Endoprothetiek van de knie: wat is het?

Operatie van kniearthroplastiek: beoordelingen. Endoprothesen van het kniegewricht: revalidatie

In de orthopedie wordt vaak een procedure gebruikt voor het vervangen van een deel van een beschadigd gewricht.

In tegenstelling tot heupprothesen echter, die zonder complicaties en goed verdragen, is het vervangen van het kniegewricht moeilijker en kunnen er complicaties zijn zoals als volgt:

• infectieuze processen op de plaats van de endoprothese;
• verplaatsing van de prothese;
• in de knieschijf is scheuren of scheuren van het ligament mogelijk;
• trombusvorming in het scheenbeen;
• schending van de integriteit van het femur (breuk).

Vanwege de aanwezigheid van dergelijke complicaties laten mensen zulke ongelijksoortige reacties achter. Endoprothesen van het kniegewricht kunnen zonder complicaties plaatsvinden.

Het is vermeldenswaard dat 10 jaar geleden er een groter aantal patiënten was met verschillende complicaties na deze methode van gewrichtsvervanging.

In de loop van de tijd is alles verbeterd: het verbetert de kwaliteit van de prothese zelf, evenals het proces zelf.

Een belangrijke functie bij de revalidatie is de revalidatieperiode en een reeks noodzakelijke oefeningen voor een snel herstel. Deze factoren hebben de kans op problemen in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderd.

In welke gevallen is artroplastiek noodzakelijk?

Het kniegewricht is een gewricht van het condylar-type, waarvan de botdelen bedekt zijn met beschermend kraakbeen, bestaande uit collageen- en chondrocytenvezels, een kiemlaag en een basisstof.

Door het gewrichtskraakbeen en de daaraan toegewezen substantie treden de noodzakelijke bewegingen op.

Het synoviaal membraan bedekt alle gewrichtsvlakken, dankzij de hulp wordt de nodige vloeistof ontwikkeld, die wrijving in het gewricht voorkomt.

In de aanwezigheid van dergelijke ziekten in het beginstadium, is het noodzakelijk om een ​​medische behandeling uit te voeren, die de toestand van het kraakbeen zal verbeteren en het ontstekingsproces zal verwijderen.

In de latere stadia, wanneer er al vernietiging van het kraakbeen en wrijving is, in dit geval, een operatie aan de knie verbinding voor protheses door een implantaat van metaal of kunststof te installeren in plaats van de vernietigde het gewricht.

Indicaties voor implantatie

1. Vervorming van het gewricht met de leeftijd.
2. Vervorming van het gewricht, vergezeld van een ontsteking.
3. Injury.
4. Artrose is dysplastisch.
5. De aanwezigheid van dode huid in het gewricht.

Potentiële patiënten zijn mensen die:

• Beperking van beweging met niet voorbijgaande sterke pijn.
• Aanzienlijke verandering in de vorm van het gewricht.

Veel voorkomende oorzaken

- Sporadische gevallen van verlies van de mogelijkheid van normaal functioneren van het kniegewricht zijn kenmerkende ziekten. Dit is artritis na trauma, fractuur, ruptuur of verstuiking, en anderen.

- Bij reumatoïde reumatoïde artritis wordt het synoviaal membraan ontstoken en verdicht, waardoor de actieve ontwikkeling van de gewrichtsvloeistof begint, wat leidt tot de vernietiging van het gewricht.

- Het verschijnen van artrose bij ouderen, die wordt gekenmerkt door een verslechtering van gewrichten en afschrijvingen.

Wat is het voordeel van het implanteren van een kunstgewricht?

De werking van de knie-artroplastiek wordt uitgevoerd om de verwijdering van pijn tot vijftien jaar te vergemakkelijken of volledig te maken. Een kunstmatig implantaat, vergelijkbaar en geschikt anatomisch, wordt ingebracht in plaats van het vernietigde gewricht.

Nadat de operatie aan het kniegewricht succesvol was, constateerden de patiënten een toename van het bewegingsvolume. De kwaliteit van het leven is drastisch aan het veranderen.

Daarom laten veel mensen positieve opmerkingen achter.

Endoprothesen van het kniegewricht zijn in de meeste gevallen zonder complicaties, wat leidt tot een vroeg herstel van een persoon en een terugkeer naar het normale leven.

Complicaties geassocieerd met endoprothesen

Werking op het kniegewricht is ook geassocieerd met het ontstaan ​​van een aantal risico's, zoals bij elke andere chirurgische ingreep.

Dergelijke risico's omvatten bloedverlies, bij ouderen, mogelijke verergering van chronische ziekten, trombusvorming in de onderste ledematen, infectieuze processen op de implantatieplaats en in de paden uitscheiding via de urine. Onlangs is dit zeldzaam geworden.

Een van de slechtste opties is de vorming van een infectieus proces, waarvan de behandeling nogal moeilijk en erg duur is.

Vaak kunnen complicaties van deze soort alleen helpen bij het verwijderen van het lichaam van een buitenaards lichaam, in dit geval een endoprothese.

Er is een percentage van de mensen meer geneigd om het uiterlijk van de infectie dan anderen, deze omvatten het hebben van reumatoïde artritis, patiënten met overgewicht die behoefte hebben aan drugs hormonen nemen.

Algemene voorwaarden

De vaste prothese kan tot vijftien jaar duren, in sommige gevallen en langer, maar met slijtage Wanneer het implantaat losraakt, is een re-operatie aan het kniegewricht mogelijk, dat wil zeggen een vervanging of reendoprotezirovanie. Bij pijn vóór afloop van tien jaar of losmaken moet ook de bewerking uit te voeren.

Het proces van endoprothesen

De duur van de implantatie kan 2-3 uur zijn. Vóór een chirurgische ingreep vindt een verplichte infectiepreventie plaats. Vóór de operatie ondergaat de patiënt spinale anesthesie.

