Longontstekingssymptomen bij volwassenen

Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking is een acute ontsteking van de longen veroorzaakt door een infectie. De eerste diagnose is meestal gebaseerd op de thoraxfoto.

Oorzaken, symptomen, behandeling, preventie en prognose hangen af ​​van de vraag of de infectie bacterieel, viraal, schimmel of parasitaire; ziekenhuis of gehospitaliseerd in een verpleeghuis; ontwikkelt zich in een immunocompetente patiënt of tegen een achtergrond verzwakte immuniteit.

Code voor de ICD-10 J18 pneumonie zonder de ziekteverwekker te specificeren

epidemiologie

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. In Europa ligt het jaarlijkse aantal patiënten met deze diagnose tussen de 2 en 15 per 1000 inwoners. In Rusland bereikt de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie 10-15 per 1000 inwoners en in oudere leeftijdsgroepen (ouder dan 60 jaar) - 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 2-3 miljoen mensen in de VS lijden elk jaar longontsteking, ongeveer 45.000 van hen sterven. Dit is de meest voorkomende ziekenhuisinfectie die een dodelijke afloop heeft en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelingslanden is.

Ondanks significante vooruitgang in diagnose en behandeling, neemt de mortaliteit bij deze ziekte toe. Door de gemeenschap verworven pneumonie is de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle infectieziekten. In de algemene structuur van doodsoorzaken staat deze ziekte op de vijfde plaats na cardiovasculaire, oncologische, cerebrovasculaire aandoeningen en COPD, en in de oudere leeftijdsgroep, letaliteit bereikt 10-33%, en bij kinderen onder de 5 jaar - 25%. Nog hogere mortaliteit (tot 50%) wordt gekenmerkt door het zogenaamde ziekenhuis (ziekenhuis of nosocomiaal) en een aantal "atypische" en aspiratiepneumonie, die is te wijten aan de zeer virulente flora die de vermelde vormen van de ziekte veroorzaakt, evenals de zich snel ontwikkelende weerstand tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen drugs.

De aanwezigheid van een groot aantal patiënten met ernstige bijkomende ziekten en bepaalde risicofactoren, waaronder aantal primaire en secundaire immunodeficiëntie, heeft een significant effect op het beloop en de prognose longontsteking.

Oorzaken van longontsteking

Bij volwassenen ouder dan 30 jaar zijn de meest voorkomende pathogenen van pneumonie bacteriën en in alle leeftijdscategorieën groepen, onder alle socio-economische omstandigheden en in alle geografische gebieden, Streptococcus pneumoniae. Longontsteking kan echter ziekteverwekkers veroorzaken, van virussen tot parasieten.

De luchtwegen en longen worden voortdurend blootgesteld aan de pathogene organismen van de omgeving; bovenste luchtwegen en de oropharynx worden vooral gekoloniseerd door de zogenaamde normale flora, die veilig is door immuunafweer lichaam. Als pathogenen talrijke beschermende barrières overwinnen, ontwikkelt zich een infectie.

Zie ook: Ontsteking van de longen

De beschermende factoren van de bovenste luchtwegen omvatten IgA-speeksel, proteolytische enzymen en lysozym, en groeiremmers geproduceerd door normale flora en fibronectine die het slijmvlies bedekt en remt hechting. Niet-specifieke bescherming van de onderste luchtwegen omvat hoesten, klaring van het trilhaarepitheel en hoekstructuur van de luchtwegen, waardoor infectie van luchtruimten wordt voorkomen. Specifieke bescherming van de onderste luchtwegen wordt geboden door pathogeenspecifieke immuunmechanismen, waaronder opsonisatie van IgA en IgG, anti-inflammatoire effecten van oppervlakteactieve stof, fagocytose door alveolaire macrofagen en T-cel immuunreacties. Deze mechanismen beschermen de meeste mensen tegen infecties. Maar in veel omstandigheden (bijvoorbeeld bij systemische ziekten, ondervoeding, ziekenhuisopname of verblijf in een verpleeghuis, antibioticatherapie), normale flora veranderingen, de virulentie ervan verhoogt (bijvoorbeeld bij blootstelling aan antibiotica) of beschermende mechanismen worden verbroken (bijvoorbeeld bij het roken van sigaretten, nasogastrische of endotracheale intubatie). Ziekte-veroorzakende organismen, die in deze gevallen de inhalatie van de alveolaire ruimten bereiken als gevolg van contact of hematogene verspreiding of aspiratie, kan zich vermenigvuldigen en ontsteking van de long veroorzaken weefsel.

Specifieke pathogenen die ontsteking van het longweefsel veroorzaken, worden bij meer dan de helft van de patiënten niet uitgescheiden, zelfs niet met een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Maar aangezien onder vergelijkbare omstandigheden en risicofactoren bepaalde trends in de aard van de ziekteverwekker en de uitkomst van de ziekte zijn, longontsteking zijn geclassificeerd in het buiten het ziekenhuis (buiten de zorginstelling), ziekenhuis (inclusief postoperatief en geassocieerd met kunstmatige ventilatie van de longen), verworven in verpleeghuizen, en in immuungecompromitteerde individuen; Hiermee kunt u toewijzen empirische behandeling.

De term "interstitiële pneumonie" verwijst naar een verscheidenheid van niet-gebonden staten van onbekende etiologie die wordt gekenmerkt door een ontsteking en fibrose van pulmonale interstitium.

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontwikkelt zich bij mensen met beperkt contact of helemaal zonder contact met medische instellingen. Meestal geïdentificeerd Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en atypische micro-organismen (dwz. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomen - koorts, hoest, kortademig, tachypnea en tachycardie. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfoto's op de borst. Behandeling wordt uitgevoerd met empirisch geselecteerde antibiotica. De prognose is gunstig voor relatief jonge en / of gezonde patiënten, maar veel longontsteking, vooral die veroorzaakt door S. pneumoniae en het influenzavirus, zijn dodelijk bij ouderen en verzwakte patiënten.

Veel micro-organismen veroorzaken longontsteking buiten het ziekenhuis, inclusief bacteriën, virussen en schimmels. In de etiologische structuur van verschillende ziekteverwekkers heersen, afhankelijk van leeftijd en andere factoren van de patiënt, maar het relatieve belang van elk als een oorzaak van community-verworven longontsteking is twijfelachtig, omdat de meerderheid van de patiënten niet een volledig onderzoek hebben ondergaan, maar zelfs met de enquête-specifieke middelen worden gedetecteerd in minder dan 50% gevallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae en M. pneumoniae - de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Chlamydia en mycoplasma zijn klinisch niet te onderscheiden van andere oorzaken. Frequente virale pathogenen zijn het respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus en para-influenza-virus bij kinderen en influenza bij ouderen. Bacteriële superinfectie kan het moeilijk maken om de virale en bacteriële infectie te differentiëren.

S. pneumoniae veroorzaakt 5-10% van de community-acquired pneumonia en is de tweede meest voorkomende oorzaak van longinfecties bij gezonde mensen van 5-35 jaar oud. S. pneumoniae is meestal verantwoordelijk voor uitbraken van luchtweginfecties bij gezinnen, onderwijsinstellingen en militaire trainingskampen. Het veroorzaakt een relatief goedaardige vorm en vereist zelden ziekenhuisopname. Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (ornithose) komt voor bij patiënten met vogels.

Reproductie van andere organismen veroorzaakt longinfectie bij immunocompetente patiënten, hoewel de term community-acquired pneumonia vaak wordt gebruikt voor frequentere bacteriële en virale etiologieën.

Ku-koorts, tularemie, miltvuur en pest zijn zeldzame bacteriële infecties waarin mogelijk sprake is ernstige longontsteking; de laatste drie infectieziekten moeten het vermoeden oproepen bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus en Coxsackie-virus zijn wijdverbreide virussen die zelden longontsteking veroorzaken. Waterpokken en gantavirus veroorzaken infectie van de long met waterpokken bij volwassenen en het gantavirus pulmonaire syndroom; Een nieuw coronavirus veroorzaakt ernstig acuut respiratoir syndroom.

De meest voorkomende schimmelpathogenen zijn Histoplasma (histoplasmose) en Coccidioides immitis (coccidioidomycose). Minder vaak voorkomend zijn Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) en Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasieten die longbeschadiging veroorzaken bij patiënten in ontwikkelde landen zijn Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis of catis (migratie van larven naar inwendige organen), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) en Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn malaise, hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Hoest is meestal productief bij oudere kinderen en volwassenen en droog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Dyspnoe is meestal mild en treedt op bij lichamelijke activiteit en is zelden aanwezig in rust. Pijn in de borst is pleuraal en gelokaliseerd naast het getroffen gebied. Ontsteking van het longweefsel kan zich manifesteren door pijn in de bovenbuik, wanneer de infectie van de onderkwab het diafragma irriteert. De symptomen variëren in extreme leeftijdsgroepen; Besmetting bij zuigelingen kan zich manifesteren als vage prikkelbaarheid en rusteloosheid; bij ouderen - als een schending van oriëntatie en bewustzijn.

Manifestaties omvatten koorts, tachypneu, tachycardie, piepende ademhaling, bronchiale ademhaling, eufonie en saaiheid met percussie. Symptomen van pleurale effusie kunnen ook aanwezig zijn. Ontsteking van de neusgaten, het gebruik van extra spieren en cyanose komen vaak voor bij zuigelingen.

Tekenen van pneumonie, zoals eerder gedacht, verschillen afhankelijk van het type ziekteverwekker, maar er zijn veel gemeenschappelijke manifestaties. Bovendien zijn geen van de symptomen of symptomen voldoende gevoelig of specifiek om op basis daarvan de etiologie te kunnen bepalen. Symptomen kunnen zelfs lijken op niet-infectieuze longziekten, zoals longembolie, neoplasmata en andere ontstekingsprocessen in de longen.

Waar doet het pijn?

Pijn op de borst Pijn op de borst na longontsteking Pijn op de borst met inspiratie Pijn op de borst bij hoesten

Wat zit je dwars?

Kortademigheid Lichaamstemperatuur Chrypses in de longen Hoest

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt vermoed op basis van de symptomen van de ziekte en wordt bevestigd door thoraxradiografie. De meest ernstige aandoening, ten onrechte gediagnosticeerd als een ontsteking van het longweefsel, is longembolie, wat meer is is waarschijnlijk bij patiënten met minimale sputumproductie, afwezigheid van gelijktijdig optredende ARVI of systemische symptomen en risicofactoren trombo-embolie.

Bij thoraxradiografie wordt bijna altijd infiltratie van een bepaalde mate van ernst gevonden; zelden infiltratie is afwezig in de eerste 24-48 uur van de ziekte. In het algemeen zijn er geen definitieve resultaten van het onderzoek die het ene type infectie van het andere onderscheiden, hoewel multi- dosisinfiltraten een infectie van S. suggereren. pneumoniae of Legionella pneumophila en interstitiële pneumonie gaat gepaard met virale etiologie of mycoplasma.

Een gegeneraliseerde bloed- en elektrolyttest, ureum en creatinine moeten worden uitgevoerd door een gehospitaliseerd persoon om de mate van hydratatie en het risico te bepalen. Er worden twee bloedkweken gedaan om pneumokokken-bacteriëmie en sepsis te detecteren, aangezien ongeveer 12% van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een pneumonie bacteriëmie hebben; S. pneumoniae is goed voor twee derde van deze gevallen.

Studies blijven onderzoeken of de resultaten van bloedkweken zo belangrijk zijn voor de behandeling dat ze de kosten van deze analyses rechtvaardigen. Pulsoximetrie of analyse van arteriële bloedgassen moet ook worden uitgevoerd.

Meestal is er geen bewijs om onderzoek te doen, inclusief de analyse van sputum, het identificeren van een pathogeen micro-organisme; uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor ernstig zieke patiënten, vermoedelijk geneesmiddelresistent of ongebruikelijk micro-organisme (bijv. tuberculose) en patiënten van wie de aandoening verergert of die niet reageren op behandeling in gedurende 72 uur. De haalbaarheid van Gram-kleuring en bacteriologisch onderzoek blijft twijfelachtig, aangezien monsters vaak verontreinigd zijn en hun algemene diagnostische effectiviteit laag is. Bij patiënten die geen sputum produceren, kunnen monsters niet-invasief worden verkregen door eenvoudige hoest of na inhalatie van hypertone zoutoplossing, of de patiënt kan bronchoscopie of endotracheale zuigkracht ondergaan, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd via de endotracheale tube bij patiënten op IVL. Bij patiënten met een verslechterde aandoening die niet reageert op breedspectrumantibiotica, moet het onderzoek vlekken op mycobacteriën en schimmels en gewassen omvatten.

Aanvullende studies worden onder bepaalde omstandigheden benoemd. Mensen met een risico op legionellose pneumonie (bijvoorbeeld, patiënten die roken hebben chronische longziekten, de leeftijd is ouder 40 jaar oud, chemotherapie krijgen of immunosuppressiva nemen voor orgaantransplantatie) een urinetest voor Legionella-antigenen moeten uitvoeren, die nog lang na het begin van de behandeling positief blijft, maar de identificatie van alleen L pneumophila serogroep 1 mogelijk maakt (70%) van gevallen).

Een viervoudige toename van antilichaamtiters tot>: 28 (of in een enkel serum bij herstel>: 56) wordt ook als diagnostisch beschouwd. Deze tests zijn specifiek (95-100%), maar niet erg gevoelig (40-60%); Een positieve test duidt dus op een infectie, maar een negatieve test sluit deze niet uit.

Baby's en kleine kinderen met een mogelijke RSV-infectie moeten onmiddellijk worden onderzocht op antigenen in wattenstaafjes uit de neus of keel. Er zijn geen andere tests voor virale longontsteking; Virale cultuur en serologische tests zijn zelden beschikbaar in de kliniek.

De PCR-test (voor mycoplasma en chlamydia) is nog niet beschikbaar, maar het heeft goede vooruitzichten vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit en de snelheid van uitvoering.

De SARS-geassocieerde coronavirus-test bestaat, maar de rol ervan in de klinische praktijk is onbekend en het gebruik ervan is beperkt tot voorbij bekende uitbraken. In zeldzame situaties is het noodzakelijk om de mogelijkheid van miltvuur te overwegen.

Wat is nodig om te onderzoeken?

longen

Hoe te inspecteren?

Röntgenfoto van de longen Onderzoek van de ademhalingsorganen (longen) Computertomografie van de kist Studie van bronchiën en luchtpijp

Welke tests zijn nodig?

