Sepsis - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

bloedvergiftiging Sepsis is een ernstige infectieziekte die zich ontwikkelt naarmate de infectie vordert en zich via het bloed door het lichaam verspreidt. Hippocrates, 2000 jaar geleden, noemde sepsis een ziekte met weefselverval en verrotting, zonder dat behandeling onvermijdelijk tot de dood leidt.

Meestal zijn de veroorzakers van sepsis stafylokokken, E. coli, streptokokken, pneumokokken. Sepsis ontwikkelt zich vaak vanwege het ongunstige beloop van purulente ontsteking van zachte weefsels (abces, peritonitis), tegen de achtergrond van verzwakking van de afweer van het lichaam.

Oorzaken van sepsis

Waarom sepsis zich ontwikkelt en wat is het? De veroorzakers van sepsis zijn pathogene schimmels en microben. de belangrijkstemicrobiële agentia worden over het algemeen overwogen:

pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
Pseudomonas aeruginosa, pathogene stammen van Staphylococcus;
tuberculeuze mycobacterium;
pathogene stammen van Escherichia coli.

Oorzaken van infectiedoor het hele lichaam:

uitgebreide verspreiding van antibioticaresistente stammen;

instagram viewer

aanwezigheid van bijkomende pathologie;
verminderde immunoreactiviteit;
ongeletterde keuze van symptomatische, ontgiftingsbehandeling en antibioticumtherapie;
onvoldoende volume van chirurgische ingrepen en ongeletterde chirurgische tactieken.

In de regelsepsis treedt op wanneer:

immunodeficiëntie en rachitis;
diabetes;
oncologische ziekten;
met ernstige brandwonden en verwondingen;
langdurige toediening van immunosuppressoren.

Niet in alle gevallen kan de infectie, zelfs zeer agressief, resulteren in sepsis. Bovendien gaat een gezonde persoon aanvankelijk vaker (niet zonder de hulp van medicijnen) om met de ziekte zonder de verschrikkelijke gevolgen van zijn verspreiding te ervaren.

Bijdragen tot de ontwikkeling van sepsis-gerelateerde chronische ziekten, trauma, bloeding, een deel van de beschermende krachten. Het immuunsysteem is gedwongen voortdurend te worstelen met de focus van chronische ontsteking (bronchitis, colitis, cariës enz.) en soms blijft het "in de rij" van krachten niet voldoende om de nieuwe pest het hoofd te bieden.

classificatie

Afhankelijk van het tijdstip van de huidige:

Razendsnelle (scherpste). Alle symptomen ontstaan en groeien heel snel. Het werk van interne orgels is ernstig verstoord. De toestand van de patiënt verslechtert snel. Zelfs na 1-2 dagen kan de dood optreden.
scherp. Symptomen groeien langzamer, de ziekte duurt tot 6 weken.
subacute. Lekkages, in de regel, vanaf 6 weken 3-4 maanden.
palindroom. Het duurt maximaal zes maanden en langer. Om de verbetering van de toestand van de patiënt te vervangen, komen er nieuwe exacerbaties - de ziekte verloopt golvend.
Chroniosepsis (chronische sepsis). Het gaat nog geruime tijd door, meerdere jaren lang.

Er zijn verschillende soorten sepsis, die verschillen in het mechanisme van ontwikkeling en soorten ziekteverwekkers:

Komt het vaakst voorchirurgische sepsis. De oorzaken hiervan zijn complicaties van verschillende chirurgische etterende ziekten of verwondingen (wonden, brandwonden, enz.).
Verloskundige en gynaecologische sepsiss heeft twee perioden - intra-uterien en postpartum (om redenen van septische ziekten van het medisch personeel of de moeder). Deze infectie is zeer gevaarlijk, omdat deze door verschillende voorwerpen wordt overgedragen en het lichaam via de wond, via de ademhalingsroute, door de huid of babyvoeding kan binnendringen. De ettering vindt plaats op de plaats van infectie.
Otogene sepsisis gevaarlijk, omdat het kan optreden als een complicatie van purulente otitis media. Het leidt vaak tot de verspreiding van infecties op de membranen van de hersenen, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van meningitis.
Rhinogene sepsissoms geassocieerd met complicaties van purulente ziekten van de neus en neusbijholten.
urosepsistreedt op met ontsteking van het urogenitale systeem (urethritis, cystitis, pyelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Afhankelijk van de veranderingen die zich in het lichaam voordoen:

bloedvergiftiging- een aandoening waarbij de algemene toestand van het lichaam verstoord is, er ontstaat een systemische ontstekingsreactie, maar er zijn geen brandpunten van etterige ontsteking in de inwendige organen. Deze vorm is meestal acuut of razendsnel.
pyosepticemia- een vorm van sepsis, waarbij abcessen zich vormen in verschillende organen.
Septische endocarditis- een soort bloedvergiftiging, waarbij het brandpunt van de ontsteking zich op het oppervlak van de kleppen van het hart bevindt.

Symptomen van sepsis

Met de ontwikkeling van sepsis, kan het beloop van symptomen fulminant zijn (snelle ontwikkeling van manifestaties binnen 1-2 dagen), acuut (tot 5-7 dagen), subacuut en chronisch. Vaak zijn er atypische of "uitgeputte" symptomen (dus in het midden van de ziekte is er mogelijk geen hoge temperatuur), die gepaard gaat met een significante verandering in de pathogene eigenschappen van pathogenen als gevolg van het massale gebruik van antibiotica.