Aanbrengen van de endoprothese moet de vernietigde gedeelte van het gewricht en patella verwijderen, een arts uitgelijnd gebogen benen as voert terugwinning ligamenten, indien nodig.

Moderne prothesen gemaakt van hoge kwaliteit en niet-corrosieve materialen die het mogelijk maken de voet te buigen tot 150 graden. Sommigen na de operatie lieten positieve recensies achter.

Men mag echter nooit de revalidatieperiode vergeten, zonder welke de behandeling niet volledig zal zijn.

Een belangrijke herinnering is dat de operatie is in de meeste gevallen gebeurt onder plaatselijke verdoving, dat wil zeggen, in de wakende toestand.

Echter, kunt u uw wens om de anesthesist of de chirurg die je hebt gemaakt aan algemene anesthesie, indien mogelijk uit te drukken.

Je moet heel dapper en geduldig te zijn, om rustig te luisteren naar de geluiden die enadoprotezirovaniya procedures begeleiden.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt het gebrek aan gevoeligheid en functioneren van de onderste ledematen als de norm beschouwd. Tijdens de ingreep verliest de patiënt een groot aantal bloedtransfusies van bloed substituten, de invoering van de nodige pijnstillers en antibiotica.

Tijdens de komende dagen onder observatie van de toestand van de vitale functies van de patiënt (hartslag, druk, ECG, verandering in het bloedbeeld).

Bij afwezigheid van normalisatie en het verslechteringtoestand wordt de patiënt overgebracht door de dag van de intensive care eenvoudig.

Revalidatie na kniearthroplastiek

Na het installeren van de periode prothese revalidatie duurt een gemiddelde van ongeveer 3 maanden, maar soms langer, afhankelijk van de conditie van de patiënt.

Een verplichte aanbeveling is de dagelijkse werkbelasting en oefeningen na de vervanging van de knie om de werking te herstellen.

Meestal wordt de revalidatieperiode van de patiënt doorgebracht in een gespecialiseerde kliniek (ongeveer een maand).

Fasen van de revalidatieperiode

Na de operatie moet de patiënt blijven ongeveer twee maanden in het ziekenhuis en de arts om de definitie van de oefeningen uit te voeren.

Met een toename van de snelheid van de verbetering van de gezamenlijke motorische activiteit wordt waargenomen, wat leidt tot een snelle terugkeer naar het normale leven.

Een uittreksel uit de kliniek is ook mogelijk.

Na een verblijf in een revalidatiecentrum (2-3 maanden), moet de patiënt blijven uitoefenen zoals zwemmen, wandelen en yoga-sessies. Het is de moeite waard te onthouden dat overmatige fysieke activiteit gecontra-indiceerd is.

Oefeningen voor restauratie

Revalidatie na knie-arthroplastiek omvat een reeks oefeningen die helpen stijfheid van bewegingen te overwinnen, de kracht van spiermassa in het gewricht te vergroten, pijn te verminderen gevoel.

Begin met lage snelheden en ladingen, geleidelijk steeds complexer, met aanpassing van de fysiotherapeut. Het wordt aanbevolen om te actieve sporten te vermijden, zodat het niet traumatisch is voor een nieuwe verbinding.

Complex van noodzakelijke oefeningen voor dagelijkse uitvoering (4-5 keer per dag):

1. Enkelgewricht - flexie-extensie met een geleidelijke verhoging van het tempo, beginnend vanaf 5 tot 12.
2. Contractie van de anterieure femorale spieren gedurende 5 seconden.
3. Vermindering van de achterste heupspieren gedurende 5 seconden.
4. Het been rechtop zetten.
5. Snijd de spieren van de billen gedurende 5 seconden.
6. Verlengingsflexie van de onderste ledemaat in het kniegewricht.
7. Heup om opzij te nemen.
8. Strek het opgeheven been naar een niveau van 45 graden en houd het in een ondergedompelde positie gedurende maximaal 5 seconden.
9. Vzmahi voet in de rechtgetrokken staat naar een niveau van 45 graden en vertraag in deze toestand tot 5 seconden.
10. Toepassing van het apparaat van "Dikul".

Contra-indicaties voor de procedure van protheses

Absolute contra-indicaties:

• Onafhankelijke beweging is niet mogelijk.
• Ziekten van het hart en CCC.
• Trombose met ontstekingsproces.
• Pathologische stoornissen van de ademhalingsfunctie, respiratoire insufficiëntie van een chronisch type.
• Besmettelijke processen.
• Sepsis.
• Allergy.
• Neuromusculaire pathologie.
• Psychische stoornissen.

Typen endoprothesen

Moderne prothesen hebben een beschermende functie en zijn als volgt onderverdeeld:

1. totaal;
2. prothese rechtstreeks op het oppervlak van het gewricht;
3. bipolaire;
4. enkelpolige.

De prothese wordt op verschillende manieren gefixeerd:

• cement;
• hybride;
• zonder cement.

Om ervoor te zorgen dat de geïmplanteerde prothese lang meegaat, worden hoogwaardige, corrosiewerende en slijtvaste, en vooral biocompatibele materialen gebruikt bij de productie:

1. keramiek;
2. polyethyleen;
3. legeringen van metalen;
4. botcement.

Veel mensen, om te beslissen over een operatie, is het noodzakelijk om verschillende beoordelingen te analyseren. Endoprothesen van het kniegewricht worden uitgevoerd door een arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de fysiologie van de patiënt.

Prijsbeleid

Endoprothesen van het kniegewricht in Moskou, Israël, Turkije, Litouwen, Duitsland worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten die hun bedrijf kennen.

Er zijn nogal wat klinieken die zich rechtstreeks specialiseren in het uitvoeren van operaties om het gewricht of de onderdelen ervan te vervangen, inclusief degenen die endoprothetiek van het kniegewricht uitvoeren.

