Fractuur van sleutelbeen met verplaatsing: operatie, herstelperiode

Fractuur van sleutelbeen met verplaatsing: plaatchirurgie en herstelperiode

Het sleutelbeen wordt het buisvormige bot genoemd, dat de thorax verbindt met de schouderbladen.

Aan de kant van het acromion van de schouderblad, is het acromiale proces van het sleutelbeen gelokaliseerd, en aan de borstzijde is het thoracale einde.

Tussen hen is het meest delicate en fragiele deel van de botten - de diafyse. Het is in dit gebied dat de integriteit van het sleutelbeen vaak wordt geschonden.

Fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing is een frequent trauma in de medische praktijk, en vooral bij kinderen en mensen van hoge leeftijd. Als het sleutelbeen is beschadigd, verliezen de bovenste ledematen hun gewone motorische functie, omdat het hun steun is.

Vanwege het feit dat er in de bovenste schouderzone krachtige en grote spieren zijn en ze worden overgezet naar de traumatische toestand een verhoogde toon en bevinden zich al lange tijd in een vergelijkbare positie, er is een verschuiving in de fragmenten en deze worden vaak beschadigd zachte weefsels.

classificatie

Blessures worden ingedeeld op basis van het getroffen gebied:

• breuk van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen;
• schade aan het borstvinnen proces;
• trauma van diafyse (midden van het bot).

Breuken zijn:

1. te openen;
2. gesloten;
3. zonder vooroordelen en daarmee;
4. gespleten en multi-gelobd.

Trauma met een verplaatsing van fragmenten is onderverdeeld in:

• verplaatsing van onvolledig type - in het geval van botfragmenten die worden vastgehouden door periosteum;
• volledige verplaatsing - het periosteum houdt geen bot vast en er treedt zacht weefselbeschadiging op;
• open trauma - gebroken botten komen naar buiten en scheuren de huid van het slachtoffer;
• gesloten schade - botten beschadigen de toestand van zachte weefsels niet.

oorzaken van

Fractuur van het sleutelbeen treedt op als gevolg van verhoogde traumatische effecten op dit deel van het bot.

Meestal zijn dergelijke mannen gewond tot 40 en mensen die lijden aan een dergelijke ziekte als osteoporose, in In het geval van deze ziekte wordt de botsterkte aanzienlijk verminderd en verwondingen treden zelfs met een zwak effect op de bot.

Ook kan schade optreden als gevolg van:

1. directe of indirecte impact op het kerngebied;
2. valt op de hand;
3. industrieel letsel;
4. niet-naleving van veiligheidsregels;
5. werk in extreme sporten;
6. verhoogde druk op de plaats van schade;
7. verkeersongeval;
8. verhoogde axiale belasting;

Eerste tekenen

De meest voorkomende tekenen van breuk van het sleutelbeen met verplaatsing:

• ernstige pijn in het geblesseerde gebied;
• het verschijnen van zwelling van de plaats van de verwonding;
• het verschijnen van een interne bloeding;
• visuele verandering van de gekneusde plaats;
• verkorting van het bovenste lidmaat;
• verslechtering van de motorische functie van de hand;
• bij een palpatie en een belasting op een bot versterkt het pijnlijke syndroom;
• In het geval van een open fractuur, is er sprake van bloeding en steken de fragmenten naar buiten uit;
• De schouder van de benadeelde zijde komt naar voren.

Spoedeisende medische zorg

Allereerst moet je een ambulance bellen, maar als je jezelf moet vervoeren, zal eerste hulp een grote rol spelen in de effectiviteit van de daaropvolgende behandeling.

Als het slachtoffer een uitgesproken pijnsyndroom heeft, is het noodzakelijk om hem een ​​beschikbare verdovende niet-narcotische remedie te geven.

In geval van een open fractuur moet een tourniquet worden aangebracht om de bloeding te stoppen.Als na het aanbrengen de huid donkerder wordt, maakt u het scheurzwachtel los.

Behandel vervolgens de wond en fixeer het bot in één positie.

Immobilisatie van de ledemaat vindt plaats door een verband op de arm te leggen en deze aan de romp te bevestigen. Vóór de fixatieprocedure wordt aanbevolen om iets in de oksel van het slachtoffer te doen.

Methoden voor diagnose

Ten eerste, als het sleutelbeen wordt gebroken met een dienst, voert de arts een onderzoek uit naar de manier waarop het letsel is opgelopen en naar welke symptomen het slachtoffer bezorgd is.

Vervolgens wordt een palpatieprocedure uitgevoerd, die helpt om te begrijpen hoe ver de botfragmenten zijn verplaatst. Een meer accurate diagnostische methode is radiografie.

Na ontvangst van de resultaten, maakt de behandelende arts een nauwkeurige diagnose en schrijft op basis van de aard van de verwonding en de ernst daarvan de meest geschikte behandeling voor.

Methoden van therapie

Behandeling van fracturen van het sleutelbeen met verplaatsing kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. chirurgische behandeling;
2. conservatieve therapie.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling wordt toegepast als de mate van beschadiging licht is en het bot wordt verplaatst onbeduidend, en ook in het geval dat het slachtoffer contra-indicaties heeft voor de chirurgische ingreep interventie. Ze kunnen dit zijn:

• ernstig stadium van diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten;
• gevorderde leeftijd van de patiënt;
• een ernstige toestand van de algemene gezondheid van de patiënt;
• neurologische ziekten.

Behandeling van de fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing is een sterke vergelijking van botfragmenten en de daaropvolgende immobilisatie van de gewonde ledematen. De traumadokter geeft de patiënt een verdovingsmiddel en voert vervolgens de herplaatsingsprocedure uit.

Na claviculaire verdrongen fragmenten zullen sterk gecorreleerde - arm is bevestigd door middel van speciale verbandmiddelen die het been op de borst en schouders hecht.

De arts benoemt de periode van immobilisatie voor elk geval afzonderlijk. Gemiddeld vindt immobilisatie plaats binnen 4-8 weken. Tijdens de fixatie controleert de arts nauwlettend de staat van bot-splitsing en de vorming van botcallus.

