Een van de meest ernstige cardiale pathologieën - myocardinfarct, een zeer gevaarlijke ziekte, een gevolg van coronaire hartziekten. Dit is de meest voorkomende oorzaak van vroegtijdige sterfte in de wereld.
de tijdigheid van de medische zorg is afhankelijk van de overleving van patiënten, de mogelijkheid om ernstige complicaties te voorkomen.
Kenmerken van hart-en vaatziekten en statistieken
myocard kan maken - statewaarbij er onomkeerbare schade lichaamscellen wegens een schending van zijn bloedtoevoer en gebeuren als gevolg van acute zuurstofOdan. Deze lichamen kunnen niet alleen het hart, maar ook de hersenen, nieren, milt, of retina zijn.
In geval van tijdige en gekwalificeerde medische zorg de patiënt in staat is om te overleven, maar terugkeer naar zijn vroegere leven zal hij niet in staat zijn. De gewonde myocard na hartspiercellen worden vervangen door littekenweefsel bindweefsel, de aanzienlijke beperking van de mogelijkheid van de hartspier om volledig te contracteren.
patiënten hebben om uw levensstijl, voeding te herzien, inspanningstolerantie , exclusief de risicofactoren, om een terugval krijgen.
Volgens de gegevens van de Federatie Raad van Rusland chief cardioloog prof I.Chazovoy, Rusland is de tweede meest voorkomende kardiopatology en sterfte aan hart- en vaatziekten. Daarnaast is zij verplicht de gegevens verstrekt:
- Myocardinfarct was de oorzaak van 39% van alle voortijdige sterfgevallen in Rusland;
- De dood eindigt met 17% van de gevallen van een hartaanval;
- Recidieven komen in 11% van de gevallen voor;
- dagelijkse dienst van de RF Emergency medische zorg ontving meer dan 25.000 oproepen in verband met acute coronaire syndromen;
Volgens de commissie betreffende de sociale politiek van de Federatie Raad van de symptomen van cardiale ischemie, die het gevolg is van een hartinfarct, treft meer dan 7 miljoen Russen. Bovendien:
- Ziekten van de bloedsomloop werden gediagnosticeerd in 31 miljoen mensen in Rusland;
- Elke vierde man in ons land meer dan 44 jaar lijden aan coronaire hartziekte en daarom kan het risico op het lijden aan een hartinfarct;
- aantal post-MI patiënten dichter bij de 2,5 miljoen mensen. Dit cijfer is 2% van de totale Russische bevolking.
reden hiervoor onbalans - aanwezigheid in het vrouwelijk lichaam oestrogeen, het hormoon een beschermend effect. Deze verschillen worden genivelleerd tot 60-70 jaar, wanneer de Statistiek wijst op een toename in het geval van een hartaanval bij vrouwen tot 50%.
Zelfs de meest moderne hartcentrum zal niet in staat zijn om volledige medewerking te verlenen aan een dergelijke patiënt, zo niet voorzien in de eerste 1-2 uur na het begin van aanval. De nadruk moet liggen op tijdige diagnose en de eliminatie van mogelijke oorzaken van deze pathologie.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dergelijke kardiopatologii - sluiten van één of meerdere kransslagaders .Dit komt door het feit dat de vaatwand wordt beschadigd door atherosclerotische plaque, die uitsteken in het vat lumen beduidend vernauwt de diameter. De mate van versmalling kan 2/3 of meer van de diameter van het vat bereiken.
inhoud atherosclerotische plaque, bestaande uit vet en eiwitmassa kan het lumen van het vat te bereiken. Reactie wordt trombusvorming 1 cm , waarin de beëindiging van de bloedstroom en coronaire spasmen veroorzaakt. Er is occlusieve obstructie - volledige afsluiting van de bloedstroom en, als gevolg daarvan, necrose van het myocardium.
Risicofactoren , bijdragen aan het ontstaan van de ziekte bij mensen die lijden aan hart-en vaatziekten, coronaire atherosclerose:
- Zware of langdurige stress;
- Hypertensief;
- Ernstige infectieziekten
- Overmatige fysieke activiteit;
- Schade, operatie;
- Oververhitting, onderkoeling.
voorspelling, mogelijke complicaties
Wat zijn de gevolgen van uitgebreide myocardinfarct, of het zal leiden tot de dood, hoe hoog de overlevingskansen tijdens reanimatie en na, wat moet de revalidatie zijn? We zullen alle vragen in volgorde beantwoorden.