Symptomen van sepsis hangen grotendeels af van de primaire focus en het type pathogeen, maar voor een septisch proces zijn er verschillende typische klinische symptomen:

ernstige rillingen;
toename van de lichaamstemperatuur (constant of golvend, geassocieerd met de introductie van een nieuw deel van de veroorzaker in het bloed);
sterk zweten met de verandering van verschillende sets wasgoed per dag.

Dit zijn de drie belangrijkste symptomen van sepsis, zij zijn de meest constante manifestaties van het proces. Bovendien kunnen ze zijn:

Herpes-achtige uitbarstingen op de lippen, bloedend slijm;
verminderde ademhaling, verlaagde bloeddruk;
zeehonden of puisten op de huid;
afname van het volume van urine;
bleekheid van de huid en slijmvliezen, wasachtige teint;
vermoeidheid en onverschilligheid van de patiënt, veranderingen in de psyche van euforie tot gewelddadige apathie en verdoving;
gezonken wangen met een uitgesproken blos op de wangen tegen een achtergrond van algemene bleekheid;
bloedingen op de huid in de vorm van vlekken of striae, vooral op de handen en voeten.

Opgemerkt moet worden dat bij elke verdenking van sepsis, de behandeling zo snel mogelijk moet beginnen, omdat de infectie buitengewoon gevaarlijk is en tot de dood kan leiden.

Sepsis bij de pasgeborene

De incidentie van neonatale sepsis is 1-8 gevallen per 1000. Sterfte is vrij hoog (13-40%), daarom, voor elke verdenking op sepsis, moeten de behandeling en diagnose zo snel mogelijk worden uitgevoerd. In de groep van speciaal risico komen te vroeg geboren baby's, omdat in hun geval de ziekte zich razendsnel kan ontwikkelen vanwege verzwakte immuniteit.

Met de ontwikkeling van sepsis bij pasgeborenen (bron - etterende proces in de weefsels en vaten van de navelstreng - navelstreng sepsis) worden gekenmerkt door:

braken, diarree,
volledige weigering van het kind van de borst,
snel gewichtsverlies,
uitdroging; huidhoezen verliezen elasticiteit, worden droog, soms aards van kleur;
het is vaak bepaald lokale ettering in de navel, diepe phlegmon en abcessen van verschillende lokalisatie.

Helaas blijft de mortaliteit van pasgeborenen in sepsis hoog, soms tot 40%, en met intra-uteriene infectie zelfs meer (60-80%). Nabestaanden en kinderen die hersteld zijn, hebben ook een zware tijd, omdat ze gepaard gaan met de gevolgen van sepsis als hun leven:

zwakke weerstand tegen luchtweginfecties;
longpathologie;
hartziekte;
bloedarmoede;
vertraging in fysieke ontwikkeling;
schade aan het centrale systeem.

Zonder actieve antibacteriële behandeling en immunocorrectie kan men moeilijk een gunstig resultaat verwachten.

diagnostiek

Het onderzoek naar sepsis wordt voorgeschreven in overeenstemming met de vorm van de ziekte en de lokalisatie van de septische focus. Kan worden uitgevoerd:

laboratoriumbloedonderzoek (neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een afname van hemoglobine), urine;
Echografie van de nieren, lever en andere organen;
Röntgendiagnostiek;
computertomografie;
ECG;
bacterioscopie studies;
magnetische resonantie beeldvorming.

Het is niet altijd gemakkelijk om bloedvergiftiging te diagnosticeren. Het gebeurt vaak dat de primaire focus niet is gedefinieerd. De ziekte heeft een "versleten" beeld.

complicaties

De belangrijkste complicaties van sepsis zijn geassocieerd met multipel orgaanfalen (renale, bijnierale, respiratoire, cardiovasculaire) en DIC-syndroom (bloeding, trombo-embolie).

De ernstigste specifieke vorm van sepsis is een septische (infectieus-toxische, endotoxische) shock.

Hoe septikemie te behandelen?

In het geval van sepsis wordt een complexe behandeling voorgeschreven. Artsen moeten noodzakelijkerwijs rekening houden met het hoge risico van overlijden en de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Het schema van maatregelen bij de behandeling van sepsis omvat:

antibioticum therapie- gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die de ziekteverwekker vernietigen;
immunotherapie- gebruik van medicijnen die de afweer van het lichaam vergroten;
gebruik van medicijnen dieelimineer de symptomen van sepsis, stoornissen in het lichaam, het werk van interne organen herstellen;
chirurgische behandeling- eliminatie van purulente haarpunten in het lichaam.

Bij de behandeling van sepsis wordt aan de patiënt een licht verteerbaar, uitgebalanceerd dieet voorgeschreven. In de voeding overheersen eiwitten van dierlijke oorsprong, koolhydraten en suiker. Op de tafel van de patiënt moeten dagelijks verse groenten en fruit, mager vlees, vis en ook zuivelproducten, waaronder kwark, kaas en boter, aanwezig zijn. Ook moet de patiënt minimaal 2 liter vocht per dag drinken. Het is beter als het fruit- en groentesappen, mineraalwater en groene thee zijn.

vooruitzicht

Bij elke vorm van sepsis is de prognose altijd serieus. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op volledig herstel. De complexiteit van diagnose en behandeling van sepsis is de aanwezigheid van een groot aantal gewiste vormen, wanneer het klinische beeld niet zo helder is.

het voorkomen

Preventieve maatregelen tegen sepsis bestaan uit de eliminatie van foci van etterende infectie; correct beheer van brandwonden, wonden, lokale infectieuze en inflammatoire processen; naleving van aseptisch en antiseptisch bij het uitvoeren van medisch-diagnostische manipulaties en operaties; preventie van ziekenhuisinfectie; vaccinatie (tegen pneumokokken, meningokokkeninfectie, enz.).