Afhankelijk van al deze factoren, wordt de draagtijd van het verband bepaald.

operatie

Een operatieve behandelingsmethode wordt toegepast als:

1. er is een overtreding van bloedvaten en zenuwuiteinden tussen botfragmenten;
2. een grotere kans op onjuiste splitsing bij gebruik van een conservatieve behandelmethode;
3. trauma van interne organen;
4. Ineffectief of ineffectief effect van externe therapie.

Er zijn veel verschillende behandelingsmethoden en deze worden voor elk geval afzonderlijk gekozen. Soorten chirurgische ingrepen:

• bonding shtiftomvnutrenny osteosynthese (kan van twee typen zijn: - On Kliuchevskii, 2-1 Method Spizharnogo-Kyunchera);
• het gebruik van schroeven;
• het bevestigen van botten met een bord;
• behandeling met pinnen;
• toepassing van externe fixatieapparaten.

Afhankelijk van de aard van de schade, wordt een van de bovenstaande bewerkingen uitgevoerd. Voer het uit met lokale anesthesie.

Na de operatie wordt het snijgebied genaaid en wordt de hand ook met een verband vastgezet.

Beweeg ledemaat is toegestaan ​​na het verwijderen van steken en intensieve werkcapaciteit is ook toegestaan ​​op advies van een arts. Na een paar maanden worden de metalen structuren verwijderd.

Gebruik met een plaat met een gebroken sleutelbeen met verplaatsing kan het gebruik van verschillende apparaten bepalen.

Zo is er bijvoorbeeld een S-vormige, haakvormige en speciale plaat met borgschroeven.

3 de inrichting die bij een breuk acromiale uiteinde en met S-vormige draaiplaat met het middendeel van het bot.

In de video hieronder kun je zien hoe het sleutelbeenbeen gemaakt is met zo'n plaat.

De pen kan verder worden vastgezet met schroeven, voor dit doel zijn daarin gaten voorzien.

Er is ook een ontgrendelbare pen, waarvan het oppervlak plat of van schroefdraad kan zijn. De laatste zit steviger in het bot.

Herstelperiode

Nadat de gewonde uit het verband is verwijderd, schrijft de arts het begin van de revalidatieperiode voor.

Het is noodzakelijk, omdat na langdurige immobilisatie van de ledemaat de prestaties van het gewonde bot aanzienlijk zijn verslechtert en om zijn gewone motorische functie, speciale ontwikkeling, volledig te hervatten procedure.

Wat zal de herstelperiode zijn na de breuk van het sleutelbeen met een offset, bepaalt de behandelende arts. De duur van de revalidatie hangt af van de aard van de schade en van de tijd die werd besteed aan botfusie.

Er zijn dergelijke rehabilitatieprocedures:

• speciale massagecursussen;
• speciale ontwikkelingsoefeningen;
• fysiotherapie;
• oefentherapie;

Even belangrijk in de herstelperiode is goede voeding. Het moet in balans zijn, veel calorieën bevatten en rijk zijn aan vitamines.

De arts wijst een bezoek aan massage- en fysiotherapieprocedures aan die de bloedcirculatie helpen verbeteren en spieren ontwikkelen. De periode en frequentie van bezoeken worden bepaald afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Ook schrijft een gekwalificeerde specialist een aantal aanbevolen oefeningen voor, die ook helpen om het gewonde bot in vorm te brengen.

Vasthouden aan alle aanbevelingen in de behandeling en de daaropvolgende revalidatie, motorische functie hervat na een paar maanden, en de patiënt denkt nooit van trauma uit het verleden.

effecten

Fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing kan gepaard gaan met dergelijke complicaties:

1. verkorting van de gewonde ledematen;
2. constante pijn;
3. visuele vervorming van de hand;
4. onjuiste fusie van fragmenten;
5. introductie van infectie (in geval van open trauma);
6. verslechterde prestaties van de ledematen.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Breuk van sleutelbeen met verplaatsing

Fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing is een van de meest voorkomende verwondingen bij kinderen en ouderen. De baby heeft elastische botten, maar heeft niet de nodige kracht.

Bij ouderen accumuleert een grote hoeveelheid minerale stoffen in het botweefsel, waardoor het sleutelbeen fragiel wordt en gemakkelijk vervormd onder invloed van traumatische factoren.

Fractuur van het sleutelbeen gaat vaak gepaard met een verplaatsing van de botfragmenten als gevolg van reflexspasme van de omringende spieren.

Dit draagt ​​op zijn beurt bij aan het trauma van de neurovasculaire bundel, die in het gebied van de bovenste humerusgordel passeert.

Wat is een sleutelbeenbreuk?

Het sleutelbeen is een klein buisvormig bot dat het scapulier en het borstbeen met elkaar verbindt. Het bevindt zich ter hoogte van de eerste rib, heeft een S-vorm en verschillende anatomische delen.

Aan de kant van het acromiale proces van de schouderblad, is het acromiale uiteinde van het sleutelbeen gelokaliseerd, aan de zijkant van het borstbeen is het sternale uiteinde, en tussen hen is de diafyse, het dunste en fragiele deel.

Breuken van het sleutelbeen in de meeste klinische gevallen komen voor in het diafyse-gebied en zijn veel minder frequent in het gebied van zijn uiteinden.

Het sleutelbeen is de ondersteuning voor de bovenste extremiteit. Als het beschadigd is, lijdt de motorische functie van de hand.

In het gebied van de bovenste humerusgordel bevinden zich grote spieren, die voor een fractuur reflexmatig samentrekken en in een toestand van verhoogde tonus zijn gedurende een lange tijd. Dit veroorzaakt de verplaatsing van botfragmenten en schade aan de omliggende zachte weefsels.

Na de locatie van het sleutelbeen volgen grote vaten en neurale bundels, die kunnen worden beschadigd door acute botfragmenten, hetgeen de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt.