De kosten van endoprotheses komen overeen met de kwaliteit van de materialen waaruit het bestaat en de firma die het produceert. Recensies van buitenlandse klinieken zijn vaak veel beter (vooral met betrekking tot de revalidatieperiode).

In Rusland wordt deze interventie echter op een hoog niveau uitgevoerd.

Dankzij vele jaren ervaring en een hoge kwalificatie, zal de arts de meest geschikte biocompatibele prothese kiezen en knievervanging zonder complicaties uitvoeren. De prijs van deze procedure is afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de kosten van de prothese.

bron: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Belangrijke voor- en nadelen van totale kniearthroplastiek

Tot een bepaald moment wordt de vernietiging van het kniegewricht met gonartrose en de pijnverlichting geholpen door een conservatieve behandeling. Maar in 3 fasen leidt vernietiging van kraakbeen tot vervorming van botten, de amplitude van bewegingen wordt scherp verminderd en de pijn wordt ondraaglijk.

Als de degeneratieve degeneratieve processen in het gewricht een onomkeerbaar karakter aannemen, is het alleen de werking van endoprothesen die helpt de mobiliteit van het been te herstellen en pijn te elimineren.

Afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, wordt gedeeltelijke of totale knievervanging uitgevoerd.

Tegenwoordig worden dergelijke operaties praktisch uitgevoerd in alle grote steden van Rusland, waaronder Moskou, St. Petersburg, Barnaoel, Nizjni Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Maar voordat u tot chirurgie besluit, moet u alle risico's, voor- en nadelen afwegen.

technologie

Om te beginnen zullen we ontdekken wat endoprothesen zijn en hoe deze bewerking wordt uitgevoerd. Endoprothesen zijn operaties voor het vervangen van grote en kleine gewrichten of hun componenten met protheses.

Een onderscheidend kenmerk van endoprothesen is dat ze zich in het lichaam bevinden, onder zachte weefsels. Meestal hebben knie- en heupgewrichten protheses nodig, die worden blootgesteld aan intensieve belastingen.

De endoprothesen van de video van het kniegewricht worden hieronder weergegeven.

Basisvereisten voor het materiaal van de knie-endoprothese:

• mechanische sterkte, weerstand tegen slijtage;
• bioinertnost, hypoallergene samenstelling, veroorzaakt goede overleving.

Deze vereisten komen overeen met hogedrukpolyethyleen, keramiek, metaallegeringen op basis van roestvrij staal, titanium. Hoeveel kost de prothese, hangt af van het model, het materiaal, de fabrikant.

Vóór de operatie, de patiënt ondergaat een uitgebreid onderzoek, woog indicaties en contra-indicaties, risico op complicaties, om de optimale wijze van verdoving te selecteren.

Bij het kiezen van een model is de endoprothese gebaseerd op de resultaten van een röntgenonderzoek om het ontwerp te bepalen.

Ook worden financiële mogelijkheden van de patiënt in rekening gebracht als de operatie niet op een quotum wordt uitgevoerd.

Na gratis toegang tot het gewricht te hebben verstrekt, knipt de arts de misvormde, beschadigde delen van de botten, Het polijst en polijst secties, test een proefprothese, installeert en repareert alle componenten endoprothese.

De wond wordt gehecht met de installatie van drainage, een verband en een band worden aangebracht voor tijdelijke immobilisatie.Al op de eerste dag na de endoprothese van de knie moet de gezamenlijke ontwikkeling worden gestart.

Als het kunstmatige gewricht normaal naast elkaar bestaat en de revalidatieperiode verloopt zonder complicaties, kan het geopereerde been na 4-6 weken worden blootgesteld aan normale belastingen.

Wanneer een endoprothese wordt weergegeven

Radicale behandeling wordt gebruikt als complexe therapie geen verbetering oplevert.

De belangrijkste indicaties voor endoprothesen van het kniegewricht: volledig of bijna volledig verlies van beenmobiliteit in het gewricht, progressieve spierzwakte, ernstig pijnsyndroom.

De kwestie van chirurgische interventie wordt overwogen in de aanwezigheid van dergelijke ziekten en aandoeningen:

1. irreversibele degeneratieve-dystrofische veranderingen, meestal kenmerkend voor graad 3 gonarthrosis;
2. intra-articulaire fracturen van het femorale, tibia;
3. nederlaag van gewrichten op de achtergrond van reumatoïde artritis, de ziekte van Bechterew, jicht;
4. necrose (aseptische necrose) van het bot, geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop;
5. Botentumoren.

Als het vervormen van artrose is overgegaan op bot-ankylose, is de operatie niet altijd opportuun. Als het been gefixeerd is in een rechtgetrokken (functioneel voordelige) positie, is chirurgische ingreep niet nodig.

Als in een gebogen (perverse), corrigerende osteotomie wordt uitgevoerd - worden de botten gebroken, indien nodig afgesneden en opnieuw gefixeerd in een functioneel gunstige positie.

Om endoprosthetics alleen gebruikt met meerdere gezamenlijke ankylose in een vicieuze positie.

Risico's en mogelijke complicaties

Elke bewerking brengt een aantal risico's met zich mee, bijvoorbeeld:

• chirurgische ingreep zal een ondraaglijke last zijn voor het lichaam;
• er zullen complicaties zijn - infectie, trombose of bloeding, allergische reactie, afstoting van de prothese;
• een onvoldoende gekwalificeerde arts tijdens de operatie zal de zenuwvezels beschadigen;
• De operatie zal niet het verwachte resultaat opleveren vanwege onvoldoende revalidatie;
• Na een tijdje moet de prothese worden vervangen door slijtage of losraken.