Sputum-analyse Algemene bloedanalyse Antistoffen tegen pneumococcen in serum Antistreptolysin O in serum Antistoffen tegen streptokok A, B, C, D, F, G in het bloed Stafylokokkeninfecties: antilichamen tegen stafylokokken in het bloedserum Respiratoire mycoplasmose: detectie van het Mycoplasma pneumoniae-antigeen in de directe immunofluorescentie Mycoplasma-infectie: detectie van mycoplasma's Chlamydia: detectie van Chlamydia trachomatis Influenza A: antistoffen tegen het influenza A- en B-virus in het bloed Antistoffen tegen cytomegalovirus klasse IgM en IgG in het bloed Cytomegalovirus infectie: detectie van cytomegalovirus HIV / AIDS test HIV-infectie: detectie van het immunodeficiëntie virus human (PCR vich)

Aan wie te draaien?

longarts

Behandeling van longontsteking

Risicobeoordeling wordt uitgevoerd om patiënten te identificeren die veilig kunnen worden behandeld op een poliklinische basis en patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege een hoog risico op complicaties. Voorspelling zou klinische gegevens moeten versterken, niet vervangen, omdat de keuze van de locatie van de behandeling wordt beïnvloed een groot aantal onschatbare factoren - naleving, mogelijkheid tot zelfbediening en de wens om te vermijden ziekenhuisopname. Ziekenhuisopname in OITR is vereist voor patiënten die kunstmatige beademing nodig hebben en patiënten met arteriële hypotensie (systolische bloeddruk <90 mm Hg. v.). Andere hospitalisatiecriteria in PIT omvatten een ademfrequentie van meer dan 30 / min, PaO2 / aan geïnhaleerd O2 (PO2) minder dan 250, multi-lob ontsteking van het longweefsel, diastolische bloeddruk minder dan 60 mm Hg. st., verwarring en ureum van bloed meer dan 1, mg / dl. Adequate behandeling omvat de snelst mogelijke initiatie van antibiotische therapie, bij voorkeur niet later dan 8 uur na het begin van de ziekte. Ondersteunende behandeling van pneumonie omvat vloeistoffen, antipyretische en analgetische geneesmiddelen en O2 voor patiënten met hypoxemie.

Omdat micro-organismen moeilijk te identificeren zijn, worden antibiotica geselecteerd, rekening houdend met de waarschijnlijke pathogenen en de ernst van de ziekte. Goedgekeurde aanbevelingen zijn ontwikkeld door vele professionele organisaties. Aanbevelingen moeten worden aangepast aan de lokale kenmerken van de gevoeligheid van pathogenen, de beschikbare geneesmiddelen en de individuele kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk dat geen van de richtlijnen aanbevelingen bevat voor de behandeling van virale pneumonie.

Bij bronchiolitis bij kinderen veroorzaakt door RSV, worden ribavirine en specifieke immunoglobulines gebruikt in monotherapie en in combinatie, maar de gegevens over hun effectiviteit zijn inconsistent. Ribavirine wordt niet gebruikt bij volwassenen met RSV-infectie. Amantadine or rimantadine oraal in een dosis van 200 mg eenmaal daags, binnen 48 uur na het begin van de ziekte, vermindert de duur en ernst symptomen bij patiënten met verdenking van influenza tijdens de epidemie, maar effectiviteit in termen van het voorkomen van ongewenste uitkomsten van influenza-pneumonie is onbekend. Zanamivir (tweemaal daags 10 mg in de vorm van inhalatie) en oseltamivir (oraal 2 keer per dag voor 75 mg, met een extreem ernstige stroom van 2 maal 150 mg) zijn even effectief bij het verminderen van duur van symptomen veroorzaakt door influenza A of B als de receptie binnen 48 uur na het begin van de symptomen wordt gestart, hoewel zanamivir gecontraïndiceerd kan zijn bij patiënten met bronchiale astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intraveneus om de 8 uur voor volwassenen of 250-500 mg / m2 lichaamsoppervlak intraveneus om de 8 uur voor kinderen beschermt tegen infectie van de longen veroorzaakt door het varicella-virus. Als de patiënt niet begint met de behandeling met antivirale middelen in de eerste 48 uur na het begin van de ziekte, dan moeten ze worden gebruikt en aan patiënten met de griep 48 uur na het begin van de ziekte. Sommige patiënten met een virale ontsteking van het longweefsel, vooral die met influenza, ontwikkelen bijkomende bacteriële infecties en hebben antibiotica nodig die zijn gericht tegen S. pneumoniae, N. influenzae en Staphylococcus aureus. Met empirische therapie verbetert de toestand van 90% van de patiënten met bacteriële pneumonie, wat zich uit in een afname hoesten en kortademigheid, normaliseren van de temperatuur, verminderen van pijn op de borst en verminderen van het aantal witte bloedcellen. Het gebrek aan verbetering zou een vermoeden van een atypisch micro-organisme moeten veroorzaken, weerstand tegen een antibioticum met een ontoereikend spectrum actie, co-infectie of superinfectie met een tweede pathogeen, obstructieve endobronchiale laesie, immunosuppressie, afstand foci van infectie met herhaalde infectie (in het geval van pneumokokkeninfectie) of onvoldoende therapietrouw (in het geval van poliklinisch). Als geen van deze oorzaken wordt bevestigd, is het waarschijnlijk dat het falen van de behandeling het gevolg is van onvoldoende immuunbescherming.

Behandeling voor pneumonie van de virale oorsprong wordt niet uitgevoerd, aangezien de meeste virale pneumonie zonder deze wordt opgelost.

Patiënten ouder dan 35 jaar na 6 weken na de behandeling moeten een tweede röntgenonderzoek ondergaan; behoud van infiltratie wordt verdacht de mogelijkheid van een kwaadaardige endobronchiale opleiding of tuberculose.

Naast de behandeling

Fysiotherapie bij longontsteking Wat te doen met een longontsteking? Antibiotica voor longontsteking dan te behandelen? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Tijm kruid Galavit

het voorkomen

Sommige vormen van community-acquired longweefsel ontsteking kan worden voorkomen door het aanbrengen van een pneumokokken conjugaat vaccin (patiënten <2 jaar), N. influenzae B (HIB) vaccin (voor patiënten <2 jaar) en influenza vaccin (voor patiënten> 65 jaar). Pneumokokken HIB- en influenzavaccins worden ook aanbevolen voor patiënten met een hoog risico. Hoog-risico patiënten zijn niet tegen de griep gevaccineerd, kan tot amantadine, rimantadine, oseltamivir of tijdens influenza-epidemieën worden toegewezen.

vooruitzicht

De status van kandidaten voor poliklinische behandeling verbetert meestal binnen 24-72 uur. State of gehospitaliseerde patiënten kan verbeteren of verslechteren, afhankelijk van comorbiditeit. Aspiration - een belangrijke risicofactor voor overlijden, evenals oude leeftijd, het aantal en de aard van comorbiditeit en bepaalde ziekteverwekkers. De dood kan worden veroorzaakt door een longontsteking rechtstreeks aan de progressie van sepsis-syndroom, schade aan andere organen, of verergering van belangrijke comorbiditeit.

Pneumokokkeninfectie veroorzaakt nog steeds ongeveer 66% van alle fatale gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie met een bekende pathogeen. De totale mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 12%. Negatieve prognostische factoren zijn onder meer de leeftijd korter dan 1 jaar of ouder dan 60 jaar; waarbij meer dan één aandeel is betrokken; het gehalte aan leukocyten in perifeer bloed is minder dan 5000 / μL; concomitante pathologie (hartfalen, chronisch alcoholisme, lever- en nierinsufficiëntie), immunosuppressie (agammaglobulinemie, anatomische of functionele asplenizm), infectie met serotypen 3 en 8 en hematogene spreiding met positieve bloedkweken met of extrapulmonale complicaties (artritis, meningitis of endocarditis). Zuigelingen en kinderen lopen een bijzonder risico voor pneumokokken otitis media, bacteriëmie en meningitis.

Lethaliteit bij legionella-infectie is 10-20% bij patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie en is hoger bij patiënten met immunosuppressie of ziekenhuisopname. Patiënten die reageren op de behandeling herstellen heel langzaam, radiologische veranderingen blijven meestal langer dan 1 maand bestaan. De meeste patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, velen hebben beademingsondersteuning nodig en 10-20% sterft, ondanks adequate antibiotische therapie.

Mycoplasma-pneumonie heeft een gunstige prognose; bijna alle patiënten herstellen. Chlamydia pneumoniae reageert trager op de behandeling dan mycoplasma en heeft de neiging terug te komen na vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Mensen van jonge leeftijd herstellen meestal, maar de mortaliteit bij ouderen bereikt 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomen en verschijnselen van pneumonie bij volwassenen

Is longontsteking gevaarlijk voor volwassenen?