Structuur van sleutelbeen

Breuk van het sleutelbeen met verplaatsing is verdeeld in verschillende soorten:

• onvolledige verplaatsing - botfragmenten worden behouden door het periosteum;
• volledige verplaatsing - botfragmenten worden niet door het periosteum vastgehouden, hun verplaatsing beschadigt zachte weefsels;
• open fractuur - botfragmenten gaan door het wondoppervlak van de huid;
• gesloten fractuur - botfragmenten verwonden de huid niet.

Een fractuur van het sleutelbeen, die gepaard gaat met een volledige verplaatsing van botfragmenten, vereist langdurige behandeling en herstel, vooral met gelijktijdige dislocatie en laesie van de vasculaire zenuwstammen. De ernstigste vorm van letsel is een open fractuur door een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten en een dreigende infectie van bot of zacht weefsel.

redenen

Bij zuigelingen treedt een fractuur van het sleutelbeen op als gevolg van geboortetrauma

Fractuur van het sleutelbeen vindt plaats met een directe slag in het gebied van de schouder, op de arm of een hoge axiale belasting van het bot.

In ieder geval bestaat het mechanisme van letsel uit het overschrijden van de sterkte van het traumatische middel ten opzichte van de sterkte van botweefsel. Bij mensen op jonge en volwassen leeftijd heeft het sleutelbeen voldoende kracht en wordt het zelden blootgesteld aan vervorming.

De breuk kan optreden met een intense impact, bijvoorbeeld tijdens verkeersongevallen.

In de meeste klinische gevallen treedt kraagtrauma op bij een pasgeboren kind als gevolg van geboortetrauma of bij kinderen op oudere leeftijd tijdens wedstrijden, schaatsen of fietsen.

Tijdens de groei van het skelet (tot 18-20 jaar) in de botten, prevaleren organische verbindingen boven minerale, wat hen elastisch, maar niet sterk maakt. Bij ouderen komt na 50 jaar een fractuur van het sleutelbeen vaak voor.

Het treedt op bij blootstelling aan traumatische factoren van lage intensiteit. Dit komt door de toegenomen fragiliteit van botten in verband met mineralisatie van de leeftijd.

Klinisch beeld

De klinische manifestaties van een sleutelbeenbreuk zijn afhankelijk van de aard en ernst van de verwonding, maar hebben meestal een levendige symptomatologie. Een verbrijzelde fractuur gaat verder met schade aan de omliggende zachte weefsels, wat het verloop van de ziekte verergert. Na een fractuur zijn er dergelijke klinische manifestaties:

• een scherpe pijn in het gebied van de blessure, die wordt versterkt wanneer de hand aan de zijkant van de laesie beweegt;
• zwelling van zachte weefsels in het sleutelbeen;
• de vorming van een hematoom wanneer een botbreuk van een bloedvat scheurt;
• De schouder bevindt zich onder de fysiologische positie en projecteert naar voren;
• de hand hangt in de vorm van een "zweep motorische activiteit is moeilijk en pijnlijk, gevoelloosheid van de hand;
• de scapula aan de zijkant van de laesie is sterker dan op de gezonde helft van het lichaam;
• bij het aanraken van de voorpoten vinden ze crepitatie - een knerpunt van botfragmenten en hun beweeglijkheid ten opzichte van elkaar;
• bloeding en wondoppervlak, waaruit fragmenten van het sleutelbeen kunnen uitsteken;
• schade aan de pleura van de pleura, gepaard gaande met verhoogde pijn en ademhalingsfalen.

Röntgenfoto van een clavic fractuur van het sleutelbeen

Om pijn te elimineren, houdt het slachtoffer een gezonde arm met de elleboog van de hand aan de zijkant van de blessure en drukt deze tegen het lichaam. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met de radiografie van het sleutelbeen in een rechte en laterale projectie, waar verplaatsing van botfragmenten en botfragmenten in zachte weefsels worden onthuld.

Eerste hulp

Ook kun je lezen:Plexitis van de cervicale plexus

Na een breuk of een vermoeden van een trauma moet de patiënt dringend worden afgeleverd aan een trauma.

Voor transport is het beter om een ​​ambulance te bellen. Als het niet mogelijk is om een ​​patiënt op een gespecialiseerde machine naar een ziekenhuis te brengen, is het noodzakelijk om geïmproviseerd vervoer te gebruiken.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de transportregels van de patiënt naar het traumacentrum te kennen, afhankelijk van de precieze uitvoering waarvan de duur van de behandeling en het herstel na een trauma afhangt.

Onjuist transport draagt ​​bij aan schade aan de botfragmenten van de neurovasculaire bundel, wat de ernst van de verwonding compliceert en complicaties veroorzaakt.

Om botfragmenten te fixeren, wordt de gebogen arm in het ellebooggewricht aan de zijkant van de laesie verbonden met de romp. Om het bovenste ledemaat in deze positie te immobiliseren, kunt u een hoofddoek of kledingstukken gebruiken.

De taak is om het trauma van zachte weefsels tijdens transport te voorkomen en pijn te verminderen. Immobilisatie moet sterk en betrouwbaar zijn.

Voordat je de arm in de oksel bevestigt, is het beter om een ​​roller van zacht materiaal te plaatsen.

Neem geen dergelijke acties wanneer u hulp verleent aan het slachtoffer:

• botfragmenten inbrengen in de wond met een open fractuur of om ze te vergelijken met gesloten trauma;
• trek naar de gewonde ledematen;
• Strek de arm aan de kant van de breuk;
• kantel de romp naar voren;
• om de patiënt in een staande of liggende positie te vervoeren.

Harnas om de patiënt naar de eerste hulp te vervoeren

Breng het slachtoffer in een halfzittende positie naar het ziekenhuis en pas nadat het gewonde bovenbeen is gefixeerd.

Therapeutische tactieken

Behandeling van fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing wordt conservatief en chirurgisch uitgevoerd. De behandelmethode wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van het letsel en de leeftijd van de patiënt.

Conservatieve behandeling bestaat uit herpositionering - vergelijking van botfragmenten. De herpositionering wordt uitgevoerd na radiografie en analgesie van de plaats van trauma met anesthetica.

Na het vergelijken van de vervormde uiteinden van het sleutelbeen, wordt een pleisterverband aangebracht, dat op de schouder en borst wordt bevestigd.