Volgens de medische statistiek, ongeveer 40% van de mensen die een aanval hebben gehad sterven binnen het eerste jaar na het begin van de ziekte, weet 19% niet de drempel van een vijf-jaars overlevingskans te steken, het verplaatsen van een terugval of complicaties van de ziekte. ernstige gevolgen kunnen zijn:
- pericarditis, wat leidt tot de groei van het bindweefsel( "stenen hart");
- -endocarditis leidend tot trombose en trombo-embolisch syndroom;
- hartfalen;
- aritmie;
- pulmonair oedeem;
- cardiogene shock;
- -myocardiale ruptuur;
- ventriculair aneurysma;
- beëindiging van hartactiviteit.
In het geval van verlittekening van het myocard overlevingsprognose kan gunstig worden beschouwd, onder voorbehoud van de aanbevelingen van de arts patiënt en onderhoudstherapie.
Symptomen en tekenen van
Afhankelijk van de periode van myocardinfarct stroom onderscheiden kenmerkende symptomen die met hoge waarschijnlijkheid deze pathologie kan diagnosticeren. myocardiale stroom:
- preinfarction
- acute
- acuut
- subacute
Voor voorgaande infarct periode gekenmerkt door symptomen zoals:
- lange retrosternale pijn van hoge intensiteit, niet bijgesneden nitroglycerine;
- Kortademigheid;
- Zweten;
- Aritmie;
- Misselijkheid;
- Intolerantie voor enige, de meest onbelangrijke fysieke inspanning;
- Het ECG vertoont tekenen van verminderde bloedtoevoer naar het myocard.
acute periode duurt van half tot twee uur .Tijdens zijn patiënt:
- intense pijn retrosternale lokalisatie, die kan worden gevoeld links en rechts van het borstbeen zodat het voorste deel van de borst te dekken, om aan de schouderblad, de onderkaak, in de nek en de linkerarm;
- Angst voor dood, angst, apathie, hallucinaties.
In sommige gevallen kunnen atypische symptomen van deze ziekte verschijnen:
- Gastralgicheskaya vorm - wordt gekenmerkt door pijn in de epigastrische regio, misselijkheid en braken.
- Astmatische vorm - de patiënt heeft astma-aanvallen, hoesten, bedekt in een koude zweet.
- edematous vorm - kortademigheid, oedeem syndroom.
- cerebrale vorm - gepaard met symptomen van cerebrale ischemie als gevolg van atherosclerose van de slagaders die bloed naar de hersenen.
- gewist en asymptomatische vorm.
eerste hulp hebben
arts kan maken voordat medische noodsituatie snel kunt een aantal van de staat patiënt te verlichten. Hiertoe worden de volgende maatregelen genomen:
- De patiënt moet in een half-zittende plaatsbaar is licht gebogen op de knieën, een kraag verzwakken tie, verwijderen strakke kleding;
- Zet nitroglycerine tablet onder de tong;
- Geef de gekauwd Aspirine-tablet;
- Laat frisse lucht de kamer in.
Diagnostics
Voor de primaire diagnose, de arts verzamelt geschiedenis, analyseert de aard van de pijn, evalueert de bouwkundige staat, het uitvoeren van palpatie en auscultatie van het hart. Deze methoden kunnen worden geïdentificeerd:
- Pulsverhoging;
- Systolisch geluid;
- Verstoringen van de harttonen van verschillende herkomst.
kenmerkende symptomen kunnen worden verlagen van de bloeddruk, verhoogde lichaamstemperatuur 38⁰S tijdens de week .
Om de toegepaste laboratoriumonderzoek van bloed diagnose te verduidelijken, die de volgende wijzigingen kunnen identificeren:
- verhoogde leukocyten;
- Verhoogde bezinkingssnelheid;
- Biochemische symptomen van het ontstekingsproces;
- verschijning van de biochemische markers van myocard necrose cellen.
De belangrijkste methode voor de diagnose een elektrocardiogram( ECG) .Het analyseren van de resultaten, is het mogelijk om dergelijke kenmerken van een hartaanval te bepalen:
- lokalisatie
- prevalentie
- diepte
- Complicaties
In een apart artikel, zal u tekenen van ECG myocardinfarct met foto's en decryptie vinden. Bovendien
De behandeling van het myocard
passeert behandeling alleen in een ziekenhuis afdeling cardiologie .Indicaties voor hospitalisatie - ECG resultaten die een pathologisch proces te duiden, symptomen van hartfalen. De belangrijkste taak van deze periode:
- Pijn,
- verminderen het gebied van necrose van cardiale membraan,
- Herstel van de bloedstroom in de kransslagaders,
- verminderen van het risico op trombose,
- Lossen het hart, vechten aritmie,
- behoud van een optimale bloeddruk niveau.