Longontsteking is een acute infectieziekte die optreedt bij ontsteking van het longweefsel. Longontsteking blijft een van de belangrijkste oorzaken van overlijden door aandoeningen van de luchtwegen, ook al een grote sprong in de ontwikkeling van de geneeskunde. Symptomen van longontsteking bij volwassenen, kinderen en ouderen maken artsen, net als voorheen, zorgen over het lot van patiënten.

In 2006 werden 591493 gevallen van pneumonie vastgesteld in Rusland, wat 4 ‰ bedroeg bij volwassenen en 8 jaar. Maar deze cijfers uit officiële rapporten geven niet volledig het ware beeld weer. De berekeningen van wetenschappers laten zien dat de werkelijke incidentie van pneumonie in Rusland 15 ‰ bedraagt. Het absolute aantal gevallen van pneumonie is 1500000 mensen per jaar. Volgens de statistieken in 2006 hebben longontsteking en de complicaties daarvan het leven geëist van 38.970 Russische volwassenen.

Als oudere patiënten & g; 0 jaar is er een chronische concomitante pathologie (chronische obstructieve longziekte, kanker; alcoholisme; aandoeningen van de lever, nieren, hart en bloedvaten; diabetes), vervolgens met ernstige longontsteking neemt de sterfte toe tot 30%. De hoogste sterfte door longontsteking in Rusland is geregistreerd bij volwassen mannen in de werkende leeftijd. Typisch voor Russen, is de risicofactor voor de fatale afloop van longontsteking later op zoek naar medische hulp.

Tekenen die het risico van overlijden door longontsteking bij volwassenen verhogen:

• Mannelijk geslacht.
• Ernstige hypothermie vóór de ziekte.
• Dyspnoe met ademhalingsfrequentie & g; 8 in 1 minuut.
• Overtreding van de mentale toestand van de patiënt.
• Gelijktijdige ziekten - chronisch hartfalen, verminderde immuniteit, diabetes, atherosclerose van de hartvaten, oncologische processen, chronische nierinsufficiëntie.
• Lage bloeddruk
• Lage lichaamstemperatuur

Als patiënten die aan longontsteking stierven de eerste tekenen van een gevaarlijke ziekte kenden en zich op tijd bij de dokter wisten, konden hun levens worden gered.

De eerste tekenen en symptomen, die wijzen op een ontsteking van de longen:

• Plotseling van het begin van de ziekte;
• koorts (een sterke toename van de lichaamstemperatuur en 8 ° C);
• rillingen (spiertrillingen);
• pijn op de borst bij hoesten en diepe ademhaling;
• droge of niet-productieve hoest met roestig sputum;
• kortademigheid - een gevoel van gebrek aan lucht;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• zwaar zweten 's nachts en bij de geringste belasting.

Deze symptomen bij iemand die ziek is geworden van een "verkoudheid moeten zijn familieleden waarschuwen, aangezien hij vrij waarschijnlijk longontsteking diagnosticeert. Als u een longontsteking vermoedt, moet u een arts raadplegen.

Objectieve tekenen van de ziekte

De arts, die de patiënt onderzoekt, onthult de objectieve symptomen van longontsteking:

• Dofheid van het geluid bij het tikken over de getroffen plaatsen van de longen;
• harde ademhaling over het ontstoken deel van het longweefsel;
• luisteren naar piepende ademhaling over de plaats van ontsteking.

De hoofdregel die longontsteking bevestigt, is de asymmetrie van objectieve bevindingen, dat wil zeggen de aanwezigheid van longontstekingssymptomen in slechts één long. Na het onderzoek zal de arts een röntgenfoto van de kist voorschrijven.

X-stralen symptomen van longontsteking

Het belangrijkste radiografische bewijs van pneumonie is lokaal dimmen van de longen bij een patiënt met symptomen van ontsteking van de onderste luchtwegen.

Röntgenfoto's voor vermoedelijke pneumonie worden door alle patiënten uitgevoerd: kinderen en volwassenen. Deze verplichte regel houdt verband met het risico van complicaties van pneumonie met een vertraging in de benoeming van antibiotica. De gevolgen van uitstelgedrag kunnen fataal zijn.

Behandeling van ontsteking van de longen

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling, het bepalen van de prognose, is de juiste keuze van antimicrobieel middel - antibioticum. Behandeling van milde gevallen van ontsteking van de longen bij volwassenen kan thuis worden uitgevoerd. Naast antimicrobiële geneesmiddelen heeft de patiënt een bedrust nodig voor de tijd van koorts, overvloedige warme dranken en voldoende voeding. Als de patiënt slijm ophoest, kan hoest worden verlicht met behulp van slijmoplossende middelen en kompressen op de borst.

Dieet voor een patiënte met een longontsteking is regelmatig gefractioneerde voeding, het voedsel moet gemakkelijk worden geassimileerd en volwaardig in samenstelling.

In het geval van een ernstige aandoening, wordt de patiënt behandeld in een ziekenhuis (ziekenhuis).

Na herstel van een longontsteking wordt de patiënt gedurende 1 jaar geobserveerd in de kliniektherapeut.

Preventie van ziekte

Om te voorkomen dat de ziekte zal helpen vaccineren tegen pneumococcus - de hoofdschuldige van de ziekte. Als het vaccin is gecontra-indiceerd voor een patiënt met een verhoogd risico, kunt u geneesmiddelen gebruiken zoals 'vaccin-tabletten'. Dergelijke geneesmiddelen bevatten oppervlakte-eiwitten van microbiële pathogenen die de immuniteit verbeteren. De werking van dergelijke immunomodulatoren wordt als "enten" beschouwd, alleen zonder injectie. Voor een bekwame keuze van behandeling en preventie van longontsteking is een doktersconsultatie noodzakelijk.

ingalin.ru

Oorzaken en symptomen van SARS bij volwassenen

Wat is atypische longontsteking, de symptomen bij volwassenen die zich tijdens de ziekte manifesteren - dit is allemaal noodzakelijk om te weten om de behandeling van de ziekte te beginnen.Atypische pneumonie is een zeer complexe aandoening, die vaak wordt verward met de gebruikelijke vorm van longontsteking.Een juiste diagnose van deze aandoening is alleen mogelijk om de eerste redenen en bepaalde symptomen.

Met behulp van immunologische, microbiologische en röntgenonderzoeken kan deze ziekte duidelijk en correct worden gediagnosticeerd.

Antivirale en antimicrobiële middelen worden alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek en afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Het grootste probleem waarmee specialisten tegenwoordig worden geconfronteerd, is het gebrek aan medicijnen tegen verschillende pathogenen van atypische pneumonie.

Er zijn een aantal behoorlijk gevaarlijke micro-organismen, die de belangrijkste oorzaak zijn van de ontwikkeling van deze ziekte. Ze zijn in staat zich te vermenigvuldigen en levensactiviteit in menselijke cellen uit te voeren.

Het belangrijkste verschil tussen dergelijke micro-organismen en andere bacteriën is dat ze geen andere habitats accepteren. Bij mensen die het risico lopen ziek te worden met deze ziekte zijn mensen tot de leeftijd van veertig, meestal treedt een dergelijke ziekte op bij kinderen.