De cast wordt niet aan kinderen getoond vanwege de anatomische kenmerken van het botweefsel in het kind. Ook wordt pleister niet opgelegd aan patiënten ouder dan 50 jaar vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van artrose van het schoudergewricht.

Breng in dergelijke gevallen harde bandages aan die Dezo of Delbe aanbrengt. Conservatieve therapie wordt meestal voorgeschreven met onvolledige verplaatsing van botfragmenten of contra-indicaties voor chirurgie.

Bij een fractuur met een volledige verplaatsing van botfragmenten, wordt chirurgische interventie gebruikt, die de ontwikkeling van complicaties voorkomt.

Osteosynthese van sleutelbeen met plaat

Bewerkingen in de breuk van het sleutelbeen, vergezeld van de verplaatsing van fragmenten, zijn onderverdeeld in verschillende typen:

1. Intraosseuze osteosynthese - fixatie van fragmenten in de fysiologische positie met behulp van metalen staafjes: de Klyuchevsky-methode - Het wordt toegepast in het geval van de vorming van een kort centraal fragment; De methode volgens de Spirazharyu-Küpcher wordt gebruikt bij de vorming van een randapparaat fragmenten.
2. Osteosynthese met behulp van metalen platen - S-vormig, haakvormig, reconstructief in het geval van fracturen van het sleutelbeen in het diafyse-gebied.
3. Osteosynthese met behulp van pinnen of een extern fixatieapparaat: borgpennen - extra schroeven voor bevestiging; Niet-blokkerende pennen - geen extra schroeven.

De techniek van chirurgische interventie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van het trauma en de algemene toestand van de patiënt.

Rehabilitatie na claviculafractuur

In de revalidatieperiode na het verwijderen van gips of breukfusie als gevolg van de toepassing van speciale bevestigingsmiddelen bevelen uitgebreide maatregelen aan om het motorvermogen te herstellen ledematen. Wijs fizioprotsedury, massage en oefeningen toe in therapeutische gymnastiek.

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruiken elektroforese met lidase, magnetotherapie, UHF, fonoforese met hydrocartison.

Dankzij physioprocedures wordt de bloedstroom in de aangedane arm genormaliseerd en worden de herstelprocessen in het botweefsel verbeterd. Massage ontwikkelt spieren, die op het moment van immobilisatie zijn geatrofieerd en hun tonus verliezen.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven in het stadium van immobilisatie van de bovenste extremiteit of in de vroege postoperatieve periode.

Begin met passieve bewegingen van vingers en handen, en na het verwijderen van het gips gaan ze over op actieve oefeningen, waarbij de amplitude van bewegingen en belasting tijdens de lessen strikt wordt aangepast.

De training wordt gegeven in groepen oefentherapie onder toezicht van een specialist, wat de effectiviteit van de herstelperiode aanzienlijk verbetert. Correct georganiseerde revalidatie vergemakkelijkt de volledige terugkeer van de verloren functies van de beschadigde arm.

Tijdig op zoek gaan naar medische hulp, correcte immobilisatie van de hand tijdens transport en een adequate behandeling voorkomt de ontwikkeling van complicaties en verminderde motorische activiteit van het bovendeel ledematen.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Breuk van het sleutelbeen met verplaatsing: de periode van herstel en behandeling, hoe een hand te ontwikkelen

Het sleutelbeen is een buisvormig S-vormig bot dat een stijve verbinding vormt van het bovenste lidmaat met de romp. De leeftijd van patiënten met fracturen varieert van 14 tot 40-45 jaar.

Onder oudere mensen is het trauma minder gebruikelijk. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname van het slachtoffer in een ziekenhuis is alleen nodig als een operatie noodzakelijk is.

Oorzaken en mechanisme van fracturen

Fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing is meestal een gevolg van een sterk mechanisch effect. Dergelijke verwondingen worden als normaal, fysiologisch beschouwd.

Ze ontstaan ​​wanneer de kracht van de impact groter is dan het niveau van elasticiteit van botweefsel. Een opvallende factor kan een sterke slag zijn (een gevecht, een val van een hoogte) of het bovenlichaam samendrukken tussen twee vaste objecten (verkeersongelukken).

Fysiologische fracturen van het sleutelbeen kunnen zijn:

• Recht (de klap wordt direct op het sleutelbeen aangebracht), waarbij het bot direct op de plaats van de botsing wordt vernietigd. Meestal te vinden in gevechtszones of na een gevecht;
• Indirect (het is noodzakelijk om de teruggetrokken hand aan te slaan). De kracht van de impact van de beschadigende factor wordt indirect doorgegeven aan het sleutelbeen. Het bot is beschadigd op het moment van de grootste buiging.

Pathologische fracturen treden op in aanwezigheid van een aantal ziekten, vergezeld van een afname van de elasticiteit en sterkte van botweefsel (reumatoïde artritis, kanker, osteoporose, onjuiste ontwikkeling van het skelet). De impactkracht kan minimaal zijn. In sommige gevallen breekt het bot volledig af zonder externe invloeden: een voldoende sterke samentrekking van de spieren.

Typen en symptomen van claviculafractuur

In de regel leiden fracturen van het sleutelbeen tot verplaatsing van de fragmenten. Dit gebeurt niet alleen met onvolledige fracturen - botscheuren. Frequente verplaatsingen worden veroorzaakt door een hoge zijdelingse belasting van het bot.

Op het niveau van verplaatsingsfracturen zijn onderverdeeld in:

1. Onvolledige. Er is een botbreuk zelf, maar het periosteum blijft intact en beperkt de mobiliteit van de fragmenten. Bij dergelijke verwondingen lijken nabijgelegen weefsels en organen niet te zijn aangetast;
2. Compleet. Niet alleen het bot, maar ook het periosteum is beschadigd. De randen van de fragmenten kunnen de bloedvaten en zenuwen beschadigen, door de huid snijden en voorbij het lichaam gaan (open fracturen).

Open fracturen van het sleutelbeen zijn zeldzaam.

In termen van het aantal fragmenten, is de schade:

• Bezoskolchatymi;
• Dvuhoskolchatym;
• Verkleind.

