Uit het artikel leert u wat een trombose. Hoe gevaarlijk het is, wat gevolgen kan leiden. De oorzaken van de ziekte, de belangrijkste klinische verschijnselen, afhankelijk van de lokalisatie proces. Werkwijzen voor het identificeren van pathologie en behandelingsmethoden.
Artikel Inhoud:
- Types trombus
- Classificatie trombose
- redenen
- Symptomen van veneuze vormen
- symptomen arteriële vormen
- Diagnostics
- behandeling
- Voorspelling
Trombose - een werkwijze voor het vormen aan de binnenwand van het vat conglomeraat van bloedelementen( bloedplaatjes, rode bloedcellen, witte bloedcellen) en fibrinestrengendie vermindert of blokkeert volledig het vasculaire lumen.
dergelijk conglomeraat genaamd trombus. Als er een volledige of gedeeltelijke scheiding van de vatwand, wordt de embolus gevormd - de beweegbare pathologische deeltje dat beweegt door de bloedsomloop en kan vestigen in andere vaten.
Werkwijze trombose - een normale afweermechanisme van het lichaam is beschadigd vasculaire structuren, om de bescherming tegen het bloeden. Maar als hij verliest zijn mestnoogranichitelny karakter en( of) te groot wordt, dan is deze staat is een pathologie. Wanneer dergelijke ziekte
stolselvorming in een vat leidt tot verstoring van de instroom( in een slagader) of afvoer( in de ader) bloed. Afhankelijk van de mate van bloedstroming blok ontwikkelt pathologie
- reductie van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels op de arteriële uitvoeringsvorm,
- overtredingen vocht uitscheiding en stofwisselingsproducten van lichamen in de veneuze vorm.
Beide opties zijn gevaarlijk in dat gebied met verstoorde bloeddoorstroming geactiveerde cel afbraakprocessen en vormden gebied van necrose( necrotisch) weefsel. Wanneer arteriële
blokkeren dit proces verloopt sneller dan bij veneuze. Daarom is schending van de bloedstroom in de slagader - een gevaarlijke pathologie die snel fataal kan zijn als het stolsel is gelegen in het grote hart, long- of hersenvaten.
mogelijke genezing van de ziekte wordt bepaald door:
- type vaartuig - arteriële of veneuze;
- lumen diameter - hoe groter het schip, hoe hoger het risico van ernstige gevolgen, met inbegrip van de dood;
- tijd van de behandeling te starten - vooral belangrijk voor arteriële stoornissen en brede veneuze stammen;
- technische mogelijkheden van de medische vestiging - hoe groter het centrum, de meer moderne methoden van behandeling en elimineren van de blokkade van het vaartuig;
- leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeit van de patiënt - hoe ouder de zieken, hoe lager het herstel en de afweer van het lichaam, en ernstige hart- en vaatziekten aanzienlijk verslechteren correctie mogelijkheden.
Opsporen en behandeling van trombose betrokken bij vasculaire en algemene chirurgen. Wanneer het lokalisatieproces in de hersenen, neurologen zijn aangesloten, en of geblokkeerde hartvaten - cardiologen.
