een 4-voudige toename in 2 sera zijn, genomen met tussenpozen van niet minder dan 20 dagen.

Natuurlijk is de zoektocht naar DNA-fragmenten ietwat nauwkeuriger dan serologische reacties. Dit laatste kan vals-positieve resultaten geven bij patiënten met syfilis, met reumatische aandoeningen, infectieuze mononucleosis. Er zijn ook seronegatieve varianten van door teken overgedragen borreliose, en in de vroege stadia bevestigt serologisch onderzoek geen infectie in 50% van de gevallen. Dergelijke situaties vereisen onderzoek in dynamica.

Behandeling van borreliose

Behandeling van door teken overgedragen borreliose is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Het is natuurlijk het meest effectief in de eerste fase.

Pas twee richtingen toe:

• etiotropisch - effect op de ziekteverwekker (antibioticatherapie);
• symptomatisch en pathogenetisch - behandeling van schade aan organen en systemen (zenuwstelsel, hart, gewrichten, etc.).

Als een etiotropische behandeling in de eerste fase, worden antibiotica oraal toegediend (naar keuze van de arts): Tetracycline 500 mg 4 r / dag, Doxycycline (Vibramitsin) 100 mg 2 r / dag Amoxicilline (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dag, 500 mg Cefuroxim 2 p / dag. De toepassingsperiode is 10-14 dagen. In ieder geval kan worden gereduceerd tot de dosis of te verminderen, omdat het leidt tot overleving Borrelia gedeelte, die weer vermenigvuldigd.

De tweede fase toont parenteraal gebruik van antibiotica om een ​​schadelijke concentratie van het geneesmiddel in het bloed, CSF, synoviale vloeistof te garanderen. Gebruik: penicilline 20-24 miljoen eenheden / dag, Ceftriaxon 1-2 g / dag. De duur van het antibioticagebruik in dit geval is 14-21 dagen. In 85-90% van de gevallen geneest dit borreliose.

In de III-fase wordt de duur van het antibioticagebruik aanbevolen voor ten minste 28 dagen. Meestal wordt een penicilline-serie gebruikt. Aangezien de frequentie van toediening van Penicilline maximaal 8 r / dag is en gedurende 28 dagen zal de patiënt 224 injecties moeten uitvoeren, gebruik dan het uitgebreide formulier -Extensillin (Retarpen) tot, miljoen ED eenmaal per week gedurende 3 weken.

Als je niet het effect van de toepassing van een antibioticum te zien, is er een positieve dynamiek in de studie van de cerebrospinale vloeistof, dan is het raadzaam over te schakelen naar een ander antibioticum.

Ook wordt preventieve therapie met antibiotica uitgevoerd. Het wordt aangegeven aan mensen die medische hulp hebben aangevraagd binnen 5 dagen na de tekenbeet, op voorwaarde dat de mijt was gebracht met hen (of reeds teruggetrokken in een medische faciliteit), en bij onderzoek op de mijt, Borrelia (onder een microscoop) gevonden. In dergelijke gevallen tetracycline toegediend 500 mg 4 / dag, 5 dagen of 100 mg Doxycycline p 2 / dag 10 dagen of 375 mg Amoksiklav 4 / dag, 5 dagen of retarpen, MU 1 keer intramusculair. Met dergelijke preventieve maatregelen kan de ziekte in 80% van de gevallen worden voorkomen.

Symptomatische en pathogenetische behandeling omvat het gebruik van antipyretica, ontgiftende, ontstekingsremmende, antiallergische, cardiale, algemene gezondheid, vitamine en andere drugs. Het hangt allemaal af van de klinische vorm en het stadium van de ziekte.

Gevolgen van borreliose

Als de ziekte wordt vastgesteld in stadium I en er een adequate behandeling wordt uitgevoerd, zal in de meeste gevallen een volledig herstel plaatsvinden. Ook in 85-90% van de gevallen is II-stadium genezen, zonder gevolgen na te laten.

Bij late diagnose, onvolledige loop van de behandeling, met afwijkingen van de immuunrespons, kan de ziekte gaan naar stadium III of chronische vorm. Een dergelijk verloop van door teken overgedragen borreliose, zelfs met herhaalde kuren van antibiotische therapie, volwaardige pathogenetische en symptomatische behandeling, staat niet toe dat de patiënt volledig herstelt. De toestand verbetert, maar er zijn functionele stoornissen die een handicap kunnen veroorzaken:

• aanhoudende parese - afname van spierkracht in de benen of handen;
• gevoeligheidsstoornissen;
• vervorming van het gezicht door laesie van de aangezichtszenuw;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• duidelijke beverigheid tijdens het lopen;
• epileptische aanvallen;
• vervorming van de gewrichten en een schending van hun functie;
• hartfalen;
• aritmie.

Natuurlijk zullen niet al deze symptomen noodzakelijkerwijs voor elke patiënt met stadium III of chronische vorm zijn. Soms, zelfs in verwaarloosde gevallen, is een aanzienlijke verbetering mogelijk en, zij het traag, herstel.

Tick ​​borreliose is een gevaarlijke infectieziekte die zich onopgemerkt kan ontwikkelen voor de patiënt. Vooral als de tekenbeet niet werd gezien. Gekenmerkt door een specifiek symptoom in de beginfase - ringvormig erytheem en een zeer divers klinisch beeld van de schade van verschillende organen en systemen (voornamelijk nerveus, cardiaal en gewrichten). Dit wordt voornamelijk bevestigd door laboratoriummethoden voor diagnostiek. Effectief behandeld met antibioticakuren mits vroege toepassing. Anders kan het overgaan in de chronische vorm en zichzelf onomkeerbare functionele stoornissen nalaten.

Video over het onderwerp: "Ziekte van Lyme. Tik borreliose.

Medische animatie rond het onderwerp "Boralongitis bij teken (ziekte van Lyme)