Diagnose van fracturen is eenvoudig genoeg. Direct na het letsel ervaart het slachtoffer hevige pijn op de plaats van verwonding. Sensaties nemen toe wanneer je je arm probeert te verhogen of verlagen. De patiënt drukt de ledemaat naar zichzelf om haar mobiliteit te beperken.

De functie van de bovenste schoudergordel is verstoord, de schouder van de patiënt wordt naar beneden en naar voren geschoven. Op het moment dat het getroffen gebied zich voelt, is er een knal van verschuivende botfragmenten te horen.

Na enkele uren in het gebied van het sleutelbeen is er roodheid, zwelling, lokale verhoging van de lichaamstemperatuur.

Om aan te raken, de laesie is heet, hard en de randen van de botfragmenten kunnen visueel waarneembaar zijn. De functie van de hand is nog meer gebroken.

Wanneer röntgenonderzoek duidelijk de breuklijn en de aanwezigheid / afwezigheid van fragmenten toont.

Behandelingsmethoden

Behandeling van een fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie is onderworpen aan onberispelijke subperiostale fracturen met een lichte afwijking, evenals trauma's zonder verplaatsing.

Indicatie voor chirurgische interventie is de aanwezigheid van fragmenten, significante verplaatsing, een open type fractuur.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling bestaat uit het vergelijken van botfragmenten (herpositionering) en hun sterke fixatie in een gegeven positie (osteosynthese). Een intraossale pen of een buitenste plaat kan worden gebruikt om het bot te binden.

Het apparaat van Ilizarov, met succes gebruikt bij de behandeling van andere soorten fracturen, met schade aan het sleutelbeen is praktisch niet wordt gebruikt vanwege een uiterst ongemakkelijke positie voor de patiënt, en ook vanwege het hoge risico op infectieus complicaties.

Gebruik met behulp van pinnen maakt het mogelijk om de meest duurzame verbinding te bereiken met een verbrijzelde breuk van het sleutelbeen met verplaatsing. Het is echter technisch complex en gaat gepaard met een hoog risico op complicaties.

In de weefsels van de botten wordt een kanaal gelegd. Het introduceert een metalen pen, die door de breuklijn gaat en stevig in het tweede fragment is gefixeerd.

Wanneer het bovenop de gecombineerde fragmenten op de breuklijn en het omringende weefsel wordt uitgevoerd, wordt een vlakke metaalplaat met gaten geplaatst, die met speciale beenschroeven wordt bevestigd.

Deze methode gaat gepaard met de minste hoeveelheid complicaties, maar laat niet toe een even sterke binding te creëren, zoals in het geval van de pin.

osteosynthese

Osteosynthese van fragmenten wordt uitgevoerd in de kortst mogelijke tijd, vóór het begin van natuurlijke processen van genezing en vorming van een vals gewricht. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De chirurg maakt een snede, combineert en fixeert handmatig het puin, repareert deze en installeert afvoeren. Daarna wordt de wond gehecht. De ledemaat is geïmmobiliseerd met een zacht verband.

Lozingen uit de drains worden gedurende 2 dagen gevolgd.

Als de afvoer van de wond niet etterig of bloederig is, worden afvoeren verwijderd en vervolgens wordt een permanent gipsverband van het sternum-brachiaal type aangebracht.

Als de pus de pus verlaat, wordt de wond geopend, schoongemaakt en behandeld met oplossingen van antibiotica, waarna de patiënt de voorgeschreven antibacteriële therapie opnieuw hecht en verandert.

De patiënt mag beperkte ledematen bewegingen uitvoeren gedurende ten minste 3-4 weken.

De ingebrachte pennen en botplaten worden verwijderd na volledige botfusie. In de regel gebeurt dit zes maanden na de operatie.

Het is volledig haalbaar om de hand te gebruiken en zwaar lichamelijk werk te doen in 8-12 maanden.

De complicatie van osteosynthese kan de ontwikkeling van osteomyelitis zijn, het falen van het fixeerapparaat en de vroege vernietiging ervan.

Bovendien kunnen zich in de vroege postoperatieve periode problemen voordoen die kenmerkend zijn voor elke soort chirurgische interventie: infectieuze complicaties, bloeding, ernstig pijnsyndroom, insolventie naden, etc.

Medicatie ondersteuning van de behandeling

In de postoperatieve periode moet de patiënt medicatie krijgen. Patiënten die een operatieve osteosynthese hebben ondergaan, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de botverbinding versnellen (chondroïtine, teraflex, middelen die calciumzouten bevatten).

Bij de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen zijn er stoffen die het bouwmateriaal zijn voor bot- en kraakbeenweefsel.

In de eerste week na de operatie worden patiënten antibacteriële therapie met medicijnen voorgeschreven, in staat tot penetratie in het bot (lincomycine, tetracycline, vibramycine), analgetica (ketorol, analgin), vitaminetherapie, geneesmiddelen die de ontwikkeling van trombose voorkomen (aspirine-cardio, cardiomagnil).

De laatste groep geneesmiddelen mag alleen worden gebruikt als er geen gegevens zijn die wijzen op een hoog risico op bloedingen.

Nu weet je wat je moet doen met een fractuur van het sleutelbeen met een vooroordeel en hoe je een behandeling zonder operatie moet uitvoeren, denk aan de soorten verbanden voor trauma.

Soorten verbanden en hun gebruik

Net als in de postoperatieve periode, en met de conservatieve behandeling van claviculafracturen, worden verschillende soorten verbanden gebruikt.

Ze worden gebruikt om de gewonde ledemaat te fixeren en te ondersteunen, om te voorkomen dat de arm per ongeluk vanuit een bepaalde positie wordt verplaatst en om accidentele verplaatsingen uit te sluiten.