Types stolt
| Group | bijzondere uitvoering |
|---|---|
| Classic White - bestaat uit bloedplaatjes, witte bloedcellen en fibrine. Gevormde eerste Red - een tweede stap van het vormen van een stolsel wanneer conglomeraat sink erytrocyten Mixed - uit meerdere lagen witte en rode bundels | |
| Specifieke | Septische - gevormde infectieuze en inflammatoire veranderingen in de vaatwand tumor - wordt gevormd in vat kiemen zone neoplasma Spherical- gemengde fragment vrijstaande stolsel mitraalstenose vegetaties - trombotische gelaagdheid in infectieuze ontsteking vanAgen binnenschaal Marantichesky hart - rood stolsel dat is gevormd aan stagnatie van veneus bloed door lagere circulerende bloedvolume |
Classificatie trombose
| Op soort vaartuig | Localization |
|---|---|
| Arteriële | hersenen( beroerte) hart( hartaanval) ledematen intestinale vaten( mesenteriale trombose) |
| Veneuze | cerebrale veneuze sinussen Gate Vienna Renal Vienna jugulaire Vienna Wenen mesenterium darm syndroom van Budd-Chiari-syndroom Paget-Shrettera diepe en oppervlakkige aderen van de benen longslagader |
Veroorzaakt abnormale trombusvorming in het veneuze systeem ontstaat nen de werking van verschillende factoren die van invloed kunnen zijn hoe één voor één of allemaal tegelijk:
| Group | factoren Specifieke oorzaken |
|---|---|
| Verminderde snelheid van de bloedstroom in het vat lumen | langdurige immobilisatie( operatie en de postoperatieve periode, de arbeidsvoorwaarden van de dwangmatige stand "ligfiets" patiëntenin ernstige toestand) externe compressie van de bloedvaten( de vruchtbare, kanker) verstoring van de normale vasculaire ontwikkeling in de bookmarks lichamen( knikken, stapelbedushenie beroerte wand defecten) |
| verhoogde bloedviscositeit | systemische aandoeningen van de bloedstolling( trombofilie) zware lichamelijke ziekten( onkoprotsessa, dehydratie midden infecties en vergiftigingen) Bijwerkingen van geneesmiddelen( anticonceptiva, tamoxifen, etc.) |
| traumatisering verblijf | Directbeschadiging van de wandelementen tijdens trauma of chirurgie complicatie invasieve diagnostische procedures Inflammatoire veranderingen in de bloedvaten( vasculitis, thromboangiitisum) germinatie wand tumor |
uitvoeringsvorm Arteriële trombotische complicaties verbonden aan andere oorzaken:
- atherosclerotische letsels van het vaatstelsel;
- alle opties tachyaritmieën, met name trilharen optie;
- infectieus proces op de binnenste schil van het hart;
- aangeboren en verworven aandoeningen van de structuur van de hartkleppen;
- aneurysma hartholtes en aorta.
Manifestaties veneuze vormen
Symptomen van veneuze trombose en de ernst van de aandoening is afhankelijk van de lokalisatie proces. Patiënten met tromboflebitis unit en halsader voelen relatief bevredigend en kan de gebruikelijke bewerkingen uit te voeren. De overblijvende vormen leiden snel tot invaliditeit.
Sines hersenen
- Toenemende diffuse hoofdpijn met een geleidelijke afname van het effect van de pijnmedicatie.
- verhoogde pijn in rugligging en tijdens lichamelijke inspanning.
- Verhoogde lichaamstemperatuur boven 38 graden.
- Misselijkheid.
- Convulsieve aanvallen.
- Zwakte.
- Verandering van bewustzijn.
- Beledigende symptomen.
Gate Vienna
- vergrote milt en lever.
- Accumulatie in de buik van vocht.
- Verminderde leverfunctie.
- Geelzuchtkleuring van de huid- en oogproteïnen.
- Verhoogde slokdarmaders met een bloeding.
- Pijnsyndroom door de gehele buik.
- Bloating and stool disorder. Renale
Vienna
- Pijn in het onderste deel van de rug aan beide zijden.
- Progressieve afname van de hoeveelheid vrijgegeven urine.
- Bloed wanneer u plast.
- Cumulatie van algemene bedwelming van het lichaam.
Jugular vein
- Roodheid van de huid boven het bloedvat.
- Pijn in het getroffen gebied.
- Verdikking en uitbreiding van de ader.
Badd-Chiari-syndroom( leveraden)
- Ernstige pijn in de projectie van de lever.
- Accumulatie van vocht in de buik, borst.
- Ernstige misselijkheid.
- Overvloedig braken, in latere stadia - met bloed.
- Netwerk van vergrote, ingewikkelde aderen onder de huid op de buik en borst.
- Milde icterische kleuring van de huid en slijmvliezen.
- Verhoogde levergrootte, milt.
- Toenemende zwelling van de benen.
- Zwakte.
- Depressie van bewustzijn.
Paget-Shreter-syndroom( schouder- en subclavia-ader)
- Plotseling zwelling van de hand.
- Stijgende, kloppende pijn.
- Blauwe kleuring van de huid.
- Verhoogde transpiratie.
- Verminderde mobiliteit van de hand.
Mesenteriale aderen
Klik op foto voor vergroting - Groeiende spasmen in de buik.
- Opzwellen.
- Verstoring van gassen en ontlasting.
- Ernstige zwakte, slaperigheid.
- Verhoogde hartslag.
