Duodenitis is een ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. De twaalfvingerige darm is onmiddellijk na de maag - gescheiden door de pylorus - en is het eerste deel van de menselijke dunne darm.
Mechanismen voor de ontwikkeling van duodenitis worden niet volledig begrepen. In de regel ontwikkelt het ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm als gevolg van blootstelling aan het lichaam van factoren die een irriterend en schadelijk effect hebben actie op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal of verstoring van de relatie tussen agressiefactoren en factoren van gastroduodenale zone bescherming.
Volgens het klinische verloop is een acute en chronische vorm van duodenitis geïsoleerd. Dienovereenkomstig zullen de symptomen en behandeling ook variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte.
redenen
Waarom ontwikkelt zich duodenitis en wat is het? Onder duodenitis wordt verstaan een systemische ontstekingsziekte van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm of het orgaan zelf.
Voorkomen van acute duodenitisen de twaalfvingerige darm wordt bevorderd door de volgende factoren:
- misbruik van voedsel en dranken, irriterend aan het slijmvlies van de spijsverteringsorganen - gerookt, gekruid, gefrituurd, vet, koffie, alcohol;
- voedselvergiftiging;
- schade aan slijmerige vreemde voorwerpen, bijvoorbeeld inname van onverteerbare voedseldeeltjes;
- in de duodenale darm komen van infecties - stafylokokken, Helicobacter pylori, clostridium, enterococcus.
Chronische duodenitiskan primair en secundair zijn. Primaire chronische duodenitis treedt op bij ondervoeding (acuut, irriterend, warm eten, alcohol), roken.
Gebruikelijkere secundaire chronische duodenitis - het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reeds bestaande ontstekingsziekten, bijvoorbeeld, chronische gastritis, darmzweren, onjuiste behandeling van acute duodenitis.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van secundaire duodenitis wordt gespeeld door duodenostase - onvoldoende beweeglijkheid van de twaalfvingerige darm als gevolg van obstructie of slechte peristaltiek.
classificatie
De conventionele classificatie van chronische duodenitis ontbreekt.Rekening houdend met de eigenaardigheden van ontwikkeling en preferentiële lokalisatieproces, er zijn 4 opties:
- chronisch, voornamelijk bulbitis, zuurpathogene genese;
- Chronisch, gecombineerd met atrofische gastritis of enteritis;
- Chronisch, ontwikkeld tegen duodenose;
- lokale duodenitis (papillitis, papillose diverticulitis).
Door de prevalentie van het procesduodenitis gebeurt van dergelijke aard:
- diffuus - het slijmvlies van het hele duodenum is ontstoken;
- focale - ontsteking is beperkt tot een klein gebied;
- proximaal - het gebied van de twaalfvingerige darm, grenzend aan de maag (gloeilamp), is ontstoken;
- Distaal - ontsteking ontwikkelt zich in het gebied van de overgang naar de dunne darm.
Bovendienhet endoscopische beeld onderscheidt:
- oppervlakkig chronisch;
- atrofisch chronisch;
- interstitiële chronische;
- erosieve en ulceratieve chronische.
Door de duur van de stroomproces zijn:
- acute - tijdsperiode is niet langer dan 1 maand;
- chronisch - de duur van de ziekte is meer dan zes maanden, de perioden van verbetering (remissie) zijn vervangen door exacerbatie (recidief).
Dienovereenkomstig zullen, afhankelijk van de vorm van duodenitis, de symptomen en behandelingsmethoden verschillen. Stel een nauwkeurige diagnose op om een gekwalificeerde diagnose te helpen.
Symptomen van duodenitis
Ontsteking van de 12-типерстной lef wordt gekenmerkt door pijn in de maag, braken, misselijkheid, zwakte in het hele lichaam, pijn in de palpatie van de epigastrische zone. Indien nodig, om de diagnose te verduidelijken, wordt duodenofibroscopie voorgeschreven, met behulp van welke ontstekingsprocessen in de darm worden gedetecteerd.
Met phlegmonous duodenitis, die zeer zeldzaam is, worden de spieren van de buikwand belast, de algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, koorts, verhoogde ESR, neutrofiele leukocytose. In dit geval is het uitvoeren van duodenofibroscopie en duodenale klank gecontraïndiceerd.
Het ziektebeeld van chronische duodenitis wordt gekenmerkt door diversiteit en niet-specifieke symptomen bij volwassenen, evenals aanwijzingen van aanzienlijke overeenkomst met andere ziekten van de spijsverteringsorganen. Chronische duodenitis meestal gecombineerd met maagzweer, chronische gastritis, enteritis, pancreatitis, chronische biliaire ziekten.
