Poliomyelitis - wat is het? Symptomen en behandeling, prognose

Poliomyelitis is een acute virale ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, voornamelijk het ruggenmerg, en soms verlamming veroorzaakt.De belangrijkste spreidingsmethode wordt beschouwd als direct of indirect contact met de patiënt (via de handen, zakdoeken, kleding, enz.). Ook verspreidt het zich door producten, water, met lucht.

Wat is het? Poliovirus (poliovirus hominis) van de familie Picornaviridae van het geslacht Enterovirus is de veroorzaker van poliomyelitis. Er zijn drie serotypen van het virus (overheersend type I): I - Brunhilda (geïsoleerd van een zieke aap met dezelfde naam), II-Lansing (geïsoleerd in Lansing) en III-Leone (gescheiden van de zieke jongen, McLeon).

In sommige gevallen vindt de ziekte plaats in een gewiste of asymptomatische vorm. Een persoon kan drager zijn van een virus, het toewijzen aan de externe omgeving samen met uitwerpselen en afscheidingen uit de neus, en tegelijkertijd absoluut gezond voelen. Ondertussen is de gevoeligheid voor poliomyelitis vrij hoog, wat gepaard gaat met een snelle verspreiding van de ziekte bij de kinderen.

Hoe wordt poliomyelitis overgedragen en wat is het?

Poliomyelitis (van ander Grieks. πολιός - grijs en μυελός - ruggenmerg) - cerebrospinale verlamming van kinderen, acute, zeer besmettelijke infectieziekte, geconditioneerd de nederlaag van de grijze stof van het ruggenmerg door poliovirus en voornamelijk gekenmerkt door de pathologie van het zenuwstelsel.

Kort gezegd komt het voor in een asymptomatische of gewiste vorm. Soms gebeurt het dat het poliovirus het CZS binnendringt, zich vermenigvuldigt in motoneuronen, wat leidt tot hun dood, onomkeerbare parese of verlamming van de geïnnerveerde spieren.

Infectie vindt op verschillende manieren plaats:

1. Lucht-drop pad- wordt gerealiseerd door inademing van lucht met daarin gewogen virussen.
2. Transmissiepad voor voedsel- infectie vindt plaats bij het eten van besmet voedsel.
3. Contact-huishoudelijke manier- is mogelijk wanneer een gerecht door verschillende mensen voor voedselinname wordt gebruikt.
4. waterweg- het virus komt het lichaam binnen met water.

Vooral gevaarlijk in het besmettelijke plan zijn mensen die de ziekte asymptomatisch (in een apparaatvorm) of met niet-specifieke manifestaties tolereren (kleine koorts, algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken) zonder tekenen van beschadiging van het centraal zenuwstelsel. Zulke mensen kunnen een groot aantal mensen in contact met hen infecteren, omdat de diagnose van de zieke is erg moeilijk, en bijgevolg zijn deze individuen praktisch niet blootgesteld.

Vaccinatie tegen poliomyelitis

Specifieke preventie is een vaccinatie tegen poliomyelitis. Er zijn 2 soorten vaccins tegen poliomyelitis:

• levend vaccin Sebina(OPV - bevat live verzwakte virussen)
• geïnactiveerd(IPV - bevat poliovirussen van alle drie serotypen gedood door formaline).

Momenteel is de Federale Staat Enterprise Enterprise de enige producent van poliovaccins op het grondgebied van Rusland op de productie van bacteriële en virale preparaten van het Instituut voor Poliomyelitis en Virale Encefalitis. MP Chumakova "produceert alleen levende vaccins tegen poliomyelitis.

Andere voorbereidingen voor vaccinatie worden traditioneel in het buitenland gekocht. In februari 2015 presenteerde het bedrijf echter de eerste monsters van geïnactiveerd vaccin met een eigen ontwerp. Het begin van het gebruik is gepland voor 2017.