- Geleidelijke drukdaling.
Diepe aders van onderste ledemaat
- Zwelling van de voet.
- Veranderingen in huidskleur van bleek tot cyanotisch.
- Toename van vermoeidheid in de onderste ledematen.
Met hoge vormen op het bovenste derde deel van de dij- en iliacale segmenten:
- Een snel toenemende toename van de beenlengte.
- Violetzwarte huidskleur.
- Significant pijnsyndroom.
- Algemene ernstige toestand met verminderd bewustzijn.
Oppervlakkige aders van de voet
- Toename in de grootte en het uiterlijk van de kronkeligheid van de aderen.
- Huid erover rood, pijnlijk, met zeehonden.
- Pijnsyndroom in de loop van een pathologisch veranderd vat.
- Zwaarte in het scheenbeen en de voet in de staande en laadpositie.
Longslagader
- Ernstige pijn in de thorax.
- Moeilijke, frequente ademhaling. Hoest met bloederig sputum.
- Frequente, kleine puls.
- Aanzienlijke daling van de bloeddruk.
- Ernstige zwakte.
Arteriële manifestaties van
Symptomen van arteriële trombose zijn afhankelijk van het gebied van de bloedstroomverstoring. Pathologie onderscheidt zich door een ernstiger beloop dan door veneuze vormen van occlusie van het lumen van het vat. Patiënten verliezen gedurende een korte tijd de mogelijkheid om enige actie uit te voeren en vereisen in de meeste gevallen bedrust.
Hersenen( beroerte)
De combinatie van klinische symptomen is afhankelijk van de zone waar de bloedstroom verstoord is. De ernst van de stroom is te wijten aan het aantal bypass-slagaders en de initiële toestand van hun wanden.
- Verlies van het volledige volume van bewegingen en gewaarwordingen in een deel van het lichaam of de helft ervan.
- Zwaaien van gezichtsspieren.
- Onmogelijkheid om te praten en te slikken.
- Gezichts- en gehoorbeperkingen van verschillende ernst tot volledig verlies.
- Tremor van het lichaam of van individuele ledematen( tremor).
- Ongebalanceerde gang.
- Geheugenstoornis, inclusief volledig verlies ervan( amnesie).
- Problemen met plassen en ontlasting( vertraging, incontinentie).
- Psychische aandoeningen( agressie, ontkenning van de ziekte, depressie).
Hart( infarct)
Manifestaties zijn afhankelijk van de grootte van het betreffende vat: hoe groter, hoe sneller de symptomen en de ernst zich ontwikkelen.
- ernstige pijn in de linkerkant van de borst en( of) in het borstbeen.
- Reflectie van pijn in de arm, nek, kaak of maag.
- Frequente hartkloppingen in het begin, als gevolg van achteruitgang - vertraging van de puls.
- hoge druk, en vervolgens vervangen door een laag.
- huid koeling.
- zweten.
- angst.
- Gevoel kortademig.
mesenteriale vaten( mesenteriale)
- scherpe pijn rond de buik.
- snel toenemende winderigheid.
- Geen ontlasting en gas.
- ondraaglijke misselijkheid.
- Overvloedige braken van fecale geur.
- bleekheid.
- droge huid.
- Hoge aantallen van de hartslag.
- aanzienlijke drukval.
- algemene gezondheid verslechtering.
- een groeiend gevoel van machteloosheid.
ledematen slagaders
Versla de hand schepen is zeldzaam.