In de moderne klinische praktijk worden de volgende soorten verbanden gebruikt:

• Ringen van Delbe. Rond het epithelium van de patiënt maken 2 ringen van geïmproviseerde middelen (handdoeken, weefselstrepen). Achter de ringen zijn verbonden door een touw op het niveau waar het slachtoffer de vermindering van pijn markeert. Het verband is geschikt voor primaire fixatie van de ledemaat in het preklinische stadium;
• Achtdelige dressing. Het wordt opgelegd door de rug en de schouderbanden van de patiënt. Op de voorkant van het lichaam lijkt op de ringen van Delbe. Achter de achterkant is een kruisvormig aanzicht. Het wordt ook gebruikt in het preklinische stadium, omdat het de schouderriemen niet optilt, maar alleen naar de zijkanten brengt;
• Het Dezo-verband. Uitgevoerd met een elastisch of eenvoudig verband. Hiermee kunt u uw hand in het horizontale en verticale vlak fixeren, maar spreidt u uw onderarmen niet naar de zijkanten. Gecompliceerd in prestaties, kan alleen worden opgelegd door gekwalificeerd medisch personeel;
• Bandage Velpo. De borstel van de gewonde ledemaat is gefixeerd op het gezonde schouderblad met de palm naar beneden gericht. De hand is gebogen in een hoek van 45 graden. Fixatie wordt gemaakt rond het lichaam in een verticaal en horizontaal vlak. Het verband laat je volledige immobilisatie van de hand bereiken, echter, zoals de Dezo-bandage, verdunt de onderarm niet;
• Tuig dressing. Het is gevormd uit een vierkant stuk stof. De stof moet worden gevouwen in de vorm van een driehoek en leg je hand op zijn brede gedeelte. Lange uiteinden binden rond de nek van de patiënt. Het verbandverband is buitengewoon eenvoudig uit te voeren, maar het is niet in staat om de gewonde ledemaat te fixeren;
• Gipsverband. Het wordt door medisch personeel opgelegd als een permanent middel voor fixatie. Biedt een stijve fixatie van het ledemaat in de gewenste positie, kan voor een lange tijd worden gebruikt. Tegenwoordig worden gipsverbanden vervangen door verbanden gemaakt van composietmaterialen. Ze behouden alle voordelen van gips, maar ze hebben minder gewicht en afmetingen, waardoor ze gemakkelijker te dragen zijn.

Het type fixatie van het ledemaat wordt gekozen door de arts. In de regel wordt langdurige immobilisatie uitsluitend uitgevoerd door gips of composietmaterialen. Weefselverbanden worden vaker in een preklinische fase gebruikt.

Rehabilitatie na fractale clavicula met verplaatsing

Rehabilitatie na een breuk van het sleutelbeen begint in de vroege stadia. In de regel wordt de patiënt tijdens het dragen van het fixatieverband fysiotherapie voorgeschreven. De herstelperiode (genezing) van de claviculafractuur met verplaatsing kan oplopen tot 8 weken.

Nadat gips is verwijderd, is het aan te bevelen om onmiddellijk een beschadigde arm te ontwikkelen, waardoor de belasting geleidelijk toeneemt. Er wordt een therapeutische massage voorgeschreven, die de bloedcirculatie in het beschadigde gebied verbetert en de genezing versnelt. De procedure wordt gedurende 10 minuten 2 keer per dag uitgevoerd.

Na genezing van de verwonding, zal de arts oefentherapie voorschrijven, oefeningen doen en u vertellen hoe u een hand kunt ontwikkelen na een fractuur van het sleutelbeen met een vooroordeel.

Fysiotherapiespecialisten adviseren om een ​​hand te ontwikkelen met speciale gymnastieksticks. De patiënt herstelt het vermogen om zich terug te trekken en zijn hand naar het lichaam te brengen, het schoudergewricht te buigen en te ontspannen.

Hierna gaan ze over op oefeningen met gewichten, waarmee de spierkracht van het ledemaat en het volume van de bewegingen daarin kan worden hersteld. Het werk moet worden gedaan onder toezicht van de trainer. De herstelperiode na de breuk van het sleutelbeen met verplaatsing wordt bepaald door de arts.

Gevolgen en complicaties

Complicaties en gevolgen die voortvloeien uit een fractuur van het sleutelbeen met verplaatsing zijn onderverdeeld in vroege en late.

Vroege complicaties treden onmiddellijk op tijdens het letsel, evenals in de eerste dagen na de operatie.

Deze groep omvat bloedingen, infectieuze processen, schade aan spieren, huid en zenuwstrunks met botfragmenten.

Late complicaties ontstaan ​​door onjuiste behandeling of volledige afwezigheid. In dit geval versmelt het bot verkeerd, wat leidt tot de beperking van de mobiliteit van de hand, het onvermogen om normale fysiologische bewegingen uit te voeren en invaliditeit.

Als er een grote afstand wordt aangehouden tussen botfragmenten, bestaat het risico dat een fout wordt gevormd gewricht - het gebied van de zachte verbinding, niet in staat om de nodige stijfheid van de armverbinding te bieden lichaam.

Fracturen van het sleutelbeen bij kinderen

Vanwege de goede elasticiteit van botweefsel, treden fracturen van het sleutelbeen met een verschuiving in het kind vaak op als een groene tak,soortgelijke trauma's bij kinderen worden behandeld en genezen snel genoeg. Dit treedt op bij een subperiostale fractuur, maar het periosteum houdt fragmenten tegen verplaatsing.

In de regel is de herstelperiode niet langer dan 1-2 maanden. Open fracturen, evenals gecompliceerde meerlobbige laesies die optreden bij oudere kinderen, genezen langer. Maar zelfs in dit geval is het herstel veel sneller dan bij volwassenen.

Over de fractuur van het sleutelbeen bij pasgeborenen kan hier in detail worden gelezen.

bron: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Breuk van sleutelbeen met verplaatsing herstelperiode

REVALIDATIE - EURODOCTOR.RU - 2012

Drie herstelperioden na een sleutelbeenbreuk

Fractuur van het sleutelbeen is geen zeldzaam type letsel, waarvan het mechanisme indirect kan zijn, dat wil zeggen als gevolg van vallen op de pols, schouder of elleboog, wat veel vaker voorkomt dan de tweede optie - een directe slag rechtstreeks naar de sleutelbeen.

