Gonioscopie in de oogheelkunde

Moderne oogheelkunde maakt gebruik van verschillende diagnostische methoden om oogziekten nauwkeurig te identificeren en lokaliseren.Gonioscopie wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige methoden bij het vaststellen van schendingen van de gezichtsorganen.

Methodedefinitie

Met Gonioscopy kunt u de voorkant van het oog inspecteren met speciale lenzen.Deze studie stelt ons in staat om enkele pathologieën te identificeren die niet worden bepaald door andere diagnostische methoden. Ze kunnen cruciaal zijn bij de diagnose van bepaalde ziekten, waaronder glaucoom. Voor het uitvoeren van deze diagnostische procedure wordt een speciaal apparaat, een gonioscoop of een gonioscopische lens, gebruikt.

Bepaling van de hoek tussen het hoornvlies en de iris en het onderzoek ervan stelt ons in staat om in een vroeg stadium het optreden van glaucoom en andere gevaarlijke ziekten te identificeren

. Met gonioscopie, kunt u een soldeer tussen de iris en het hoornvlies vinden.

Laat de diagnostische procedures niet in de steek, als ze worden aangedrongen door een oogarts.

Typen procedures

Gonioscopie, afhankelijk van het ontwerp van het optische apparaat (lens), is verdeeld in twee typen:

• directe gonioscopie;
• indirecte gonioscopie.

In de binnenlandse oogheelkunde worden in principe vier soorten lenzen gebruikt:

• rechte lens Keppe;
• gonioscope Krasnova;
• de Goldmann-lens;
• gonioscoop van Van-Boinningen.

De Keppe-lens wordt rechtstreeks op het hoornvlies geplaatst, voorbehandeld met een speciaal smeermiddel.In de oftalmologische procedure met de Keppe-lens is het vereist dat de patiënt horizontaal ligt, wat de mogelijkheid van het gebruik van een spleetlamp beperkt.

Keppe's lens

De compacte Krasnov-gonioscoop is een bolvormig prisma met één reflecterende rand. Het wordt gebruikt in combinatie met een spleetlamp. Zo'n instrument is meestal uitgerust met oogklinieken van poliklinieken.

De Goldman-lens maakt stereoscopisch onderzoek van de fundus en de voorste oogkamer mogelijk.Door de aanwezigheid van drie spiegels, die zich onder verschillende hoeken bevinden, kunt u de perifere delen van het netvlies verkennen. De lens van de Goldman rust niet op het hoornvlies, maar bevindt zich op enige afstand en de opening is gevuld met een speciaal smeermiddel.

De gonioscoop Van-Boinningen is een prismatisch ontwerp met vier spiegels, dat een studie van de gehele periferie van het netvlies biedt.Spiegels worden gemaakt op basis van zilververstuiving, waardoor een reflectieve coëfficiënt van maximaal 98% wordt verkregen. Dergelijke coatings worden niet beschadigd door coherente straling, daarom worden gonioscopen van dit type veel gebruikt om laserbewerkingen te besturen.

Gonioscoop Van-Boiningen

De toepassing van de gonioscoop maakt het niet alleen mogelijk om de voorste kamer van het oog en alle gebieden van het netvlies te onderzoeken, maar ook om microchirurgische operaties uit te voeren zoals goniotomie en goniopunctuur.

Goniotomie is een chirurgische ingreep in de structuur van de hoek van het iris-hoornvlies.De essentie van de operatie is om op een bepaald moment een miniatuur scalpelinsnijding uit te voeren. Deze procedure is geïndiceerd voor congenitaal glaucoom en moet op jonge leeftijd worden uitgevoerd. In dit geval wordt bij 75% van de patiënten een positief resultaat bereikt. Op volwassen leeftijd is een dergelijke operatie niet effectief. Tijdens de chirurgische ingreep wordt de gonioscoop op het hoornvlies van het oog gelegd en wordt er tijdens de operatie controle over gedaan.

Goniopunctuur is geïndiceerd op de hogere leeftijd, wanneer de goniototomie niet langer het gewenste resultaat oplevert. Niettemin zijn de resultaten van goniopunctuur afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Hoe eerder het wordt gehouden, hoe groter de kans op succes. Bij deze bewerking wordt geen snede uitgevoerd, maar een punctie op één punt van de sclera. Het chirurgisch instrument wordt tijdens de controle geïntroduceerd met behulp van een gonioscoop.

goniopuncture

Om het congenitale glaucoom van het kind te identificeren en onmiddellijk door te gaan naar de behandeling, bezoekt u de oogafdeling binnen 1-2 maanden na de geboorte.

Indicaties voor diagnose

Gonioscopie wordt als een zeer belangrijke en nauwkeurige diagnosemethode beschouwd.Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:

• glaucoom;
• aangeboren pathologieën van het oog;
• postoperatieve controle;
• diagnose van neoplasma;
• raakte vreemd lichaam.

Glaucoom wordt gekenmerkt door veranderingen in de hoek van de voorste oogkamer, die alleen door gonioscopie kan worden gedetecteerd.Na antiglaukomatoznyh-operaties uit te voeren, moet de chirurg de uitstroom van intraoculaire vloeistof regelen. Wanneer een tumor in de wortel van de iris verschijnt, kunt u met gonioscopie de grenzen van de tumor bepalen en beslissen over de kwestie van chirurgische interventie. Wanneer een vreemd voorwerp het visuele orgaan binnengaat, is een visuele inspectie en in sommige gevallen een röntgenonderzoek vereist. Als glas, plastic of aluminiumdeeltjes in het oog vallen, zal de röntgenfoto niets laten zien. Gonioscopy zal u helpen de locatie van de verwonding te bepalen en de aanwezigheid van vreemde voorwerpen te identificeren.