| verminderde bloedtoevoer naar het been kan worden gebroken op verschillende niveaus, en dit is afhankelijk van de ernst van de toestand | Bij gebrek aan tijdige hulp |
|---|---|
| scherpe pijn in het gebied in strijd is met de bloedstroom | zwelling van het aangetaste deel |
| marmeren bleekheid | huid donkerder |
| overtreding van allerlei gevoelens in dezeintravitale | ledemaatsnecrose( necrose) |
| gevoelloosheid | sinus tachycardie |
| frequent hartkloppingen | gehele lichaam vergiftigen |
| Drukregeling | |
| arastayuschaya verlies van volume van actieve en vervolgens passieve bewegingen |
Diagnostics
| methode | Wat te evalueren |
|---|---|
| verzamelen van informatie over klachten en inspectie | Klinische verschijnselen van de ziekte in de meeste gevallen, toestaan dat in dit stadium een voorlopige diagnose vestigen De studie van de systemen van de arts die bepaalde testshet lokalisatieproces( buiging ledematen door reflexen en gevoeligheid, palpatie) bepalen |
| Radiografische bestudeert | gebruiksaanwijzingstudies van longweefsel en organen van de buik geëvalueerd karakter vasculaire patroon in de longen, de lichtheid De abdominale bepalen de aanwezigheid van grote hoeveelheden vloeistof en gas in het opgeblazen darm verstoring bevordering inhoud |
| Laboratory bloedmonster | informatiegehalte beschadiging van bloedvaten van het hart en de longen( specifieke myocardiale enzymen entromboembolie) in andere gevallen geen specifieke veranderingen |
| vasculaire echografie in verschillende modi( echografie) | zeer informatieve werkwijzen voor het detecteren inkoopki lumen, moet de mate van lesies en behandelingsopties niet gebruikt bij het verlies van de hersenvaten en darmen |
| magnetische en computertomografie met vasculaire programma | meest betrouwbare en nauwkeurige diagnostische methode voor bepaalde typen bloedstolsels te detecteren, duidelijk lokaliseren van het getroffen gebied en de mate van bloedstromingsstoornissen niet altijd beschikbaar in |
| angiografie | algemeen gebruik in de vorm van arteriële trombose is medisch-diagnostische doel getoond met veneuze vormenah letsels met ernstige vasculaire stammen niet in het geval van oppervlakkige vasculaire pathologie invasieve procedure met het gebruik van hoge doses contrastmiddel |
Behandeling De mogelijkheid om genezing te voltooien aan de ziekte uitgevoerd hangt:
- van de diameter van het getroffen vaartuig;
- tijd sinds de verstoring van de bloedstroom;
- adequaatheid van de behandeling;
- algemene toestand van de patiënt;
- stap comorbiditeit stroom.
In elk geval, bestaat het risico van een fatale afloop of handicap, vooral wanneer de arteriële bloedstroom vormen van schending. Gunstiger verlopen trombose oppervlaktevaartuigen of kleine interne takken.
trombose De behandeling bestaat uit twee gebieden: chirurgische en drug. Gebruik in de meeste gevallen een combinatie hiervan.
Pathologie sinussen van de hersenen, letsels van de oppervlakkige aderen, occlusie van kleine zijrivieren besteden slechts conservatieve therapie.
Medicinal manieren
| doel | correctie bereidingen |
|---|---|
| bloedverdunners | Aspirin Warfarin Fraksiparin Heparine |
| Kernsmelting thrombus | streptokinase Fibrinolizin |
| groei van kleine vaten | Pentoksifillin Trental Reopoligljukin |
| Versterking van de vaatwand en verhogen de elasticiteit | Troxevasin Detraleks Vazoketanti-inflammatoire geneesmiddelen |
| Ketorolac Nimesulide Diclofenac |
operationeele
methoden gebruiken verschillende technieken, afhankelijk van de locatie van het stolsel:
- intravasculaire of endovasculaire verwijdering( hersenen, longen, hart).
- open chirurgie met dissectie van de vaatwand in de projectie stolsel gevolgd door hechten van het defect( abdomen, extremiteiten).
- verwijderen van weefsel, orgaan of beendeel bij blijvende stadia van necrose( darm, ledematen).Installatie
- vangen stolsels inrichtingen in het lumen van de vena cava inferior( bekken, buik, ledematen).
voorspellen
| hoog risico op ernstige, waaronder fatale gevolgen kenmerkt blok vaten volgende locaties | relatief gunstig verloop, met volledige behandeling, onderscheidt verminderde bloedstroom in ziekten |
|---|---|
| Brain | oppervlakkige aderen van het been en nek |
| Hart | sinussen van de hersenen |
| Lightvein diepveneuze | tibia |
| darm lever arm | |
| onderste holle Vienna | |
| hoge |
blok vaten van de onderste ledematen Wanneer een vorm eHet is het risico van overlijden en de daaropvolgende invaliditeit.
risicofactoren zijn:
- leeftijd van de patiënt;
- concomitante cardiovasculaire pathologie;
- tijd voor het zoeken van hulp;
- de hoeveelheid uitgevoerde behandeling.
