Seniele dementie: symptomen, behandeling

Seniele dementie - een dementie die zich ontwikkelt op oudere leeftijd als de uiteindelijke pathologische involutie van het lichaam dat optreedt als gevolg van progressieve diffuse atrofie van de hersenen. Bij de mensen staat deze ziekte bekend als seniele dementie, seniele seniliteit, seniele dementie. Deze pathologie is een reëel probleem van de psychiatrie, aangezien het ongeveer 3-5% van de mensen van 60 tot 20% van de 80-jarige patiënten treft. Over hoe seniele dementie zich manifesteert, wat de principes zijn van de diagnose en behandeling ervan, en we zullen dit in ons artikel bespreken.

De oorzaken van seniele dementie

Voor vandaag is het onmogelijk om betrouwbaar te zeggen waarom deze ziekte zich ontwikkelt. Er wordt aangenomen dat de snelheid van involutieve processen in de hersenen afhangt van de complexe impact van een aantal factoren erop.

Een van die factoren is erfelijkheid. Het is bekend dat het risico op het ontwikkelen van seniele dementie toeneemt bij personen wiens ouders of grootouders aan deze ziekte leden.

De tweede factor - leeftijdsafhankelijke disfunctie van het immuunsysteem, waarbij het lichaam auto- complexen vernietigen hersencellen.

Ongetwijfeld spelen externe pathogene factoren ook een rol:

• somatische ziekten, in het bijzonder atherosclerose van cerebrale vaten, waardoor de cellen de voedingsstoffen missen die ze nodig hebben om goed te functioneren en worden vernietigd;
• infectie (vooral neuro-infecties - meningitis, encefalitis, neurosyfilis en andere);
• oncologische ziekten;
• intoxicatie, in het bijzonder alcoholische aard;
• craniocerebrale trauma;
• mentaal trauma.

Het mechanisme van ontwikkeling van seniele dementie

Het mechanisme van ontwikkeling (dat wil zeggen, de pathogenese) van onvrijwillige psychische stoornissen is complex. Het hoofdelement is de verandering in de hypothalamus, met name die metabole en endocriene functies van het lichaam, met name de hypofyse reguleren. Als gevolg van hormonale onbalans is het functioneren van veel organen in het lichaam verstoord, bovendien is het negatief beïnvloedt de cortex en subcorticale structuren, waardoor ze kwetsbaar worden voor een verscheidenheid aan externe factoren die geen risico vormen voor een gezond persoon man. Dat wil zeggen, minimaal psychotrauma, huishoudelijke stress leidt tot een afbraak van hogere zenuwactiviteit bij gepredisponeerde individuen.

Geleidelijk sterven neuronen, verantwoordelijk voor mentale, mentale activiteit en sociale aanpassing: de patiënt verliest geheugen, vermogen om leren, logisch niet denken, heeft hij de interesse in anderen en het leven verloren, in de latere stadia, zelfs het vermogen om self-service.

Morfologisch, met seniele dementie als gevolg van atrofie, nemen het volume en de massa van de hersenen af. Sulcus en ventrikels geëxpandeerd tapse gyrus gebieden van de hersenen en de configuratie en de verhouding daartussen opgeslagen, d.w.z. atrofie uniform.

Neuronen nemen af ​​in grootte, krimpen, maar hun contouren blijven hetzelfde. De zenuwprocessen sterven en worden vervangen door een bindweefsel (sclerized), aan elkaar gelijmd.

Typisch seniele dementie meerdere brandpunten van necrose ronde vorm in het midden weergegeven door de bruine homogene massa en in de periferie - draad. Dit zijn de zogenaamde brandpunten van verlatenheid en seniele druses.

Stadia van seniele dementie

Afhankelijk van hoe uitgesproken de symptomen van de ziekte, in de huidige zijn onderverdeeld in 3 fasen:

• aanvankelijk (het intellect van de patiënt wordt verminderd, maar het vermogen tot zelfkritiek wordt behouden, de patiënt kan zichzelf onafhankelijk dienen);
• matig (intellectuele vermogens van een persoon zijn verminderd, elementaire vaardigheden om omliggende huishoudelijke apparaten te gebruiken (fornuis, strijkijzer, deursloten en andere) worden verlaagd - de patiënt kan onbedoeld schade toebrengen aan zichzelf en de woning, echter om zich voor te bereiden om niet in een toestand te eten; in dit stadium is de patiënt erg het is onwenselijk om onbeheerd achter te laten, maar de zorg voor hem is niet erg moeilijk, omdat iemand toch in staat is tot zelfzorg en persoonlijke hygiënevaardigheden opgeslagen);
• ernstige dementie (de patiënt verliest het vermogen om elementaire handelingen uit te voeren, kan zichzelf niet onderhouden, herkent geen familieleden, heeft 24-uurs buitenzorg nodig).