Veel mensen zijn vooral bang door de noodzaak van een herhalingsoperatie en deze angsten zijn gerechtvaardigd. Endoprothese is niet eeuwig, vanwege het gebrek aan natuurlijke smering (gewrichtsvloeistof), verslijt het en klapt het sneller in dan het huidige gewricht.

Tot 95% van de patiënten gebruikt het knieprothese voor ten minste 10 jaar, 85-90% van de geopereerde patiënten heeft een levensduur van 15 jaar, 80% - 20 jaar, 70% - meer dan 20 jaar.

Om de levensduur van de endoprothese te verlengen, moet u voldoen aan alle aanbevelingen van de arts, het gewricht niet blootstellen aan de belastingen, inclusief het beheersen van het eigen gewicht.

Als de operatie op hoge leeftijd wordt uitgevoerd, is het waarschijnlijk dat de prothese de eigenaar de rest van zijn leven zal dienen. Jonge mensen kunnen niet zonder een tweede operatie.

In overeenstemming met de operatie moet de patiënt serieus de keuze van kliniek en arts benaderen.

Als knievervanging in Moskou wordt uitgevoerd in tientallen klinieken, zijn er in Barnaul slechts 2 medische instellingen waar de quotahandelingen worden uitgevoerd.

Het tweede punt is om te begrijpen dat zonder revalidatie de operatie nutteloos is en revalidatie hard werken is. Voorbereiding hiervoor moet beginnen vóór de operatie (leer oefeningen, leer krukken te gebruiken).

Tot slot, vóór de operatie, is een uitgebreid onderzoek vereist van verschillende specialisten, het afleveren van testen. Uit het onderzoek blijkt contra schetsen mogelijke manieren van het verwijderen van de tijdelijke contra-indicaties en factoren die complicaties kunnen veroorzaken, te beperken.

Contra

Contra-indicaties voor chirurgie zijn relatief en absoluut. Het absolute zijn:

• onvolwassenheid van bot- en kraakbeenweefsel;
• osteosclerose (sluiting van het medullaire kanaal) van articulerende botten;
• actieve infectie in het kniegewricht (de bediening kan worden uitgevoerd niet eerder dan 3 maanden na volledige verwijdering van de infectie uitgevoerd);
• cardiovasculaire dysfunctie, respiratoire decompensatie, nierinsufficiëntie;
• in een lichaam plaats van infectie, etterige processen, koorts, geen verergering van chronische ziekten;
• stollingsstoornissen (anemie, trombocytose) en vasculaire ziekte (acute tromboflebitis, embolie);
• 3-4 stadium van oncologische ziekten;
• ernstige psychische stoornissen.

Overweeg ook de relatieve contra-indicaties en factoren die postoperatieve complicaties kunnen veroorzaken, om succesvolle revalidatie te voorkomen:

1. Bij obesitas van graad 3 wordt de knie-endoprothese onderworpen aan overmatige belasting;
2. bij diabetes mellitus verhoogt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed het risico op bloedingen;
3. bij immunologische aandoeningen, systemische auto-immuunziekten, het risico van gewrichtsafstoting is hoog en de zwakte van het immuunsysteem dreigt met infectieuze complicaties;
4. een patiënt met mentale, neurologische stoornissen kan mogelijk geen rehabilitatieprogramma ondergaan, soms voorkomen psychologische persoonlijkheidskenmerken, zwakke wil de revalidatie.

Als de contra-indicaties tijdelijk zijn, wordt na het verloop van de behandeling van de bijkomende ziekte een tweede onderzoek uitgevoerd en wordt er een beslissing genomen over de mogelijkheid van de operatie. Pre-operatieve voorbereiding helpt de risico's te minimaliseren.

Voor de preventie van postoperatieve infectie wordt een antibioticakuur voorgeschreven, ter voorkoming van trombose - anticoagulantia, met een verhoogd risico op afstoting van de prothese - immunosuppressoren.

Als contra-indicaties worden geassocieerd met ongeneeslijke ziektes in het stadium van decompensatie, moet de operatie worden stopgezet.

Soorten endoprothesen

Er zijn 2 hoofdtypen kniearthroplastiek:

• totaal;
• gedeeltelijk (single-spier).

Totale kniearthroplastiek is een complete vervanging met een bipolaire prothese. De operatie is nogal gecompliceerd, lang, traumatisch, geassocieerd met aanzienlijk bloedverlies.

Nadat het een lange periode van revalidatie vereist, langdurige pijn.

Maar met zo'n prothese kun je een actieve levensstijl leiden, alleen het beroep van bepaalde sporten uitsluiten, en met de juiste behandeling, het dient niet minder dan een decennium.

Eén-spier artroplastiek van het kniegewricht is een eenvoudigere en zachtere operatie. Het wordt gebruikt als slechts één van de bolvormige uiteinden van het femur (de condylussen) is beschadigd. Het wordt vervangen door een eenpolige prothese.

Voor deze operatie is een kleine incisie voldoende, het is niet nodig om de patella te verjagen, minder bloedverlies, pijn na het vervangen van de knie in een week. Maar een eenpolige prothese is niet ontworpen voor ernstige belastingen en de levensduur is beperkt.

Over het algemeen is dit type endoprotheses geïndiceerd voor ouderen met matige fysieke activiteit.

Soorten prothesen

Er zijn verschillende soorten endoprotheses van kniegewrichten:

1. single-ulcer (enkelpolig);
2. bipolair met een beweegbaar platform (bestaat uit femorale, scheenbeencomponenten, metalen plaat en polyethyleen inzetstuk);
3. gebonden (complexe lus) - wordt gebruikt voor grootschalige schade aan botweefsel en zwakte van ligamenten;
4. gecombineerd, gefabriceerd op individuele basis volgens computertomografie, is een tussenvariant tussen een enkelpolig en tweepolig.