De belangrijkste curatieve benadering van dit probleem is de fixatiemethode. Gebruik voor dit doel meestal de acht-type Borchgrevinka, Ombredana of immobiliserende dressing Dezo, evenals katoen-gaas ringen Delbe, band Kuzminsky.

In de regel wordt chirurgie zelden gebruikt in dergelijke situaties - bij botfragmenten Knijp en beschadig nabijgelegen vaartuigen en zenuwstrunks, of als het op een andere manier onmogelijk is het bestaande te elimineren verplaatsing van het sleutelbeen.

In dergelijke situaties worden fragmenten eerst belicht, vervolgens wordt een open herpositionering gemaakt en aan het einde gefixeerd met behulp van speciale platen, metalen pinnen, boutverbindingen of lange schroeven.

Deze tactiek zorgt voor een hoogwaardige en betrouwbare retentie van sleutelbeenfragmenten in de juiste, correcte positie, waardoor overlapping overbodig is gips tijdens de periode na de operatie, waardoor de levenskwaliteit van de patiënt kan worden verbeterd en de duur van de periode kan worden verkort revalidatie.

Immobilisatie met bandages (inclusief gips) en banden duurt gemiddeld ongeveer drie weken. Therapeutische gymnastiek is letterlijk aangesteld van de tweede tot de derde dag na de blessure.

Allereerst zijn dit verschillende bewegingen van de vingers, flexie-extensie in het pols- en ellebooggewricht, pronatie-supinatie (rotatie binnenstebuiten) van de onderarm, evenals kleine afleidingen van de ledematen in het schoudergewricht wanneer deze naar de zijkant worden gekanteld waar de gewonde sleutelbeen.

Oefening aan het begin wordt uitgevoerd met behulp van een arm gebogen in de elleboog, later wordt de mate van afleiding verhoogd zonder de hoek van 90 ° te overschrijden (tijdens immobilisatie). Samen met speciale oefeningen op dit moment zijn ook bezig met respiratoire en algemene ontwikkeling gymnastiek.

In de tweede periode (aan het einde van de immobilisatie), worden flexie-extensie en retractie-reductie in het schoudergewricht uitgevoerd, met behulp van gymnastiekstokken, bovendien doorgaan met het ontwikkelen van alle andere gewrichten van handen en voeten, oefeningen doen voor behuizing.

In die gevallen waarin, na een fractuur van het sleutelbeen, de osteosynthese van de fragmenten ervan werd uitgevoerd, actieve bewegingen in Schoudergewrichten zijn toegestaan ​​na het verwijderen van steken en handbewegingen van meer dan 90 ° ongeveer een week twee.

Tijdens het proces van botsplitsing is fysiotherapie goed gebleken, in het bijzonder het gebruik van een magneet waarvan de actie is gebaseerd op de invloed van zijn veld op het aangetaste gebied en elektroforese met chloride calcium.

Massage en warme baden zijn ook nuttig, maar alleen met toestemming van de arts.

Herstel van het sleutelbeen na een breuk

Het vaak tegenkomen van een trauma is een gebroken sleutelbeen. Het kan gebeuren als gevolg van een val van een hoogte of na een krachtige directe slag op de schouder.

Zoals je weet zijn de huidgebieden bij het sleutelbeen erg dun, zodat je meteen een botbreuk kunt waarnemen.

Rehabilitatie na dit speelt een belangrijke rol bij het volledig herstel van alle functies van de hand, omdat ze bij trauma's significant worden geschonden. Vaak wordt het zelfs onmogelijk om je hand op te steken.

De duur van de behandeling is ongeveer vier tot vijf weken, afhankelijk van de mate van complexiteit van het ontvangen letsel en van de aard ervan. Rehabilitatie is gemiddeld drie weken, waarna de functies van de handen volledig worden hersteld.

De behandeling kan op twee manieren plaatsvinden: met en zonder operatie.

Meestal wordt de bedieningsmethode niet gebruikt, omdat botfragmenten in dit deel van het lichaam handmatig kunnen worden vergeleken.

Maar soms zijn er uitzonderingen, bijvoorbeeld als het herstel te traag is en het bot helemaal niet samensmelt of niet juist.

Wanneer een bot in een beschadigd deel van de huid wordt ingebroken, wordt een complex verband aangebracht om volledige immobiliteit van de botfragmenten te verzekeren.

Maar het is de moeite waard om op te merken dat ondanks de volledige onbeweeglijkheid, de mogelijkheid om oefeningen uit te voeren nog steeds is.

In veel ziekenhuizen wordt in plaats van de hierboven beschreven verbanden een compact ovaal kussen in de axillaire holte geplaatst en met gips gefixeerd.

Fysiotherapie en speciale procedures

Herstel omvat een behandelingskuur, zoals fysiotherapie. Het wordt in de regel na een week na het letsel voorgeschreven om een ​​beter effect te verkrijgen.

De aangedane arm wordt beïnvloed door speciale magneten, elektroforese, ultraviolette straling en sommige andere apparaten. Vanwege hun capaciteiten op de plaats van beschadiging neemt de bloedcirculatie toe, waardoor het bot veel sneller kan groeien.

Het effect van het gebruik van fysiotherapie is het beste als je wat oefentherapie doet en een massage bijwoont.

Het belang van massage voor de broek van het sleutelbeen

Rehabilitatie begint met het aanstellen van een massagecursus. Afhankelijk van de mate van complexiteit van de verwonding, kan de arts een vroege behandelingskuur aanbevelen, die na tien dagen zal beginnen.

In dit geval is er een effect op onbeschadigde weefsels die zich in de buurt van de breuk bevinden.

Na het verwijderen van gips worden intensievere maatregelen genomen om de gevoeligheid van de huid op de plaats van de fractuur te herstellen, de doorbloeding te versnellen.

Massageprocedures kunnen alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd. Het is belangrijk om de punten te kennen waarop de impact is toegestaan ​​en om de kracht correct te berekenen.

Oefeningen voor fractuur

Zonder de schouder van een speciaal kussen te verwijderen, kan de gewonde eenvoudige oefeningen uitvoeren vanaf de eerste dagen van het verblijf in de cast. Begin met de bewegingen van de vingers en handen, maar ga niet hoger dan het ellebooggewricht.

