Neuralgie van de achterhoofdzenuw: symptomen en behandeling

Neuralgie van de occipitale zenuw is een van de soorten hoofdpijn. Het wordt geassocieerd met irritatie en compressie van de vezels van de nervus occipitalis, gekenmerkt door specifieke kenmerken van de pijn zelf. Neuralgie van de occipitale zenuw kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker vanwege de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen die de ontwikkeling ervan veroorzaken. In elk geval vereist deze aandoening medische interventie, omdat het het leven van een persoon aanzienlijk vergiftigt. Dit artikel zal informatie geven over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van neuralgie van de nervus occipitalis.

Er zijn vier occipitale zenuwen bij een man: twee grote en twee kleine (één aan elke kant, respectievelijk). Grote achterhoofdzenuwen worden gevormd uit de achterste takken van de 2e cervicale spinale zenuw (CII). Vezels van de zenuw passeren de onderste rand van de onderste schuine spier van het hoofd, perforeren de semiminerale spier en de pees van de trapeziusspier in plaatsen van zijn gehechtheid aan het occipitale bot, en vervolgens desintegreren in verschillende takken in de huid van de occipitale en gedeeltelijk pariëtale gebied. De grote achterhoofdzenuw is dus een gevoelige zenuw die zorgt voor de innervatie van de huid. Het heeft niets te maken met de innervatie van spieren, omdat het ze passeert tijdens het transport, zonder takken op te geven.

De kleine occipitale zenuw wordt gevormd uit de voorste takken van de 2e en 3e spinale zenuwen (CII en CIII), zijnde de zenuw van de cervicale plexus. De zenuw is ook gevoelig, deze komt achter de sternocleidomastoïde spieren uit op de plaats van zijn bevestiging aan het mastoïde proces. De zenuw zorgt voor de innervatie van de huid van het achterste-laterale deel van het hoofd (achter het oor). Irritatie of compressie van de zenuw op enig deel van zijn koers veroorzaakt neuralgie van de nervus occipitalis.

De anatomische gegevens van de occipitale zenuwen zijn belangrijk voor de diagnose van neuralgie van de achterhoofdzenuw. Als u het verloop van de vezels kent, kunt u de triggerpoints bepalen, de druk waarop de typische symptomen van de nervus occipitalis worden veroorzaakt en de diagnose wordt bevestigd. Maar we zullen hier later over praten. Laten we nu eens kennis maken met de oorzaken van neuralgie van de achterhoofdzenuw.

redenen

Er zijn twee vormen van neuralgie van de nervus occipitalis:

• idiopathisch (primair), dat nog steeds de neuralgie van Arnold wordt genoemd;
• symptomatisch (secundair).

Neuralgie Arnold heeft geen bekende oorzaak voor de wetenschapper, dat wil zeggen, men kan zeggen dat het spontaan ontstaat, in afwezigheid van andere oorzaken.

Symptomatische neuralgie van de achterhoofdzenuw is het gevolg van andere ziekten. In dit geval kan het een manifestatie zijn:

• degeneratieve-dystrofische processen in de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylose, spondylartrose, uitsteeksel of hernia van tussenwervelschijven);
• trauma van de cervicale wervelkolom;
• abnormaliteiten van de craniovertebrale junctie;
• tumorproces van cervicale wervelkolom, achterhoofdsknobbel;
• continue overbelasting van de nekspieren, die gepaard gaat met de ontwikkeling van spasmen (handhaving bepaalde houdingen bijvoorbeeld gebogen over een computer of een naaimachine tijdens de werkdag);
• hypothermie van het hoofd (afwezigheid van een hoofdtooi in het koude seizoen);
• aantal somatische en infectieziekten (diabetes, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, spinale tuberculose, jicht, endarteritis, virusinfecties organisme).

Symptomatische neuralgie van de achterhoofdzenuw verdwijnt niet zonder behandeling van de onderliggende ziekte. Soms zijn de manifestaties het eerste teken van een andere ziekte. Om de ware reden neuralgie occipital zenuw noodzakelijkerwijs niet meer bedreigende ziekte (bijvoorbeeld tumor) missen.

symptomen

Aangezien de achterhoofdzenuwen gevoelige zenuwen zijn, liggen de belangrijkste symptomen van de ziekte in de sensatiesfeer.

Het belangrijkste symptoom van neuralgie van de occipitale zenuw is paroxismale pijn. Pijn treedt op in de zone van innervatie van de occipitale zenuwen, dat wil zeggen voornamelijk in het achterhoofd. Pijn geeft in de nek, in het oor. Het kan eenzijdig zijn (wat veel vaker voorkomt) of bilateraal, afhankelijk van de mate van insluiting van de occipitale zenuw.

De aard van pijn is eigenaardig. Patiënten beschrijven hun gevoelens, zoals spit, de passage van een elektrische ontlading, een pulserende pulsatie. Het gevoel verspreidt zich duidelijk langs de zenuwvezels die volgen. Pijn scherp, sterk genoeg intensiteit (zelfs pijnlijk), veroorzaakt door beweging (rotatie) van het hoofd, niezen, hoesten, hoewel op zich spontaan ontstaan. Om geen pijn te veroorzaken, geven patiënten het hoofd een geforceerde houding door het licht zijwaarts en iets naar achteren te kantelen.

De duur van één aanval van pijn van enkele seconden tot enkele minuten. Het aantal perioden van pijn gedurende de dag is zeer variabel: van individu tot tientallen en honderden. Natuurlijk, een groot aantal aanvallen is veel moeilijker voor de patiënt, voorkomt een gewone manier van leven en veroorzaakt invaliditeit.

