Bronchitis abstract

Obstructieve bronchitis bij volwassenen

Obstructieve bronchitis bij volwassenen - diffuse bronchiale schade veroorzaakt door langdurige irritatie en ontsteking, waarbij er sprake is van een vernauwing van de bronchiën, gepaard met moeilijkheden bij het verwijderen van het opgehoopte slijm, sputum. Met bronchospasmen, die inherent zijn aan deze ziekte, is er moeite met ademhalen, kortademigheid, piepende ademhaling, niet geassocieerd met het verslaan van andere systemen en organen. Progressief ontstekingsproces leidt tot verminderde ventilatie van de longen.

De oorzaken van bronchiale obstructie

Factoren die de ontwikkeling van obstructieve bronchitis beïnvloeden:

Medische factoren:

• Infectieuze en inflammatoire ziekten van het ademhalingssysteem en schending van de neusademhaling, foci van infectie in de bovenste luchtwegen - bronchitis, longontsteking
• Terugkerende virale infecties en nasofaryngeale ziekten
• Tumoren van de trachea en bronchiën
• Hyperreactiviteit van de luchtwegen
• Genetische aanleg
• De neiging tot allergische reacties
• Verwondingen en brandwonden
• vergiftiging

Sociaal-economische factoren:

• Roken, passief roken (zie video van wat doen sigaretten)
• Alcoholmisbruik
• Ongunstige leefomstandigheden
• Oudere leeftijd

Omgevingsfactoren:

• Langetermijneffecten op de bronchiale mucosa van fysieke stimuli in de externe omgeving zijn allergenen, zoals stuifmeel van sommige planten, huisstof, dierenharen, enz.
• De aanwezigheid van chemische prikkels in de lucht op het werk of thuis - anorganisch en organisch stof, zure dampen, ozon, chloor, ammoniak, silicium, cadmium, zwaveldioxide, enz. (zie par. invloed van huishoudelijke chemicaliën op de gezondheid).

Soorten obstructieve bronchitis

Acute obstructieve bronchitis- Een acute vorm van bronchiale obstructie bij volwassenen is niet typerend, omdat acuut obstructieve bronchitis het vaakst voorkomt bij kinderen jonger dan 4 jaar. Bij volwassenen wordt echter primaire obstructieve bronchitis waargenomen - door de toevoeging van verschillende risicofactoren die hierboven zijn beschreven, ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, influenza, pneumonie, met een inadequate behandeling en andere provocerende factoren, kan het begin van de obstructie beginnen. Bij acute obstructieve bronchitis zijn de belangrijkste symptomen bij patiënten als volgt:

• Eerste waargenomen catarre van de bovenste luchtwegen
• Ernstige droge hoest, met moeilijk te herstellen sputum
• Hoestaanvallen vooral 's nachts erger
• Ademhalingsproblemen, met uitgeademde adem
• De temperatuur is subfebrile, niet hoger dan 3, dit onderscheidt acute obstructieve bronchitis van eenvoudige acute bronchitis, die gewoonlijk een hoge temperatuur is.

Acute bronchiale obstructie is geneesbaar, maar als het een chronische vorm krijgt, kan het een progressieve, onomkeerbare ziekte worden.

Chronische obstructieve bronchitisis een progressieve obstructie van de bronchiën als reactie op verschillende stimuli. Overtreding van bronchiale doorgankelijkheid is voorwaardelijk onderverdeeld in: omkeerbaar en onomkeerbaar. Symptomen waarmee patiënten gewoonlijk een arts raadplegen:

• Sterke hoest, met een afscheiding in de ochtend van dun slijm slijm
• Kortademigheid verschijnt eerst alleen bij lichamelijke inspanning
• Piepende ademhaling, kortademigheid
• Sputum kan etterig worden in de periode van toevoeging van andere infecties en virussen en wordt beschouwd als een terugval van obstructieve bronchitis.

Na verloop van tijd, met een onomkeerbaar chronisch proces, vordert de ziekte en de intervallen tussen terugvallen worden korter. In chronisch verloop,

Hoe obstructieve bronchitis te behandelen

Behandeling van obstructieve bronchitis dient te geschieden door actieve deelname van de patiënt aan het behandelingsproces. Als het mogelijk is, is het noodzakelijk om de negatieve factoren die de progressie van de ziekte veroorzaken te elimineren - dit is voornamelijk een weigering om te roken, de wens om een ​​maximaal gezonde levensstijl te leiden, als de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van bronchiale obstructie industriële gevaren is - wenselijk verandering van werk.

Bronchusverwijdende therapie.Het bestaat uit drie groepen medicijnen:

• Anticholinergica. De meest effectieve en bekende daarvan Ipratropiumbromide in afgemeten aerosolen is Atrovent. Het effect van inhalatiemedicijnen is ongeveer een uur traag en duurt 4-8 uur. Dagelijkse dosering 2-4 inhalaties 3-4 keer.
• Beta is een 2-agonist. Deze medicijnen worden aanbevolen om 3-4 keer per dag te worden gebruikt. Als de patiënt geen duidelijke manifestatie van de symptomen van de ziekte heeft, kunnen ze alleen als een profylaxe worden gebruikt vlak voor lichamelijke inspanning. De beroemdste medicijnen: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. Op grote schaal gebruik van langdurige theofylline, ze worden 1-2 keer per dag gebruikt. De bekendste van deze medicijnen is Teopek. Een oplossing van euphylline wordt alleen in ziekenhuizen toegediend volgens indicaties. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van methylxanthines bij patiënten met hartfalen.

Mukoregulatorische medicijnen.Sputum ontlading te verbeteren, bij inbreuk van de verdeling gebruikte acetylcysteïne of Mucosolvan Ambroxol (zie. lijst van alle slijmoplossend middelen voor hoest).

Antibacteriële therapie.In gevallen waar extra bacteriële infectie, de aanwezigheid van purulent sputum en algemene tekenen van vergiftiging voorschrijven van antibiotica voor bronchitis breed-spectrum bij 7-14 dagen. Bij inhalaties worden geen antibiotica gebruikt. Als de patiënt chronische obstructieve bronchitis, profylactisch antibiotica, exacerbaties te voorkomen, wordt niet uitgevoerd.

corticosteroïden. Het gebruik ervan is beperkt en systemische corticosteroïden worden alleen voorgeschreven bij ernstig ademhalingsfalen. Misschien het gebruik van geïnhaleerde hormonen, omdat de bijwerkingen in deze toepassing aanzienlijk worden verminderd.