Met het behoud van botweefsel wordt prothetisch gewrichtskraakbeen gebruikt:

• hemicap - is gemaakt in de vorm van een schroef met een brede kap, die in het bot wordt geschroefd, ontworpen om lokale defecten te elimineren;
• Interpositional - is een pakking die kraakbeen imiteert.

Er zijn ook verschillende manieren om de endoprothese te fixeren:

1. cement - met behulp van polymethylmethacrylaat (botcement);
2. cementloos - door middel van mechanische bevestiging.

Cementless prothesen gaan langer mee, maar ze gaan ook langer mee, voor hun installatie moet het botweefsel dit doen voldoende stabiel zijn, niet breekbaar, omdat een dergelijke constructie van de prothese een belasting vormt voor de bot.

De financiële kant van het probleem

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van het type (geheel of gedeeltelijk, primair of revisie), de methode van anesthesie, de kliniek, de kwalificaties van de uitvoerder.

Sommige klinieken omvatten een totaal van diagnostische en revalidatieactiviteiten.

In de klinieken van Moskou variëren de prijzen voor primaire totale knie-arthroplastiek van 200 tot 400 duizend. wrijven.

In het Federal Center of Traumatology, Orthopedics and Endoprosthetics of Barnaul kost een operatie op betaalde basis 104.000. roebel. Een prothese wordt apart betaald, de prijsklasse hiervoor is 20-100 duizend. wrijven. en hoger.

Alternative toltransacties - krijgen van high-tech medische zorg (GWP) als gevolg van de budgettaire toewijzingen in het kader van de federale en provinciale programma's, de zogenaamde quota.

Programma's bestrijken grote steden, en slechts enkele klinieken.

Hoe een quotum te krijgen?

1. Neem contact op met de kliniek in de gemeenschap om de zorgverlener, die zal toekomen aan de Regional Health Authority (noodzakelijk advies van de Commissie over de noodzaak van gezamenlijke vervanging, het hoofd arts van het visum).
2. Meld u aan bij de gezondheidsafdeling en geef een tweede commissie door, die een kortingsbon verstrekt voor een gratis VMP.
3. Ga door een andere commissie in een medische faciliteit die onder het subsidieprogramma valt.
4. Als alle opdrachten worden doorgegeven, quota verkregen absolute, fataal contra-indicaties voor een operatie zijn geïdentificeerd, moeten wachten tot de geschikte plaats. Wachten is meestal een jaar uitgesteld, het doorgeven van alle commissies en het verwerken van documenten is ook een vrij lang proces.

In de latere stadia van gonartrose arthroplasty - de enige manier om de functionaliteit te herstellen is zeker mogelijk. Dit is een technisch complexe, kostbare operatie met een aantal contra-indicaties en risico's.

In totaal is 5% van de activiteiten op het kniegewricht endoprothese voltooid overlijden van de patiënt, maar er is een risico van arbeidsongeschiktheid als gevolg van complicaties of onvolledige herstel. Een ander negatief - dragen de prothese en de noodzaak van re-operatie, vooral als de primaire werd uitgevoerd op jonge leeftijd.

Al deze punten moeten in aanmerking worden genomen, te kiezen tussen conservatieve en operatieve behandeling.

bron: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprothesen van het kniegewricht: wie heeft de operatie voorgeschreven

Endoprothesen van het kniegewricht - een zware operatie om het dijbeen en de tibia te vervangen. De operatie geeft mobiliteit aan het been en helpt patiënten terug te keren naar hun vorige volledige leven.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

De arts schrijft een chirurgische ingreep voor wanneer de andere behandelmethoden niet het gewenste resultaat geven.

Indicaties voor knie-artroplastiek:

• Een uitgesproken pijnsyndroom
• Verlies van motorisch vermogen van het been (het is onmogelijk om het been te buigen en te ontbinden)
• Spierzwakte

Er zijn ook contra-indicaties,in aanwezigheid waarvan de bewerking niet kan worden uitgevoerd:

1. Ziekten van de hematopoëse
2. Infecties purulent
3. Hartziekten
4. Aandoeningen van de psyche
5. Kanker (3-4 stadia)
6. tromboflebitis
7. Nierinsufficiëntie
8. Onderontwikkeling van het skelet

Chirurgen voeren twee soorten protheses uit: gedeeltelijk en totaal.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Vóór de operatie willen veel patiënten weten hoe ze endoprothesen moeten maken. Meestal wordt de operatie 's ochtends uitgevoerd.

De patiënt tijdens het werk van de chirurg is onder algemene anesthesie of onder spinale anesthesie.

De operatie om het kniegewricht te vervangen duurt ongeveer 2-3 uur.

De essentie van de operatie versleten gewrichtsvlakken botten te verwijderen en de specifieke componenten van polyethyleen en metaal te installeren.

Bij totale endoprothesen wordt het kniegewricht volledig vervangen door een prothese, die wordt gefixeerd met botcement (polymethylmethacrylaat) of mechanisch wordt gefixeerd.

De endoprothese vervaardigd uit kunstgewricht bolshebedrennogo en tibiale component een metalen plaat en inzetstuk van polyethyleen. Voorafgaand aan de definitieve installatie, "probeert" de chirurg een proefprothese.

Na vaststelling van het implantaat, de arts hechtingen in meerdere lagen op de wond en stelt drainage. Op de voet worden een verband en een band aangebracht.

Een kleine zwelling rond het geopereerde gebied is toegestaan; hij zal binnen een paar dagen vallen. De zwelling onder de voet helpt wallen te elimineren.

Rehabilitatie na endoprothesen

Moderne endoprothese kan 15-20 jaar aanhouden. Na het dragen, is het mogelijk om het te veranderen in een nieuw exemplaar. Dankzij de prothese raakt een persoon van de pijn af en keert hij terug naar een mobiele manier van leven.