In een aantal gevallen, tijdens de interictale periode, blijft doffe, pijnlijke pijn bestaan ​​in de occipitale regio.

Kenmerkend voor de ziekte is de aanwezigheid van specifieke triggerpoints, waarbij druk een pijnaanval veroorzaakt. Dit zijn de volgende punten:

• voor de grote occipitale zenuw - het is conventioneel noodzakelijk om een ​​lijn te tekenen die het mastoïde proces en de achterhoofdsknobbel verbindt, en het in drie gelijke delen verdeelt. Het punt bevindt zich tussen het middelste en binnenste derde;
• kleine occipital zenuw - in het bevestigingsgebied van sternocleidomastoideus de mastoideus proces aan zijn achterrand (punt Kehrer).

Een ander symptoom occipitale neuralgie zenuw kan worden verminderde gevoeligheid in het geïnnerveerde gebieden injectie voelde keer handige aanraken of helemaal niet waargenomen door de patiënt. In het occipitale gebied kan paresthesie optreden: onprettige gevoelens van tintelingen, kruipen, koude rillingen en soortgelijke gevoelens. Huid in dit gebied kan van kleur veranderen: het wordt bleek of rood.

diagnostiek

De diagnose van neuralgie van de occipitale zenuw levert gewoonlijk geen problemen op. Dit is de diagnose die bij het eerste onderzoek door een arts wordt gesteld. Typische klachten, evenals het verschijnen van pijn bij het indrukken van de triggerpoints laten geen twijfel bestaan. De oorzaak van de ziekte blijft echter onverklaard. Om de primaire bron te vinden, duidt u aanvullende onderzoeksmethoden aan:

• röntgenografie van de cervicale wervelkolom;
• computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de cervicale wervelkolom.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen in de loop van de studies, wordt neuralgie van de nervus occipital als primair beschouwd. Dit speelt een rol bij de behandeling van de ziekte. Met symptomatische neuralgie van de occipitale zenuw, samen met therapeutische maatregelen gericht op de eliminatie, tegelijkertijd behandelen van de ziekte die neuralgie veroorzaakt.

behandeling

Behandeling van neuralgie van de occipitale zenuw kan conservatief en werkzaam zijn. Allereerst proberen ze het hoofd te bieden zonder een operatie.

De conservatieve behandelmethoden omvatten:

• gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen en anderen). De medicijnen hebben een pijnstillend, ontstekingsremmend effect;
• het gebruik van spierverslappers, dat wil zeggen geneesmiddelen die de spierspanning verminderen. Dit is gerechtvaardigd in gevallen waarin de neuralgie van de nervus occipitale zenuw het gevolg is van spasmen van spieren op het pad van de zenuw. De meest effectieve geneesmiddelen onder deze groep zijn Tizanidine (Sirdalud) en Midokalm;
• het gebruik van anticonvulsiva (Carbamazepine, Gabapentine, Pregabalin) en antidepressiva (Amitriptyline, Duloxetine). Soortgelijke acties worden ondernomen in gevallen van aanhoudend niet-stoppen van pijnsyndroom;
• blokkering van de occipitale zenuw. Deze manipulatie is een inleiding tot het punt van uittrede van de zenuw op de huid van een mengsel van medicinale stoffen. Het kunnen hormonen zijn (Hydrocortison, Diprospan, Dexamethason) of anesthetica (Lidocaïne, Novocain), of een mengsel hiervan. Als de blokkade correct wordt uitgevoerd, wordt het pijnsyndroom geëlimineerd. Soms is na een tijdje een blokkade vereist;
• methoden van fysiotherapie (echografie, lasertherapie, elektroforese, magneettherapie);
• massage, complexen van fysiotherapeutische oefeningen;
• acupunctuur;
• manuele therapie en spinale tractie (geschikt voor degeneratieve dystrofische processen in de cervicale wervelkolom).

Als conservatieve behandelingsmethoden niet de neuralgie van de nervus occipitus kwijtraken, gebruik dan een chirurgische behandeling. Chirurgische interventie kan uit twee soorten zijn:

• microvasculaire decompressie. Dit type chirurgische behandeling wordt gebruikt in gevallen waarbij de nervus occipitale wordt geperst door een aantal gelegen structuren (in het bijzonder pathologisch veranderde vaten);
• neurostimulatie. Onder de huid in het nekgebied wordt een speciaal apparaat geïmplanteerd dat elektrische impulsen genereert. Impulsen onderdrukken pijnlijke stimuli. De patiënt zelf kan de activiteit van de neurostimulator regelen.

En toch is het in de meeste gevallen mogelijk om neuralgie van de occipitale zenuw te behandelen zonder de betrokkenheid van chirurgen.

Dus, samenvattend het bovenstaande, moet worden gezegd dat de neuralgie van de nervus occipital is pathologie van het perifere zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie hoofdpijn is nek. De ziekte vormt geen bedreiging voor een persoon, maar een aanzienlijk pijnsyndroom wordt een eetlepel teer in een vat honing tegen een achtergrond van normale gezondheid. Neuralgie van de occipitale zenuw is gemakkelijk te diagnosticeren, maar vereist altijd een zoektocht naar de ware oorzaak van het optreden ervan. Om van de ziekte af te komen kunnen conservatieve of chirurgische methoden zijn. Het belangrijkste is om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen.

Dokter-neuroloog van de kliniek Siena-Med Bukhtoyarov S. N. vertelt over wat is de neuralgie van de nervus occipital, wat zijn de symptomen, de beginselen van diagnose en behandeling: