Lumbale osteochondrose: oorzaken, symptomen, diagnose

Osteochondrose van de lumbale regio is een chronische degeneratieve-dystrofische ziekte van de lumbale afdeling van de wervelkolom, die de structuur van de tussenwervelschijven en een aantal gelegen lumbale beïnvloedt wervels. Het treft mensen die meestal in de werkende leeftijd zijn. Het manifesteert zich door verschillende symptomen, waarvan de belangrijkste zijn pijn in de onderrug en benen, beperking van bewegingen in de onderrug. Voor de diagnose worden methoden zoals radiografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van de lumbale wervelkolom gebruikt. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de oorzaken, symptomen en methoden voor het diagnosticeren van osteochondrose van de lumbale wervelkolom.

Osteochondrose is het gevolg van veroudering. Sommige tekenen van deze ziekte zijn te vinden bij bijna elke persoon (!), Sinds 25 jaar. Maar hier is de ernst van deze veranderingen, de snelheid van hun progressie, de mate van klinische manifestaties hangt af van verschillende redenen, voornamelijk over hoe gezond een levensstijl tot een specifiek leidt mensen. Matige lichaamsbeweging, verplichte ochtendoefeningen, de juiste lichaamshouding bij de uitvoering van een aantal werken (tuin, constructie, banale huisreiniging enzovoort), orthopedisch matras - dit zijn de momenten die de ontwikkeling van osteochondrose van de lumbale regio verhinderen de wervelkolom.

Volgens statistieken is osteochondrose van de wervelkolom in 80% van de gevallen de oorzaak van rugpijn.

Hoe ontwikkelt osteochondrose zich?

De gehele wervelkolom bestaat uit afzonderlijke wervels, tussen de lichamen waarvan de tussenwervelschijven zich bevinden. Dat wil zeggen, tussen de twee wervels bevindt zich een schijf. De schijf bestaat uit een gelatineachtige (pulpous) kern en een vezelige ring. De kern bevat veel water en zorgt voor afschrijving en flexibiliteit van de wervelkolom. De vezelige ring bevindt zich langs de periferie van de gelatineuze kern, alsof hij deze in zichzelf houdt.

Met verlengde verhoogde spanning op de gelatineuze kern, verandert het zijn fysiologische eigenschappen, Verliest water en droogt op en raakt uiteindelijk vast: de schijf is afgevlakt en de lichamen van de wervels naderen voor elkaar. Samen met dergelijke processen verliest de vezelige ring in de gelatineuze kern zijn elasticiteit en begint onder invloed van mechanische belastingen uit te zwellen. Dit wordt uitsteeksel genoemd. Dan barst de vezelige ring, en door de gevormde spleten valt de gelatineuze kern eruit: er ontstaat een hernia. Een segment van twee aangrenzende wervels en een schijf daartussen, het wervelsegment genoemd, verwerft een overmatige mobiliteit, waardoor de belasting op de aangrenzende segmenten wordt verhoogd. Overbelasting van aangrenzende segmenten triggert een vergelijkbaar pathologisch proces in hen. Deze veranderingen worden osteochondrose genoemd.

Om op de een of andere manier de stabiliteit van de wervelkolom te waarborgen, worden op de randen van de wervellichamen botgroei gevormd, waardoor het gebied van de ondersteuning wordt vergroot. Dit fenomeen wordt spondylose genoemd. Veranderingen in de gewrichten tussen de wervels worden spondyloarthrosis genoemd. Gewoonlijk komen alle drie de pathologieën - osteochondrose, spondylose, spondyloarthrosis - langs.

redenen

Vanwege wat is er een osteochondrose? Tot op heden zijn er verschillende theorieën over de oorsprong:

• mechanische theorie: misschien moet de hoofdreden worden beschouwd als een regelmatige verhoogde belasting van de wervelkolom. Dat is de reden waarom osteochondrose bijna een verplichte bestemming is van laders, mijnwerkers, bouwers en mensen met vergelijkbare beroepen. Het uiterlijk van de osteochondrose van het lendegebied wordt voornamelijk geassocieerd met de hellingen en het opheffen van de zwaartekracht, gedwongen door een ongemakkelijke werkhouding;
• een andere ontwikkelingsfactor kan dienen als een verkeerde houding, zittend in de verkeerde houding, wat vooral belangrijk is voor arbeiders van intellectueel werk;
• soms spelen de erfelijke kenmerken van de structuur van de wervelkolom en de voeding van de individuele structuren een rol;
• traumatische theorie: elk trauma van de wervelkolom (zelfs de meest onbetekenende) kan een degeneratief proces teweegbrengen;
• hormonale metabolische aandoeningen en endocriene ziekten kunnen de stofwisseling van de wervelkolom nadelig beïnvloeden en bijdragen aan de ontwikkeling van osteochondrose;
• leeftijdsleer impliceert de natuurlijke slijtage van schijven in het proces van het leven.

In zeldzame gevallen kan slechts één van deze theorieën het voorkomen van osteochondrose in elk specifiek geval verklaren. Vaker zijn verschillende factoren tegelijkertijd "de schuld".

Bij het ontstaan ​​van degeneratieve ziekte van de wervelkolom speelt een belangrijke rol overwogen, omdat het zelf een overbelasting van de wervelkolom. Hoe hoger de body mass index (de mate van obesitas), des te meer uitgesproken zijn meestal de veranderingen in de wervelkolom. Naast andere redenen die het optreden van osteochondrose kunnen veroorzaken, kunnen we het volgende opmerken:

• sedentaire levensstijl;
• onjuiste voeding (fast food, te veel zoet, halffabrikaten: dit alles leidt tot een verstoring van de spoorelementen) en het ontbreken van een vloeistof;
• anomalieën in de structuur van de wervelkolom (bijv. de aanwezigheid van een extra lendewervel);
• constant dragen van schoenen met hoge hakken;
• zwangerschap (vanwege overmatige belasting van de lumbale wervelkolom);
• plotselinge beëindiging van de opleiding voor personen die beroepsmatig actief zijn in de sport;
• Roken en alcoholmisbruik: als factoren die het verouderingsproces in het lichaam versnellen.

symptomen

De belangrijkste manifestatie van osteochondrose van de lumbale wervelkolom is pijn. De aard van de pijn, de plaats van oorsprong en de richting van de voortplanting hangen af ​​van welke receptoren geïrriteerd raken hoe bruto veranderingen in de schijf en de omliggende weefsels, is er een uitsteeksel of een discushernia al, in welke richting en gevormd uitsteeksel ga zo maar door.

Definieer reflex- en compressiesyndromen bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom.

Reflex syndromen ontwikkelen wanneer de receptoren stimuleerde de vezelige ring van de aangetaste schijf, ligamenten en gewrichtskapsel, grenzend. Ze worden reflexief genoemd omdat ze gepaard gaan met spiertonisch, vegetatief-vasculair of neurodystrofisch reflexveranderingen, dat wil zeggen, irritatie met behulp van reflexen wordt overgedragen naar andere structuren, waardoor symptomen voornamelijk van het zachte worden veroorzaakt weefsels.

Compressie syndromen gevolg van samendrukking (compressie) van de zenuw wortels, ruggenmerg of houders gevormd osteochondrosis verandert.