Symptomen van poliomyelitis

Volgens de WHO is poliomyelitis vooral van invloed op kinderen jonger dan 5 jaar. De incubatietijd duurt 5 tot 35 dagen, de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van poliomyelitis. Volgens de statistieken verloopt de ziekte meestal zonder de motorfuncties te verstoren - één geval van verlamming omvat tien niet-klinische gevallen. De eerste vorm van de ziekte is de vorm van het medicijn (niet-paralytische poliomyelitis). Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Algemeen ongemak;
2. Temperatuurstijging tot 40 ° C;
3. Verminderde eetlust;
4. misselijkheid;
5. braken;
6. Spierpijn;
7. Pijn in de keel;
8. Hoofdpijn.

De opgesomde symptomen verdwijnen binnen een of twee weken geleidelijk, maar kunnen in sommige gevallen langer en langer zijn. Als gevolg van hoofdpijn en koorts zijn er symptomen die wijzen op de nederlaag van het zenuwstelsel.

In dit geval wordt de patiënt prikkelbaarder en rustelozer, wordt de emotionele labiliteit waargenomen (instabiele stemming, constante verandering van stemming). Ook is er een stijfheid van spieren (dat wil zeggen, hun gevoelloosheid) in het gebied van de rug en nek, de tekenen van Kernig-Brudzin die indicatief zijn voor de actieve ontwikkeling van meningitis verschijnen. In de toekomst kunnen de vermelde symptomen van de medicijnvorm uitgroeien tot een paralytische vorm.

Abortieve vorm van poliomyelitis

In de niet-aflatende vorm van poliomyelitis klagen zieke kinderen over een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C. Tegen de achtergrond van de waargenomen temperatuur:

• malaise;
• zwakte;
• lethargie;
• milde hoofdpijn;
• hoesten;
• loopneus;
• buikpijn;
• braken.

Bovendien is er roodheid van de keel, enterocolitis, gastro-enteritis of catarrale angina als begeleidende diagnoses. De duur van de manifestatie van deze symptomen is ongeveer 3-7 dagen. Poliomyelitis in deze vorm wordt gekenmerkt door uitgesproken intestinale toxemie, als geheel is er een significante gelijkenis in manifestaties met dysenterie, het verloop van de ziekte kan ook cholera-achtig zijn.

Meningial vorm van poliomyelitis

Deze vorm wordt gekenmerkt door zijn eigen ernst, terwijl symptomen vergelijkbaar met die van de vorige vorm worden opgemerkt:

• temperatuur;
• algemene zwakte;
• malaise;
• buikpijn;
• hoofdpijn van verschillende intensiteit;
• coryza en hoest;
• verminderde eetlust;
• braken.

Wanneer onderzocht, is de keel rood, kan er plaque op de palatineboog en amandelen zijn. Deze toestand duurt 2 dagen. Vervolgens wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd, de catarrale verschijnselen verminderen, het kind ziet er 2-3 dagen gezond uit. Hierna begint de tweede periode van verhoging van de lichaamstemperatuur. Klachten worden duidelijker:

• scherpe verslechtering van de toestand;
• ernstige hoofdpijn;
• braken;
• pijn in de rug en ledematen, meestal de benen.

Met een objectief onderzoek worden de symptomen die kenmerkend zijn voor meningisme gediagnosticeerd (positief symptoom van Kernig en Brudzinsky, stijfheid in de rug en occipitale spieren). Verbetering van de conditie wordt bereikt door de tweede week.

