Prestancia

Prestans is een medicijn dat in zijn samenstelling een combinatie van twee werkzame stoffen (perindopril + amlodipine), die worden gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie en andere hart- en vaatziekten aandoeningen.

De werkzame stoffen van het medicijn hebben twee effecten op het menselijk lichaam - anti-angina en antihypertensiva. Het therapeutische effect van Prestanas vindt minder dan een maand na het begin van de medicatie plaats.

Gecombineerde werking van de twee actieve componenten met regelmatige toepassing maakt het mogelijk om de mortaliteit door hart- en vaatziekten, de frequentie van angina-aanvallen en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te verminderen.

Klinische en farmacologische groep

Gecombineerd antihypertensivum (ACE-remmer + blocker van langzame calciumkanalen).

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Prestans in apotheken? De gemiddelde prijs is op het niveau van650 roebel.

.

Vorm van uitgave en samenstelling

Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten:

• 5 + 5 mg, die wit, langwerpig zijn;
• 5 + 10 mg, die wit, vierkant zijn;
• 10 + 10 mg, die wit, rond zijn;
• 10 + 5 mg, die wit, driehoekig zijn.

1 tablet bevat de basismaterialen perindopril, amilipine en ook cellulose, magnesiumstearaat en lactosemonohydraat.

Farmacologisch effect

Het gebruik van Prestans met arteriële hypertensie kan de bloeddruk met 24 uur aanzienlijk verlagen. Dit medicijn bestaat uit twee actieve componenten die in twee richtingen werken: antihypertensiva en anti-angineuze middelen. Perindopril in Prestans remt kinase II - een enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II. Het vernietigt bradykinine, wat een vaatverwijdend effect heeft op het heptapeptide, een inactieve stof. Het therapeutische effect van perindopril is te wijten aan het feit dat zijn actieve metaboliet, perindoprilaat, ACE kan remmen.

Prestanz wordt gebruikt om arteriële hypertensie van enige graad van complexiteit te behandelen. Het gebruik ervan helpt de systolische en diastolische bloeddruk te verlagen. Prestans vermindert OPSS, wat de perifere bloedstroom aanzienlijk verbetert en de bloeddruk verlaagt, zonder de hartslag te beïnvloeden. De renale bloedstroom neemt ook toe, maar de glomerulaire filtratiesnelheid verandert niet.

De stof perindopril in de samenstelling van Prestans is in staat om de bloedvaten uit te zetten en de elasticiteit van grote slagaders en de structuur van de wanden van kleine slagaders te herstellen. Het vermindert hypertrofie van de linker hartkamer. Het maximale antihypertensieve effect van het medicijn manifesteert zich binnen 4-6 uur na toediening en duurt 24 uur. Het therapeutische effect van het aanbrengen van Prestanas komt minder dan een maand voor.

Dit medicijn veroorzaakt geen afhankelijkheid en het staken van de receptie gaat niet gepaard met het ontwenningssyndroom. Vermindering van mortaliteit en een significante vermindering van het aantal complicaties na inname van perindopril wordt bevestigd door serieuze studies.

Amlodipine in de samenstelling van Prestans is betrokken bij het blokkeren van de calciumkanalen van dihydropyridinederivaten. Het voorkomt de invoer van calciumionen in hartspier- en vaatcellen op het niveau van dihydropyridine-receptoren. Amlodipine heeft een langdurig en dosisafhankelijk antihypertensief effect. Ontspanning van gladde spierweefsels, bereikt met deze stof, helpt bij het uitbreiden van de belangrijkste kransslagaders en arteriolen, evenals perifere arteriolen. Tegelijkertijd neemt de aggregatie van bloedplaatjes af, wat leidt tot een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid, versnelling van natriumuitscheiding en diurese.

Het langdurige effect van het gebruik van amlodipine leidt tot een geleidelijke verlaging van de bloeddruk. Bij hypertensie neemt de mate van hypertrofische veranderingen in het linker ventrikelhart aanzienlijk af. Goede resultaten worden verkregen met behulp van Prestans en analogen bij angina pectoris, de dagelijkse dosis amlodipine daarin maakt het mogelijk de totale tijd van fysieke belastingen, evenals vertraging van het begin van angina-aanvallen, aanzienlijk verminderen van hun frequentie en verminderen de dosis nitroglycerine gebruikt.

Prestans, een combinatie van amlodipine en perindopril, vermindert angina-aanvallen, het risico op het ontwikkelen van een hartaanval en mortaliteit door hart- en vaatziekten aanzienlijk.

Indicaties voor gebruik

Prestans is voorgeschreven voor ziekten zoals:

1. Arteriële hypertensie.
2. Stabiele exertionele angina bij patiënten die amlodipine-therapie nodig hebben, evenals perindopril.

Contra

Volgens de instructies wordt Prestans niet toegewezen in de volgende gevallen:

1. Linkerventrikeluitgangswegobstructie (aortastenose of anders);
2. Instabiele angina (uitsluiting van Prinzmetal angina);
3. Hartfalen na acuut myocardiaal infarct (eerste 28 dagen);
4. Zwangerschap en de gehele lactatieperiode;
5. Angioneurotisch oedeem (angio-oedeem), veroorzaakt door eerder gebruik van ACE-remmers in de geschiedenis;
6. Erfelijk of idiopathisch angio-oedeem;
7. Uitgesproken hypotensie (DM minder dan 90 mm Hg);
8. Shock, inclusief cardiogene;
9. Erfelijke intolerantie voor lactose, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
10. Nierinsufficiëntie (CC minder dan 60 ml / min);
11. Leeftijd jonger dan 18 jaar (veiligheid en werkzaamheid niet bestudeerd);

Volgens de instructies is Prestans niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor amlodipine (andere derivaten dihydiperidine), tot perindopril (andere ACE-remmers), tot de hulpstof stoffen.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Prestancia verboden tijdens de zwangerschap en borstvoeding te nemen wegens gebrek aan klinische ervaring met amlodipine en perindopril.

Dosering en wijze van toediening

In de gebruiksaanwijzing staat vermeld dat Prestans oraal wordt voorgeschreven, 1 tab. 1 keer / dag bij voorkeur 's ochtends voor het eten.

De dosis geneesmiddel gekozen Prestancia uitgevoerd na vorige dosis titratie van de afzonderlijke bestanddelen van het preparaat: perindopril en amlodipine bij patiënten met hypertensie en / of coronaire hartziekte.

Met therapeutische noodzaak kan de dosis van het medicijn worden veranderd of kunnen individuele doses van individuele componenten afzonderlijk worden gekozen:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine of
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine of
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine of
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Patiënten met leverinsufficiëntie:

• Voor patiënten met lichte of matige leverinsufficiëntie moet de dosis zorgvuldig worden gekozen. Het wordt aanbevolen om te beginnen met het nemen van het medicijn uit lage doses. Zoek optimale initiële en onderhoudsdoses voor patiënten met een verminderde leverfunctie moet worden uitgevoerd individueel gebruik van drugs amlodipine en perindopril in monotherapie. De farmacokinetiek van amlodipine bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie is niet onderzocht. Voor dergelijke patiënten dient amlodipine te worden ingenomen met de laagste dosis en geleidelijk te worden verhoogd.

Oudere patiënten en patiënten met nierinsufficiëntie:

• De uitscheiding van perindoprilaat bij oudere patiënten en patiënten met nierinsufficiëntie wordt vertraagd. Daarom is het bij dergelijke patiënten noodzakelijk om regelmatig de concentratie van creatinine en kalium in het bloedplasma te controleren. Prestaties kunnen worden gegeven aan patiënten met CC ≥ 60 ml / min. Zwangerschap is gecontraïndiceerd bij patiënten met CC <60 ml / min. Dergelijke patiënten worden aanbevolen individuele selectie van doses van perindopril en amlodipine. Amlodipine, gebruikt in equivalente doses, wordt even goed verdragen door patiënten, zowel oudere als jongere patiënten. Je hoeft niet te dosering te veranderen bij oudere patiënten, moet echter een verhoging van de dosis worden gemaakt met de nodige voorzichtigheid, te wijten aan leeftijd gerelateerde veranderingen en een toename van de T1 / 2. De verandering in de concentratie van amlodipine in het bloedplasma correleert niet met de mate van nierinsufficiëntie. Amlodipine wordt niet uit het lichaam geëlimineerd door dialyse.

Prestanza mag niet worden toegediend aan kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege een gebrek aan gegevens over de werkzaamheid en veiligheid Het gebruik van perindopril en amlodipine in deze patiëntengroepen, zowel als monotherapie als gecombineerd therapie.

Bijwerkingen

Het gebruik van Prestans kan leiden tot de ontwikkeling van negatieve reacties van verschillende organen en systemen van de patiënt:

1. De zintuigen zijn een visuele beperking, waaronder dubbelzien (diplopie), tinnitus.
2. Het voortplantingssysteem is erectiestoornissen, gynaecomastie (vergroting van de borstklieren) bij mannen.
3. Zenuwstelsel - duizeligheid, slaperigheid (vaak gemanifesteerd aan het begin van het innemen van Prestans-tabletten), hoofdpijn, overtreding (paresthesie), slapeloosheid, tremoren (trillen van de handen), depressie, periodiek flauwvallen, verwarring van bewustzijn.
4. Spijsvertering - misselijkheid, braken, buikpijn, diarree (diarree), gebeurt er minder vaak droogheid van het mondslijmvlies, ontsteking van de maag (gastritis) en alvleesklier (pancreatitis).
5. ademhalingswegen - hoesten (droog, kan paroxysmale), kortademigheid, zelden - bronchospasmen (vernauwing bronchiale lumen), ontsteking van het neusslijmvlies (rhinitis), zeer zelden eosinofiel longontsteking.
6. Cardiovasculair systeem - een gevoel van hartslag in de borst, "getijden" van bloed naar het gezicht, een significante verlaging van de bloeddruk; minder vaak - angina, myocardinfarct (als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar het myocard), beroerte van het hoofd de hersenen.
7. Lever- en galkanalen - toxische hepatitis, geelzucht, verhoogde activiteit van leverenzymen (ALT, AST) in het bloed, wat wijst op schade aan de levercellen, deze verschijnselen ontwikkelen zich erg zeldzaam.
8. Huid en onderhuids weefsel - jeuk, huiduitslag, zelden angio-oedeem van zachte weefsels met predominante lokalisatie in het gezicht en uitwendige genitaliën, hemorragische huiduitslag.
9. Urinesysteem - overtreding van plassen, overheersing van nachtelijke diurese overdag (nocturie), frequent urineren, minder vaak - ontwikkeling van nierfalen, acute vertraging urineren.
10. Musculoskeletaal systeem - spasmen van de dwarsgestreepte skeletspierstelsel, zwelling van de weefsels van het onderbeen, minder vaak gewrichtspijn (artralgie), spieren (myalgie), in de rug.
11. Indicatoren van laboratoriumonderzoek - een toename van de concentratie van bilirubine, ureum en creatinine, wat wijst op een schending van de functionele activiteit van de nieren en de lever.

Er kan ook sprake zijn van algemene zwakte, malaise van de patiënt, oedeem van perifere weefsels, pijn in de borst. Wanneer er symptomen van bijwerkingen zijn, beslist de arts individueel of het geneesmiddel moet worden geannuleerd of de dosering moet worden verlaagd.

overdosis

Er zijn geen gegevens over overdosering door Prestan.

Een overdosis amlodipineoorzaken: een sterke verlaging van de bloeddruk met de mogelijke ontwikkeling van tachycardie en perifere vasodilatatie.

Behandeling: het is noodzakelijk om de maag te wassen, geactiveerde kool te nemen, het hart te handhaven en ademhalingssysteem, controle van het volume circulerend bloed en diurese, symptomatische therapie, intraveneuze toediening van calciumgluconaat en dopamine.

Symptomen van overdosering met perindopril: duidelijke verlaging van de bloeddruk, elektrolytenstoornissen, shock, nierfalen, tachycardie, duizeligheid, angst.

Behandeling: maagspoeling en ontvangst van geactiveerde kool, correctie van hypovolemie, intraveneuze toediening van catecholamines, hemodialyse.

Speciale instructies

amlodipine:

• Functionele aandoeningen van de nieren: het is noodzakelijk om de toestand te controleren;
• Hypertensieve crisis: veiligheidsprofiel niet onderzocht;
• Leverinsufficiëntie: bij functionele leveraandoeningen dient amlodipine te worden ingenomen met de laagste doses, waarbij de voorzorgsmaatregelen aan het begin van de behandeling en bij toenemende doses worden nageleefd. Bij ernstige leverinsufficiëntie moet de dosis geleidelijk worden verhoogd, waarbij de klinische toestand zorgvuldig wordt gecontroleerd;
• Hartfalen: therapie vereist voorzichtigheid bij gebruik bij chronisch zieken Hartfalen van de functionele klasse III en IV volgens de NYHA-classificatie kan oedeem veroorzaken longen. Vanwege de mogelijke toename van het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem systeem en mortaliteit, wordt amlodipine met voorzichtigheid toegediend bij patiënten met chronisch hartfalen mislukking;
• Oudere patiënten: vanwege de verhoogde halfwaardetijd en verminderde klaring van amlodipine is zorgvuldige monitoring van deze categorie patiënten noodzakelijk.

perindopril:

• Etnische verschillen: angio-oedeem ontwikkelt zich vaker bij patiënten van de negroïde race;
• Hoest: droge hoest kan ontwikkelen (denk aan de mogelijke iatrogene aard van het symptoom);
• Anafylactoïde reacties tijdens aferese van lipoproteïnen met lage dichtheid: in zeldzame gevallen met dextran sulfaat anafylactoïde reacties die het leven bedreigen kunnen zich ontwikkelen (een tijdelijke stopzetting van de behandeling is voor elk geïndiceerd procedure);
• Neutropenie, trombocytopenie, agranulocytose, anemie: vanwege de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van deze stoornissen, dient speciale aandacht te worden besteed aan patiënten met systemische bindweefselaandoeningen, indien gecombineerd met immunosuppressiva, allopurinol of procaïnamide, vooral bij functionele stoornissen nier;
• Overgevoeligheid / angio-oedeem: in sommige gevallen kan een persoon angio-oedeem, lippen, ledematen, tong, slijmvliezen, keel en / of voice ontwikkelen vouwen (onmiddellijke stopzetting van de behandeling is noodzakelijk, indien nodig antihistaminica voorgeschreven), Quincke's oedeem (vooral indien geïndiceerd bij anamnese), angio-oedeem van de darm (symptomen: buikpijn in isolatie of in combinatie met misselijkheid en braken; wordt gediagnosticeerd door echografie, computertomografie van het abdominale gebied of op het moment van de operatie interventie);
• Anafylactoïde reacties tijdens desensitisatie (bijvoorbeeld door gebruik van Hymenoptera-gif insecten): de ontwikkeling van deze reacties toont een tijdelijke terugtrekking van angiotensine omzetten enzymen;
• Ernstige infecties, die in sommige gevallen resistentie tegen intensieve antibioticumtherapie laten zien: dergelijke patiënten worden aanbevolen om periodiek het aantal leukocyten in het bloed te controleren;
• Algemene anesthesie / chirurgische ingrepen: uitgebreide chirurgische ingrepen en / of algemene anesthesie met behulp van algemene anesthetica met antihypertensieve effecten kan resulteren in tot de tot uitdrukking gebrachte verlaging van de arteriële druk (het wordt aanbevolen om de anesthesist / chirurg te waarschuwen voor het nemen van het medicijn en om de therapie 24 uur voor de operatie te annuleren interventie;
• De mitralisklep en aortastenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie: Speciale aandacht is vereist bij het gebruik van de drug obstructie van de uitstroom van de linker ventrikel (hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, aortastenose) en mitralis stenose;
• Verminderde leverfunctie: in sommige gevallen ontwikkelde geelzucht (annulering vereist therapie);
• Functionele aandoeningen van de nier: de creatinineklaring van minder dan 60 ml / minuut aanbevolen selectie van individuele doses van amlodipine en perindopril;
• Patiënten met diabetes: tijdens de behandeling met orale antidiabetica of insuline tijdens de eerste maand van de behandeling moeten zorgvuldig worden gecontroleerd glucoseconcentratie in het bloed;
• Hyperkaliëmie: Tijdens therapie kan hyperkaliemie (kalium ontwikkelen in een significante toename in het bloed kan leiden het gebruik van kalium-sparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumhoudende zoutvervangers eten, vooral bij verminderde functie nier);
• Hypotensie er de mogelijkheid scherpe daling van de bloeddruk (zeldzaam in afwezigheid van andere aandoeningen verhoogd het volume onder verminderde circulerend bloed (in verband met behandeling met diuretica, een strikte naleving van een zoutloos dieet, dialyse, braken en diarree) en ernstige hypertensie met een hoog activiteit van renine. Als ontwikkeling hypotensie patiënt moet worden omgezet in een horizontale positie benen omhoog eventueel het volume van circulerend bloed te vullen. Na de verbetering (aanvulling van het volume circulerend bloed en bloeddruk) kan de therapie worden voortgezet.

Omdat de waarschijnlijkheid van excessieve bloeddrukverlaging optreden van slaperigheid, duizeligheid en andere nevenreacties, wordt aanbevolen zorg voor het beheer van voertuigen en andere complexe mechanismen, vooral aan het begin van de therapie en met het toenemen doseren.

Geneesmiddelinteracties

Interactie met amlodipine:

1. Amlodipine activeert het hypotensieve effect van andere tabletten op de druk.
2. Gelijktijdig gebruik van inductoren iso-enzym CYP3A4 (rifampicine, Hypericum preparaten) vermindert de concentratie van amlodipine in het bloed.
3. Drinken grapefruitsap of grapefruit verhoogt de biologische beschikbaarheid van amlodipine bij sommige patiënten, wat kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk.
4. Studies Prestancia tabletten had geen effect op de farmacokinetiek van digoxine, atorvastatine, ciclosporine en warfarine.
5. Tricyclische antidepressiva, antipsychotica, Amifostine, baclofen, antihypertensiva, vaatverwijdende middelen versterken het bloeddrukverlagende effect van perindopril en amlodipine.

Interactie met Perindopril:

1. Sympathicomimetica verzwakken het hypotensieve effect van ACE-remmers.
2. Gelijktijdige toediening van ACE-remmers met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen leidt tot een verzwakking antihypertensief effect, en kan ook leiden tot verminderde nierfunctie, verhoogde kaliumconcentratie in bloed.
3. Bij gelijktijdige toediening met geneesmiddelen kalium en lithium, kalium-sparende diuretica, kunnen sommige individuen hyperkaliemie en verhoogd gehalte lithium in het bloed te ontwikkelen.
4. Bij patiënten die diuretica in het begin van de behandeling met ACE-remmers is waarschijnlijk een sterke verlaging van de bloeddruk.
5. Antidiabetica interactie met ACE-remmers verhogen het hypoglykemische effect van insuline en sulfonylurea metabolieten bij mensen met diabetes.
6. Het gecombineerde gebruik van ACE-remmers en preparaten voor algemene anesthesie leidt tot de activering van een antihypertensief effect.

beoordelingen

We hebben enkele reviews verzameld van mensen die het medicijn Prestanas hebben gebruikt:

1. Victor. De arts heeft Prestans 10 10 voorgeschreven, een negatieve reactie van mij. Het middel heeft de druk praktisch niet verminderd. Bovendien verschenen ernstige hoofdpijn, duizeligheid en oedeem. Besloten om te weigeren te nemen.
2. Tatiana. Ik de hypertensieve patiënt met de ervaring. Veel medicijnen die ik mezelf heb geprobeerd. Bij het laatste bezoek aan de arts schreef hij dit medicijn voor met een dosering van 5/5. Voor een prijs, natuurlijk, een beetje duur, maar de dokter raadde aan om 10/10 te kopen en te delen in de helft. Verpakkingen zijn voldoende voor 2 maanden. 'S Morgens drink ik de helft van de pil en voel ik me als een mens gedurende 24 uur. En het ritme van het hart genormaliseerd. Geweldig medicijn!
3. Nastya. Prestans verlaagde de bloeddruk goed, maar de arts verbood zijn verdere opname in verband met een nierziekte. Nu ben ik aan hemodialyse. Andere medicijnen helpen niet om de druk effectief te verminderen, dus de gezondheidstoestand verslechterde, de eetlust verloren.

analogen

Voor actieve componenten is de analogon van Prestans de voorbereiding van Dalnev.

Door het werkingsmechanisme en door te behoren tot één farmacologische groep, zijn de analogen van Prestanse de volgende: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin en Enanorm.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Dit medicijn moet worden bewaard bij kamertemperatuur, niet hoger dan 30 ° C, op een plaats waar kleine kinderen geen toegang hebben, evenals huisdieren.

Houd het geneesmiddel is niet meer dan 2 jaar oud.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.