Reflux-oesofagitis - symptomen, oorzaken en behandeling

Reflux-oesofagitis is een chronische ziekte die bestaat uit het abnormaal gieten van maaginhoud in de slokdarm.

Omdat er in het slijmvlies geen bescherming is tegen dergelijke agressieve stoffen, ontstaat er door contact met hen epitheliale lesies met verdere ontsteking en dienovereenkomstig pijnlijke sensaties.

Wanneer refluxoesofagitis optreedt, neemt de zuurgraad van de slokdarm merkbaar af door het mengen van de inhoud van de slokdarm met zure maagreflux en spijsverteringsenzymen. Het resultaat van langdurig contact van het slijmvlies van de slokdarm met een dergelijk irriterend middel wordt zijn ontsteking en traumatisering.

In dit artikel zullen we reflux-oesofagitis, de eerste symptomen en de basisprincipes van de behandeling, waaronder thuis, beschouwen.

redenen

Waarom doet refluxoesofagitis zich voor en wat is het? De oorzaak van refluxoesofagitis is, in de regel, verborgen in de overmatige ontspanning van de slokdarmsfincter bij de ingang van de maag. Deze spier moet zich meestal in een gecomprimeerde toestand bevinden. Een gezonde slokdarm ontspant slechts 6-10 seconden om voedsel of vloeistoffen door te laten. Als de sfincter langer ontspannen blijft (voor patiënten - tot een minuut na elke slikbeurt), veroorzaakt dit regressie van de zure maaginhoud in de slokdarm.

Vaak refluxoesofagitisbegeleidt dergelijke ziekten van het spijsverteringskanaal als:

• zweer of maagkanker;
• nederlaag van de nervus vagus;
• overtreding van de duodenale doorgankelijkheid van de slokdarm;
• chronische pancreatitis, cholecystitis;
• pyloroduodenale stenose;
• hiatal hernia.

Het is niet zeldzaam dat refluxoesofagitis optreedt na operaties op de maag. Ook kan de ziekte het gevolg zijn van roken, alcoholgebruik en veel koffie. In sommige gevallen vindt de ontspanning van de sluitspier plaats bij mensen die lijden aan een hernia van de slokdarmopening van het diafragma of aan het binnendringen van een deel van de maag in de borst. Dit wordt waargenomen bij mensen met obesitas, omdat een grote buik de druk op het diafragma verhoogt.

Erosieve refluxoesofagitis

Een gecompliceerde vorm van de ziekte, waarbij zich kleine zweren (erosies) vormen op de slokdarmmucosa. Bij erosieve refluxoesofagitis worden alle bovengenoemde symptomen duidelijker, waardoor de patiënt een voelbaar ongemak ervaart. Manifestaties van de ziekte worden geïntensiveerd na het eten, evenals bepaalde medicijnen, zoals aspirine.

graden

Voor het verloop van de ziekte worden gekenmerkt door verschillende stadia, en geleidelijk aan de symptomatische verhogingen, en de erosieve laesie van de slokdarm wordt meer uitgesproken.

1. mate - gemanifesteerd door afzonderlijke niet-samenvoegende erosies en erytheem van de distale slokdarm;
2. mate - samenvoeging, maar niet het hele oppervlak van slijmerige erosieve laesies;
3. graad - gemanifesteerde ulceratieve laesies van het onderste derde deel van de slokdarm, die samenvloeien en het gehele oppervlak van de mucosa bedekken;
4. graad - chronische maagzweer van de slokdarm, evenals stenose.

Symptomen van refluxoesofagitis

Wanneer reflux-oesofagitis optreedt, kunnen de symptomen van deze ziekte pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen zijn, die aan het hart en zelfs aan de linker schouder geven, en ook in de put van de maag kunnen zuigen. Heel vaak verbindt de patiënt deze symptomen niet eens met problemen met de slokdarm, ze worden ingenomen voor een aanval van angina pectoris.

Dus de belangrijkste symptomen van reflux-oesofagitis bij volwassenen zijn:

• boeren met lucht of voedsel;
• brandend maagzuur;
• misselijkheid;
• oprispingen;
• een zure smaak in de mond;
• onophoudelijk hikken.

Symptomen van refluxoesofagitis nemen vaak toe in de buikligging (vooral na het eten) en verdwijnen bij het zitten.

Chronische refluxoesofagitis

Esophagitis in chronische vorm, met een kenmerkende verandering in perioden van exacerbatie met perioden van remissie, kan een gevolg zijn acute reflux van oesofagitis, of ontwikkelen tegen de achtergrond van alcoholisme en de ontvangst van ruw voedsel van slechte kwaliteit.

Door de soorten veranderingen kan refluxoesofagitis zijn:

• oppervlakkig (distaal);
• erosieve;
• hemorragische;
• pseudomembranous, etc.

Symptomen van refluxoesofagitis in het chronische stadium, met medisch onderzoek met behulp van röntgenstralen, kunnen een defect zijn aan de slijmvliezen van de slokdarm, het optreden van ulceratie en erosie.

diagnostiek

Om gastro-oesofageale reflux te detecteren, worden tegenwoordig heel verschillende methoden gebruikt. Door de röntgenfoto van de slokdarm is het mogelijk om het contrast van de maag naar de slokdarm te fixeren of om een ​​hernia van de slokdarmopening van het diafragma te vinden.

Een betrouwbaardere methode is een lange pH-metrie van de slokdarm (meting van de zuurgraad in het lumen van de slokdarm met een sonde). Hiermee kunt u de frequentie, duur en ernst van reflux bepalen. En toch is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van reflux-oesofagitis endoscopisch. Als u het gebruikt, kunt u de aanwezigheid van de ziekte bevestigen en de mate van ernst bepalen.

