In dit artikel: karakterisering van trombo-embolie, wat zijn de symptomen van deze invaliderende aandoening, zijn variëteiten en behandelingen.
inhoud van het artikel:
- Acht soorten pathologie
- Oorzaken Symptomen Behandeling
- verwacht
Thromboembolism niet één ziekte, maar kan optreden bij vele kwalen, begeleid door de vorming van stolsels in de bloedvaten of drift in hun bloedstolsels, lymfe of lucht. Deze deeltjes - trombi, stolsels vetweefsel, luchtbellen gevangen in een houder, begroeide kolonie van micro-organismen - verstoppen de slagaderlijke of aderlijke lumen van het vat en belemmeren normale bloedstroom. Door een dergelijke overtreding in de laesie ontwikkelt ischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. De gevolgen van deze aandoening kan hartaanvallen, beroertes of gangreen geworden. Conventioneel
trombo-proces kan worden onderverdeeld in vier hoofdfasen:
- thrombusvorming of embolus formatie( bijvoorbeeld luchtbellen);
- traan;
- haar embolie( bewegend) van bloed;
- occlusie van het lumen van een vat en trombose.
Gewoonlijk worden dergelijke symptomen( m. E. Syndrome) ontwikkelt plotseling slaan van de vaten van de longen, hart, hersenen, darm, of voeten en kan leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt.
reden embolie kan verschillende aandoeningen of ziekten geworden en occlusie van het vat trombus voorkomen in verschillende delen van de bloedstroom. Afhankelijk van het getroffen gebied van de aandoening, kan de behandeling worden betrokken bij neurologie, neurochirurgie, abdominale chirurg, cardioloog of vasculaire chirurg.
Acht soorten pathologie
emboli kunnen verstoppen van verschillende delen van het vaatbed veroorzaken. De betekenis van deze experts toe te wijzen 8 hoofdtypen van trombo-embolie:
- hersenvaten;
- van de longslagader;
- van de abdominale aorta;
- van de mesenteriale slagaders;
- mesenteriale aderen;
- van de nierslagader;
- van de slagaders van de voeten;
- -embolie met vruchtwater.
Oorzaken De primaire oorzaak van trombo wordt los van vasculaire trombus, embolus, waarbij de bloedbaan in een bepaalde houder en sluit het. Later in het getroffen gebied ontwikkelt ischemie, waardoor de ontwikkeling van de symptomen.
predisponeren tot trombusvorming en emboli-ontwikkeling kan trombo volgende ziekten of aandoeningen:
- lang verblijf in één positie en een scherpe stijging( bijvoorbeeld langdurige bedrust, vlucht of rit);
- inname van bloedviscositeit verhogende geneesmiddelen;
- trombofilie( bloedstolling);
- een aantal chirurgische ingrepen;
- atherosclerose;
- antifosfolipidensyndroom;
- hypertensie, of hypertensieve crisis;
- -streek;
- hart- en vaatziekte;
- spataderziekte;
- gegeneraliseerde sepsis;
- breuken van grote botten;
- bloeden;
- brandt of bevriest;
- kwaadaardige tumoren;
- roken;
- uitdroging;
- zwangerschap en bevalling;Leeftijd
- .Symptomen
1. Thromboembolism cerebrovasculaire
De meeste van dergelijke pathologie waargenomen bij ouderen. Meestal gebeurt tegen de achtergrond van atherosclerose en hypertensie.
In de meeste gevallen, een bloedstolsel scheiding optreedt tijdens of na een nacht slapen. De eerste tekenen van occlusie van cerebrale vaten kunnen zwak uitgesproken zijn, en de patiënt bij bewustzijn:
- stupor,
- hypersomnie,
- desoriëntatie,
- hoofdpijn, pijn
- tijdens beweging van de oogbollen,
- misselijkheid en braken.
Het pathologische proces verloopt niet snel. Al enige tijd verschijnen er geen focale neurologische symptomen die duiden op onvoldoende bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Gewoonlijk wordt deze toestand enkele uren of meerdere dagen waargenomen.
Daarna wordt de patiënt de eerste neurologische symptomen, zal de aard daarvan afhankelijk of het vat werd afgesloten, hoeveel geschonden verkeer in bepaalde gebieden van de hersenen en hoe uitgebreid frolic ischemische beroerte. De patiënt kan spraakstoornissen te ontwikkelen, zuur gezicht aan de ene kant, een gevoel van zwakte in een bepaalde ledematen, etc.
2. Thromboembolism
longslagader Laten we eens zien wat het is -. Longembolie? Gewoonlijk komt de vorming van een trombus in de longslagaders zelden en vaker voor vanaf de bovenste of onderste vena cava of het hart. Meestal wordt een dergelijke embolie veroorzaakt door hoesten, lichamelijke activiteit of andere stress. Symptomen van een dergelijke trombo-embolie verschijnen onmiddellijk en de mate van hun ernst hangt af van de grootte van het verstopte vat. Bij massieve laesies overlijdt de patiënt zo snel dat een longinfarct geen tijd heeft om zich te ontwikkelen.
Bij longembolie heeft de patiënt de volgende symptomen:
- ernstige pijn aan de linker- of rechterkant;
- bleekheid van de huid;
- -pijn die lijkt op een aanval van angina pectoris;
- cyanose van de lippen;
- kortademigheid;
- hoest met bloed;
- koud zweet op het voorhoofd;
- verhoogde hartslag;
- aritmie;
- temperatuurstijging.
Minder uitgesproken symptomen van trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. De duur van een dergelijk pathologisch proces kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
Wanneer een groot vat wordt aangetast, ontwikkelen de symptomen van occlusie van de longslagader zich zeer snel en leiden vaak tot de dood van de patiënt. Gewoonlijk verloopt de ontwikkeling van een dergelijke trombo-embolie als volgt: een scherpe schending van het bewustzijn, toenemende ademhalingsinsufficiëntie en hypoxie, verhoogde druk en dood.
3. Trombo abdominale aorta
Dergelijke trombo gebeurt vaak met reuma, wat resulteert in een vernauwing van de linker veneuze gaten. De afgehakte trombus "legt vast" op de vertakking van de aorta en leidt tot de ontwikkeling van trombose van de femorale en mesenteriale slagaders.
Trombo abdominale aorta patiënt symptomen:
- ernstige pijn in de benen;
- koude voeten;
- verlies van gevoeligheid van de huid;
- pijn in het perineum en de buik;
- spierverlamming.
Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt het syndroom tot de ontwikkeling van gangreen van de voet en shock.
4. trombo-embolie mesenterica
meestal optreedt in de bovenste mesenterische slagader. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een hartinfarct, atriale fibrillatie of sepsis.
symptomen zoals Thromboembolism mesenterica:
- ernstige pijn in de buik;
- braken voedsel, gal, soms met onzuiverheden van bloed;
- opgeblazen gevoel;
- verhoogde hartslag;
- bloedend uit de darm.
De progressie van een dergelijke trombo-embolie leidt tot blauwe lippen en de ontwikkeling van peritonitis.
5. mesenteriale veneuze trombo-embolie
Verstopping van mesenteriale veneuze embolie gezien niet zo helder en snel trombo-embolie slagaders. Door de huidige syndroom bij een patiënt die darminfarct, die tot uiting symptomen van acute buik, maar zonder belasting van de voorste buikwand.
Een dergelijke diagnose kan alleen worden vastgesteld op de operatietafel bij het nemen van een beslissing om de buikorganen te controleren. Vaker ontwikkelt zich trombo-embolie van mesenteriale aderen bij ouderen.
6. Trombo-embolie van de nierslagader
Verstopping embolus nierslagader leidt tot de nier infarct. Met deze lokalisatie van trombo-embolie in de patiënt geeft de volgende symptomen:
- scherpe pijn in de rug, die lijkt op nierkoliek, maar geen terugkeer naar het perineum;
- opgeblazen gevoel;
- toename van de nieren grootte en tederheid te palpatie;
- braken;
- temperatuurstijging tot 38 ° C;
- retentie van urine en ontlasting;
- bloed in urine( verschijnt na 2 dagen);
- toename van druk( niet altijd);
- bewustzijnsverlies( met zeer ernstige pijn).
Wanneer onbehandeld, die zowel conservatieve en chirurgische kan zijn, toestand van de patiënt verslechtert en kan leiden tot de dood.
7. arteriële embolie
benen Met een dergelijke embolie tijdens trombo "regelen" in het lumen van perifere arteriën benen en de ernst van de symptomen hangt af van de mate van verstoring van de bloedcirculatie in de voet. Bij verstopping eenzijdige iliaca laesie. De afwezigheid van een puls in de voet kan worden waargenomen over het gehele oppervlak, en als het stolsel bloedstroom hieronder is geblokkeerd, zal de afwezigheid van pulsaties optreden op een bepaald niveau.
In deze vorm van pathologische trombo - klachten zich op drie niveaus van ernst:
1. Relatieve compensatie | , pijn in de ledematen worden snel geëlimineerd, functie en gevoeligheid in het aangedane been langzaam herstelt |
---|---|
2. subcompensation | Het been voelde ernstige pijn, wordt koud en bleeken weke delen levensvatbaarheid alleen gehandhaafd door de sterke stroming spanning |
3. Decompensatie | eerst de patiënt ernstige pijn in zijn been dat geleidelijkecontinu passen. De huid wordt bleek, maar alle bewegingen worden behouden. Indien onbehandeld weefsel beginnen onomkeerbare veranderingen die leiden tot de verschijning van vlekken cyanotische "marmer patroon. Wegens de blokkade van het vat volledig verloren gevoeligheid en ontwikkelen weefselnecrose, gangreen die |
8. vruchtwaterembolie
Dit bepaalde soort embolie veroorzaakt door het blokkeren vasculaire vruchtwater kan beëindigen, en het is even gevaarlijk voor zwangere, zwangere vrouw of foetus. Een dergelijke toestand kan worden veroorzaakt door meervoudige zwangerschap, polyhydramnios, abnormale stroom van arbeid inductie van arbeid onregelmatige proces of cervicale stijfheid.
Met de ontwikkeling van vruchtwaterembolie volgende symptomen:
- verlies van bewustzijn;
- rillingen;
- -convulsies;
- bleekheid;
- zeldzame en oppervlakkige ademhaling;
- -hoest;
- cyanose van de ledematen en lippen;
- drukvermindering;
- is een zeldzame en zwakke pols;
- intense bloeding.
Bij gebrek aan onmiddellijke zorg leidt deze aandoening tot de dood.
Behandeling
Alle soorten van veneuze trombo-embolie uiterst gevaarlijk zijn voor de gezondheid en levensbedreigende aandoening en kan alleen in een ziekenhuis worden behandeld. Daarom is het verschijnen van de eerste symptomen onmiddellijk medische hulp te zoeken of bel een team "binnenkort".
In veel gevallen is een snelle reactie op de ontwikkeling van trombo-embolische voorvallen en voeren een competente en adequate behandeling kan normaal herstel van de bloedstroom in het getroffen gebied. Bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop kan de patiënt echter doodgaan. Van longembolie binnen het eerste uur doodde ongeveer 10% van de patiënten en 30% - van later terugval.
De behandeling van dergelijke aandoeningen bepaald soort tromboembolie en de stroomeigenschappen. Indien mogelijk, probeer dan eerst trombo-embolie te elimineren met behulp van conservatieve therapie. De patiënt krijgt een strikte bedrust en voorbereidingen voorgeschreven om de bloedsomloop te herstellen. De middelen voor bloedverdunners( anticoagulantia) oplossen van bloedstolsels( trombolytica) kan worden gebruikt als een medische therapie voor eliminatie en spasmolytica spasmen ontstaan.
Als conservatieve therapie niet de verwachte resultaten oplevert, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om trombose te elimineren en de normale bloedstroom te herstellen, waarvan de vorm wordt bepaald door de locatie van de "bezonken" trombus. Bewerkingen kunnen worden uitgevoerd op een open vat, d.w.z. volgens klassieke technieken met een snede, of met behulp van endoscopische apparatuur. Bij de ontwikkeling van gangreen van de onderste extremiteit, moet je een beslissing nemen over het uitvoeren van een amputatie van het been.
Na voltooiing van de behandeling ter voorkoming van een recidief, worden aan de patiënten anticoagulantia voorgeschreven voor langdurige toediening, die helpen het bloed te verdunnen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Volgens de statistieken kan deze benadering van therapie de sterfte met 5% verminderen.
Voorspelling van
De prognose van trombo-embolie is afhankelijk van twee belangrijke factoren:
- ernst van trombo-embolie en opduikende complicaties;
- snelle diagnose en juistheid van de daaropvolgende behandeling.
Met een gunstig resultaat van vasculaire obstructie kan langdurig gebruik van anticoagulantia het risico op recidief van recidiverende trombo-embolie verminderen. De effectiviteit van een dergelijke preventieve behandeling hangt af van de duur van de medicatie. In de eerste 5 dagen is de kans op geen recidief 36%, na 14 dagen - 52% en na 3 maanden - 73%.