Echter, na de operatie is zeer belangrijk de juiste revalidatie periode om te wennen aan de prothese en leren om met hem te leven zonder pijn.

Wat te doen na de endoprothese van het kniestatuut?

Gemiddeld duurt het herstel na de installatie van de prothese 3 maanden. Deze periode kan variëren, op basis van de leeftijd van de patiënt en individuele kenmerken.

Om trombusvorming te voorkomen, moet de patiënt compressiekousen dragen of elastische verbanden gebruiken.

Na de operatie, opstaan ​​voor de eerste keer uit bed, moet u de belangrijke regels onthouden:

• Om op te staan, zou u moeten beginnen met een gezond been, en het been van de prothese moet naar voren worden getrokken, maar niet worden gebogen.
• Om op te leunen, ook een gezonde been en krukken. In de buurt moet er iemand zijn die kan helpen, indien nodig.
• Het is belangrijk om op een vlak en droog oppervlak te staan, om vallen en verwondingen te voorkomen.
• Een geopereerd been kan de vloer in de eerste dagen van het lopen slechts gemakkelijk raken. Probeer te vertrouwen op de voet moet geleidelijk worden en onder toezicht van artsen.

Typisch, worden de patiënten beginnen de eerste stappen met krukken na heupprothese te nemen en vervolgens te vervangen met een rollator, en tegen het einde van de revalidatie met behulp van de wandelstok.

Een paar dagen na de operatie wordt de patiënt naar huis te gaan, maar een revalidatie koers blijft. Het is belangrijk om alle instructies van uw arts te volgen, doen de oefeningen voor de ontwikkeling van de benen, evenals ondergaan fysiotherapie natuurlijk.

Oefeningen na knievervanging

Hoe een kniegewricht ontwikkelen?

Eenvoudig opladen voor de knie moet een integraal onderdeel van revalidatie zijn. In de eerste maand moet elke oefening tien keer worden herhaald.

De ontwikkeling van het kniegewricht moet dagelijks plaatsvinden.

1. Flexie en extensie van enkelgewrichten.
2. Liegen moet een gezond been in de knie buigen en het geopereerde been opheffen, het gedurende 10 seconden vasthouden en langzaam op het bed laten zakken. Onder het pijnlijke been wordt een roller geplaatst
3. Terwijl je liegt, moet je je pijnlijke been zo dicht mogelijk bij de billen omhoogtrekken, terwijl je je hielen langs het bed "schuift". Een gezond been blijft gebogen liggen.
4. Liggend om beide benen in de knieën te buigen en afwisselend alleen sokken op te tillen, zonder de hielen uit te doen.

Voor de derde maand van revalidatie is volledige bewegingsvrijheid toegestaan.

Zulke activiteiten als:

• zwemmen
• Yogalessen
• wielersport
• Hometrainer
• dansen

Lopen, springen, skiën is beter uit te sluiten voordat het volledig hersteld is.

Om de "levensduur" van een nieuwe prothese te verlengen, kan deze niet worden overbelast - u kunt geen gewicht tillen en dragen, u moet overgewicht vermijden. Het kunstgewricht kan gemakkelijk worden toegediend aan infecties, dus u moet uw gezondheid controleren en op tijd beginnen met de behandeling.

Als pijn optreedt, moet de afvoer van de wond onmiddellijk worden behandeld.

Mogelijke complicaties

Niet-naleving van de aanbevelingen van de arts kan leiden tot complicaties zoals:

1. ontstekingsproces
2. trombusvorming
3. dislocatie van delen van het gebit
4. endoprothese verplaatsing
5. beperkte mobiliteit van de prothese
6. botbreuk in het gebied waar de prothese is geïnstalleerd

De antwoorden van veel patiënten geven aan dat de operatie over het algemeen goed wordt verdragen, dat de pijn snel verdwijnt en dat de verslaving aan het nieuwe "gewricht" twee weken later komt.

Oudere mensen voelen soms gevoelloosheid van de ledematen, een afname in gevoeligheid voor het been, kou in het gebied van de voet en scheenbeen. Dergelijke symptomen zijn geassocieerd met lokale stoornissen in de bloedsomloop. Therapeutische massage zal onaangename gewaarwordingen snel elimineren.

Bij de endoprothese van het kniegewricht is het niet alleen van belang voor het professionele werk van de chirurg en de kwalitatieve prothese. De revalidatieperiode is een belangrijke fase op weg naar herstel.

bron: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprothetiek van de knie: hoe gaat het met de operatie

De enscenering van de endoprothese van het kniegewricht is nogal gecompliceerd, maar voor veel patiënten is dit de laatste kans om terug te keren naar een volledig leven.

Endoprothesen van het kniegewricht - de procedure is nogal gecompliceerd en daarom wordt deze als een extreme maatstaf voor redding aangewezen. Afhankelijk van de conditie van het bot en het gewricht zelf, kan een specifiek type prothese worden gebruikt.

Maar ondanks deze complexiteit, is het deze operatie die ervoor zorgt dat 90% kan terugkeren naar het volwaardige leven.

Wat is endoprothese en wanneer wordt het uitgevoerd?

Wat is endoprothese? Deze chirurgische ingreep is ontworpen om de beschadigde delen van het kniegewricht na te bootsen. Deze aanpak wordt juist gerealiseerd door het opzetten van kunstmatige implantaten.

En dit is meer dan gerechtvaardigd, omdat er een aantal ziekten zijn die een bot "eten bijvoorbeeld gonartrose of coxarthrose (zie Fig.

Coxartrose van het kniegewricht: kenmerken van de ziekte, oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden).

Hierdoor verliest de patiënt niet alleen de functionaliteit van de ledemaat, maar ervaart hij ook hevige pijn.