Therapeutische ademhalingsoefeningen.De training van de ademhalingsspieren is geïndiceerd voor alle patiënten met chronische obstructieve bronchitis. Deze gymnastiekoefeningen in Strelnikova, en ademhaling Buteyko, en het gebruik van Frolov's ademhalingsapparatuur.

Indicaties voor intramurale behandeling

• Exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis, die niet wordt gestopt in de ambulante behandeling (opgeslagen hoest met purulent sputum, kortademigheid, groeiende tekenen van respiratoire insufficiëntie)
• Ademhalingsfalen, dat zich sterk ontwikkelde.
• Hechting van een longontsteking.
• Tekenen van hartfalen met de ontwikkeling van het pulmonale hart.
• Behoefte aan bronchoscopie.

Voordelen van vernevelaars voor de toediening van geneesmiddelen voor COPD

Geneesmiddelen voor de behandeling van obstructieve bronchitis moeten in de vorm van inhalaties worden gebruikt. Meestal in huis voor dit doel gebruik vernevelaars. Hun voordelen zijn als volgt.

• Het geneesmiddel wordt versproeid in de vorm van fijne deeltjes in de spuitbus, waardoor de penetratiediepte van stoffen toeneemt in de luchtwegen.
• Gebruiksgemak bij kinderen en ouderen (geen behoefte om inademing te coördineren met de adem, dat is moeilijk om een ​​jong kind of ouderen te leren).
• Met de vernevelaar kunt u hoge doses van het medicijn injecteren en deze kunnen worden gebruikt om aanvallen van verstikking te stoppen.

zdravotvet.ru

Bronchitis bij kinderen: acute, obstructieve bronchitis, symptomen, behandeling

Bronchitis bij kinderen komt het meest voor als complicatie tegen SARS, de griep of een slechte verkoudheid, onderkoeling. Verergerende factoren in de ontwikkeling van bronchitis zijn seizoensgebonden extreme temperaturen, met name tijdens het regenseizoen met een hoge luchtvochtigheid, waardoor de ziekte komt meestal voor in de herfst of lente.

In vorm zijn alle bronchitis bij kinderen onderverdeeld in: Acuut, Langdurig en Terugkerende.

Om redenen van voorkomen, afhankelijk van de pathogeen van ontsteking en is verdeeld in:

• Virale influenza, adenovirussen, para-influenza
• Bacteriële - kunnen acute of obstructieve (pathogeen is Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, en Mycoplasma en Chlamydia)
• Allergisch, obstructief, astmatisch - ontstaat door irriterende chemische of fysische factoren, zoals huishoudelijke chemicaliën, huisstof (lees over de symptomen van allergie voor stof), dierenhaar, plantenpollen en anderen.

Bronchitis bij een kind tot een jaar - symptomen en behandeling

Kinderen die borstvoeding krijgen en geen contact hebben met zieke kinderen en volwassenen mogen geen ademhalingsaandoeningen hebben. Echter, als het kind te vroeg geboren is, heeft aangeboren afwijkingen aan de luchtwegen en andere ziekten, alsook in de familie er zijn kleuters die naar kleuterscholen gaan en vaak ziek zijn - de ontwikkeling van bronchitis bij een kind tot een jaar is mogelijk door het volgende redenen:

• smaller dan de volwassene, bronchiën, een meer droge en kwetsbare mucosa van de luchtwegen
• bestaande congenitale misvormingen
• na een virale of bacteriële infectie
• de aanwezigheid van individuele gevoeligheid voor chemische en fysieke stimuli - een allergie voor alles.

De meest basale symptomen van het ontwikkelen van bronchitis zijn een ernstige, droge hoest, paroxysmaal, gepaard met moeilijkheden bij het ademhalen, kortademigheid. Geleidelijk aan, de hoest wordt vochtig, maar slijm, sputum tijdens bronchitis bij een kind tot een jaar van significante belemmert de ademhaling, de normale longfunctie is verstoord, omdat de luchtwegen in de kindertijd smal. Bronchitis bij kinderen tot een jaar en zelfs tot 3-4 jaar is meestal het volgende:

• Acute bronchitis eenvoudig
• Obstructieve bronchitis
• bronchiolitis

Bij acute en obstructieve bronchitis zullen we hieronder in meer detail stilstaan. En overweeg nu de meest voorkomende bij kinderen jonger dan een jaar oudbronchiolitis.

Bronchitis bij kinderen jonger dan één jaar - bronchiolitis

Deze bronchitis treft zowel kleine bronchiën als bronchiolen, ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, influenzavirussen met de daaropvolgende reproductie van pneumokokken (en zo verder. streptokokken). In geval van inademing van ijle lucht of scherpe concentraties van verschillende gassen, kan bronchiolitis zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte. Het gevaar van dergelijke bronchitis is een uitgesproken bronchoobstructief syndroom met de ontwikkeling van soms zelfs acuut respiratoir falen:

• Gekenmerkt door droge hoestaanvallen, uitgesproken dyspneu gemengde of expiratoire vorm met syndromen van zwelling van de vleugels neus, met de hulp van bijkomende spieren, de meesleping van de intercostale ruimten van de borst, de bleekheid van de huid, cyanose.
• Het kind heeft een droge mond, geen tranen als hij huilt.
• Het kind eet minder en drinkt dan normaal, en zijn plassen zijn zeldzamer.
• Verhoogde lichaamstemperatuur, maar in tegenstelling tot longontsteking is deze minder uitgesproken (zie. of het nodig is om de temperatuur te verlagen).
• Kortademigheid tot 60-80 ademhalingen per minuut, terwijl de ademhaling grommend, oppervlakkig is.
• Aan beide kanten hoor je diffuus nat gerinkel, fijn borrelende en krioelende rales.
• Symptomen van intoxicatie bij bronchiolitis bij kinderen komen niet tot uiting.
• Röntgenstraling wordt bepaald door de scherpe transparantie van het longweefsel, de variatie van het patroon, de horizontale stand van de ribben, de afwezigheid van infiltratieve veranderingen in de longen.
• Als er aanvankelijk sprake was van een eenvoudige bronchitis, manifesteert de hechting van bronchiolitis zich na een tijdje aan een scherpte verslechtering van de algemene toestand van het kind, hoest wordt pijnlijker en intenser, met schaars slijm.
• Kinderen zijn meestal erg onrustig, humeurig, opgewonden.
• De bloedtest kan enigszins worden veranderd, een lichte leukocytose en een toename van de ESR zijn mogelijk.
• Meestal heeft bronchiolitis bij kinderen tot een jaar een verlengde loop tot 1 maanden.
• De oorzaken van acute bronchiolitis bij kinderen zijn vergelijkbaar met de oorzaken van de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen ouder dan 2-4 jaar. Het lokale immuunsysteem van de luchtwegen bij kinderen jonger dan 2 jaar is zwak, bescherming tegen virussen is niet genoeg, dus ze dringen gemakkelijk diep door in bronchiolen en kleine bronchiën.