Paralytische poliomyelitis

Het ontwikkelt zich vrij zeldzaam, maar leidt in de regel tot verstoring van vele functies van het lichaam en bijgevolg tot invaliditeit:

• Bulbair. Bijzonder zwaar is de ontwikkeling van bulbaire verlamming. De hele groep van caudale zenuwen wordt beïnvloed. Selectieve nederlaag van één, twee zenuwen voor poliomyelitis is atypisch. Als de reticulaire formatie, de ademhalings- en vasculaire centra beschadigd zijn, kan het bewustzijn, ademhalingsstoornissen van de centrale genese worden verstoord.
• Pontin. Dit type poliomyelitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van parese en verlamming van de gezichtszenuw, waarbij een gedeeltelijk of volledig verlies van bewegingen van het gelaat optreedt.
• Encephalitic. De substantie van de hersenen en subcorticale kernen is aangetast (zeer zelden). Ontwikkelde centrale parese, convulsiesyndroom, afasie, hyperkinesie.
• Spine. De zwakte en pijn in de spieren worden geleidelijk vervangen door verlamming, zowel algemeen als gedeeltelijk. Het verslaan van de spieren met deze vorm van poliomyelitis kan symmetrisch zijn, maar verlamming van individuele spiergroepen vindt plaats door het hele lichaam.

Tijdens de ziekte zijn er 4 periodes:

• preparalitichesky;
• verlamde;
• herstel;
• restwaarde.

Preparalytisch stadium

Het wordt gekenmerkt door een vrij acuut begin van begin, hoge lichaamstemperatuur, algemene malaise, hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, rhinitis, faryngitis. Dit ziektebeeld blijft 3 dagen bestaan, daarna is de toestand gedurende 2-4 dagen genormaliseerd. Na een scherpe verslechtering optreedt met dezelfde symptomen, maar meer uitgesproken intensiteit. Dergelijke tekens komen bij:

• pijn in de benen, armen, rug;
• verminderde reflexen;
• overgevoeligheid;
• verlaging van spierkracht;
• convulsies;
• verwarring van bewustzijn;
• overmatig zweten;
• vlekken op de huid;
• "Kippenvel."

De verlamde fase

Dit is het stadium waarin plotseling een patiënt een verlamming (een paar uur) breekt. Deze fase duurt van 2-3 tot 10-14 dagen. Patiënten voor deze periode sterven vaak aan ernstige aandoeningen van de luchtwegen en de bloedsomloop. Het heeft dergelijke symptomen:

• slappe verlamming;
• aandoeningen van de stoelgang;
• verminderde spierspanning;
• beperking of totale afwezigheid van actieve bewegingen in ledematen, lichaam;
• versla hoofdzakelijk de spieren van de armen en benen, maar de spieren van nek en romp kunnen lijden;
• spontaan pijnlijk spiersyndroom;
• schade aan de medulla oblongata;
• aandoeningen van het urineren;
• nederlaag en verlamming van het diafragma en de ademhalingsspieren.

In de herstelperiode van poliomyelitis, die maximaal 1 jaar duurt, vindt geleidelijke activering van peesreflexen plaats, bewegingen in individuele spiergroepen worden hersteld. Mozaïekletsels en oneffenheden van de restauratie veroorzaken de ontwikkeling van atrofie en spiercontracturen, achterblijven van het aangedane ledemaat in de groei, de vorming van osteoporose en atrofie van botweefsel.

Restperiode, of de periode van resterende verschijnselen, gekenmerkt door de aanwezigheid van aanhoudende parese en verlamming, vergezeld van spiermassa atrofie en trofische stoornissen, de ontwikkeling van contracturen en deformatie in de aangedane ledematen en delen van het lichaam.

Post-poliomyelitis syndroom

Na het uitvoeren van poliomyelitis bij sommige patiënten gedurende lange jaren (gemiddeld 35 jaar) zijn er beperkte mogelijkheden en een aantal manifestaties, waarvan de meest voorkomende zijn:

• progressieve spierzwakte en pijn;
• algemene zwakte en vermoeidheid na minimale stress;
• spieratrofie;
• verminderde ademhaling en slikken;
• ademhalingsstoornissen in de slaap, vooral nachtelijke slaapapneu;
• slechte tolerantie van lage temperaturen;
• Cognitieve stoornissen - zoals verminderde concentratie en moeite met onthouden;
• depressie of stemmingswisselingen.

diagnostiek

In het geval van polio is de diagnose gebaseerd op laboratoriumtests. In de eerste week van de ziekte kan het poliovirus geïsoleerd worden van de afscheiding van de nasopharynx en van de tweede - van de ontlasting. In tegenstelling tot andere enterovirussen, wordt het veroorzakende agens van poliomyelitis zeer zelden geïsoleerd uit het hersenvocht.