De installatie van een endoprothese helpt om de werking van de zieke ledemaat te herstellen en om slopende pijn te verwijderen.

Endoprothesen kunnen beschadigd kraakbeenweefsel en botweefsel vervangen tijdens het herstel misvormde knie, waardoor de patiënt het gangpatroon normaliseert en het gemakkelijker wordt om het lichaam binnen te houden verticale positie.

Natuurlijk is het in de meeste gevallen na de operatie niet mogelijk om te springen en te rennen (zoals eerder) maar lopen en de gebruikelijke dagelijkse bewegingen in het gewricht doen - zal best stil zijn echt.

Helaas geeft een conservatieve behandeling niet altijd een positief effect, omdat veel patiënten tot het laatst worden aangetrokken door de arts.

"Zijn gewrichten pijn? Produceert de wervelkolom "crunch"? "

Pijn - een voorbode van vreselijke pathologieën, die al een jaar of twee in een wandelwagen kunnen plaatsnemen en je invalide maken.

En er zijn tenslotte ziekten die onmiddellijk moeten worden gereageerd, als je alleen met pillen wilt doen:

ziekte	Het proces dat plaatsvindt in het gewricht
artrose	Van het kraakbeen vertrekt "alle kalk vanwege wat er gebeurt de vernietiging van dergelijk weefsel. Als gevolg hiervan wordt het gewricht geleidelijk vervormd.
Reumatoïde artritis	Ontsteking van een gewricht met een chronische vorm.
Avasculaire necrose	Vanwege de schending van de bloedcirculatie in de gewrichtsregio ontvangen de weefsels niet alle noodzakelijke stoffen, wat leidt tot hun necrose.
tumor	Neoplasma, als het groeit, leidt tot verstoring van de functies van het gewricht en de vernietiging ervan. Vervolgens wordt de oncologische endoprothese van het kniegewricht vastgesteld.
Fractuur van het femur of scheenbeen	Vaak zijn verwondingen van een gecombineerde aard en worden weerspiegeld in het werk van geledingen van de ledemaat, soms leidend tot een aanzienlijke vervorming.
jicht	Accumulatie van urinezuur in de gewrichtsweefsels leidt tot de vernietiging ervan.

Indicaties voor endoprothesen van het kniegewricht kunnen alleen worden bepaald door een specialist - een traumadokter. De patiënt moet een reeks onderzoeken ondergaan die de toestand van de articulatie nauwkeurig bepalen en precies begrijpen hoe het de moeite waard is om prothesen uit te voeren.

De arts moet zijn patiënt vertellen over alle risico's die aan een dergelijke operatie zijn verbonden. En de persoon zelf heeft het recht om te beslissen of hij tussenkomt of niet.

Soorten prothesen

Voordat u op zoek gaat naar endoprotheses, is het de moeite waard om kennis te maken met wat er precies in een ziek been wordt "geïnstalleerd". Er zijn verschillende soorten prothesen die worden geselecteerd, afhankelijk van de situatie.

Tot op heden wordt endoprothese uitgevoerd rekening houdend met de omvang en de omvang van de schade.

Daarom heeft een dergelijke operatie zijn eigen classificatie:

• volledige vervanging van het gewricht, wanneer een totale endoprothese van het kniegewricht is vastgesteld;
• one-implantaat endoprothesen - een prothese met een glijdend platform wordt gebruikt;
• totale gewrichtsvervanging met parallelle ascorrectie - de verbinding wordt volledig vervangen en de as wordt gecorrigeerd.

Er zijn verschillende soorten protheses (zoals op de foto).

Typen endoprotheses van het kniegewricht zijn verdeeld in de volgende groepen:

1. Prothese met posterieure stabilisatie. Het bestaat uit een metaal en een plastic component, die aan elkaar grenzen. De beweging wordt soepel uitgevoerd, wat betekent dat de levensduur lang zal zijn. In dit model is het ontwerp zodanig dat de tibiacomponent een verhoogd oppervlak heeft met een pen erop. Het past strak in het gat op het dijbeenelement. Het hele ontwerp impliceert imitatie van de werking van het op afstand liggende kruisband aan de achterkant.
2. Prothese met retentie van achterste kruisband. Er is al geen centrale pin. Daarom is dit type implantaat ingesteld voor die patiënten bij wie de posterieure kruisband in goede staat verkeert. Hiermee kunt u voldoende stabilisatie van het kniegewricht creëren.
3. Gedeeltelijke kunstgebitten. Als er een totale endoprothese is van het kniegewricht, wordt een zeer massieve prothese gebruikt. Maar met relatief weinig schade, is de vervanging slechts onderworpen aan een bepaald onderdeel. In het laatste geval worden enkelpolige endoprothesen gebruikt.
4. Prothese met een beweegbaar platform. Het ontwerp heeft drie hoofdelementen, die vervanging van het huidige verbindingsstuk verschaffen. Maar als u dit model met andere opties vergelijkt, is het van groot belang om zacht weefsel te ondersteunen. Als hun onderontwikkeling wordt waargenomen, zal de specialist op zoek gaan naar alternatieve modellen die het probleem van de zieke knie zullen oplossen. In het tegenovergestelde geval is er een groot risico dat de endoprothese van het kniegewricht losraakt.
5. Prothese met een vast platform. De meest voorkomende installatie. Het polyethyleenelement van de scheenbeencomponent is stevig op het metalen platform bevestigd. Maar deze impuls is niet geschikt voor patiënten met overgewicht en diegenen die vanwege hun activiteiten een hoge activiteit van de beweging moeten vertonen. Hier zal de prothese te snel slijten. In meer detail zijn dergelijke implantaten te zien op de foto.