Over het algemeen hangen de symptomen en de behandeling van refluxoesofagitis af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende pathologie. Op sommige vormen wordt therapie niet benoemd of benoemd, en op andere vormen is operatie vereist.

Hoe reflux-oesofagitis behandelen

Wanneer symptomen van refluxoesofagitis verschijnen, bestaat de behandeling uit het elimineren van de ziekte die de oorzaak is (gastritis, neurose, maagzweer of gastroduodenitis). Een goede therapie zal refluxklachten bij volwassenen minder duidelijk maken, waardoor het schadelijke effect van de maag wordt verminderd de inhoud die in de slokdarm wordt gegooid, verhoogt de stabiliteit van de slokdarmslijmvliezen en reinigt snel de maag na het eten.

Conservatieve behandelingPatiënten met een ongecompliceerd beloop van de ziekte. Het bevat algemene aanbevelingen:

• na het eten, niet naar voren kantelen en , uur opblijven
• slapen met een verhoogd niet-minder dan 15 cm hoofdeinde van het bed,
• draag geen strakke kleding en strakke riemen,
• beperk het verbruik van producten die agressief werken op het slijmvlies van de slokdarm (vetten, alcohol, koffie, chocolade, citrusvruchten, enz.)
• stoppen met roken.

Medicatietherapiemet reflux-oesofagitis besteedt u minimaal 8-12 weken aan nabehandelingstherapie gedurende 6-12 maanden. toewijzen:

• protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) in normale of dubbele doses,
• maagzuurremmers (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, etc.) worden gewoonlijk , -2 uur na de maaltijd en 's nachts voorgeschreven,
• prokinetiek - domperidon, metoclopramide.

Om het optreden van leugensymptomen zoals brandend maagzuur en pijn op de borst te verminderen, moet u het recht nemen pose - het bovenste deel van de romp moet iets verhoogd zijn, waarvoor u meerdere kussens kunt gebruiken.

operatie

Deze behandelingsmethode wordt zelden gebruikt. hoofd-indicaties voor een operatie:

• Ondoeltreffendheid van langdurige medicamenteuze behandeling.
• Ontwikkeling van Barrett's slokdarm met risico op maligniteit (ontwikkeling van slokdarmkanker).
• Strictures van de slokdarm.
• Frequente slokdarmbloeding.
• Frequente aspiratiepneumonie.

De belangrijkste methode voor chirurgische behandeling is de fundoplicatie van Nissen, waarbij de normale werking van de cardiale sluitspier wordt hersteld.

dieet

Bij reflux-oesofagitis is het dieet vrij streng en verbiedt het de consumptie van een bepaalde hoeveelheid voedsel. Onder hen:

• alcoholische dranken, natuurlijke vruchtensappen, koolzuurhoudende dranken;
• gemarineerde en gerookte producten, augurken;
• sterke soepen en soepen gekookt op hen;
• vet en gefrituurd voedsel;
• fruit (vooral citrusvruchten);
• specerijen, sauzen;
• kauwgom;
• producten die verhoogde vergassing bevorderen (kool, zwart brood, melk, peulvruchten, enz.);
• producten, die de sfincter van de onderste maag ontspannen en de stagnatie van voedselmassa's in de maag veroorzaken (snoepjes, sterke thee, chocolade, enz.).

In het dieet van een persoon die lijdt aan reflux, moeten de volgende voedingsmiddelen worden toegevoegd:

• gekookte zachtgekookte eieren,
• Melk met een laag vetgehalte en met kwark ontdooide kwark,
• zure melkproducten,
• granen,
• vlees en vis soufflé,
• koteletten en gehaktballen voor een stel,
• gedrenkt in waterkoekjes of oudbakken brood,
• gebakken appels.

Algemene aanbevelingen:

• voedsel voor patiënten met refluxziekte moet worden verdeeld en omvatten vijf tot zes maaltijden per dag, de laatste - vier uur voor het slapen gaan.
• porties moeten klein zijn, zodat de maag slechts door een derde van zijn volume wordt gevuld.
• een middagdutje kan het beste worden vervangen door een rustige wandeling. Dit draagt ​​ertoe bij dat voedsel snel uit de maag in de darm komt en dat het zuren van zure inhoud in de slokdarm niet zal gebeuren.

Om gastro-oesofageale reflux te verminderen, hebt u nodig:

• afvallen,
• Slaap op een bed met een hoog hoofdeinde,
• observeer de tijdsintervallen tussen maaltijden en slaap,
• stoppen met roken,
• weigeren om alcohol, vet voedsel, koffie, chocolade, citrus te drinken,
• Om de gewoonte van het afwassen van voedsel met water uit te roeien.

Folk remedies

Behandeling van refluxoesofagitis met folkremedies kan alleen als hulpprocedure worden uitgevoerd. Folkbehandeling van refluxoesofagitis is gebaseerd op de ontvangst van bouillons die het slijmvlies van de slokdarm kalmeren, producten die de tonus van de sfincter stimuleren, zuurgraad verminderen en maagzuur bestrijden.

vooruitzicht

Reflux-oesofagitis heeft in de regel een gunstige prognose voor de arbeidscapaciteit en het leven. Als er geen complicaties zijn, verkort dit de duur niet. Maar met onvoldoende behandeling en niet-naleving van de gegevens door de artsen van de aanbevelingen, zijn nieuwe terugvallen van oesofagitis en de progressie ervan mogelijk.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.