Het proces van antiglaucomateuze operatie voor ogen

Gonioscopie wordt door patiënten goed verdragen, omdat het geen pijnlijke sensaties veroorzaakt.Er is slechts een klein ongemak door het aanraken van het hoornvlies van een buitenaards object.Er zijn echter enkele contra-indicaties voor de toepassing van deze procedure beschikbaar. Gonioscopie kan niet worden uitgevoerd met de volgende ziekten:

• conjunctivitis;
• keratitis;
• hoornvlieszweren.

Bovendien wordt de procedure niet uitgevoerd voor patiënten die onder invloed zijn van alcohol of drugs en een psychiatrische patiënt in de fase van agressie.De allergische reactie van de patiënt op medicijnen die tijdens de procedure worden gebruikt, kan ook leiden tot de weigering van het medicijn.

Mogelijk oedeem van het epitheel is geen contra-indicatie voor gebruik, maar moet worden verwijderd of verminderd door instillatie van een oplossing van glucose of glycerine.

Oplossing van glucose

Bijzonder gevaarlijk voor bepaalde oogletsels zijn de kleinste stukjes glas. Ze zijn erg moeilijk te detecteren en veroorzaken in sommige gevallen geen problemen.

Proces van de procedure

Vóór de gonioscopie vertelt de oogarts de patiënt uitvoerig hoe de procedure zal worden uitgevoerd. Dit zal enige nerveuze spanning van de patiënt verlichten.Vervolgens worden de volgende acties sequentieel uitgevoerd:

1. Het voorste oppervlak van goniolinase wordt met speciale middelen gesteriliseerd.
2. Smeermiddel wordt aangebracht op het werkoppervlak van de lens
3. Een verdovingsmiddel ligt begraven in het conjunctivale gebied van het oog.
4. Op het hoornvlies wordt goniolinza aangebracht.
5. De spleetlamp wordt aangepast om een ​​goed beeld te krijgen.
6. Met behulp van goniolinza wordt een gedetailleerde inspectie uitgevoerd.
7. Nadat de procedure is voltooid, wordt de lens zorgvuldig verwijderd.
8. Antimicrobiële middelen worden in het conjunctivale gebied geïnjecteerd.

Gonioscopie uitvoeren

Beperkingen na de operatie

Na de gonioscopie worden er geen beperkingen toegepast, maar na de goniotomie en goniopunctuurbeperkingen zijn er natuurlijk wel. Allereerst betreft het de beperking van lichamelijke inspanning.Je kunt geen zware voorwerpen tillen en vervoeren, bewegende games en sportactiviteiten ondernemen.In de eerste twee weken kunt u de sauna, de sauna en het zwembad niet bezoeken.

Als het niet mogelijk is om volledig te stoppen met roken, verminder dan in ieder geval het aantal sigaretten dat wordt geconsumeerd.Je mag geen alcoholische dranken drinken. Het feit is dat nicotine een vasospasme veroorzaakt, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wat erg gevaarlijk is voor het geopereerde oog.

Postoperatieve periode

Na goniotomie en goniopunctuur moet je minstens 24 uur in bed liggen.Je moet zo vaak mogelijk opstaan ​​en niet bukken. Het wordt niet aangeraden om 4-5 dagen atropine en andere medicijnen te gebruiken die een verwijde pupil kunnen veroorzaken. Na deze oogoperaties is er zelden een langdurige ontsteking, maar de arts schrijft meestal antimicrobiële druppels voor. Kleine bloedingen verdwijnen binnen 3-4 dagen. In de postoperatieve periode moet je een rationeel dieet volgen. Vooral nuttig zijn groenten, fruit en noten. Rundvlees en varkensvlees is beter om het vlees van pluimvee of vis te vervangen.

Atropine - druppels met ontspannend effect

Acute, zoute en gebeitste voedingsmiddelen moeten volledig van het dieet worden uitgesloten. Vlees is beter om te koken, maar niet bakken.

uitslagen

Bij het beoordelen van de resultaten van gonioscopie zijn de volgende hoofdcriteria:

• De hoek tussen het hoornvlies en de iris;
• Mogelijke synechia.

De breedte van de hoek bepaalt de hoeveelheid uitstromende vloeistof.Een grote hoek zorgt voor een goede afvoer, terwijl een te kleine hoek het moeilijk maakt om door het drainagesysteem af te tappen en een acuut glaucoom kan veroorzaken.

Classificatie van de breedte van de hoek tussen het hoornvlies en de iris

Synechia of iris verklevingen met omringende weefsels kunnen leiden tot ontstekingsprocessen in de structuren van het oog.

Vroege diagnose en tijdige behandeling is een garantie voor herstel van het gezichtsvermogen.

video

bevindingen

Glaucoom is een van de meest voorkomende oogaandoeningen. Heel vaak is er congenitaal of erfelijk glaucoom. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en het type ziekte te bepalen, wordt gonioscopie gebruikt, wat in de meeste gevallen het geval is de enige methode voor diagnose in geval van verwaarloosde gevallen, maar primaire zal altijd tonometrie zijn - meting van intraoculair druk.Als er onaangename sensaties in het oog of na een verwonding optreden, moet u onmiddellijk naar een oogarts gaan.