Difterie - wat is het? Foto's, symptomen en behandeling

Difterie is een acute infectieziekte veroorzaakt door difteriebacteriën, voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht, gekenmerkt door ontsteking, meestal de slijmvliezen van de mond en nasopharynx, evenals de verschijnselen van algemene intoxicatie, de nederlaag van de cardiovasculaire, nerveuze en uitscheidende systemen.

De veroorzaker van difterie is de toxigene stam van de difterie-microbe. Het ziet eruit als een stok met een verdikking aan de uiteinden. Microben zijn gerangschikt in de vorm van de letter V. Ze maken gevaarlijke giffen vrij - exotoxine en neuraminidase. Bovendien breken ze cystine af en fermenteren ze glucose, in staat om nitraten terug te brengen tot nitrieten.

In verband met het vermogen van micro-organismen om zetmeel te fermenteren, werd de ziekte verdeeld in drie klinische vormen: de eerste - mild, met welk zetmeel niet gefermenteerd is, het tweede - medium, intermediair, het derde - zwaar, met het vermogen om het zetmeel te fermenteren. Maar in feite bestaat zo'n relatie helemaal niet. Toxinen zijn in staat om alleen de grootste individuen van een micro-organisme te produceren.

Difterie verwekker

Waarom ontwikkelt zich difterie en wat is het? De incubatietijd voor difterie varieert van 3 tot 7 dagen. Difterie manifestaties zijn divers en afhankelijk van de lokalisatie van het proces en de ernst ervan.

De bron van infectie is een persoon. Transmissie van het pathogeen wordt voornamelijk uitgevoerd door druppeltjes in de lucht, maar infectie is mogelijk en contact-huishouden (via geïnfecteerde items). Difterie wordt gekenmerkt door herfst-winter seizoensgebondenheid. In moderne omstandigheden, wanneer volwassenen meestal ziek zijn, vindt difterie het hele jaar door plaats.

De veroorzaker van difterie is een difterie-bacillus, waarvan de drager een zieke persoon is of een persoon die een infectie heeft tijdens de incubatietijd van difterie Bacillus, en ook voor enige tijd na herstel.

Symptomen van difterie

De incubatietijd voor difterie is van 2 tot 10 dagen. Wanneer diphtheria bacillus het lichaam binnendringt op de plaats van introductie, ontwikkelt zich een ontstekingsfocus waarbij het pathogeen zich vermenigvuldigt, waardoor toxine vrijkomt.

Het lymfe- en bloedtoxine verspreidt zich door het lichaam en veroorzaakt schade aan zowel het slijmvlies (of de huid) op de plaats van de ziekteverwekker als aan interne organen en systemen. Omdat de ziekteverwekker meestal in de keelholte penetreert, treden lokale veranderingen daarin het vaakst op. Bovendien kan de inflammatoire focus zich ontwikkelen in de neus, strottenhoofd, oor, op de geslachtsorganen, ogen, het wondoppervlak van de huid.

Symptomen van difterie hangen af ​​van de locatie van de ziekteverwekker. Onder de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor alle vormen van de ziekte, kunnen we het volgende onderscheiden:

• dikke grijze raids over de keel en amandelen;
• pijn in de keel en heesheid van de stem;
• vergroting van lymfeklieren van de nek en het oedeem om hen heen (de zogenaamde "nek van de stier");
• kortademigheid of frequente ademhaling;
• afscheiding uit de neus;
• koorts en koude rillingen;
• algemene malaise.

Symptomen van difterie afhankelijk van de klinische vorm:

• Meestal (in 90% van alle gevallen vanorofaryngeale difterie. De duur van de incubatieperiode is van 2 tot 10 dagen (vanaf het moment van contact van de persoon met de bacteriedrager). Wanneer de wand van Leffler door het slijmvlies van de mond dringt, beschadigt deze en veroorzaakt weefselnecrose. Dit proces manifesteert zich door ernstig oedeem, de vorming van exsudaat, dat vervolgens wordt vervangen door fibrinefilms. Moeilijke plaque bedekt de amandelen, kan ze overstijgen en zich verspreiden naar naburige weefsels.
• Wanneer de difterie kroep kan worden beïnvloed door het strottenhoofd, bronchiën, luchtpijp. Er is een sterke hoest die leidt tot het feit dat de stem hees wordt, de persoon verbleekt, het moeilijk is om te ademen, het hartritme, cyanose is verbroken. Er is een zwakke polsslag, de bloeddruk daalt scherp, een stoornis in de geest kan de krampachtige toestand verstoren. Gevaarlijke vorm is datgene wat kan leiden tot verstikking en de dood.
• Difterie van de neus. In gevallen met difterie van de neus, zal een zeer onbeduidende bedwelming van het lichaam, overtollige afscheiding, sereus-etterende afscheiding, moeilijk ademen met de neus karakteristiek zijn. In deze vorm van difterie, het slijmvlies van de neus: oedemateus, hyperemisch, met zweren, met erosies of fibrineuze overlap (het is gemakkelijk te verwijderen, ziet eruit als snippers). Ook op de huid rond de neus, wasirritaties en korsten. Kort gezegd manifesteert de difterie van de neus zich in combinatie met: difterie van de orofarynx, soms het oog en (of) het strottenhoofd.
• Met veel voorkomende difterieeerst stijgt de lichaamstemperatuur tot achtendertig graden en hoger. Patiënten bewegen minder, voelen zich moe, soms zijn er aanvallen van misselijkheid en braken. De plaque op de amandelen verspreidt zich al in een paar dagen over de hele mondholte - naar de tong, de keel, de lucht. Lymfeklieren zijn aanzienlijk vergroot, ze zijn pijnlijk als ze gepalpeerd zijn.
• Giftige vormComplicatie van onbehandelde eerdere vormen. De lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ° C, symptomen van intoxicatiesyndroom verschijnen: rillingen, zwakte, gewrichtspijn, verstikking in de keel. Bij patiënten is er sprake van braken, agitatie, euforie en delier. De huid is bleek en het slijmvlies van de keel zwelt op en wordt rood. Mogelijke volledige sluiting van het larynxlumen. Fibrineuze plaque bedekt het merendeel van het slijmvlies van de orofarynx, terwijl de films grof en dik worden. Bij patiënten verschijnt cyanose van de lippen, hartkloppingen nemen toe, de bloeddruk daalt en er komt een onaangename, bedorven geur uit de mond.

De behandeling van difterie in een vroeg stadium biedt volledig herstel, zonder complicaties, hoewel de duur van de behandeling afhangt van de ernst van de infectie. Bij gebrek aan tijdige behandeling zijn ernstige complicaties, waaronder het hart, mogelijk, die kunnen leiden tot coma, verlamming of zelfs de dood.

diagnostiek

Het diagnosticeren van difterie is moeilijk, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met een aantal andere ziekten - angina, stomatitis, enz. Om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, is laboratoriumonderzoek nodig:

• Bacteriologisch (uitstrijkje van de orofarynx). Met behulp van deze methode wordt het pathogeen geïsoleerd en worden de toxische eigenschappen ervan vastgesteld;
• Serologische. Ig G en M worden bepaald, hetgeen de intensiteit van immuniteit aangeeft, die de ernst van het ontstekingsproces aangeeft;
• De PCR-methode wordt gebruikt om het DNA van de ziekteverwekker vast te stellen.

Het is ook noodzakelijk om de diagnose van complicaties veroorzaakt door difterie uit te voeren.

Difterie: foto

Hoe mensen met difterie eruit zien, de foto wordt hieronder weergegeven.

Difterie van de oropharynx, gelokaliseerde vorm. Vlezige coating op de linker tonsil.

complicaties

De oorzaken van complicaties zijn blootstelling aan toxines van difterie Bacillus op het lichaam en later introductie van serum:

• myocarditis;
• infectieuze-toxische shock;
• DIC;
• nederlaag van de bijnieren;
• meervoudig orgaanfalen;
• ademhalingsinsufficiëntie;
• poly- of mononeuritises;
• toxische nefrose;
• cardiovasculair falen;
• otitis media;
• longontsteking;
• paratonsillar abces en anderen.

De tijd van verschijnen van de hierboven beschreven complicaties hangt af van het type difterie en de ernst ervan. Giftige myocarditis kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen in de 2-3 weken van de ziekte en neuritis en polyradiculoneuropathie - tegen de achtergrond van de ziekte of 1-3 maanden na volledig herstel.

Behandeling van difterie

Ongeacht de ernst van difterie, wordt de behandeling bij kinderen en volwassenen gedaan in een ziekenhuis (in een ziekenhuis). Ziekenhuisopname is verplicht voor alle patiënten, evenals voor patiënten met vermoedelijke difterie- en bacteriedragers.

Bij het bevestigen van de aanwezigheid van difterie wordt antitoxisch antidifterie serum onmiddellijk toegediend, wat helpt om exotoxine in het bloed te neutraliseren. De dosis antidifterie serum wordt bepaald door de ernst van de ziekte. Als u een gelokaliseerde vorm vermoedt, kunt u de introductie van serum uitstellen totdat de diagnose is verhelderd. Als de arts de toxische vorm van difterie vermoedt, moet de serumbehandeling onmiddellijk worden gestart. Serum wordt intramusculair of intraveneus toegediend (met ernstige vormen).

In combinatie met serum antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven. Van het gehele spectrum is erytromycine (evenals penicilline, ampiox, ampicilline, tetracycline) het populairst, wat de ziekteverwekker vernietigt. Al in dit stadium begint een persoon niet alleen te herstellen, maar zijn lichaam wordt niet langer blootgesteld aan de difterie-bacillus, wat het belangrijkste is op het moment van diagnose.

Een ander belangrijk aspect bij de behandeling van difterie is de verzwakking van de roes van het lichaam. Gebruik hiervoor de introductie van polyionische oplossingen, glucocorticoïden, kaliummengsels. Als dergelijke maatregelen geen resultaat opleveren, is de reiniging van het bloed (plasmaferese) aangewezen.

het voorkomen

Niet-specifieke preventie bestaat uit het naleven van de volgende regels:

1. Tijdig identificeren en isoleren van patiënten en bacteriedragers.
2. Voer de huidige en laatste desinfectie uit.
3. Een keer om alle personen te onderzoeken die contact hadden met de patiënt.
4. Volg de patiënten met angina drie dagen.
5. Voer een jaarlijks medisch onderzoek uit van schoolkinderen.
6. Observeer de herstellende difterie binnen 3 maanden na ontslag uit de besmettelijke afdeling.

Vaccinatie tegen difterie

De meest effectieve preventie van difterie is actieve vaccinatie. Dit is de introductie van een klein aantal bacillen die het lichaam stimuleren om antilichamen te produceren. Hoewel deze antilichamen in de toekomst niet interfereren met difterie-infectie, kunnen ze de oorzaken van complicaties neutraliseren - bacteriële toxine, en dus om de progressie van de ziekte te verzwakken (antitoxische immuniteit).

U kunt tegen difterie vaccineren in een inoculum. Vaccinatie tegen difterie is opgenomen in de Nationale kalender van preventieve vaccinaties. Vaccinatie voor kinderen vindt plaats in drie fasen (op 3, , en 6 maanden). Op 18 maanden, 6-7 en 14 jaar oud hervaccinaties uitvoeren. Hierna moeten kinderen en volwassenen om de 10 jaar worden gevaccineerd tegen difterie.

Na de overgebrachte ziekte vormt zich onstabiele immuniteit en na ongeveer 10-11 jaar kan een persoon weer ziek worden. De tweede ziekte is mild van aard en is gemakkelijker te verdragen.

vooruitzicht

In het geval van gelokaliseerde vormen van difterie van de long en matig beloop, evenals de tijdige toediening van antitoxisch serum, is de prognose voor het leven gunstig. Om de prognose te verergeren kan een ernstig verloop van toxische vorm, de ontwikkeling van complicaties, later het begin van medische activiteiten.

Op dit moment, als gevolg van de ontwikkeling van voorzieningen voor patiëntenzorg en massale immunisatie van de bevolking, is de mortaliteit door difterie niet meer dan 5%.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.