Diagnose van helminthiases

Helminthiases en protozoose veroorzaken aanzienlijke schade aan de menselijke gezondheid. De ziekte kan zich manifesteren: abdominaal, allergisch, anemisch syndroom, chronische toxicose, wormen en protozoa kunnen de weefsels van de lever, longen, galwegen, hersenen, ogen beïnvloeden.

Helminthiases hebben geen specifieke symptomen, daarom kan de aanwezigheid van een parasiet alleen worden bevestigd door laboratorium- en instrumentele methoden. Diagnose van helminthiases kan helminthoscopie, helminthoscopy, serologische methodes, evenals röntgenstralen, endoscopie, ultrasone klank omvatten.

Methoden voor diagnostiek van helminthiases

Onderzoek naar wormziekte wordt toegekend wanneer een karakteristieke klinische symptomen, en op basis van epidemiologische geschiedenis (content in het gebouw dieren bezoekende verontreinigde locaties, een eventueel gebruik van besmet vlees of water). Laboratorium diagnose van helminthiasis kan binnen enkele uren of dagen worden uitgevoerd, afhankelijk van de aard van de parasiet, die zogenaamd veroorzaakt symptomen.

Parasitologisch werkwijzen kan direct zijn, dat wil zeggen, is de parasiet, fragment of larven of toegepaste immunologische methoden die helminthen larvale stadium van ontwikkeling in de overgangsfase detecteren detecteren, parasiteren alleen mannelijke, niet sterk plagen, alsmede indien de worm de voortplantingsfunctie is verdwenen of is nog niet ontwikkeld.

Onderzoek van ontlasting

In de diagnose van wormen is van groot belang scatologische studie, zoals de meeste wormen zijn parasieten in de darm, en hun eieren worden uitgescheiden met de ontlasting. De fecale massa's worden op een macroscopische en microscopische manier onderzocht.

Met behulp van een macroscopische methode worden helminthen of delen daarvan in de ontlasting aangetroffen. In een petrischaaltje of een kleine platte capaciteit worden de ontlasting gemengd met water en onderzocht door een vergrootglas. Met voldoende licht op een donkere achtergrond kunnen witte wormfragmenten worden gevonden. Alle verdachte insluitsels worden overgebracht naar een glaasje met glycerine voor verdere overweging onder vergroting.

Om het deel van het helmint te detecteren, kan de methode van bezinken ook worden gebruikt. Uitwerpselen worden gemengd met water en mogen staan, en laat vervolgens het water weglopen. Na meerdere bezinking, wanneer het water al helder is, wordt de vloeistof gegoten en wordt de pellet onderzocht in een petrischaal. Wanneer ontlasting microscopie van worm eieren kan worden gehouden met luchtbellen, plantencellen, sporen en pollen, deeltjes van onverteerd voedsel.

In geval van twijfel moeten herhaalde tests worden uitgevoerd. Methodisch instructies (MUK), ontwikkeld in 2013, stellen de procedure voor de toepassing van de methode van monsterneming en de methoden van laboratoriumstudies van biologisch materiaal, die het mogelijk maakt om de meest moderne methoden voor het laboratorium diagnose van worminfecties en protozoozov gebruikt en de resultaten correct te ontcijferen te beschrijven.

De microscopische methode helpt om de larven van parasieten of hun eieren te identificeren. Het meest toepasbaar en betaalbaar is een inheemse uitstrijk, waarmee u eieren en larven van alle wormen kunt zien. Een kleine hoeveelheid van een geroerde ontlasting aangebracht op een slede besmeurd met glycerol en behandeld met een lichte stijging.

Verrijkingsmethoden

De werkwijzen gebruiken dat met verschillende gewicht parasiet larven drijven op het oppervlak van normale zoutoplossing, of, omgekeerd, naar de bodem. Als de eieren zijn zwaarder dan de vloeistof, dat ze zich ophopen in het sediment (sedimentatie methode onthult trematode eieren), maar als het is gemakkelijker, de eieren zweven (beursgang methode laat ons toe om zweepwormen eieren, Vossenlintworm, Ancylostoma zien).