De ernst en aard van andere gelijktijdige aandoeningen van het maagdarmkanaal bepaalt in belangrijke mate de klinische symptomatologie van chronische duodenitis. Afhankelijk van de klinische manifestaties identificeren een aantal belangrijke vormen van chronische duodenitis: yazvennopodobnom, gastritopodobnuyu, holetsistopodobnuyu, pankreatopodobnuyu en neuro-vegetatieve vormen.
diagnostiek
Om duodenitis te diagnosticeren is het mogelijk door resultaten van een endoscopisch beeld na uitvoering van een gastroscopie. Vaak gebruikt en andere aanvullende diagnostische methoden waarmee u de vorm van de ziekte correct kunt bepalen:
- Röntgenfoto van de twaalfvingerige darm en maag;
- duodenaal klinkende;
- Coprogram;
- biochemische analyse van maagsap en pH-bepaling;
- biochemische bloedtest.
Bij secundaire duodenitis individuele patiënten kan bovendien aangewezen Floor manometry, retrograde cholangiopancreatografie, CT of MRI procedures, biochemische bloedonderzoek Coprogram, evaluatie van fecale elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-uurs bewaking van de maag pH-metrie, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrocardiografie, renografiya, echografie van het hart, en anderen. methoden.
Behandeling van duodenitis
Wanneer behandeling met duigenitis begint met het elimineren van de oorzaak die ontsteking van de twaalfvingerige darm heeft veroorzaakt.
Allereerst is het bij acute duodenitis een dieet en een strikt stationair regime. In de eerste twee dagen aanbevolen door artsen maag wasoplossing kalium perkament, waarna vasten duurt ongeveer dertig g magnesiumsulfaat opgelost in 300 ml zuiver water.
Vanaf de tweede dag tot rationele omhullende body producten te nemen, en om de pijn te neutraliseren - als antispasmodische papaverine en Drotaverinum. Phlegmonous duodenitis vereist meestal een behandeling met antibiotica, een verblijf in een ziekenhuis en soms een chirurgische ingreep.
In het chronische beloop van duodenitis worden antacida, antispasmodische, samentrekkende, holinolytische en ganglion-blokkerende medicijnen voorgeschreven. U kunt de ziekte behandelen met behulp van vitaminetherapie, wat erop duidt dat het lichaam wordt aangevuld met dergelijke elementen: A, B6, B12. Druppelinfusies van eiwithydrolysaten kunnen nog steeds intraveneus worden toegediend.
Als bij een secundaire duodenis de diagnose gastritis wordt gesteld, moet deze worden behandeld in combinatie met de behandeling van de onderliggende aandoening. Patiënten met een chronische vorm van pathologie moeten voortdurend onder toezicht van een arts staan en moeten ook noodzakelijk een anti-terugvalbehandeling uitvoeren.
Medicatietherapie
Hoe behandel je duodenitis? Naast een dieet met acute duodenitis of tijdens een periode van exacerbatie van de chronische vorm, kan de patiënt worden voorgeschreven en medicatie:
- spasmolytica(om pijn te verlichten) - Platyphylline, Drotaverin, No-Shpa;
- omhullende middelen(ter bescherming van het slijmvlies) - De-nol, Vis-nol;
- maagzuurremmers(geneesmiddelen die de verhoogde zuurgraad van maagsap verminderen) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
- wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd - antibiotica;
- in het geval vanparasitosis- Chemotherapie hen (Metronidazol, Vormil);
- bijduodenostasis- fondsen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal vergroten (Domperidon).
Fysiotherapeutische procedures zullen de medische behandeling effectief aanvullen: elektroforese, moddertherapie, microgolftherapie en ook sanatoriumbehandeling.
dieet
Bij de behandeling van duodenitis speelt de juiste voeding een zeer belangrijke rol, omdat het werk van het spijsverteringsstelsel direct afhangt van wat de persoon eet. Het therapeutische dieet bestaat in dit geval uitafwijzing van de volgende producten:
- vet, zwaar voedsel;
- vlees gerookte producten;
- gekruide kruiden;
- pickles;
- koolzuurhoudende dranken;
- alcohol;
- koffie en sterke thee;
- zure vruchten - appels, sinaasappel, enz.
Een strikt dieet moet een maand worden gevolgd, waarna het dieet kan worden verrijkt met verschillende worsten, worstjes, ontbijtgranen, salades van groenten, rauwe groenten en fruit en een omelet. Tijdens de behandeling van duodenitis is het ook belangrijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die strikt verboden zijn voor deze ziekte. Deze omvatten de bovengenoemde producten.
het voorkomen
Om niet alleen de ontwikkeling van ontsteking van de zweer in de twaalfvingerige darm, maar ook de exacerbaties ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om vast te houden aan een rationeel dieet. Het is noodzakelijk om frequent gebruik van scherpe, gefrituurde, pittige gerechten te vermijden, en droog te eten. Misbruik geen alcohol, sterke koffie en thee. Het is noodzakelijk dat het dieet niet alleen koolhydraten en vetten bevat, maar ook een voldoende hoeveelheid eiwit.
Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.
Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.
Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.
Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.