Atypische pneumonie kan voorwaardelijk worden verdeeld in twee fasen. De eerste lijkt op een gewone verkoudheid, en de tweede manifesteert zich op dezelfde manier als een longontsteking, dus het is heel eenvoudig om te verwarren.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Zoals hierboven al vermeld, zijn er nogal wat ziekteverwekkers van SARS. De belangrijkste onder hen zijn:

1. Mycoplasma. Dit virus komt het meest voor. In 10-20% van de gevallen manifesteert het zich als een eenvoudige ontsteking van de longen. Waar er meestal een grote populatie van mensen is, kan deze parasiet tot 50% van de aanwezigen infecteren.
2. Chlamydia. Deze parasiet draagt ​​bij aan de ontwikkeling van SARS. Onder hen is er vrij vaak longontsteking en bronchitis. Dit virus kan lang in het menselijk lichaam blijven zonder dat er symptomen verschijnen.
3. Salmonella.
4. De legionairs. Dit pathogeen is erg moeilijk te diagnosticeren en kan 10% van de bevolking infecteren. De habitat van dit parasitaire organisme is natuurlijke en kunstmatige reservoirs. Bovendien kunnen ze leven in airconditioners en andere huishoudelijke apparaten.
5. Koksielly. Deze parasiet kan koorts veroorzaken, vergezeld van atypische pneumonie en andere vrij ernstige ziekten.
6. Een verscheidenheid aan virussen.

Deze ziekte is van voorbijgaande aard en kan worden geïnfecteerd door met een persoon te communiceren die al drager is van deze ziekte. Met andere woorden, atypische pneumonie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bovendien kunt u geïnfecteerd raken door het gebruik van de objecten van een zieke persoon.

Atypische pneumonie is van twee soorten: mycoplasmal en chlamydial. De eerste infecteert 2-3% van de volwassenen. Een groter risico op ziekte bij kinderen en adolescenten, varieert van 10 tot 20%.

Hoe gaat het met SARS bij volwassenen?

Deze ziekte volwassenen zijn veel zwaarder dan kinderen. De belangrijkste problemen doen zich voor tijdens de diagnose van de ziekte, vanwege het feit dat de symptomen van deze ziekte vaak lijken op tekenen van ontstekingsprocessen van de ademhalingsorganen. Als gevolg hiervan beginnen volwassenen aan zelfbehandeling en worden de specialisten al in een laat stadium van de ziekte behandeld, dat wil zeggen op het moment dat longontsteking zich naar de tweede long verspreidt.

De vormen van het beloop van atypische pneumonie. Het eerste geval is behoorlijk kritisch. De ziekte manifesteert zich zeer snel, snel en acuut. De temperatuur van het menselijk lichaam kan zeer hoge cijfers bereiken. Vaak begint misselijkheid, soms kan irritatie van het centrale zenuwstelsel optreden. Na 3-4 dagen kan er transpiratie in de keel verschijnen en hoest wordt frequent en prikkelbaar.

Een röntgenfoto kan alleen aangeven dat er een ontstekingsproces in het menselijk lichaam plaatsvindt. Op dit punt begint het longweefsel bedekt te raken met een fijn gaas.

In het tweede geval, zelfs in het beginstadium van de ziekte, verschijnen acute catarrale symptomen. De slijmhuid wordt ontstoken, wat ernstige pijn veroorzaakt.

In het derde geval, dat wil zeggen, in de acute vorm van de ziekte, verschijnt een cardiovasculaire insufficiëntie bij een persoon. Aanvankelijk ervaart de persoon, die getroffen werd door deze ziekte, kortademigheid en na een bepaalde periode is zijn ademritme verloren.

Symptomen van SARS

Als een persoon een atypische longontsteking heeft, kunnen de symptomen die zich in dit geval voordoen, verschillen. Vaak zijn alle symptomen van deze aandoening gladgestreken. Het ziektebeeld komt naar voren en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: hoofdpijn, merkbare zwakte, transpiratie en keelpijn. De ziekte is erg onvoorspelbaar. Soms kan het zonder symptomen overgaan, en sommige patiënten hebben dat wel voldoende ernstige tekenen en vormen van complicaties die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven bedreigen persoon.

De incubatietijd heeft een duur van 3 tot 10 dagen, en het is tijdens deze periode dat de symptomatologie praktisch niet tot uiting komt. Pas daarna zijn er echte tekenen van de ziekte. Bij het uitvoeren van de laboratoriumanalyse wordt zwakke leucocytose onthuld.

Aanzienlijk vermindert de hoeveelheid sputum. In het beginstadium van de ziekte is er een klein ontstekingsproces. Maar op het moment van progressie van atypische pneumonie ontwikkelt zich de aandelenvariant van de pathologie.

De tekenen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van een bepaald pathogeen. Mycoplasma's veroorzaken bijvoorbeeld een voldoende hoge temperatuur, er is koude, kortademigheid, een loopneus en ernstige zwelling in de keel.

Chlamydia manifesteert zich ook door een sterke hoest, koorts. Alle gebruikelijke symptomen van de ziekte in de loop van de ontwikkeling van de ziekte worden aangevuld door snelle hartslagen, pijn in de longen.

Om atypische longontsteking te voorkomen, dient u zich zorgvuldig aan de regels voor persoonlijke hygiëne te houden. Deze ziekte wordt niet alleen overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar ook door vervuilde huishoudelijke artikelen.

.

Bereid uw immuniteit voor om ziekten van het ademhalingssysteem te bestrijden. Stel uw gezondheid niet in gevaar!

respiratoria.ru

Longontsteking bij volwassenen behandeling en symptomen | Hoe longontsteking bij volwassenen te genezen

De oorzaak van deze ziekte is pathogene micro-organismen, waarvan de activiteiten wordt gekatalyseerd door een verkeerde manier van leven, slechte gewoonten en minachting voor eigen gezondheid. Ontsteking van de longen is een ernstige ziekte van de luchtwegen, veroorzaakt door de ontwikkeling van longpathogenen.

Symptomen van het ontwikkelen van longontsteking bij volwassenen

In de regel geeft de ziekte snel toe aan de druk van antibiotica. Echter, dat de ziekte niet na zichzelf consequenties nalaat, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en met de therapie te beginnen. Een belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door de patiënt zelf, die bij de eerste symptomen van longontsteking een arts moet raadplegen. En daarvoor moet hij ze goed kennen.

Yandex. direct

herpes- Verwijdering van jeuk en verbranding. Modern medicijn. Eliminatie van de gevolgen van terugkerendeherpes.Ustranyaet virussen vysypaniyaRazmnozhenie gerpesaBlokiruet vospaleniestellanin.proEst contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

Gekke verkoop van Lacoste! Heren polo. Korting -70%! Heb tijd om te bestellen totdat je maat beschikbaar is! Gratis verzending 100% katoen Alle kleuren Heren- en damesmodelsshoplacoste.ruAdres en telefoon Verberg de advertentie Bedankt. De advertentie is verborgen.

ACS voor hoest metlongontstekingATSTS verdunt sputum en bevordert de uitscheiding uit de longen! Eigenschappen van de ACCS Vormen van het vrijkomen van de hoest van ziekten Acclong Er zijn contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

De eerste symptomen van de ziekte bij volwassenen verschillen significant van de tekenen van de ziekte bij kinderen. Dergelijke tekenen worden beschouwd als een lichte toename van de temperatuur, natte hoest, pijn op de borst, kortademigheid, zwakte, aanzienlijk zweten.

De ziekte begint acuut. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals

1. De verhoogde temperatuur van een lichaam - 3, -39 graden, slecht reagerend op antipyretica. Het is vermeldenswaard dat met langzame ontsteking van de longen, er een ander klinisch beeld kan zijn - een lage temperatuur van -3, -3, tegen de achtergrond van algemene zwakte.

2. Een langdurige droge hoest, hijgende ademhaling.

3. Pijn onder het borstbeen, die wordt geïntensiveerd met diepe inspiratie, hoesten of neigingen.

4. Kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht

5. Intoxicatie van het lichaam - misselijkheid, braken, ontlasting. De patiënt weigert in de regel voedsel, voelt zich duizelig en zwak.