De methoden van sedimentatie en flotatie zijn effectief, omdat het mogelijk is om zelfs een klein aantal eieren te vinden

De methode Füleleborg

In een glazen pot 02.05 g feces werd uitgegoten en zoutoplossing (400 gram zout per liter water), vervolgens geroerd en liet men bezinken. Na 45 minuten wordt de resulterende film op een glaasje met glycerol geplaatst. Een andere manier om de film op het glas te plaatsen: vul het water bij tot aan de rand en bedek het met een glasplaatje.

Zout water eieren ontstaan ​​en kan worden gezien door een microscoop, maar diverse helminthen eieren stijgen naar het vloeistofoppervlak op verschillende snelheden (Vossenlintworm na een kwartier, ascariden een half tot twee uur, zweep- slechts 2-3 uur). Bovendien de verkregen oppervlaktefilm moet toetsen en precipiteren als teniid eieren, trematodes, ascariden zinken bij een bepaalde concentratie pekel.

Voordelen van deze methode zijn de beschikbaarheid, de lage kosten en het hoge rendement. Daarom wordt het vaak gecombineerd met een inheemse uitstrijk. Onder de nadelen van deze methode voor de diagnose van helminthiasis kan noodzakelijk toe te wijzen aan de oppervlaktelaag bestuderen en neerslaan, en een lange tijd voor de afwikkeling.

De Kalantaryan-methode

Betreft ook het gebruik van een verzadigde oplossing van natrium, maar slechts een lagere relatieve dichtheid (kilogram natriumnitraatzout per liter water), wat leidt tot het ontstaan ​​van de meeste helminthieren, dus het is niet nodig om sediment te beschouwen.

De nadelen van deze methode van diagnostiek van helminthiases zijn onder meer de noodzaak om een ​​grote hoeveelheid natrium en salpeterigzuur te gebruiken, daarnaast komen oncospheres van thienid en de trematode-eieren niet naar de oppervlakte. Als de oplossing langer dan 1-2 uur meegaat, zwellen de eitjes van sommige wormen en neerslaan.

De methode van Goryachev

Gaat uit van het neerslaan van eieren. De oplossing is isotoon in de container. In een aparte pot worden de feces met water gemengd, door gaas gefiltreerd en op een zoutoplossing gegoten, zodat twee lagen worden verkregen. Na 2-3 uur wordt de laag met ontlasting verwijderd met een pipet, en de tweede laag wordt nog 12-20 uur gelaten of in een centrifuge geplaatst.

Het bezinksel wordt op een glaasje gegoten en met een microscoop onderzocht. Deze methode werd voorgesteld om te zoeken naar de veroorzaker van opisthorchiasis en was informatiever dan microscopie van het inheemse uitstrijkje of de methode van Füleleborn, maar het wordt bijna niet gebruikt omdat het technisch complex is.

De Krasilnikov-methode

Oppervlakteactieve stoffen, die deel uitmaken van waspoeders, maken de eitjes van wormen vrij van feces en dragen op die manier bij aan hun neerslag. Tien gram wasmiddel wordt opgelost in een liter water. Giet de oplossing in een glazen pot, voeg de ontlasting toe en meng.

Een oplossing van meerdere lagen wordt in een oplossing in een dag gevormd. Grote deeltjes bezinken op de bodem, helminteneieren concentreren zich in de middelste laag, grijsachtige vlokken komen omhoog. Voor het onderzoek worden 2-3 druppels vloeistof uit de tweede laag gepipetteerd.

De Krasilnikov-methode maakt het mogelijk om elke vorm van helminthiasis te diagnosticeren, maar het duurt lang

Ether-azijn methode

Het maakt het mogelijk om zelfs kleine eitjes van trematoden, darmwormen en protozoaire cysten te identificeren, het wordt ook gebruikt om de intensiteit van de besmetting te bepalen. Uitwerpselen worden in een vat met azijnzuur geplaatst en tot homogeen gemengd, vervolgens gefiltreerd, in een tweede reageerbuis gegoten en ether toegevoegd. Alles wordt geschud en in een centrifuge geplaatst. De verkregen bovenste laag wordt verwijderd en het precipitaat wordt aangebracht op de schuif en onderzocht onder een microscoop.