Reflex lumbale wervelkolom syndromen

spit(Lumbago): plotselinge ernstige pijn in de lendenstreek, treedt op wanneer een onhandige beweging of tijdens lichamelijke belasting (minder - om onduidelijke redenen). Aangenomen wordt dat het optreden van lumbago aan de mobiliteit van de nucleus pulposus in de annulus fibrosus, d.w.z. in de beginfase van de ontwikkeling osteoartritis. Vaak wordt de pijn beschreven als een "kamer "de telling zat vast in de onderrug". Patiënten bevriezen in de positie waarin ze door pijn zijn gevangen. Het geringste roeren veroorzaakt een toename van pijn (niezen, hoesten, proberen in bed te draaien, het been te bewegen). Als een persoon in een gekantelde positie was ten tijde van de ontwikkeling van de spit (wat het vaakst gebeurt), dan kan hij niet rechtzetten. Reflexief is er een uitgesproken spierspanning in de lumbale wervelkolom. Langs de wervels op dit gebied detecteerbare spier roller, die soms met het blote oog zonder aan te raken, zodat uitgesproken spierspanning. Gevoel is pijnlijk voor de patiënt. Deze verhoogde spiertonus presteert immobiliserende rol, bescherming van het aangetaste lumbale segment van de abnormale mobiliteit, die bederf kunnen veroorzaken. Natuurlijke kromming van de wervelkolom in de lendenstreek (lordose) afgeplat is, is het mogelijk kromming in de richting (scoliose) als gevolg van spierspanning.

lumbodynia- Nog een reflexsyndroom van het lumbale niveau. Deze term betekent ook de aanwezigheid van pijn in de lumbale regio. Maar in tegenstelling tot de lumbago verschijnt deze pijn niet acuut, maar geleidelijk, gedurende enkele uren en zelfs dagen. Zeer hevige pijn natuur, matige intensiteit toeneemt met beweging in de zittende of staande positie, de overgang van de ene positie naar een andere. Het brengt weinig verlichting of liggende positie met de achterrol onder de lendenen, maar de opkomst van passieve rechte pijpen in deze positie veroorzaakt verhoogde pijn (Lassega symptoom). Palpatie van de lumbale wervelkolom is pijnlijk, maar de reflex spierspanning minder uitgesproken dan bij lumbago, en soms onbestaande. Beweging in de lumbale wervelkolom is beperkt, maar mogelijk. Dit betekent dat de patiënt zich opzij en opzij kan buigen tot een bepaald niveau (en dan intensiveert de pijn).

ischias- Een ander type reflexsyndroom van het lumbale niveau. Met deze term wordt bedoeld pijn in het lumbale gebied, afgevende in de bil en in het been (op het achteroppervlak). De pijn heeft een ander karakter, meestal pijn, maar kan periodiek toenemen in het type "spit" in het been. Net als bij de lumbargie neemt deze toe met elke beweging, lopen, uitzetten, afnemen in de rugligging op de rug. Meestal is het symptoom van Lasseg positief. Pijnlijke palpatie van de lumbale wervelkolom, evenals druk op sommige punten (bijvoorbeeld de middellijn van de billen scheidt de dij dijbeen midden, midden knieholte fossa). Er zit spanning in de spieren van de taille. Hellingen naar voren en naar de zijkanten zijn beperkt.

Compressiesyndromen van de lumbale wervelkolom

Het klinische kenmerk hangt af van welke structuur wordt onderworpen aan compressie.

Tussen de wervels in elk intervertebrale foramen zijn er zenuwwortels (spinale zenuwen): links en rechts. Als pathologische formaties met osteochondrose van de lumbale wervelkolom (voornamelijk hernia schijven) in de wortels knijpen en vervolgens radiculopathie ontwikkelen, waarvan de symptomen voor elk verschillend zijn wervelkolom. Gemeenschappelijk voor alle radiculopathie van de lumbale regio is verhoogde pijn bij niezen, hoesten, rugbewegingen (met name de hellingen naar voren), de aanwezigheid van spierspanning in het lendegebied, de beperking van bewegingen in het lendegebied de wervelkolom. De meest voorkomende vormen van radiculopathie van de lumbale wervelkolom zijn:

• radiculopathie L1, L2, L3: pijn ontstaat in de onderrug, ze worden gegeven aan het antero-inwendige deel van de dij. In hetzelfde gebied is de opkomst van paresthesieën (gevoelens van kruipen, gevoelloosheid) verbroken oppervlakgevoeligheid (er is geen scherpe aanraking van het gebruikelijke, het gevoel van kou en heet). De kniereflex neemt af, de zwakte van de quadriceps femoris wordt onthuld;
• radiculopathie L4: pijn vanaf de taille geeft in het voorste deel van de dij, het binnenoppervlak van het kniegewricht en iets lager langs het binnenoppervlak van het scheenbeen. Paresthesie wordt in deze gebieden gevoeld en de oppervlaktegevoeligheid gaat verloren (verminderd). Ook ontwikkelt zich zwakte in de quadriceps spier van de dij, de kniereflex neemt af;
• radiculopathie L5: een van de frequente lokalisaties. De pijn geeft de bil, langs de buitenrand van de dij, langs het anterieure antrum van het onderbeen naar de binnenrand van de voet en de duim. Paresthesie wordt hier gevoeld, de oppervlaktegevoeligheid wordt verstoord, het geeft pijn bij niezen en hoesten. Bovendien is het moeilijk de grote teen te buigen, omdat de spier die deze actie uitvoert wordt geïnnerveerd door de ruggengraat L5. Soms is het moeilijk om op de hiel te staan ​​met een ongebogen voet;
• radiculopathie S1: komt ook vaak voor bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom. De pijn geeft de bil, langs de buitenste en achterste rand van de dij, langs de buitenrand van het scheenbeen naar de buitenrand van de voet en de vijfde vinger, de hiel. Deze zones worden gekenmerkt door een gevoel van paresthesieën, een afname in oppervlaktegevoeligheid. Verminderde Achilles reflex. Wanneer deze wortel beschadigd is, ontwikkelt zich de zwakte van de beenspieren en de buigers van de voet, dus het is moeilijk om te staan ​​en op je tenen te lopen.

Het is mogelijk om gelijktijdig meerdere radiculopathieën te ontwikkelen, vooral in L5, S1. Het gebeurt dat een hernia meerdere wortels perst.

Als de hernia naar achteren steekt, kan deze in het ruggenmerg knijpen. Dit is alleen mogelijk met de lokalisatie van een hernia in het bovenste lendegebied, onder de II lendewervel Er is geen ruggenmerg (de wortels van het ruggenmerg worden onderworpen aan compressie en het paardensyndroom ontwikkelt zich staart).

Als de lumbale bloedvaten die de bloedstroom naar het ruggenmerg transporteren, worden onderworpen aan compressie, dan Bij acute stoornissen van de bloedsomloop ontwikkelt zich een beroerte in de wervelkolom en bij langdurige compressie, myelopathie. Myelopathie manifesteert zich door de bilaterale zwakte van de spieren van de benen, beginnend met de voet en geleidelijk naar boven toe. Het gevoel in de benen is gebroken, de achillespeesreflex is verloren en later de knie. Misschien het uiterlijk van aandoeningen van urineren (vaak, "dwingende" dringt aan, vereisen onmiddellijke tevredenheid, urine-incontinentie).

Diagnostische methoden

De diagnose van osteochondrose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische gegevens en

gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden. Een sleutelrol behoort tot dergelijke methoden als:

• radiografie van de lumbale wervelkolom;
• computertomografie van de lumbale wervelkolom;
• magnetische resonantie beeldvorming van de lumbale wervelkolom.