6. Bij ernstige vormen van pneumonie kan een longinfarct leiden tot bloedspuwing.

Opgemerkt moet worden dat deze symptomen niet alleen overeenkomen met longontsteking, maar ook met tuberculose en andere ernstige ziekten. Daarom wil ik nogmaals benadrukken dat de ontsteking van de longen, waarvan de symptomen en behandeling controversieel zijn, alleen door een arts kan worden vastgesteld.

Soorten inflammatoire verschijnselen in de longen bij volwassenen en hun tekenen

Overweeg de classificatie van longontsteking:

1. kwab;

2. alopecia;

3. interstitiële.

Focale ontsteking van de longen is een ontstekingsproces dat bepaalde delen van het longweefsel - de longblaasjes - in beslag neemt. Croupous pneumonia wordt gekenmerkt door de onmiddellijke betrokkenheid van de long en de aangrenzende pleura met een hoog fibrinegehalte in het exsudaat in het ontstekingsproces. Interstitiële pneumonie is een laesie van interstitiële longweefsels.

Ook introduceerde extra kenmerken van de ziekte, die het mogelijk maken om etiotropisch te optimaliseren behandeling van pneumonie: immunodeficiëntie, aspiratie, community-acquired, nosocomiaal (Nozomialnaya).

Diagnose van longontsteking bij volwassenen

Als een vermoede ontsteking onmiddellijk een specialist moet raadplegen. Diagnose van de ziekte omvat:

1. Inspectie, waarin het aangetaste deel van de long wordt onthuld: verkorting van het percussiegeluid, versterking stem jitter, veranderingen in de ademhaling (harde ademhaling, droge of natte raznochalernye rammelaars, crepitus).

2. Laboratoriumdiagnostiek, onthullende ontstekingsveranderingen in bloedonderzoek.

3. Radiografie van de longen in een rechte lijn en (indien nodig) in de laterale projecties, die een focus van ontsteking in het longweefsel onthult.

Om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om alle laboratoriumtests te verzamelen. Als de bovenstaande symptomen u in de koude periode van het jaar hebben zien verschijnen, wanneer de ziekte van de catarrium op hun hoogtepunt is, dan kunt u er zeker van zijn dat dit de eerste tekenen zijn van longontsteking. Vaak manifesteert de ziekte zich als een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand in de meest voorkomende verkoudheid of ARVI. Dit wordt meestal 5-7 dagen na het begin van een verkoudheid waargenomen.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, geven ze de lokalisatie van het ontstekingsproces (segment, verhouding), etiologie (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken), complicaties (ademhalingsinsufficiëntie, pleuritis, infectieus-toxische shock, pericarditis). In termen van ernst is longontsteking verdeeld in milde en ernstige vormen.

Complicaties van longontsteking

De meest voorkomende complicaties van de ziekte zijn:

1. Chronische bronchitis

2. Bronchiale astma

3. Pleuritis, longinfarct

4. tuberculose

5. Fibrose en atrofie van longweefsel

6. Dysbacteriose, hepatitis.

Longontsteking bij patiënten kan klinisch op verschillende manieren verlopen. Kenmerken van het verloop van de ziekte zijn afhankelijk van de oorspronkelijke toestand van het organisme, de kenmerken van het immuunsysteem, de aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige pathologie en etiologie van de ziekte zelf.

Bij volwassen patiënten met afwijkingen van het immuunsysteem, die lijden aan alcoholisme of drugsverslaving, met ernstige bijkomende ziekten er kan een langdurig beloop van longontsteking zijn als gevolg van de toevoeging van een "nieuwe" pathogene microflora aan een reeds bestaande uitbraak longontsteking.

Hoe kan traditionele longontsteking longontsteking genezen bij volwassenen?

Behandeling van de ziekte is stationair. Antibiotica, evenals mucolytica en andere symptomatische middelen zijn geïndiceerd.

Het hoofddoel van de therapie voor pneumonie is om de infectie te vernietigen en het ontstekingsproces te stoppen. Hiermee kunnen antibiotica, die worden voorgeschreven, zowel in de vorm van tabletten als in de vorm van injecties, goed worden behandeld. Parallel met antibiotica voorgeschreven symptomatische geneesmiddelen die de temperatuur verlagen, hoest verminderen, intoxicatie verwijderen.

Bij de behandeling van pneumonie bij volwassenen worden ook fysiotherapie, opwarming en massages gebruikt. Het therapeutische effect van deze procedures is gebaseerd op de instroom van bloed naar het getroffen gebied, de toegenomen voeding en opwarming. Speciale massagetechnieken naast het bovenstaande hebben een slijmoplossend effect en dragen bij tot een meer intensieve afgifte van slijm uit de luchtwegen.

Na de behandeling, experts aanbevelen aan een gastro-enteroloog te raadplegen, zoals langdurig gebruik van antibiotica nadelig effect op de darmflora en de spijsvertering.

Meestal vereist de behandeling van deze ziekte ziekenhuisopname en constante medische supervisie. Dit geldt met name voor dergelijke ernstige en verwaarloosde vormen zoals cerebellaire en focale pneumonie, die worden behandeld op intensive care-afdelingen. Alle patiënten zonder uitzondering krijgen een beperking van lichamelijke activiteit en in ernstige vormen van de ziekte voorgeschreven - strikte bedrust.

Voor de behandeling van ontstekingen worden moderne antivirale, antimicrobiële en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Parallel aan de hoofdbehandeling worden symptomatische geneesmiddelen gebruikt die de temperatuur verlagen, hoestaanvallen verlichten, de tonus verbeteren en het algehele welzijn van de persoon verbeteren.

Behandeling met antibiotica voor longontsteking

De ontvangst van antibiotica is zeer snel (binnen twee of drie dagen) van invloed op de toestand van de patiënt - hoest verdwijnt, zwakte overgaat en eetlust verschijnt. In dit stadium maken patiënten een veelgemaakte fout. Je opgelucht voelen, ze voelen zich helemaal gezond en stoppen vroegtijdig met het innemen van medicijnen, en van wie de longontstekingsbehandeling nog niet is afgerond, komt weer terug. Vaak komt de ziekte in een meer ernstige en agressieve vorm en neemt niet langer de gekozen loop van de behandeling.

Voor behandeling die eerder vaak werd gebruikt Ampicilline in combinatie met Clavuaninezuur - Augmentin, dat het antibioticum beschermt tegen de enzymatische afbraak van bèta-lactamase. De praktijk is bewijs van de resistentie tegen deze antibiotica. De eerste plaats in de behandeling van pneumonie wordt ingenomen door macroliden van nieuwe generaties (sumamed, rulit). In het ernstige verloop van de ziekte is ziekenhuisopname noodzakelijk en worden cefalosporinen, bij voorkeur van de derde generatie, of ampiox met shintomycine voorgeschreven voor behandeling. De effectiviteit van de behandeling wordt na twee dagen gecontroleerd. Van klinische symptomen is regressie van intoxische manifestaties van groot belang, de verdwijning infiltratie, sputumafvoer bij radiografische controleonderzoeken, die zijn geïnstalleerd laboratorium manier.

Behandeling van de ziekte bij volwassenen, en in het bijzonder ziekenhuispneumonie, de belangrijkste pathogenen van de ziekte anaëroben en gramotrope micro-organismen, en daarom wordt aandacht besteed aan aminoglycosiden voor de behandeling ziekte. Aminoglycosiden omvatten: ciprofloxacine, ofloxacine (quinolonen), hoewel ze tot nu toe resistent zijn. Hoogrenderende quinolonen van de nieuwste generatie - Sparfloxacin.