Zoeken naar levende larven

Draaien door Shulman maakt het mogelijk in de uitwerpselen van levende larven van wormen (in het bijzonder strongyloïde) te detecteren. Voor analyse worden alleen verse uitwerpselen genomen. Hij laat hem zakken in een glazen pot met een zoutoplossing en roert in cirkelvormige bewegingen, zonder de muren aan te raken. Eieren en larven van parasieten concentreren zich in het midden. Na menging met een glazen staaf (die werd verstoord), werden uitstrijkjes gemaakt op de schuif.

De Berman-methode

Gebruikt dat de larve zich naar de hitte verplaatst. Met behulp van deze diagnostische methode is het mogelijk om srongyloïdose te identificeren. Dus, 20-50 gram feces worden op een metalen net gelegd en in een trechter geplaatst waarin warm water wordt gegoten (40-50 ⁰С). De larven bewegen van de ontlasting in het water. Ze vertrekken 3-4 uur. Stilstaande vloeistof wordt in een centrifuge geplaatst en vervolgens onderzocht.

Harada en Mori-methode

Deze methode wordt door de WHO aanbevolen voor de detectie van ankylostomiasis bij mensen en wordt zo nodig uitgevoerd om ankylostomose te differentiëren van niet-carotenose. Een halve kilo uitwerpselen wordt aangebracht op het midden van het gefilterde papier. Vervolgens laat men het papier zo in een reageerbuis zakken dat het schone uiteinde in het water zit en het bovenste deel wordt vastgezet met een stop, terwijl de uitwerpselen het water niet raken. De buis wordt 5-6 dagen in een thermostaat geplaatst. Gedurende deze tijd bezinken de filariforme larven zich en kunnen ze door een vergrootglas worden gezien.

Verificatie van perianale schaafwonden

Deze methode wordt gebruikt om eieren van pinworms en de runderketen te detecteren. Het gaat om het controleren op perianale flushing of schrapen. Het materiaal wordt 's ochtends vóór de ontlasting (bij meisjes en voor het plassen) of' s avonds, 2-3 uur nadat de patiënt in slaap viel, verzameld. Bij kinderen kan het monster worden genomen na een dag slapen.

Voor het schrapen kan een wattenstaafje of een stok worden gebruikt, evenals een plakband. Een wattenstaafje wordt uitgevoerd in het gebied van perianale plooien en in de buurt van de anus. Een stok met een tampon wordt in een reageerbuis neergelaten en naar een laboratorium gestuurd. De laborant maakt uitstrijkjes op dia's en microscopen.

De methode van perianaal schrapen is wijdverbreid, omdat het gemakkelijk te gebruiken is en u in staat stelt materiaal te verzamelen voor thuisstudie

Grahams methode of plakband

Het is ook effectief, omdat het de diagnose van ascariasis mogelijk maakt en oncospheres van decidia detecteert. Om het materiaal te verzamelen, wordt een transparante kleefband van 4-5 cm lang gebruikt. De kleverige kant wordt aangeraakt tot perianale plooien, snel verwijderd en vastgelijmd op een dia. Het voordeel van de methode is dat u het sample lange tijd kunt opslaan.