Als het onmogelijk is om het virus te isoleren en te bestuderen, wordt een serologische analyse uitgevoerd op basis van de isolatie van specifieke antilichamen. Deze methode is vrij gevoelig, maar er wordt geen onderscheid gemaakt tussen post-vaccinatie en natuurlijke infectie.

behandeling

Maatregelen tegen poliomyelitis vereisen verplichte ziekenhuisopname. Ken bedrust toe, neem pijnstillers en kalmerende middelen, evenals thermische procedures.

In geval van verlamming wordt een complexe herstellende behandeling uitgevoerd, gevolgd door een onderhoudsbehandeling in de zones van het sanatorium-resort. Dergelijke complicaties van poliomyelitis als ademhalingsinsufficiëntie vereisen dringende maatregelen om de ademhaling te herstellen en de patiënt opnieuw te reanimeren. De focus van de ziekte is om te worden gedesinfecteerd.

Voorspelling voor het leven

De milde vormen van poliomyelitis (voorkomend zonder CNS en meningeale laesies) zijn sporenloos. Ernstige paralytische vormen kunnen leiden tot aanhoudende invaliditeit en overlijden.

Dankzij de gerichte vaccinatie op lange termijn van poliomyelitis in de structuur van de ziekte, licht Intramurale en abortieve vormen van infectie; paralytische vormen komen alleen voor bij niet-gevaccineerde personen.

het voorkomen

Niet-specifiek is gericht op algemene versterking van het lichaam, verhoogt de weerstand tegen verschillende infectieuze agentia (verharding, juiste voeding, tijdige sanering van chronische foci infecties, regelmatige lichaamsbeweging, het optimaliseren van de slaap-waakcyclus, enz.), het bestrijden van insecten die drager zijn van pathogene micro-organismen (verschillende soorten ongediertebestrijding), naleving regels voor persoonlijke hygiëne (in de eerste plaats is het handen wassen na de straat en na een bezoek aan het toilet), zorgvuldige verwerking van groenten, fruit en andere producten voor het eten ervan.

Vaccinatie wordt gebruikt om de ontwikkeling van poliomyelitis te voorkomen, die wordt uitgevoerd met behulp van levende verzwakte virussen - ze kunnen niet de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, maar een specifieke immuunrespons van het lichaam veroorzaken met de vorming van langdurige stabiele immuniteit. Daartoe is in de meeste landen van de wereld poliomyelitisvaccinatie opgenomen in de verplichte vaccinatiekalender. Moderne vaccins zijn polyvalent - bevatten alle 3 serologische groepen van het poliovirus.

Poliomyelitis is tegenwoordig een zeer zeldzame infectie door vaccinatie. Desondanks zijn sommige gevallen van de ziekte nog steeds op de planeet geregistreerd. Daarom is kennis van de basale symptomen en preventiemethoden eenvoudigweg noodzakelijk. Aldus gewaarschuwd - betekent gewapend!

Het totale aantal gevallen

Sinds 1988 is het aantal gevallen van poliomyelitis met meer dan 99% afgenomen. Naar schatting zijn er van 350.000 gevallen in meer dan 125 endemische landen tot 359 gevallen geregistreerd in 2014. Tegenwoordig blijven alleen individuele territoria van de twee landen van de wereld endemisch voor deze ziekte met een minimumgebied in de geschiedenis.

Van de 3 stammen van wild poliovirus (type 1, type 2 en type 3) werd wild type 2-poliovirus geëlimineerd in 1999 en het aantal gevallen van wild poliovirus het derde type daalde tot het laagste niveau in de geschiedenis - vanaf november 2012 werden in Nigeria geen nieuwe gevallen gerapporteerd.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.