Radiografie van de lumbale wervelkolom wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in twee onderling loodrechte projecties - een rechte lijn posterieur en lateraal. Met dergelijke afbeeldingen kunt u de vorm, contouren en structuur van de wervellichamen, de hoogte en vorm van de tussenwervelschijven, de afwijkingen van de wervelkolomstructuur, natuurlijke rondingen zien. Om de tussenwervelgewrichten en de tussenwervelopeningen weer te geven, worden röntgenfoto's gemaakt in schuine projecties. De pathologische mobiliteit van individuele lumbale segmenten identificeren (wat een teken is van osteochondrose) Röntgenfoto's worden uitgevoerd onder functionele testomstandigheden, dat wil zeggen in de positie van flexie en extensie de wervelkolom. Normaal gesproken is de verandering in de hoogte van de tussenwervelschijven in de voorste of achterste delen duidelijk zichtbaar in overeenstemming met de richting van de helling lichaam, met osteochondrose als gevolg van het functionele blok van een van de segmenten, verandert de hoogte van de schijf niet tijdens het buigen of wanneer extensie. Bij pathologische mobiliteit wordt de verplaatsing van de wervels naar voren of naar achteren bepaald. De belangrijkste radiografische tekenen van osteochondrose omvatten de vernauwing van de tussenwervelruimte, pathologische mobiliteit en verplaatsing van de wervellichamen, depositie zouten in het schijfweefsel (verkalking), de vorming van marginaal ontspruiten van de wervellichamen, verdichting van de wervel aan de rand met de aangedane schijf (subchondraal sclerose). Radiografie van de lumbale wervelkolom is een routine-onderzoeksmethode die geleidelijk verliest zijn betekenis tegen de achtergrond van actieve introductie van nieuwe en meer informatieve onderzoeksmethoden (CT en MRI). Radiografie van het lumbale gebied wordt nu gebruikt als diagnostische screeningsmethode.

CT van de lumbale wervelkolom wordt ook uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, maar de stralingsbelasting op het lichaam is veel minder dan bij radiografie. De studie wordt uitgevoerd op de tafel van een speciaal apparaat - een computertomograaf, het is absoluut pijnloos. De ontvangen foto's worden verwerkt met behulp van de computer en laten toe om veel meer structuren te zien dan bij een röntgenografie van een backbone.

MRI is een methode waarbij elektromagnetische straling wordt gebruikt om afbeeldingen te maken. Het onderzoek wordt ook uitgevoerd in rugligging op de tafel, die in de tomografiekamer loopt. MRI is onschadelijk en pijnloos.

CT of MRI van de lumbale wervelkolom kunt u alle structuren van de wervelkolom te zien, zorgvuldig overwegen tussenwervelschijven (met zowel nucleus pulposus en fibreuze ring) als intervertebrale foramen, inhoud wervelkanaal. Zelfs een klein uitsteeksel van de tussenwervelschijf zal niet onopgemerkt blijven. Deze methoden (vooral MRI) maken het mogelijk de richting van de hernia van de schijf te bepalen als deze aanwezig is, de mate van compressie van de zenuwwortels, het ruggenmerg. Deze onderzoeksmethoden zijn dus veel informatiever bij het diagnosticeren van osteochondrose van de lumbale wervelkolom dan bij radiografie. Bovendien maken ze het mogelijk om niet alleen osteochondrose, maar ook andere ziekten te diagnosticeren (tumoren, stoornissen van de bloedsomloop in het ruggenmerg, abcessen, congenitale defecten in de structuur van de wervelkolom en het ruggenmerg), wat belangrijk is bij de differentiële diagnose van de oorzaken van pijn bij terug.

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die meestal rugpijn veroorzaakt. Vertegenwoordigt in feite de vernietiging van tussenwervelschijven. Door osteochondrose van de lumbale wervelkolom verliest een persoon vaak zijn vermogen om te werken, omdat behalve voor pijn, kan de ziekte leiden tot verminderde mobiliteit van de wervelkolom, het onvermogen om te zitten, te staan ​​en te lopen. Symptomen van deze ziekte zijn niet-specifiek en vereisen aanvullende onderzoeksmethoden om de diagnose nauwkeurig te bevestigen. De meest informatieve en veilige methode voor moderne diagnostische methoden voor osteochondrose is de MRI van de wervelkolom.

Video over het onderwerp "Osteochondrose van de wervelkolom: symptomen, diagnose en behandeling