Lumbalia: symptomen en behandeling

De lumbale wervelkolom van een persoon ervaart elke dag een enorme belasting, geassocieerd met de rechtopstaande persoon. Verergert de verkeerde manier van leven van moderne mensen nog meer: ​​lage fysieke activiteit, overmatig lichaamsgewicht, regelmatige psycho-emotionele stress en irrationele voeding. Al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van morfologische veranderingen in de onderrug, die zich vooral in het pijnsyndroom manifesteren. Subacute of chronische pijn in de lumbale regio en kreeg de naam "lumbulgia" (van de Latijnse woorden "lumbus" - de onderrug en "algos" - pijn). De redenen voor het verschijnen van lumbulgia, de symptomen die dit syndroom manifesteert, evenals de diagnostische benadering en de behandelprincipes, waar we het in dit artikel over zullen hebben.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

Ziekten en aandoeningen, waardoor lumbulgia optreedt, kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen - vertebrogene (dat wil zeggen, geassocieerd met de wervelkolom) en niet-embryogeen (met de wervelkolom niet verwant).

Vertebrogene factoren die rugpijn kunnen veroorzaken zijn:

• scoliose (laterale kromming van de wervelkolom);
• lage rugpijn;
• spondylose (degeneratieve veranderingen in de wervels);
• uitsteeksel van de tussenwervelschijf;
• hernia tussenwervelschijf;
• artrose van intervertebrale articulaties;
• musculo-fasciaal syndroom;
• stenose van het wervelkanaal;
• niet-infectieuze ontstekingsziekten van de wervelkolom, in het bijzonder de ziekte van Bekhterev;
• instabiliteit van de lumbale wervelkolom.

Met deze ziekten kunnen de structuren van het beschadigde bewegingsapparaat worden samengedrukt door spinale zenuwen met de bijbehorende klinische symptomen.

Nonvertebrogene lumbulgieën kunnen worden veroorzaakt door ziekten die absoluut niet relevant zijn voor de wervelkolom, namelijk:

• osteoporose;
• traumatische letsels van de wervelkolom;
• nierziekten (pyelonefritis, urolithiasis, hematomen van de traumatische aard);
• darmziekten;
• aandoeningen van het voortplantingssysteem van mannen en vrouwen (baarmoederfibromen, cysten in de eierstokken, endometriose en andere);
• hart- en vaatziekten;
• goedaardige en kwaadaardige gezwellen (zowel primaire als metastatische);
• ontstekingsprocessen van de buikholte-organen, klein bekken, spieren;
• Infectieziekten, in het bijzonder herpes zoster.

Vaak begeleidt lumbalie een vrouw tijdens de zwangerschap. Het ontstaat in het geval van zwakte van de spieren van de rug en wordt veroorzaakt door druk op het lendegebied van de moeder door een groeiende foetus.

Lumbalia: symptomen

Pijn in de onderrug is zo uitgesproken dat het moeilijk is voor een persoon om zich te strekken.

Het optreden van een pijnlijk syndroom in de lendenen wordt vaak voorafgegaan door:

• statische overbelasting (langdurig zitten, staan ​​of zich in een andere ongemakkelijke positie bevinden);
• onderkoeling;
• overmatige fysieke belasting (in het bijzonder het heffen van gewichten);
• langdurig wandelen, vooral met platte voeten;
• kneuzing van de onderste ledemaat;
• kleine schoenen dragen.

De pijn na dit soort effecten kan onmiddellijk optreden, en soms vanaf het moment dat de patiënt de actie initieert die de lumbalgie initieert, vóór het begin van onaangename gewaarwordingen in de rug, 2-3 dagen verstrijken.

Zoals duidelijk is uit de naam van het syndroom, is de belangrijkste klinische manifestatie ervan rugpijn. In de regel is het alleen aan één kant meer uitgesproken en neemt het sterk toe na actieve bewegingen in het lendegebied wervelkolom (tilt), of met langdurig verblijf in dezelfde positie: zitten of staan.

De patiënt neigt ertoe de positie van het lichaam te accepteren en de pijn te verlichten: liggend in bed aan een zieke of gezonde kant (afhankelijk van de klinische situatie).

Voorover buigen, is een persoon met lumblagia heel moeilijk om recht te trekken: om deze actie uit te voeren, legt hij zijn hand op de ruggengraat en creëert hij als het ware een hendel.

Pijnsyndroom komt vaak zo vaak naar voren dat het moeilijk is voor een patiënt om te wandelen en eerder gebruikelijke huishoudelijke activiteiten uit te voeren: wassen, bij de kachel staan, eten bereiden, kleding strijken met ijzer.

De patiënt ervaart voortdurend vermoeidheid in de onderrug en zoekt daarom een ​​frequente positieverandering: over de tafel met uitgestrekte armen, zal deze zich verplaatsen naar de rand van de stoel, waarna deze met zijn gehele rug tegen de achterkant van de stoel zal drukken.