Symptomen van seniele dementie

Patiënten met dementie lijden vaak aan slapeloosheid.

In de regel treden de eerste tekenen van deze pathologie op op de leeftijd van 65-78 jaar, met één zieke man met 2-3 zieke vrouwen. Het begin van de ziekte is bijna onmerkbaar, maar het vordert gestaag tot volledige dementie.

In een vroeg stadium van dementie is er een toename in, een verscherping van bepaalde eigenschappen van het karakter van de patiënt: economisch begin hebberig te zijn, word gemeen, volhardend - koppig, wantrouwend - koop achterdocht. Na verloop van tijd, zijn er ook nieuwe, niet specifiek voor een bepaalde persoon, features: overmatige zelfzucht, ongevoeligheid ten opzichte van anderen, zelfs de dichtstbijzijnde mensen, een scherpe vernauwing van de uiteenlopende belangen. Emoties zijn verloren.

Zieke patiënten, het niveau van kritiek is aanzienlijk verminderd. Instinctual drijft hen, integendeel, ongeremde: hyperseksualiteit opgemerkt, kan de patiënt bloot te leggen voor alle seksuele organen en zelfs kinderen molesteer.

De slaap is gestoord: patiënten zijn vaak slaperig gedurende de dag en lijden 's nachts aan slapeloosheid, terwijl ze ronddwalen in het appartement, brullend rond, proberen te koken, meubels verplaatsen enzo, wat echt het huishouden en de buren hindert.

Er is een geleidelijke desintegratie van de mentale activiteit van de mens, en in de eerste plaats complexe, abstracte niveaus van denken, creatieve kanten en kritisch kansen, recent verkregen, losse vaardigheden en kennis, terwijl eenvoudige, stevig beveiligde en verworven oude kennis, ideeën en vaardigheden verloren zijn gegaan veel later.

Het meest opvallende symptoom is geheugenstoornissen. In een vroeg stadium verliest de patiënt het vermogen om nieuwe gegevens en actuele gebeurtenissen te onthouden, vergeet enkele momenten uit het directe verleden (namen, straatnamen, items, datums), maar de gegevens van een vorig leven heeft hij zelfverzekerd reproduceert. Later vergeet iemand meer en meer: ​​progressieve amnesie ontwikkelt zich. Het bestaat uit het feit dat het uiteenvallen van levenservaring en het verlies van de herinnering van de patiënt later komt naar het eerdere, van meer complex naar eenvoudig, van emotioneel onverschillig naar sensueel helder gekleurde.

In de late stadia van de ziekte, patiënten vaak zichzelf waarnemen als in de jeugd, anderen - degenen die was dichtbij in het verleden; ze verliezen hun oriëntatie in de tijd en worden als het ware overgebracht naar de vorige levensfase. In de laatste fase herkent een persoon anderen niet, verwart kinderen met broers en zussen, de laatste ziet ze als ouders en aan het eind, zelfs zichzelf niet herkennen in de spiegel, zoals hij zelf een kind beschouwt, en ziet de reflectie van een oude man (is het wel een vreemde of oma / opa).

Delirious ideeën van stelen, verarming, vervolging zijn ook typisch in de latere stadia van seniele dementie. De patiënt beschuldigt familieleden van diefstal, beweert dat hij was beroofd van al - geld, kleding, voedsel, en nu heeft hij nergens om te leven en niets te eten, en hij bleef in de straat, alleen, zonder middelen van bestaan. Waar is (op de straat, in de afdeling van het ziekenhuis, thuis), verzamelt de patiënt prullenbak, koppelt het aan de vergadering, verbergen in het bed, vergeet waar hij zich verstopte; in een staat van opwinding 's nachts verzamelt zich plotseling met deze knoop "bij vertrek neemt het mee om te wandelen enzovoort.

De stemming verandert van patiënten ontevreden, somber in het begin van de ziekte onverschillig, onverschillig, totdat de emotionele saaiheid op zijn late stadium.

Van andere organen en systemen bij patiënten met seniele dementie gemarkeerde labiel (instabiel) hartslag en bloeddruk, met een neiging te verbeteren. Turgor-weefsels zijn verminderd, de huid van het gezicht is gerimpeld, het haar is grijs en valt eruit. De patiënten zien er ouder uit dan hun leeftijd. Notes uitputting, seniele cataract, seniele boog op het hoornvlies, doorligwonden en andere eetstoornissen weefsels.