Lichte gymnastische oefeningen worden niet langer dan enkele minuten uitgevoerd, maar hun frequentie overdag zal vijf tot zes keer worden bereikt. Alle bewegingen van de gewonde hand moeten soepel en langzaam worden uitgevoerd.

Bij het geringste optreden van pijn moet de oefening onmiddellijk worden gestopt.

Na het verwijderen van gips of een speciaal kussen, begint de revalidatie. Restauratie van de functies van de geblesseerde hand begint met de procedure van massage en fysiotherapie, daarna worden oefeningsoefeningen toegevoegd.

Na een bepaalde tijd kunnen de oefeningen ingewikkelder worden, met behulp van halters, gymnastiek stok, bal.

Dit alles zal helpen botfragmenten sneller te laten samensmelten en het herstel van de functie van de beschadigde arm zal succesvol zijn.

Oefeningen kunnen worden uitgevoerd, ook in het water.

Verwonding van het sleutelbeen, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is, wordt langer behandeld, dus om complicaties te voorkomen, moet de patiënt het is echter toegestaan ​​om alsnog activiteiten uit te voeren gericht op het herstellen van de functies van de hand naden. Met toestemming van de arts kan ze al de volgende dag na de operatie worden benoemd, maar dit gebeurt alleen in uitzonderlijke gevallen.

Herstel na een operatie verschilt niet van de techniek van trainen met een simpele botbreuk in de bovenste extremiteitsgordel. Natuurlijk duurt het wat langer, maar over het algemeen zullen de activiteiten niet anders zijn.

Naast een eenvoudige breuk van het sleutelbeen, kunnen er complexere, bijvoorbeeld open vormen zijn.

Dit type letsel is zeer gevaarlijk, omdat de vitale vaten en organen in dit gebied kunnen worden beschadigd.

Wanneer het einde van het sleutelbeen breekt, begint het herstel met behulp van oefeningen met de ontwikkeling van vingers, polsen en periodieke buiging en extensie van de arm.

LFK met een eenvoudig karakter van botschade kan worden benoemd op de tweede dag na het letsel.

De revalidatieperiode zal in dit geval worden verdeeld voor een periode vóór het verwijderen van gips of een band en na verwijdering.

In het complex van oefeningen kunnen niet alleen speciale klassen voor de handen worden opgenomen, maar ook oefeningen voor algemene ontwikkeling en ademhaling.

Herstel na een fractuur van het sleutelbeen

Dit probleem kan optreden als gevolg van een val (op de arm, elleboog of schouder). Minder vaak is de oorzaak een directe krachtige slag naar het gebied van het sleutelbeen.

Er zijn twee meest voorkomende behandelingen voor claviculafracturen. De meest gebruikte methode om een ​​fractuur te fixeren.

Gebruik hiervoor een immobiliserend verband.

Het kan een acht-type Borchgrevinka, Ombredana zijn. In sommige gevallen worden banden van katoengaas Delbe of Kuzminsky gebruikt.

Deze operatie werd osteosynthese genoemd. De verplaatsing van botten is geëlimineerd. In de regel worden botten bevestigd door middel van metalen onderdelen (schroeven, platen, pinnen). Direct na de operatie wordt de gewonde hand gefixeerd met een verband en worden pijnstillers voorgeschreven.

Na de juiste vereniging van botfragmenten, wordt de functie van het schoudergewricht geleidelijk hersteld. In de regel is er een onbeduidende beperking van bewegingen en een klein ongemak.

Rehabilitatie na een fractuur van het sleutelbeen houdt in en een therapeutische oefening.

LFK werd gewoonlijk aangesteld met een conservatieve behandeling onmiddellijk na een significante of volledige vermindering van pijn.

Het revalidatie-medische complex omvat in de regel algemene ontwikkelings ademhalingsoefeningen, evenals verschillende oefeningen voor de vingers.

Wanneer de immobilisatieperiode eindigt en de vorming van de callus begint, worden de oefeningen die het herstel en de ontwikkeling van de schoudergewrichtfunctie bevorderen voorgeschreven. Het is belangrijk dat de patiënt met beide handen oefeningen uitvoert op de flexie-extensie van de armen en de ontwenningsvermindering in het schoudergewricht.

Het is mogelijk om gymnastische sticks te gebruiken. Stop in de meeste gevallen niet om alle gewrichten van handen en voeten te ontwikkelen, oefen oefeningen voor het lichaam uit.

Daarna volgt de trainingsperiode. Op dit moment ontvangt de gewonde arm de hoofdbelasting om de bewegingen in het schoudergewricht volledig te herstellen en de spieren in tonus te brengen. De eigenaardigheid van de periode is niet om de schijn van pijn toe te laten.

Als de patiënt is geopereerd, worden de oefentherapie-oefeningen vanaf de dag na de operatie voorgeschreven. Tegelijkertijd wordt massage aanbevolen voor effectieve revalidatie na een fractuur van het sleutelbeen. Je kunt het vanaf de tweede dag na het letsel uitvoeren.

In de oorspronkelijke zitpositie wordt een gezond deel van de borstkas en de rug van de patiënt 8-12 minuten tweemaal daags gemasseerd met behulp van de volgende technieken: kneden, knijpen, strijken. Na het verwijderen van de bevestigende hoofddoek worden de sessies van zachte massage van de gewonde hand samengevoegd.

Als de situatie ernstig is en osteosynthese is gemaakt, zijn de actieve belastingen (bewegingen) strikt mogelijk na het verwijderen van de gewrichten. Beweging met een hand met een amplitude van meer dan 90 ° is niet eerder dan twee weken toegestaan.

Een andere positieve methode van revalidatie is fysiotherapie. Het gebruik van een magneet helpt om snel beschadigde gebieden te repareren.

Zijn actie is gebaseerd op de invloed van het magnetische veld op het getroffen gebied en elektroforese met calciumchloride.

In sommige gevallen schrijven artsen warme baden en massage voor, maar onder de strikte controle van een gezondheidswerker.

bron: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html