Ondanks het feit dat moderne medicijnen zeer sterke antibiotica zijn, is de behandeling moeilijk. Het gaat erom dat veel jonge mensen zelden naar de dokter gaan om te proberen het werk niet te missen en de mogelijkheid te hebben om de ziekte "op te lopen" en onaangename symptomen te verwijderen. Dit leidt ertoe dat de ziekte wordt gediagnosticeerd in een zeer verwaarloosd stadium, dat helaas niet altijd met succes wordt genezen.

Therapie van atypische vormen van ontsteking in de longen

Atypische pneumonie wordt voornamelijk behandeld met geneesmiddelen van de tetracycline-groep. Pas de actieve macroliden van de nieuwste generaties toe - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Het reserve-antibioticum voor de behandeling van atypische ontstekingen is Linkomycin. Bij patiënten met een verzwakte immuniteit hangt de keuze van het antibioticum af van de veroorzaker van de ziekte.

• Bij pneumocystis pneumonie worden sulfonamiden voorgeschreven,
• bij patiënten met neuropathie worden aminoglycosiden en Augmentin voorgeschreven.
• Gebruik voor schimmelpneumonie Nitrosalum, Amphotoricin.

Kliniek en behandeling van ontstekingen is afhankelijk van

• ernst van het verloop van de ziekte,
• laesies van longweefsel,
• virulentie van de ziekteverwekker,
• geassocieerde ziekten,
• de instabiliteit van het macrorganisme,
• leeftijd van de patiënt.

Waarom ontwikkelt zich longontsteking bij volwassenen?

Longontsteking is de meest voorkomende ziekte. Het komt zo vaak voor, omdat het ademhalingssysteem en de longen zeer kwetsbaar zijn voor infectieziekten. Infectie door druppeltjes in de lucht wordt het vaakst gediagnosticeerd. Besmettelijke proces voor verkoudheid is niet gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen, maar verspreidt zich naar beneden, waardoor een complicatie - longontsteking. Voorwaarden voor de ziekte zijn verzwakte immuniteit, hoge activiteit van microben, vervuilde lucht. Het gebeurt vaak dat het ontstekingsproces eindigt met ontsteking van het slijmvlies - bronchitis, en in andere gevallen, ontsteking van het longweefsel - longontsteking.

De ziekte wordt meestal veroorzaakt door een hemofiele staaf of pneumokok, in meer zeldzame gevallen - klebsiella of escherichia. Van de atypische vormen van pneumonie voor volwassenen is legionellose een veel voorkomende longontsteking. Mycoplasmale, chlamydiale, virale en andere atypische vormen zijn uiterst zeldzaam. Bij personen met bepaalde risicofactoren (episodes van verminderd bewustzijn, convulsies, gastro-oesofageale refluxziekte, alcoholisme, drugsverslaving en anderen) is er een risico op het ontwikkelen van aspiratieontsteking longen.

Risicofactoren voor longontsteking bij volwassenen:

1. chronische longziekten;

2. roken, chronische bronchitis;

3. endocriene pathologie;

4. hartfalen;

5. chirurgische ingrepen aan de organen van de borstkas of de buikholte;

6. immunodeficiëntie toestanden;

7. langdurige aanwezigheid in een horizontale positie (bijvoorbeeld bedrust met verschillende ziekten, na chirurgische ingrepen);

8. slechte gewoonten (alcoholisme, drugsverslaving).

Hoe komt een infectie met ontsteking voor bij volwassenen?

Een infectie met longontsteking kan op verschillende manieren voorkomen:

1. Druppeltjes in de lucht. Dit is de meest gebruikelijke manier om de infectie in het lichaam te krijgen. Bij praten, handen schudden, een gebruiksvoorwerp of hygiëneproducten gebruiken met een geïnfecteerd persoon, komt het virus in de nasopharynx van een volwassene terecht en begint zich daar te ontwikkelen.

2. Met bloedstroom (hematogene methode). In de regel ontwikkelt deze manier secundaire ontsteking van de longen als gevolg van het ontstekingsproces in het lichaam - hepatitis of sepsis.

3. Endogeen mechanisme. Met deze methode ontstaat een ontsteking door de activiteit van ziekteverwekkers die het lichaam eerder binnendringen. Typisch begint het endogene mechanisme te werken tijdens de verzwakking van het immuunsysteem, wanneer zijn beschermende functies worden verminderd.

De oorzaak van de ziekte is het verslaan van pathogene pathogenen, ademhalingsgebieden van de longen, het spectrum van pathogenen hangt voornamelijk af van het type pneumonie.

Frequente pathogenen van door de gemeenschap verworven pneumonie zijn: mycoplasma, streptokokken, chlamydia, legionella, stafylokokken. De veroorzakers van nosocomiale pneumonie zijn anaëroben, staphylococcen, streptokokken, verschillende virussen.

Met aspiratiepneumonie zijn pathogenen anaëroben, die vaak worden aangetroffen bij het opzuigen van braakselmassa's en in de massa van virulente microcloflora. Als de hoestreflex verstoord is, neemt het risico op de ziekte toe.

AstroMeridian.ru

Tot op heden is in de gemeenschap verworven pneumonie nog steeds een wijdverspreide en mogelijk levensbedreigende ziekte.

De ziekte komt niet alleen voor bij volwassenen, maar ook bij kinderen. Voor 1000 gezonde personen zijn er 3 tot 15 gevallen van longontsteking. Een dergelijke spreiding van cijfers is te wijten aan de verschillende prevalentie van de ziekte in de regio's van de Russische Federatie. 90% van de sterfgevallen na 64 jaar zijn te wijten aan door de gemeenschap verworven pneumonie.

Als een patiënt in 50% van de gevallen een longontsteking vindt, besluiten artsen hem in het ziekenhuis te opnemen, omdat het risico op complicaties en sterfgevallen door deze ziekte te groot is.

Dus, wat is community acquired pneumonie?

Door de gemeenschap verworven pneumonie wordt gedefinieerd als een acuut infectieus proces in de longen dat plaatsvindt buiten een medische instelling of binnen 48 uur na het moment van ziekenhuisopname, of ontwikkeld bij mensen die 14 dagen lang niet in de afdelingen voor langdurige medische observatie waren meer. De ziekte gaat gepaard met symptomen van infectie in de onderste luchtwegen (koorts, hoesten, kortademigheid, sputum, pijn op de borst. Radiologisch wordt het gekenmerkt door "frisse" brandpunten van veranderingen in de longen, op voorwaarde dat andere mogelijke diagnoses worden uitgesloten.

symptomen

Het diagnosticeren van pneumonie is moeilijk, omdat er geen specifiek symptoom of combinatie van symptomen is die specifiek zijn voor deze ziekte. In de Gemeenschap verworven longontsteking wordt op een aantal niet-specifieke symptomen en objectieve onderzoeken gebaseerd.

Symptomen van door de gemeenschap verworven pneumonie:

• koorts;
• hoesten met of zonder slijm;
• moeite met ademhalen;
• pijn op de borst;
• hoofdpijn;
• algemene zwakte, malaise;
• ophoesten van bloed;
• ernstig zweten 's nachts.

Minder vaak:

• pijn in spieren en gewrichten;
• misselijkheid, braken;
• diarree;
• verlies van bewustzijn.

Bij ouderen komen symptomen van het bronchopulmonale systeem in de eerste plaats niet tot uiting veel voorkomende verschijnselen verschijnen: slaperigheid, slaapstoornissen, verwarring, verergering van chronische ziekten.

Bij kinderen van jonge leeftijd bij de aanwezigheid van een longontsteking zijn er de volgende tekenen:

• temperatuurstijging;
• cyanose;
• kortademigheid;
• algemene tekenen van bedwelming (lethargie, verdriet, overtreding van de slaap, eetlust, afstoting van de borst);
• hoest (kan niet zijn).