Neurologische stoornissen zijn niet zo uitgesproken als bij andere degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel en manifesteren zich door enige pariteit spieren (als gevolg van deze gezichtsuitdrukking van de patiënt als bevroren, gezichtsuitdrukking - een trage, tremor, en wordt bepaald door de onzekere gang klein langzaam stappen). De reactie van de leerling op licht is verminderd. Er zijn geen grove neurologische aandoeningen.

Zulke patiënten sterven in de regel aan gelijktijdige (gelijktijdige) ziekten op de achtergrond van volledige fysieke uitputting en mentale marasmus.

diagnostiek

Praten met de patiënt en het uitvoeren van een enquête, de arts onthult zijn tekenen van seniele dementie.

Diagnose van seniele dementie veroorzaakt alleen problemen in het beginstadium van de ziekte, vooral in het geval van haar debuut op jonge leeftijd. Onder dergelijke omstandigheden is een differentiële diagnose met somatische ziekten met vergelijkbare symptomen vereist. In het stadium van gedetailleerde klinische manifestaties, veroorzaakt de diagnose van seniele dementie geen problemen en, indien nodig, kan worden bevestigd door CT.

behandeling

Helaas is seniele dementie een ongeneeslijke ziekte, maar een goede verzorging en adequate onderhoudstherapie kan de progressie van atrofieprocessen vertragen en de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn familie aanzienlijk verbeteren.

Allereerst wil ik zeggen dat het wenselijk is om de behandeling uit te voeren in de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt, dat wil zeggen thuis, en niet in het ziekenhuis. Het veranderen van deze voorwaarden voor ziekenhuizen is belastend voor de patiënt, nieuwe emotionele ervaringen, en daarom kan zijn toestand sterk verslechteren en zal de ziekte verder gaan.

De actieve levensstijl van de patiënt is buitengewoon belangrijk. Een persoon moet niet dag en nacht liegen, integendeel, moet vertrouwde huishoudelijke zaken behandelen, voor zover zijn toestand dit toelaat: het huis opruimen, eten koken, op straat lopen.

Als er geen mogelijkheid is dat permanente thuiszorg of dementie zeer ernstig is, wordt de patiënt in een ziekenhuis of op een speciaal internaat geplaatst.

Voeding moet regelmatig, rationeel en evenwichtig zijn. Bed liggende patiënt - is uitgerust met een speciale tafel. De duur van de slaap is 7-8 uur per dag of meer, indien gewenst. Voordat je naar bed gaat - een wandeling in de frisse lucht of gewoon door de gang.

Omdat de coördinatie van bewegingen en gezichtsscherpte van de patiënt met seniele dementie afneemt, neemt het risico op huiselijk trauma toe. Daarom is het noodzakelijk om overtollig meubilair uit zijn kamer te verwijderen, bescherming op de hoeken te plaatsen of mechanisch er omheen te plaatsen. De vloer moet droog en niet glad zijn. De badkamer heeft leuningen nodig. Op de benen van de patiënt - slippers, maar geen slippers.

Van geneesmiddelen in het beginstadium van de ziekte kunnen noötropica worden toegewezen. Deze medicijnen verhogen de aanpassing van het zenuwstelsel aan mentale en fysieke stress, verbeteren de mentale prestaties, stimuleren het geheugen, verminderen de behoefte aan weefsels in de hersenen in zuurstof.

Bij slaapstoornissen is de ontvangst van kleine doses kalmerende middelen aangewezen.

In het geval van een uitgesproken depressieve stemming, worden antidepressiva voorgeschreven (ook in kleine doses).

Belangrijke rol en psychotherapie, wanneer een specialist een patiënt helpt om sommige of andere gedragsreacties te herstellen of opnieuw te creëren.

Profylaxe en prognose

Helaas zijn er tot op heden geen preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van seniele dementie. Hoe later de ziekte zich ontwikkelt, hoe langzamer het verloopt en hoe gunstiger de prognose. Goede verzorging van de patiënt en regelmatige adequate medicatieondersteuning helpen de progressie van de ziekte te vertragen en de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten aanzienlijk te verbeteren. De duur van de ziekte varieert van 7-9 maanden tot 10 jaar of meer.

examen

Patiënten met seniele dementie krijgen de beperking van de eerste groep met het opleggen van de voogdij over de persoon en eigendom. In het geval van het plegen van een misdrijf door een dergelijke persoon, wordt hij krankzinnig gevonden en naar een dwangbehandeling gestuurd.