Voor pijn bij acute en de acute periode gebruikte opioïden ( Morphine, promedol, Fentanyl, Omnopon) te elimineren.
Ze worden intraveneus toegediend in de eerste minuten van de zorg, effectieve pijnstiller. Indien noodzakelijk of verlichting van angst excessieve excitatie toegepast kalmeringsmiddelen ( ì, diazepam).
ontbinding van bloedstolsels en het herstel van de bloedstroom in de kransslagaders en kleine infarct - trombolyse doel .Het tijdige gebruik van trombolytica vermindert de grootte van de focus van myocardiale necrose, wat de prognose van de ziekte aanzienlijk verbetert.
Streptolinase, Fiboinolysin en Alteplase hebben een trombolytische activiteit. Voorkomt trombose Heparine, het voorkomt trombo-embolie.
Contra-indicaties hiervoor zijn het plotseling optreden van bloeding .Het is noodzakelijk om de geschiedenis van een beroerte, GI-ziekte met mucosale laesies en recente chirurgische ingrepen uit te sluiten.
therapie voor het behandelen van myocardiaal infarct omvat het gebruik van anticoagulantia , de belangrijkste werkstof in de groep - Aspirine( acetylsalicylzuur).Het gebruik ervan staat toe dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en zich hechten aan de wanden van bloedvaten, en rode bloedcellen worden gemakkelijk getransporteerd langs de bloedbaan.
Een belangrijk onderdeel van medicamenteuze behandeling is het gebruik van ACE-remmers om de cardiale activiteit te vertragen, de druk te verminderen, de bloedvaten te verwijden. Indicatie voor het gebruik ervan is acuut hartfalen. Dit is Captopril, Ranipril, Enalapril.
Bovendien zijn -cardioprotectors voorgeschreven voor de behandeling van aritmie, beperking van de hartspierzone. Dit kunnen bèta-adenoblokkers( Atenolol, Propranolol), nitraten in de vorm van intraveneuze infusie Nitroglycerine, vitamines zijn.
De revalidatieperiode vereist het continue gebruik van medicinale -middelen voor de preventie van trombose en aritmie , waarbij het optimale niveau van bloeddruk wordt gehandhaafd. Naast hen, kunt u recepten van traditionele geneeskunde gebruiken in de vorm van tincturen en bouillon van aloë, meidoorn, calendula, motherwort.
aanzienlijk deel van het onderhoud therapie voor mensen die een hartinfarct hebben gehad, is dieet en optimale dosering en lichaamsbeweging .
Vetarm, licht verteerbaar voedsel, nuttig voor vaartuigen en hartspier, is vereist. Dit kunnen granen, zure melkproducten, gedroogd fruit, sappen, lichte groentes en fruitsalades zijn.
Voor de preventie van stagnatie aanbevolen bezighouden met oefentherapie, dosering lopen onder begeleiding van een specialist, moet u deze activiteiten zo snel mogelijk te starten.
Revalidatie na een hartaanval kan optreden in cardiologische sanatoria, als hiervoor geen contra-indicatie bestaat. De speciale commissie beslist om al dan niet een handicap te geven na een hartinfarct, of het mogelijk is om na revalidatie terug te keren naar het werk.
preventiemaatregelen Om niet te worden blootgesteld aan dergelijke ziekten zoals myocardinfarct, hoeft niet te voorkomen dat het optreden van atherosclerose. Hiertoe worden preventieve maatregelen genomen:
- Introductie van vezels en plantaardige vezels in de voeding, waardoor de hoeveelheid vet, gefrituurd en gerookt voedsel wordt verminderd.
- Een actieve levensstijl handhaven;
- Bestrijden van slechte gewoonten, roken, alcohol drinken;
- Preventie van stress door het beheersen van de methoden van ontspanning, autotraining;
- Beheersing van cholesterol, bloedsuiker, tijdige behandeling van chronische ziekten;
- Raadpleging van een specialist in het optreden van symptomen van angina pectoris, ECG.
Deze cardiopathologie vereist onmiddellijke medische hulp, behandeling in het -ziekenhuis. Om te revalideren nadat een hartaanval succesvol was, moet u de door uw arts aanbevolen medicijnen nemen, een dieet volgen en fysiotherapie beoefenen.