Het is moeilijk om naar voren te leunen, en met de progressie van de ziekte neemt het bewegingsvolume af, en de pijn wordt constant, intens, verergerd door plotselinge bewegingen, hoesten, niezen, lachen.

Bij afwezigheid van behandeling vordert het pathologische proces: de pijn strekt zich uit tot het gebied van het sacrum, de bil en de onderste extremiteit. Misschien een reflex overtreding van de functies van interne organen.

In het getroffen gebied van de patiënt onderscheiden zijn medewerkers of een arts niet minder pijnlijk spierverstrakking, palpatie waardoor intense lokale pijn en pijn worden weerspiegeld, op een punt dat ver van de plaats van de verwonding ligt. De patiënt schrikt zelfs van de pijn. Dit is het zogenaamde symptoom van spierspanning. Het maakt het mogelijk om lumbalia te onderscheiden van andere aandoeningen van de wervelkolom met vergelijkbare klinische manifestaties.

Een aantal patiënten heeft een positief Lasega-symptoom. Dit is een van de symptomen van spanning, die tot uiting komt in de toegenomen pijn in het lendegebied en langs de heupzenuw, als de arts het rechte been van de patiënt op de rug verhoogt. Bij het buigen van het been in het kniegewricht voelt de patiënt verlichting, omdat de pijn verdwijnt.

Als de oorzaak van lumblagie een hernia is tussen de wervels, kan de patiënt naast rugpijn klagen over een koud gevoel in de benen, gevoelloosheid van hen, en de arts zal lethargie van peesreflexen op de onderste ledematen, evenals motorische stoornissen detecteren.

Principes van diagnostiek

Belangrijke informatie over de oorzaken en de aard van de ziekte die de arts ontdekt door de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden te evalueren.

De arts zal lumblagia in het stadium van het verzamelen van klachten en gegevens van een anamnese van leven en ziekte van de patiënt verdenken. Een objectief onderzoek van de patiënt, in het bijzonder een onderzoek van de neurologische status, zal de specialist overtuigen van de betrouwbaarheid van zijn schatting. Om erachter te komen welke ziekte de ontwikkeling van lage rugpijn teweegbracht, zal de arts de patiënt benoemen aanvullende onderzoeksmethoden, waaronder de leidende rol behoort tot de visualisatiemethoden:

• radiografie van de lumbale of lumbosacrale wervelkolom;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

Op het röntgenogram zijn er grove veranderingen in de structuur van de wervelkolom: de aanwezigheid van traumatische letsels, vernauwing van de tussenwervelscheuren en botgroei rondom hen, osteoporose.

Meer informatief dan röntgenografie is computertomografie. Met deze studie kunt u een duidelijk gelaagd beeld krijgen van de wervelkolom en de omliggende weefsels en identificeren ziekten zoals stenose (vernauwing) van het wervelkanaal, hernia, evenals neoplasma.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze groep ziekten is magnetische resonantie beeldvorming of MRI. Het maakt het mogelijk om veranderingen in de wervelkolom en omliggende organen betrouwbaar te diagnosticeren: spieren, bloedvaten en zenuwen.

Ook kunnen diagnostische methoden zoals elektromyografie (EMG) en elektroneuromyografie (ENMG) worden gebruikt. Met hun hulp is het eenvoudig om schendingen van de transmissie van de zenuwimpuls langs de spieren en zenuwvezels te detecteren.

Om neoplasmata en een infectiehaard te detecteren, kan aan een patiënt een scintigrafie toegewezen worden. Deze onderzoeksmethode is gebaseerd op de verschillende absorptie van de radionuclide die door een gezond en pathologisch veranderd weefsel in het lichaam wordt ingebracht.

Als er een vermoeden bestaat van compressie (vastlopen) van de zenuwwortel, zal thermografie het bevestigen of weerleggen. Met behulp van speciale infraroodsensoren wordt de temperatuur van de twee zijden van het lichaam gemeten: tot de veronderstelde plaats van beschadiging en daaronder.

Voor de differentiële diagnose van lumbulgia en ziekten van de buikholte-organen kan ultrasone klank (echografie) worden gebruikt. Als het nodig is om de schade van een spier, ligament of pees te detecteren, onderzoek ze dan rechtstreeks met deze methode.

Om de aanwezigheid te bepalen van een ontstekingsproces in het lichaam van een besmettelijke of niet-infectieuze aard dat kan worden de oorzaak van lumbargie, voer laboratoriumtesten uit, in het bijzonder een algemene bloedtest, urine, reumatologische tests en andere.

Beginselen van behandeling

Allereerst moet de behandeling van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd, waartegen een pijnsyndroom in de onderrug verscheen. Afhankelijk van deze ziekte worden patiënten met lumblagie behandeld door neuropathologen, therapeuten of orthopedisten.

Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken en het herstel te versnellen, wordt de patiënt aanbevolen:

1. Bedrust. In de acute periode van de ziekte is het veel nuttiger voor een patiënt om 3-5 dagen in bed te liggen dan om deze tijd door te brengen in de lijn van een polikliniek of op zoek naar de juiste medicijnen. Vrede is de belangrijkste component van de behandeling, zonder in acht te nemen welke andere soorten therapie niet het gewenste effect zullen hebben.
2. medicatie:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of NSAID's (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulide en andere); deze geneesmiddelen helpen de ernst van het ontstekingsproces te verminderen en pijn te verminderen; geneesmiddelen krijgen een korte loop - 5-7, zelden - meer dagen met verplichte bescherming van de maag in de vorm van gelijktijdige toediening met NPVS-blokkers van de protonpomp (omeprazol, rabeprazol en anderen);
• spierverslappers (meestal gebruikt tolperison, zelden - sirdalud); ontspan de krampachtige spieren, verminder de manifestaties van het hierboven beschreven syndroom van spierspanning;
• vitamine B (neurorubine, neurobion, milgamma en anderen); het zenuwweefsel voeden, waardoor de overdracht van momentum van het neuron naar het neuron wordt verbeterd;
• diuretica (furosemide, torasemide); toepassen in geval van weefseloedeem in
  letselgebied; ook aan het medicijn in een vergelijkbaar effect kan worden toegeschreven L-lysine escinate,die naast anti-oedeem ontstekingsremmend en analgetisch werkt;
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (pentoxifylline, nicotinezuur en andere);
• antidepressiva en, in zeldzame gevallen, anticonvulsiva: in het geval van recidiverende chronische lage rugpijn met verlengde toelating (6-10 weken), deze medicijnen beïnvloeden de pijnpunten, verminderen de ernst van het pijnsyndroom;
• chondroprotectors (Mukosat, Dona, Rumalon en anderen) - beweeg op het gewrichtskraakbeen, activeer de metabolische processen erin, en daardoor gedeeltelijk het herstel van de structuur en het vertragen van de progressie van de ziekte; lange cursussen toepassen - 2-3-6 maanden 2-3 keer per jaar.

1. Fysiotherapie en methoden voor alternatieve geneeskunde:

• massage;
• manuele therapie (zachte technieken);
• reflexologie;
• percutane elektrostimulatie;
• osteopathische technieken;
• ultrasone therapie;
• lasertherapie;
• cryotherapie;
• kinesiotherapie;
• hirudotherapy;
• vacuüm therapie;
• spinale tractie;
• oefentherapie (met recht een van de meest effectieve methoden om chronische pijn in de onderrug te elimineren - helpt de spieren van de rug en de pers te versterken);
• sommige andere methoden.

Het is vermeldenswaard dat sommige van de bovenstaande methoden kunnen worden gebruikt om het pijnsyndroom in te stoppen acute periode van de ziekte, en anderen - alleen wanneer de belangrijkste symptomen worden geëlimineerd en het effect moet worden geconsolideerd.

1. Chirurgische behandeling. Het wordt aanbevolen aan individuele patiënten in gevallen waar conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft gehad of medicamenteuze methoden niet effectief kunnen zijn in deze ziekte.

vooruitzicht

Met lumbale voorspelling hangt het direct af van de redenen waarom het is ontstaan. In een aantal gevallen - met alleen het opgedoken pathologische proces op voorwaarde dat het adequaat wordt behandeld - is de prognose gunstig (de symptomen verminderen en bemoeien de persoon niet langer). Als de pijn in de rug ontstond tegen de achtergrond van chronische ziekten van inwendige organen en de wervelkolom, evenals als gevolg van verwondingen, de prognose relatief gunstig of ongunstig (dit laatste geldt met name voor maligne neoplasmata, als oorzaak van lumbargie).

het voorkomen

Om de ontwikkeling van pijn in de lumbale regio te voorkomen, is het nodig om verhoogde belasting van de wervelkolom te voorkomen:

• hef geen gewichten op; als het nodig is om de last op te heffen, voer deze actie dan niet uit, buig over rechte benen, en buig de benen in de knieën en houd de rug recht, til de last op, gebruik de spieren van de armen en benen, niet de rug;
• om op de computer te werken om een ​​comfortabele stoel te kiezen met een rug van anatomische vorm;
• gebruik voor het slapen een orthopedisch matras.

Daarnaast moet je je rugspieren versterken door te zwemmen, fitnessen, fietsen of andere sporten.

Een actieve levensstijl is ook belangrijk: wandelen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht. Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen en goed te eten, het lichaamsgewicht onder controle te houden en gewichtstoename niet toe te staan.

Als deze aanbevelingen worden opgevolgd, zal het risico op het ontwikkelen van vertebrogene lumbagia aanzienlijk worden verminderd.

Met betrekking tot de preventie van niet-vertebrale lumbalgie, moet u zorgvuldig rekening houden met uw gezondheid, tijdig contact met de arts opnemen over elke somatische pathologie en zijn aanbevelingen voor behandeling opvolgen.