De prijs voor elke prothese is anders, omdat veel afhangt van het centrum waar de operatie en de fabrikant worden uitgevoerd. De Duitse endoprothese van het kniegewricht is bijvoorbeeld iets goedkoper dan de endoprothese van het kniegewricht van de Verenigde Staten. Maar de klant heeft het recht om te beslissen wat voor hem beschikbaar en acceptabel is.

Voorbereiding voor chirurgische interventie

Ongeacht welke operatie gepland is (geheel of gedeeltelijk), de patiënt is er van tevoren op voorbereid. En dit proces begint een maand vóór de afgesproken datum. De eerste stap is het stellen van diagnoses, waaronder het onderzoeken van een specialist, het uitvoeren van tests, röntgenfoto's.

Vóór de operatie moet u weten of er contra-indicaties zijn voor de endoprothesen van het kniegewricht. Dit wordt meestal gedaan door een therapeut of een huisarts. Bijvoorbeeld, arteriële hypertensie of diabetes mellitus kan een obstakel voor manipulatie worden.

Het is erg belangrijk dat specialisten samenwerken, maar dit is afhankelijk van de patiënt zelf.

Maar als de procedure in een privékliniek wordt uitgevoerd, kunt u alle specialisten 'bestellen' om te voorkomen dat ze tussen verschillende instellingen moeten rennen.

Veel mensen weten dat na endoprothesen een aantal oefeningen nodig zijn om het gewricht te ontwikkelen. Maar er is een complex dat vóór de operatie wordt gedaan. Dit is nodig om de fysieke fitheid te maximaliseren.

Aangezien het tijdens de revalidatieperiode nodig zal zijn om extra looprekken te gebruiken, moeten de handen en de romp in eerste instantie hiervoor gereed zijn (vgl.

Hoe verloopt de postoperatieve periode na de endoprothese van het kniegewricht: de stadia van herstel en bepaalde problemen). Dit artikel zal u vertellen over specifieke oefeningen die u thuis kunt uitvoeren.

Het is niet overbodig om krukken vooraf te kopen en op te trainen.

Het is erg belangrijk om je gewicht bij te houden. Met overmatig lichaamsgewicht ontwikkelt een specialist een dieet voor de patiënt om de belasting van de prothese in de postoperatieve periode te verminderen.

Tijdens de revalidatieperiode zullen er geen speciale beperkingen zijn voor het eten van dergelijke patiënten (hij zal het wel moeten doen) zich houden aan de principes van goede voeding), maar dat is de hoeveelheid in een portie voedsel maakt niet uit klein.

Omdat de motorische activiteit in deze periode zal worden verminderd, wat betekent dat er een risico is op extra kilo's. En dus kunt u van tevoren wennen aan een beperkt menu.

En dit zal niet teveel "stress" worden voor het lichaam.

Vóór de operatie om het gewricht te vervangen, wordt aan patiënten met overgewicht een speciaal dieet voorgeschreven.

Van tevoren moet je voorbereid zijn op verschillende postoperatieve complicaties. Daarom raden sommige experts aan om na te denken over de waarschijnlijkheid van bloedtransfusie.

U kunt uw eigen inbreng doen of een verzoek achterlaten in de bloedbank.

En dit kan complicaties of afstoting van de prothese veroorzaken.

Dus je moet niet alleen zorgvuldig gaan door het hele diagnose, maar ook naar de tandarts te bezoeken (KNO-arts, indien nodig, urologie, gynaecologie, enz.).

Tanden kunnen immers een broeinest van infecties worden, die zich gemakkelijk door een verzwakte operatie naar het lichaam kunnen verspreiden.

Misschien verdient het huis van de patiënt speciale aandacht. Het is ook enkele aanpassingen waard vóór de operatie:

• alle items die zal gebruik maken van (keuken, badkamer, enz.), is het het beste om te verhuizen naar het niveau van wapens aan hen was minder weerstand;
• de eerste keer dat je de trap opklimt, zal schadelijk zijn voor de "nieuwe" knie, dus voor eigenaren van privé-huizen, Het is de moeite waard om te denken aan verhuizingen naar de lagere verdiepingen en voor hoogbouw - om erachter te komen hoe te faciliteren op te heffen;
• meubels moeten maximaal worden uitgebreid in de hoeken, omdat lopen op krukken ruimte vereist;
• de zittingszittingen moeten hoog zijn, zodat de knieën zich altijd ter hoogte van de heupgewrichten bevinden, niet lager;
• Het is beter om tapijten tijdelijk van de vloer te verwijderen, om niet over hun randen te struikelen;
• het is handig om een ​​kleine bankstap te bouwen voor het geopereerde been;
• alle geneesmiddelen moeten op een toegankelijke plaats zijn;
• het bed moet op de juiste plaats worden geplaatst, omdat het nodig is om te rusten, aanvankelijk afhankelijk van een gezonde ledemaat;
• het is het beste om alle benodigdheden op één plek te ordenen - een telefoon, een tv, een computer, enz.;
• Voor de revalidatieperiode moeten dieren, zoals katten en honden, aan bekenden of familieleden worden gegeven, zodat ze de patiënt niet per ongeluk kunnen duwen;
• het zal goed zijn om de leuningen in de badkamer te installeren, zodat het handig is om deze te houden en op te staan.

De autochtone moet erop voorbereid zijn dat er na de geopereerde patiënten (vooral leeftijdsgebonden) enige tijd behoefte aan passende zorg zal zijn.

Soms gebeurt het dat het nodig is om een ​​endoprothese-vervanging van het tweede kniegewricht uit te voeren. Hier zal de instructie van acties hetzelfde zijn, zoals bij de eerste knie. Maar hier kan de fase van herstel in dit geval langer duren.

Hier heeft u maximale aandacht en geduld van zowel de patiënt als zijn familie nodig. Het belangrijkste is om een ​​gekwalificeerde specialist te vinden die alles zal uitleggen en vertellen van A tot Z.

bron: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124