Bij oudere kinderen lijken de symptomen op die bij volwassenen: malaise, zwakte, koorts, koude rillingen, hoest, pijn op de borst, buikpijn, verhoogde ademfrequentie. Als het kind ouder is dan 6 maanden, is er geen koorts en vervolgens kan volgens de laatste klinische aanbevelingen community-acquired pneumonie worden uitgesloten.

Het ontbreken van koorts bij kinderen jonger dan 6 maanden met een longontsteking is mogelijk als de veroorzaker C. trachomatis is.

Behandeling bij volwassenen en kinderen

De belangrijkste behandelingsmethode is antibacteriële therapie. In de eerste stadia van poliklinische en klinische behandeling wordt het empirisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat de arts het medicijn voorschrijft, alleen gebaseerd op zijn veronderstellingen over de veroorzaker van de ziekte. Dit houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, de bijkomende pathologie, de ernst van de ziekte, het onafhankelijke gebruik van antibiotica door de patiënt.

Behandeling van in de gemeenschap verworven longontsteking van milde mate wordt uitgevoerd door tabletpreparaten.

Bij de behandeling van pulmonaire pneumonie met een typisch beloop in een ambulante setting, bij personen tot 60 jaar oud zonder gelijktijdige ziekten, kan de therapie beginnen met amoxicilline en macroliden (azithromycine, claritromycine).Als er een allergie is voor penicilline of als een abnormaal verloop van pneumonie wordt waargenomen of als er geen effect van penicillines is, dan moeten macrolide-antibiotica de voorkeur hebben.

Patiënten ouder dan 60 jaar met de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden behandeld met beschermde penicillines (amoxicilline / clavulanaat, amoxicilline / sulbactam). Als alternatief worden antibiotica uit de respiratoire fluorochinolonengroep (levofloxacuin, moxifloxacine, hemifloxacine) gebruikt.

Ernstige community-acquired pneumonie vereist de benoeming van verschillende antibiotica. Bovendien moet ten minste 1 parenteraal worden toegediend. De behandeling begint met cefalosporines van de derde generatie in combinatie met macroliden. Soms voorgeschreven amoxicilline / clavulanaat. Als alternatief worden respiratoire fluoroquinolonen gebruikt in combinatie met cefalosporinen van de derde generatie.

Elke patiënt met een longontsteking moet bacteriologisch onderzoek doen naar sputum. Selecteer op basis van de resultaten een antibioticum dat gevoelig is voor het gedetecteerde pathogeen.

Als verdacht wordt van pneumonie veroorzaakt door legionella, moet rifampicine parenteraal worden toegevoegd.

Als pneumonie wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, worden combinaties van cefipime of ceftazidime of carbopenems met ciprofloxacine of aminoglycosiden gebruikt.

Bij pneumonie veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae, is het het beste om macroliden of respiratoire fluorochinolonen of doxycycline voor te schrijven.

Bij Chlamydia pneumoniae wordt de ziekte ook behandeld met fluorochinolonen, macroliden en doxycycline.

Principes van antibacteriële therapie bij kinderen verschillen in groepen antibiotica. Veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd.

De selectie van een antibioticum wordt waarschijnlijk ook uitgevoerd totdat het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt, is vastgesteld.

Voor milde en matige longontsteking worden kinderen van 3 maanden tot 5 jaar oud beschermd tegen penicillines (amoxicilline / clavulanaat, amoxicilline / sulbactam, ampicilline / sulbactam). Bij ernstige stroom in dezelfde leeftijdscategorie - ze zijn hetzelfde, maar parenteraal gedurende 2-3 dagen met de daaropvolgende overgang naar tabletvorm. Antibiotica met het voorvoegsel "Solutab" zijn effectiever.

Als u een hemofiele infectie vermoedt, wordt amoxicilline / clavulanaat geselecteerd met een hoog gehalte aan amoxicilline (1: 3 maanden. tot 12 jaar en 1: vanaf 12 jaar).

Bij kinderen ouder dan 5 jaar, in afwezigheid van het effect van amoxiclavtherapie, kunnen macroliden (josamycine, midecamycine, spiramycine) aan de behandeling worden toegevoegd.

Het gebruik van fluoroquinolonen bij kinderen is tot 18 jaar gecontraïndiceerd.De mogelijkheid van hun aanvraag moet alleen worden goedgekeurd door een raadpleging van artsen in een levensbedreigende situatie.

Welke andere antibiotica kan ik gebruiken bij kinderen jonger dan 3 maanden? Als pneumonie wordt veroorzaakt door enterobacteriën, worden aminoglycosiden toegevoegd aan de beschermde penicillines. Naast amoxicilline bij kinderen van deze leeftijd kunnen ampicilline en benzylpenicilline parenteraal worden gebruikt. In ernstige gevallen, in de aanwezigheid van resistente bacteriën, kunnen carbapenems, doxycycline, cefotaxime of ceftriaxon worden gebruikt.

Regels van antibacteriële therapie

• de eerdere antibioticabehandeling wordt geïnitieerd, des te beter de prognose van de patiënt;
• De duur van antibiotica bij volwassenen en kinderen mag niet korter zijn dan 5 dagen;
• bij lichte longontsteking en een langdurige normalisatie van de temperatuur kan de behandeling vóór dag 3 en 4 worden stopgezet;
• de gemiddelde duur van de antibioticabehandeling is 7-10 dagen;
• als pneumonie chlamydia of mycoplasma veroorzaakt, wordt de behandeling verlengd tot 14 dagen;
• intramusculaire injectie van antibiotica is niet raadzaam, omdat hun beschikbaarheid minder is dan bij iv introductie;
• evaluatie van de effectiviteit van de behandeling kan pas na 48-72 uur worden uitgevoerd;
• efficiëntiecriteria: verlaging van temperatuur, daling van intoxicatie;
• Röntgenfoto is geen criterium waarmee de duur van de behandeling wordt bepaald.

Onder de kindpopulatie kan door de gemeenschap verworven longontsteking niet door een bacterie, maar door een virus worden veroorzaakt. In dergelijke gevallen zal het gebruik van antibiotica geen resultaat opleveren, maar alleen de prognose verergeren. Als pneumonie zich 1-2 dagen na de eerste manifestaties van een virale ziekte (vooral influenza) heeft ontwikkeld, dan behandeling kan worden gestart met antivirale geneesmiddelen: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

In ernstige gevallen wordt, naast het bestrijden van het pathogeen, infuustherapie uitgevoerd om intoxicatie, hoge temperatuur, zuurstoftherapie, vitaminetherapie, mucolytica te elimineren.

Het meest voorkomende mucolyticum bij volwassenen en kinderen is ambroxol. Het verdunt niet alleen sputum en vergemakkelijkt de uitscheiding ervan, maar bevordert ook een betere penetratie van antibiotica in het longweefsel. Het is het beste om het te gebruiken via een vernevelaar. Kinderen kunnen vanaf de geboorte ook bromhexine gebruiken. Vanaf de leeftijd van 2 jaar is ACC toegestaan, en vanaf 1 jaar Flumucil. Carbocysteïne is toegestaan ​​voor kinderen vanaf 1 maand.

vooruitzicht

De vooruitzichten voor door de gemeenschap verworven pneumonie zijn meestal goed. Maar ernstige longontsteking kan in 30-50% van de gevallen dodelijk zijn. De prognose verslechtert als:

• mensen boven de 70;
• de patiënt is op kunstmatige ventilatie;
• er is een sepsis;
• pneumonie bilateraal;
• er is aritmie met een toename of afname van de pols;
• veroorzaker - Pseudomonas aeruginosa;
• de eerste antibioticabehandeling is niet effectief.

Als er een hoge temperatuur op de achtergrond of na verkoudheid is, moet u altijd een arts raadplegen en een röntgenfoto van de longen maken.

ingalin.ru

Gerelateerde artikelen