Extra manieren

Laboratoriumdiagnostiek van helminthiases kan zijn:

• onderzoek van darminhoud. Larven en eieren van wormen die de lever, galblaas, alvleesklier en twaalfvingerige darm koloniseren, zijn te zien in de gal- en darminhoud. Monsters voor onderzoek worden genomen tijdens het klinken van de twaalfvingerige darm. Met de verkregen materialen kan worden gediagnosticeerd opistorhoz, fascioliasis, clonorchiasis, dicroceliasis, ancylostomiasis, strongyloidiasis;
• urinoscopy. De methode maakt het mogelijk om eieren met schistosomen te detecteren. Om de test uit te voeren, heeft u 50 ml urine nodig die u midden op de dag hebt verzameld, in een kegelglas giet en een half uur laat staan. Vervolgens wordt de urine afgetapt en wordt de pellet in een centrifuge geplaatst;
• sputum onderzoek. Wanneer bekeken door een microscoop sputummonster zichtbaar eieren long vloei (paragonima) larven rondworm, mijnworm en strongiloida fragmenten Echinococcus blaas;
• bloedonderzoek. Wanneer het biomateriaal volgens Romanovskii gekleurd is, is het mogelijk om larven van nematoden die parasiteren in het subcutane weefsel te identificeren. Bloed moet ook 's nachts worden ingenomen, aangezien larven merkbaar zijn wanneer bepaalde tropische filariasis alleen optreedt wanneer een persoon rust. De analyse van bloed voor helminthiases is ook informatief omdat het een verminderde hoeveelheid eosinofielen toont, die indirect de aanwezigheid van wormen in het lichaam aangeeft.

Een urinetest kan een worm detecteren die urogenitale schistosomiasis veroorzaakt

Serologische methoden

Immunologisch onderzoek wordt uitgevoerd met een vermoeden van ernstige weefseldarminthiases en trematoden. Door het gebruik van ELISA onthullen echinokokkose, trichinose, alveococcosis, toxocariasis, cysticercosis, opistorhoz, fascioliasis, clonorchiasis. Met helminthiasis verhoogt het bloedniveau eerst het IgM-titerniveau en vervolgens de IgG-titer, wat een actieve infectie aangeeft.

Differentiële diagnose van helminthiasis IgG (Q) niet alleen effectief bij detectie van ascariden, maar ook protozoozov (protozoa) te identificeren, die in dezelfde mate kunnen het lichaam beschadigen. De methode van de indirecte hemagglutinatiereactie (RNGA) maakt het mogelijk om opisthorchiasis, echinokokkose, alveococcosis, trichinose te detecteren.

Echinokokkose alveococcosis en kan ook worden gedetecteerd met een latex-agglutinatie reactie (RLA), zoals cysticercose en trichinose bevestigen reactiemengsel koltsepretsipitatsii (PKK). Deze methoden worden gebruikt in het geval dat andere, meer eenvoudige methoden de aanwezigheid van de worm in het lichaam niet kunnen bewijzen.

Instrumentele methoden

Om enkele helminthiases bij mensen te identificeren, die individuele organen aantasten, worden instrumentale onderzoeken uitgevoerd:

• Röntgenstralen;
• echografie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• Endoscopie.

Deze diagnostische methoden kunnen ook worden gebruikt om de ernst van worminfecties van inwendige organen te beoordelen. In zeldzame gevallen is het mogelijk de wormen zelf te zien, is meer onderzoek uitgevoerd om niet-specifieke tekenen van infectie (toename van het aangetaste orgaan, verminderde samentrekking van de galblaas, de verschijning van cysten) te detecteren.

Met behulp van laboratoriumdiagnostiek van helminthiases, is het mogelijk om de parasieten zelf fragmenten, eieren of larven te detecteren, wat het mogelijk maakt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

De bloedtest voor helminthiases is minder informatief, omdat het alleen de ontwikkeling van de immuunrespons van het lichaam aangeeft, wat betekent dat de invasie was, maar wanneer het precies niet bekend is.

Hoe de analyse over de definitie van een bepaald type helminth door te geven, zal de behandelende arts vertellen.

In de regel is speciale training niet vereist (veneus bloed wordt op een lege maag toegediend, materiaal voor de studie van feces wordt op drie verschillende plaatsen genomen en niet langer dan 8 uur bewaard). Als de wormen geen wormen zijn, betekent dit niet dat ze in de darm ontbreken en hoogstwaarschijnlijk zullen herhaalde testen van ontlasting worden uitgevoerd.