Behandeling van bronchiolitis bij kinderen

Thuis kun je geen bronchiolitis genezen. Wanneer een bronchiolitis optreedt, wordt het kind gewoonlijk in het ziekenhuis opgenomen, zodat het kind onder toezicht van artsen staat. In de kinderartsen in het ziekenhuis zullen longartsen een juiste diagnose stellen en een passende behandeling voorschrijven. Wat moet mijn moeder doen voordat de ambulance arriveert?

U kunt alleen de symptomen van verkoudheid verlichten - maak optimaal comfortabele lucht in de kamer, zet de luchtbevochtiger, luchtreiniger aan.

Als er geen hoge temperatuur is in het kind, kunt u de ademhaling verlichten met verwarmende crèmes en zalven, de benen spreiden, de kuiten. Alleen hiermee moet je voorzichtig zijn als het kind nog geen allergische verschijnselen heeft gehad, dan helpt het veel als een kind allergische, verwarmende zalven moet worden uitgesloten.

Om zachter te hoesten, kunt u stoominhalatie - boven een kookpot met een zwakke zoutoplossing - de baby in haar armen houden. Of zet hem neer aan de tafel en dek af met een handdoek boven een kop warme medische oplossing.

Probeer de baby te dwingen meer te drinken om uitdroging te voorkomen, als het kind de borst of het mengsel weigert, geef het kind dan gewoon puur water.

In het ziekenhuis om de tekenen van ademhalingsfalen te verlichten, krijgt de baby inhalaties met bronchodilatatoren en mag hij zuurstof ademen. Ook naar het oordeel van de arts wordt een antibioticum geselecteerd: Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Het is mogelijk om verschillende medicijnen met interferon te gebruiken. Noodzakelijk antihistaminica voorschrijven voor de verwijdering van oedeem op de plaats van ontsteking en een mogelijke allergische reactie op de behandeling. Als symptomen van uitdroging worden waargenomen, wordt de noodzakelijke rehydratatietherapie uitgevoerd.

Acute bronchitis bij kinderen - symptomen

Bronchitis bij kinderen is de meest voorkomende vorm van luchtwegaandoening. Acute bronchitis is een acute ontsteking van de bronchiale mucosa zonder symptomen van ontsteking van het longweefsel. Eenvoudige bronchitis bij kinderen in 20% van een autonome bacteriële ziekte, 80% - in een programma van virussen (Coxsackie-virus, adenovirus, influenza, para-influenza) of als een bacteriële complicatie na deze virale infecties.

Klinische symptomen van bronchitis bij kinderen zijn als volgt:

Ten eerste heeft het kind algemene zwakte, malaise, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, dan is er een droge hoest of hoest met sputum, waarvan de intensiteit snel toeneemt, terwijl het luistert naar het bepalen van de droge diffuse of verschillend vochtig piepende ademhaling. Soms kan er een blaffende hoest zijn bij een kind van wie de behandeling enigszins anders is.

In de eerste 2 dagen stijgt de temperatuur tot 38 ° C, maar met een milde vorm kan de temperatuur 37-3 zijn.

Na 6-7 dagen wordt de droge hoest nat, de sputumafvoer vergemakkelijkt de conditie van het kind en is een goed teken dat het lichaam de infectie en het virus onder controle heeft.

De gemiddelde duur van acute bronchitis bij kinderen is 7-21 dagen, maar de aard van de ziekte, de ernst van de inflammatoire proces is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de kracht van zijn immuunsysteem, de aanwezigheid van gelijktijdige chronische en systemische ziekten. In geval van onvoldoende of vroegtijdige behandeling, kan acute bronchitis leiden tot de toevoeging - bronchiolitis, longontsteking.

Soms is de griep voor enige tijd, verbetert de conditie van het kind, en dan is een forse verslechtering, temperatuurstijging, toename van hoest - dit is te wijten aan de verzwakking van het immuunsysteem om het virus en een bacteriële infectie, vechten in dit geval shows antibioticum.

Wanneer mycoplasma of adenovirus acute bronchitis bij kinderen, de symptomen van intoxicatie, zoals - koorts, hoofdpijn, koude rillingen, verlies van eetlust, kan ongeveer een week. Meestal acute bronchitis Twee-weg, maar met mycoplasma bronchitis vaak eenzijdig hij soms gecombineerd met conjunctivitis.

Acute bronchitis bij kinderen - behandeling

Meestal, de duur van acute bronchitis bij kinderen, de behandeling wordt correct uitgevoerd en op tijd mag niet meer dan 14 dagen, maar bij baby hoest kan aanhouden tot een maand, en bij oudere kinderen met mycoplasma atipichnom- bronchitis. Als plotseling het kind vertraagd bronchitis, moet een aantal ziekten worden uitgesloten:

• aspiratie van voedsel
• longontsteking
• cystische fibrose
• vreemd lichaam in bronchiën
• tuberculose-infectie

Een kinderarts schrijft een volledig behandelingspakket voor. Naast het implementeren van alle aanbevelingen van de arts, moet u het kind voorzien van speciale voeding en kwaliteitszorg. Het is wenselijk om in de kamer de optimale luchtvochtigheid en zuiverheid te creëren, hiertoe is het handig om een ​​luchtbevochtiger te gebruiken en luchtzuiveringsinstallatie, ventileer de ruimte vaak en voer dagelijks natte reiniging uit in de kamer waarin kind. En ook:

• Overvloedig drankje

Zorg voor een overvloedige opname van vloeistoffen in een warme vorm. Om de hoest te verzachten, kan warme melk met boter of Borjomi mineraalwater helpen, kan worden vervangen door honing.

• Hoge temperatuur

Bij koorts moet de temperatuur net boven 38C antipyretica bedragen - paracetamol op siroop.

• antibiotica

Antibiotica voor bronchitis bij kinderen, indien aanbevolen door een arts, moeten strikt met het uur worden gegeven. Als het nemen van antibacteriële middelen 3 keer per dag noodzakelijk is, betekent dit niet dat je moet drinken van ontbijt, lunch en diner, en dit betekent dat hun ontvangst 24/3 = 8 moet zijn, elke 8 uur, indien 1 keer per dag, geef het dan alleen op hetzelfde moment, bijvoorbeeld om 9 uur ochtend. 11 regels - hoe je antibiotica op de juiste manier inneemt.

• Hoestmiddel

Bij een droge hoest kan het kind antitussiva krijgen zoals voorgeschreven door de arts, en wanneer het nat wordt om op slijmoplossend te gaan. Bij een droge hoest kunnen de gemiddelden worden gecombineerd (Sinekod). Als de hoest nat is, worden slijmoplossende middelen getoond - Mucaltin, Bromhexin, Gedelix, Alpine siroop, Thermopsis kruidinfusie of het droge extract, Bronchicum, Evcabal, Prospan, borstvoeding.

• inademing

Inhalatie bij bronchitis bij kinderen, waarvan de symptomen zeer uitgesproken zijn, wordt goed bijgestaan ​​door inhalatie met conventioneel zuiveringszout, genoemd over hete potten, inhalatie van natriumbicarbonaat met behulp van een vernevelaar, inhalator.

• Voor baby's

Voor kleine en zuigelingen die niet weten hoe ze zichzelf moeten opruimen, adviseren artsen het kind vaker van de ene naar de andere kant te draaien. In dit geval wordt het sputum naar beneden verplaatst, wat de bronchiënwand irriteert, dit leidt tot reflexhoest.

• afleiden fondsen

Voor oudere kinderen banken, mosterd, warm voetenbad, nog steeds helpen ze, en als het kind een sterk immuunsysteem, zullen dergelijke procedures helpen voorkomen dat het gebruik van antibiotica. Je kunt de benen van je baby na 1 jaar laten zweven en ze ook inwrijven met verwarmende middelen - terpentijnzalf, Barsukor, Pulmax-baby, enz., Maar alleen in het geval dat er geen hoge temperatuur is, na wrijven, moet u uw voeten verwarmen en wikkelen kind. In geval van een allergische bronchitis bij een kind kunnen noch de mosterd noch de verwarmende zalven worden gebruikt, omdat de samenstelling van zalven en mosterd de toestand van het kind kan verslechteren.

• kompressen

Bij bronchitis bij kinderen wordt de behandeling geholpen door kompressen gemaakt van warme olie. Warm zonnebloemolie op tot 40 ° C en bevochtig ze met gaas dat meerdere keren is gevouwen. Dit kompres mag alleen aan de rechter- en achterkant van de baby worden gelegd, van boven een plastic zak en een laag watten leggen, het kind meerdere keren omwikkelen. Kleed warme kleding aan, doe deze procedure voor de nacht, als er geen temperatuur is in het kind.

• Folk remedies

Oude volksmanier - radijssap met honing, koolsap, raapsap - elk van deze sappen moet 4 keer per dag 1 theelepel worden gegeven. Je kunt geven en cranberrysap, het mengen met honing in een verhouding van 3/1, een eetlepel 3 keer per dag.

• massage

De eerste week wordt goed geholpen door borstmassage, oudere kinderen zouden goed zijn in het uitvoeren van ademhalingsoefeningen.

Fysiotherapie met bronchitis

Bij kinderen worden deze procedures alleen voorgeschreven en uitgevoerd door de arts, dit zijn fysiotherapeutische methoden bijdragen aan sneller herstel, omdat ze een ontstekingsremmend effect hebben, maar ze kunnen niet vaker worden uitgevoerd 2 een keer per jaar:

• Ultraviolette bestraling van de borst
• Modder, paraffine-toepassingen op de borst en tussen de schouderbladen
• Inductometrie op dezelfde gebieden
• Elektroforese met calcium
• SOLLUX OP DE BORST
• Aeronisatie door de hydro-ionisator van de luchtwegen met oplossingen van kamille, antibiotica.

Preventie van acute bronchitis bij kinderen:

Sta geen langdurige loopneus bij een kind toe, tijdige behandeling van om het even welke koude en besmettelijk ziekten zullen de beste preventieve zijn tegen penetratie van de infectie in de onderste luchtwegen. manier.

Lopen in de frisse lucht in het park, spelen in het huisje, lichamelijke oefening in de natuur, temperen, dagelijkse inname van natuurlijke vitamines in fruit en groenten, en niet in tablets - de weg naar de gezondheid van uw kind.

Obstructieve bronchitis bij kinderen - symptomen

Bij jonge kinderen kan meestal tot 3-4 jaar acute bronchitis gepaard gaan met een obstructief syndroom - dit is een acute obstructieve bronchitis. Bij kinderen beginnen de symptomen van dergelijke bronchitis vaker na virale infecties of allergische manifestaties op de stimulus.

De belangrijkste symptomen van obstructieve bronchitis:

• Harde, hoorbare lange adem met gefluit
• Hoesten met aanvallen, voor overgeven, slopende
• Tijdens inhalatie worden de intercostale ruimtes ingekleurd en de borst wordt gezwollen door ademhaling

Bij obstructieve allergische bronchitis hebben kinderen geen temperatuur, het begint vanwege een allergische reactie op de sterkste irriterende stof voor het kind, en ouders kunnen vaak onthoud dat ze onlangs iets voor het kind hebben gekocht - een donzen kussen of een deken gemaakt van kameel of schapenwol, thuis geademd in kleur van reparatie of bezocht, waar er is cat.

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen de symptomen beginnen op de 3e tot 4e dag van de griep of ARVI en kunnen ook veroorzaakt worden door andere bacteriën, wat zich uit in het optreden van uitademingsdyspneu - een verhoging van de ademfrequentie tot 60 per minuut, er zijn ook moeilijkheden geconstateerd bij inademing.

Het kind begint te piepen, luidruchtig adem te halen, vooral een langdurige piepende ademhaling, die wordt gehoord door personen in de buurt van de baby. De thorax is als gezwollen, dat wil zeggen, de ribben zijn horizontaal opgesteld. Hoesten is droog, opdringerig, aanvallen, komt plotseling op, het geeft geen verlichting en intensiveert 's nachts.

Als deze ziekte zich niet na ARI ontwikkelt, wordt de temperatuur in de beginperiode niet verhoogd.
Hoofdpijn, zwakte en misselijkheid zijn zeer zeldzaam.

Tijdens het luisteren zijn er droge piepende ademhaling in de longen.

X-ray onthulde verhoogde transparantie, verhoogd pulmonair patroon, in afwezigheid van infiltratieve veranderingen in de longen.

De analyse van bloed als een virale infectie - lymfocytose, leukopenie. versnelde ESR, als allergische bronchitis bij een kind, dan eosinofilie.

Bijna altijd is obstructieve bronchitis geassocieerd met een virus of een mycoplasmale infectie, recidieven van obstructieve bronchitis bij kinderen stoppen meestal spontaan met 4 jaar.
Als de bronchiolen en kleine bronchiën worden aangetast, dan is dit een acute bronchiolitis.

Obstructieve bronchitis bij kinderen verschilt van astma-aanvallen, doordat de obstructie zich langzaam ontwikkelt en met astma begint het kind abrupt te stikken. Hoewel de eerste aanvallen van bronchiale astma bij kinderen ook tijdens ARVI beginnen. Als de obstructie meerdere keren per jaar optreedt, is dit een signaal dat het kind in de toekomst risico loopt op het ontwikkelen van bronchiale astma.

Obstructieve bronchitis bij een kind kan te wijten zijn aan passief roken, het kan worden onderscheiden door een sterke hoest met een fluitje in de ochtend, terwijl de toestand van het kind behoorlijk bevredigend is. Obstructie met allergieën treedt op bij contact met een allergeen en recent is het zeer frequent manifestatie bij kinderen die gevoelig zijn voor allergieën, zoals bronchitis zijn terugkerende en bedreigd met ontwikkeling bronchiale astma.

Allergische en obstructieve bronchitis bij kinderen - behandeling

ziekenhuisopname

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen tot een jaar of 2 jaar dient de behandeling te worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van een kinderarts, in andere gevallen ter beoordeling van de arts en de ouders. De behandeling kan het beste worden gedaan in een ziekenhuis als:

• Naast obstructie bij het kind zijn de symptomen van intoxicatie verminderde eetlust, koorts, misselijkheid, algemene zwakte.
• Tekenen van respiratoire insufficiëntie. Dit is kortademigheid, wanneer de ademfrequentie met 10% van de leeftijdsnorm toeneemt, tellen is beter 's nachts gedaan, en niet tijdens spelletjes of huilen. Bij kinderen jonger dan 6 maanden mag de ademhalingsfrequentie niet hoger zijn dan 60 per minuut, 6-12 maanden - 50 ademhalingen, 1-5 jaar, 40 ademhalingen. Acrocyanosis is een teken van respiratoire insufficiëntie, gemanifesteerd door cyanotische nasolabiale driehoek, nagels, dat wil zeggen, het lichaam ervaart zuurstofgebrek.
• Het is niet ongewoon voor obstructieve bronchitis bij kinderen om longontsteking te maskeren, dus als de arts vermoedt dat pneumonie door ziekenhuisopname niet kan worden geweigerd.

luchtwegverwijders

Bronchiolytica breiden de bronchiën uit, dus ze zijn ontworpen om obstructie te verlichten. Tot op heden worden ze gepresenteerd in verschillende vormen in de farmaceutische industrie:

• In de vorm van siropen (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), die geschikt zijn voor jonge kinderen, is hun nadeel de ontwikkeling van tremoren en hartkloppingen.
• In de vorm van oplossingen voor inhalatie (zie. Berodual voor inademing) - dit is de meest handige manier voor jonge kinderen, het fokken van een medicijn oplossing met een fysieke oplossing, inhalatie 2-3 keer per dag, na verbetering, is het mogelijk om alleen te gebruiken 's nachts. De veelvoudigheid en dosering, evenals het verloop van de behandeling wordt alleen bepaald door de kinderarts.
• Inhalatoren-aerosolen kunnen alleen voor oudere kinderen worden gebruikt (Berodual, Salbutamol).
• Dergelijke getabletteerde vormen van bronchodilatoren, zoals theofylline (Teopec, Euphyllin), zijn niet geïndiceerd voor de therapie van kinderen met obstructieve bronchitis, ze hebben meer uitgesproken bijwerkingen, zijn meer toxisch dan lokaal inhalatie vormen.

spasmolytica

Kan worden gebruikt om bronchiale spasmen te verminderen. Dit is papaverine of Drotaverin, No-shpa. Hun ontvangst kan worden uitgevoerd met behulp van een inhalator, oraal in de vorm van tabletten of intraveneus in een ziekenhuis.

Middelen om te hoesten

Naar sputum beter vertrokken, worden verschillende mucoregulatorische geneesmiddelen gebruikt, deze helpen sputum verdunnen en versnellen de uitscheiding ervan:

• Dit zijn preparaten met de werkzame stof ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Deze geneesmiddelen kunnen niet langer dan 10 dagen worden ingenomen, het is het meest geschikt om ze te gebruiken in de vorm van inhalaties, evenals carbocisteïne-preparaten (Fluiditek, Bronhobos, Mukosol).
• Nadat de hoest nat werd, werden de aanvallen minder intens, het sputum vloeibaar, maar het vertrok slecht, de ambroxol moest worden vervangen slijmoplossend voor hoest voor kinderen, die niet langer dan 5-10 dagen zou moeten worden gegeven, zij omvatten Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (cf. Herbion van een droge en natte hoest), Tussin, Bronchipret, borstvoeding, .
• Codeïnebevattende geneesmiddelen voor kinderen mogen niet worden gebruikt als het kind een epidergale obsessieve hoest heeft, de benoeming van een arts kan worden gebruikt Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (met voorzichtigheid in de kindertijd), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - bevordert zowel het verwijderen van obstructie als het verminderen van de sputumproductie, en het bezit ook ontstekingsremmende activiteit, wordt toegepast vanaf de eerste dagen van de ziekte, vermindert het risico op complicaties, gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Aftappende massage

Om het vertrek van sputum te vergemakkelijken, kunnen ouders zelf hun kind de halszone, borst, rug masseren. Vooral voor de rugspieren langs de wervelkolom moet een sterke massage worden gedaan. Nuttig voor obstructieve bronchitis bij kinderen posturale massage - dat wil zeggen, de uitbloeiing van de baby's rug in de ochtend, moet om het kind ondersteboven aan het bed op te hangen (het kussen onder zijn buik kussen) en op de palmen te tikken die in de boot zijn gevouwen 10-15 minuten. Voor oudere kinderen, met een massage, vraag het kind om diep in te ademen en tik op tijdens een uitademing. Nuttige en aanvullende oefeningen zoals het opblazen van ballonnen, het uitblazen van kaarsen.

antihistaminica

Antihistaminica worden voorgeschreven aan kinderen in de aanwezigheid van allergische reacties. Dergelijke geneesmiddelen aan allergieën zoals Aerius stroop kan worden toegediend aan kinderen van 1 jaar tot zes maanden kan Claritin en Zyrtec te gebruiken, met 2 jaar stroop en druppels Tsetrin, Zodak, Parlazin (zie. lijst van geneesmiddelen tegen allergieën). Dergelijke antihistamines van de 1e generatie als Suprastin en Tavegil worden minder vaak gebruikt, alleen voor het drogen met overvloedig vloeibaar sputum.

Allergie of virus

Als de obstructie wordt veroorzaakt door een allergie of een virus - antibiotica kunnen niet worden gebruikt, en zelfs gevaarlijk (zie. antibiotica voor verkoudheid en orgs). De benoeming van antibiotica is alleen mogelijk met de bewezen infectieuze oorsprong van bronchitis bij kinderen.

Wanneer antibiotica zijn geïndiceerd

Behandeling van bronchiale obstructie met antibiotica is niet geïndiceerd, alleen als het kind gedurende 4 dagen koorts heeft, of er was een tweede temperatuursprong naar 39 ° C na 4-5 dagen na het begin van de ziekte, vergezeld van ernstige intoxicatie, ernstige hoesting als bij adequate behandeling wordt het kind plotseling apathisch, traag, weigert te eten, heeft zwakte, misselijkheid, hoofdpijn en zelfs braken. In dergelijke gevallen is het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd. Ze worden alleen voorgeschreven door een kinderarts op basis van een ziektebeeld, de aanwezigheid van purulent sputum (wat wijst op bacteriële bronchitis), inflammatoire veranderingen in de analyse van bloed, evenals andere tekenen van bacteriële bronchitis of longontsteking (piepende ademhaling, röntgenstraling borden).

Antivirale medicijnen

De meeste artsen bevelen aan dat voor ARVI en griep antivirale geneesmiddelen worden gebruikt, voor baby's kaarsen Genferon, Viferon en ook in de vorm van druppels Gripferon, Interferon neemt siropen Orvirem (rimantadine), en na de leeftijd van drie tabletformuleringen, zoals Kagocel en Arbidol Cytovir 3. Maar het is goed te beseffen dat als een familiegeschiedenis (naaste familie) is er een auto-immuunziekte (syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, ziekte van Graves, vitiligo, multiple sclerose, pernicieuze anemie, insuline-afhankelijke diabetes mellitus, myasthenia gravis, uveitis, de ziekte van Addison, primaire biliaire cirrose, auto-immuun hepatitis, sclerodermie) neemt immuunstimulerende middelen (Kagocel, Citovir, Amiksin) niet, kan het debuut van een autoimmune ziekte bij een kind, is het onmogelijk nu en later (zie. meer antivirale geneesmiddelen voor orvi).

Hormonale therapie

Hormonale geneesmiddelen, zoals Pulcicort, zijn alleen geïndiceerd bij ernstige of matige lekken obstructieve bronchitis (meestal met behulp van een vernevelaar) stoppen ze snel obstructie en ontsteking, hun benoem alleen een arts.

Wat niet te doen

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen - behandeling door wrijven en spreiden van het lichaam van het kind met verschillende verwarmingsoliën (Dr. Mohm zalf, zalven met medicinale werking planten, essentiële oliën), het gebruik van mosterdpleisters is onaanvaardbaar, omdat ze een nog meer allergische reactie en bronchospasmen veroorzaken, vooral bij peuters tot 3 jaar jaar. Ook categorisch is het onmogelijk om inhalaties uit te voeren met bronchitis met verschillende medicinale kruiden en etherische oliën. Het is alleen mogelijk om dergelijke folkremedies te gebruiken voor het opwarmen - hittekrassen met aardappelen, zout, boekweit.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures in de acute periode zijn gecontra-indiceerd, wanneer de obstructie al is gestopt, is het mogelijk om UHF, elektroforese of laser uit te voeren.

Hypoallergeen dieet en overvloedig drankje

Alle natuurlijke dranken - mineraalwater met melk, thee, bouillon van een dogrose, het is noodzakelijk om het kind zo vaak mogelijk te drinken. Het dieet moet hypoallergeen zijn, maar tegelijkertijd maximaal gevitaliseerd, met een hoog eiwit- en vetgehalte. Sluit alles wat een allergische reactie kan veroorzaken uit van het dieet van het kind:

• citrus, rood en oranje fruit
• gekocht specerijen, snoep, zuivel kaas, yoghurt, frisdranken, worsten - iets dat kleurstoffen, geurstoffen, conserveringsmiddelen en smaakversterkers bevat
• honing en andere bijenteeltproducten
• vis, gekweekt op viskwekerijen, vleeskuikens, omdat ze gevuld zijn met hormonen en antibiotica, wat allergieën veroorzaakt.

Als u voor een kind zorgt, moet u dagelijks luchten, de kamer bevochtigen waar het kind is. Het is heet in het appartement zou niet moeten zijn, het is beter om een ​​koele, frisse, schone lucht te hebben. Na het herstel van het kind moet worden op een apotheek met een allergoloog.

zdravotvet.ru

Behandeling van obstructieve bronchitis bij volwassenen: een lijst met de beste geneesmiddelen

Bronchitis is een ontstekingsproces, gelokaliseerd in de luchtwegen. Ontsteking kan niet alleen de bovenste, maar ook de onderste luchtwegen aantasten.Obstructieve bronchitis is het begin van reflexkrampen die voorkomen dat slijm naar buiten komt.Obstructie kan periodiek zijn, vooral in chronische vorm. De eigenaardigheid van dergelijke bronchitis is dat het in staat is om latent door te gaan.

Oorzaken en predisposities

Meestal vertoont obstructieve bronchitis niet de gebruikelijke symptomen van bronchitis. Zelfs hoest, een voorwaarde voor de ziekte, ziet er onschuldig uit: hoesten gedurende de dag met exacerbatie in de ochtend. Uiterlijk lijkt dit op de gebruikelijke reiniging van de luchtwegen door het lichaam zelf. Meerdere keren podkashlyat of 's morgens om een ​​keel na een droom te zuiveren, dit is een vrij gezonde dosis. Het is moeilijk te raden dat dit een obstructieve bronchitis is. Daarom gaat het snel over in een chronische vorm en wordt pas dan duidelijk met exacerbaties.

Een ander kenmerk is dat het niet altijd een speciale behandeling vereist.De patiënt werkt bijvoorbeeld in een stoffige kamer. Zijn hoest is geen gevolg van de ziekte, maar de gevolgen van schadelijk werk. Het is genoeg om van baan te veranderen of de omstandigheden te veranderen in acceptabele, zoals bronchitis verdwijnt. Dit gebeurt wanneer de enige oorzaak van de ziekte externe factoren zijn.

Veel experts beweren dat de belangrijkste oorzaak van bronchiale obstructie viraal is. En ze noemen de hoofdschuldige de overgedragen verkoudheid, griep, ARI. Recente observaties in Rusland hebben echter de inconsistentie van de verklaring aangetoond.Bronchitis komt zelfs het meest voor bij mensen die veel roken of bij schadelijk werk werken.Dit wordt verklaard door de gevoeligheid van de bronchiën voor vreemde stoffen en deeltjes. Hier zijn immuniteit en beschermende barrières machteloos: stof, teer komt het lichaam binnen en zet zich onmiddellijk in de bronchiën op de slijmvliezen vast, omdat ze binnenkomen met inademing.

Door een logische opeenvolging van oorzaken op te bouwen, kunt u een dergelijke lijst krijgen (van de meest voorkomende tot de laagste

enee):

• Roken.Of u nu rookt of bij u in de buurt bent, het is niet principieel om een ​​ziekte te beginnen;
• De impact van externe factoren: stof, meel, toxines, zware metalen;
• Een virus of een bacterie.Laesie van de bronchiën is een secundaire ziekte;
• Allergy.Een vijandelijke agent veroorzaakt een ziekte.

Predispositie voor luchtwegaandoeningen is essentieel. De neiging tot laryngitis, sinusitis, verkoudheid lokt vaak verschillende bronchitis uit. Deze groep mensen heeft meer kans op longontsteking dan anderen.

Eerste tekenen

De symptomen zijn afhankelijk van het type bronchitis zelf en de provocateur van de ziekte.Als het een latente vorm of kroniek is, zal de hoest binnen een dag onbeduidend zijn.Hoest, soms droge hoest, soms met slijm. Niet altijd meteen pesten en brengt ongemak. Het kan 's morgens of dichter bij de ochtend verergeren. Hier wordt de hoest opdringerig, doof, hysterisch, tot de "kras" in de keel. Daarnaast zijn er verschillende "herkenbare" tekenen, symptomen van obstructieve bronchitis:

1. temperatuur sprong;
2. verschijning van een purulent mengsel in het slijm;
3. ernstige kortademigheid buiten de lading;
4. droge hoest;
5. zweten en zwakte;
6. hoofdpijn;
7. verlies van eetlust en slaap.

Symptomen van obstructieve bronchitis kunnen allemaal tegelijk optreden, maar kunnen slechts één of twee vertonen. Symptomatologie kan veranderen: vandaag is er hoest zonder slijm, morgen is het nat. Dat wil zeggen, het uiterlijk van alle tekens is optioneel.

diagnostiek

De patiënt krijgt na onderzoek een röntgenfoto toegewezen, luisterend naar de bronchiën en de longen

Een bloedtest is bijna nutteloos bij het diagnosticeren van bronchiale obstructie.Uitzondering: allergische aard. In andere gevallen zal de bloedkliniek een bepaald aantal witte bloedcellen vertonen, die alleen zullen vertellen over de aanwezigheid van een ontstekingshaarden. Daarom krijgt de patiënt na onderzoek een röntgenfoto toegewezen, luisterend naar de bronchiën en de longen.

Wat te doen als de keel van de linkerkant pijn doet bij het slikken, wordt in dit artikel aangegeven.

Pijn in het oor en de keel aan de ene kant, wat te doen, wordt in dit artikel aangegeven.

Wat te doen als de keel pijn doet en pijnlijk slikken, kunt u leren van dit artikel hier: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Indien nodig wordt de röntgenfoto gemaakt in verschillende projecties. De studie is noodzakelijk om de toestand van de bronchiën en de longen te beoordelen, ontstekingshaarden te identificeren. Indien nodig kunnen spirometrie en ECG worden voorgeschreven.

Hoe te behandelen thuis en in het ziekenhuis

geneesmiddel

K

Het uiteindelijke doel van de behandeling is de eliminatie van spasmen, de terugtrekking van sputum en de volledige eliminatie van obstructie.Voor dit doel worden algoritmen van behandelingsschema's gebruikt, waarbij moderne middelen worden gecombineerd - spasmolytica en bronchodilatoren. Obstructieve bronchitis gaat niet snel voorbij, je zult geduld moeten hebben voor een volledige genezing.

Het bronchiale lumen holinoblokatory ingericht breiden: Beradual of bromide (draagbaarheid). Om het proces te stoppen, worden hormonen toegevoegd, vaak Prednizalon. Het is in de behandeling van belang om de verdunning te vergroten, dus het schema omvat noodzakelijkerwijs preparaten slijmoplosmiddel: broomhexine, Ambroxol.

Als de infectie is aangesloten, vervolgens breedspectrumantibiotica, kan de arts ook antibiotica voorschrijven een vernevelaar voor bronchitis.Met allergische obstructie, antihistaminica. Zorg ervoor dat u de algemene aanbevelingen volgt:

1. bedrust;
2. vochtige lucht in de kamer;
3. overvloedig drinken;
4. het volgen van een mild dieet.

Zorg ervoor dat u zure melk, veel groenten en vetarm vlees en vis eet. Probeer de maag niet te overladen, eet een beetje, maar vol. Maar dit alles is zinloos als een persoon de oorzaak niet wegneemt: verander het schadelijke werk, stop met roken.

Folk remedies

Melissa en muntinfusie - een van de effectieve folkremedies voor de behandeling van obstructieve bronchitis

Behandeling van bronchitis met kruiden moet zorgvuldig en correct gebeuren. Voor een snel herstel moet de patiënt veel vloeistof drinken. Daarom is het ideaal als iemand maximaal drinkt: kruidentheeën, afkooksels van kamille en salie.Zorg ervoor dat je in het dieet van cranberry's, bouillon van wilde roos. Deze bessen stabiliseren het immuunsysteem, doden de infectie en hebben een mild diuretisch effect.

Wat te doen als de keel pijn doet zonder koorts en verkoudheid, kan worden begrepen uit de inhoud van het artikel.

Hoe ziet de keel eruit bij angina bij kinderen, is te zien in dit artikel.
Ziet eruit als een rode keel met witte bloei zonder temperatuur hier opgegeven: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Als hoestaanvallen de keel ernstig scheuren, vooral als op deze achtergrond de pijn in de bronchiën een tinctuur maakt op basis van honing en propolis: 1/2 melk en een snufje propolis. Drink 12 druppels voor het begin van de hoest.

Uitstekend, als u de hele behandeling combineert met frequente inhalaties. Inhalaties kunnen thuis zijn of met behulp van een vernevelaar. De samenstelling van de inhalatie is heel anders:

1. afkooksel van moeder-en-stiefmoeder met kamille;
2. infusie van mint en citroenmelisse;
3. een paar gekookte aardappelen;
4. inademing van menthol damp.

Inhalatiebron helpt om slijm te verdunnen, op te hoesten en vermindert de activiteit van hoestaanvallen. Bovendien doodt de hoge temperatuur van stoom het lichaam, doodt ziektekiemen.

complicaties

Wanneer complicaties van obstructieve bronchitis kunnen verschijnen long insufficiëntie

Wanneer zich een obstructie ontwikkelt, stopt de benodigde hoeveelheid lucht in de longen. De ademhaling wordt zwaar, het diafragma gaat niet volledig open. Bovendien ademen we meer in dan achteraf uitademen. Een deel blijft in de longen en veroorzaakt longemfyseem.In ernstige en chronische vormen kan longinsufficiëntie optreden, en dit is de reden voor de letaliteit.Onbehandelde bronchitis eindigt bijna altijd met een longontsteking, die veel moeilijker te behandelen is.

video

Wat niet kan worden gedaan bij de behandeling van obstructieve bronchitis - ontdek deze video:

Obstructieve bronchitis kan gevaarlijk zijn voor de complicaties. Omdat hij de neiging heeft om te stealthen, creëert hij een risico voor onze gezondheid. Maar met de gebruikelijke koers is het belangrijk om de reis naar de longarts niet uit te stellen. Vergeet niet dat obstructie kan leiden tot een chronische vorm wanneer genezing onmogelijk is.

ProLor.ru

Wat is obstructieve bronchitis?

De meest voorkomende complicatie die ontstaat door een verkoudheid is obstructieve bronchitis. Het ademproces is een krachtig systeem. De longen, die de fundamentele schakel vormen in deze keten, vertegenwoordigen een complexe structuur met veel verschillende functies en kenmerken. Structurele veranderingen die daarin optreden onder invloed van externe of interne factoren, geven een kortstondig falen van het systeem. Als het ademhalingssysteem aan een permanent negatief effect wordt blootgesteld, leidt dit tot een afname van de mate van bescherming van de bronchiën. Het slijmvlies van hun slijmvliezen maakt het moeilijk om de ingeademde lucht te reinigen en veroorzaakt daardoor de ontwikkeling van bronchitis.

Er zijn verschillende tekenen van het ontwikkelen van obstructieve bronchitis. In de regel begint de ziekte met een langdurige hoest. Hoest in dit geval is de bescherming van het lichaam tegen de invloeden van de externe omgeving. Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van de ziekte langzaam genoeg gebeurt, dus vaak hoesten blijft een teken van de ziekte. Het resultaat van hoesten is de sputumsecretie, die eerst droog is en later begint op te hoesten met een slijm van een geelachtig groene tint. Later wordt er ademhaling aan toegevoegd, vergezeld van geluid en fluiten, met als oorzaak de moeilijkheid van uitademen als gevolg van vernauwing van de bronchiolen. In de regel wordt obstructieve bronchitis gekenmerkt door een zware en langdurige uitademing.

Artsen onderscheiden verschillende soorten bronchitis: obstructief en niet-obstructief, acuut of chronisch.

Obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door het feit dat de ontsteking gepaard gaat met obstructie (complicatie), waarbij het ademhalingssysteem opgezwollen raakt en slijm accumuleert. Dientengevolge is vasculaire ventilatie moeilijk.

Als obstructieve bronchitis kinderen treft, worden ze behandeld met inhalaties en een aantal procedures die de bronchiën zuiveren. Dit stabiliseert de bloedcirculatie en verlicht spasmen. Een teken van verbetering is de afname of complete verdwijning van fluiten en de ernst van de ademhaling.

Acute obstructieve bronchitis duurt gemiddeld enkele dagen tot enkele weken. Ontstekingsproces wordt in dit geval veroorzaakt door infectie of externe factoren. Bij kinderen kan deze ziekte optreden als gevolg van geboortetrauma.

Als acute obstructieve bronchitis tijdig en correct wordt behandeld, herstelt de patiënt zonder gevolgen. Een verkeerde benadering van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van chronische obstructieve bronchitis van de longen. Deze ziekte is veel moeilijker te behandelen, vooral omdat het gepaard gaat met het optreden van een aantal bijkomende ziekten.

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur en een algemene zwakte. Tekenen van chronische vorm zijn harde ademhaling en kortademigheid.

De belangrijkste oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen zijn virale infecties, evenals ernstige hypothermie. Volwassenen krijgen ook een chronische vorm van de ziekte door langdurig roken.

Een van de vormen van obstructieve bronchitis is terugkerende obstructieve bronchitis. Deze vorm van de ziekte treedt op wanneer gedurende het jaar meer dan driemaal de diagnose "obstructieve bronchitis" werd gesteld. In de regel ontwikkelt deze ziekte bij een foute en vroegtijdige behandeling zich vaak tot een chronische.

Obstructieve bronchitis wordt op een complexe manier behandeld: eerst is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren (dus zinloos geworden), vernietig de infectie, reinig vervolgens de longen en voer verschillende preventieve maatregelen uit procedures. Het moet echter alleen in medische omstandigheden worden gedaan met de hulp van een specialist. Onthoud dat zelfmedicatie zeer gevaarlijk is voor uw gezondheid!

fb.ru

Chronische obstructieve bronchitis - Behandeling

Met een dergelijke ziekte als chronische obstructieve bronchitisbehandeling wordt bedoeld langdurig en symptomatisch bedoeld. Vanwege het feit dat chronische obstructie van de longen inherent is aan rokers met vele jaren ervaring, evenals aan mensen die zich bezighouden met schadelijke productie met een verhoogd gehalte aan stof in de geïnspireerde lucht, de belangrijkste taak van de behandeling is om de negatieve impact op te stoppen longen.

Chronische obstructieve bronchitis: behandeling met moderne middelen

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis is in de meeste gevallen een uiterst moeilijke taak. Allereerst wordt dit verklaard door de belangrijkste regelmaat van de ontwikkeling van de ziekte - de gestage progressie van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie als gevolg van ontstekingsproces en hyperreactiviteit van de bronchiën en de ontwikkeling van persistente onomkeerbare schendingen van bronchiale doorgankelijkheid veroorzaakt door de vorming van obstructief emfyseem longen. Bovendien is de lage efficiëntie van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis te wijten aan hun late wanneer er al tekenen zijn van respiratoir falen en onomkeerbare veranderingen in longen.

Niettemin, moderne adequate complexe behandeling van chronische obstructieve bronchitis maakt in veel gevallen het mogelijk om een ​​afname in de snelheid van progressie van de ziekte te bewerkstelligen. tot de groei van bronchiale obstructie en respiratoire insufficiëntie om de frequentie en duur van exacerbaties te verminderen, de efficiëntie en tolerantie voor fysieke load.

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis omvat:

• niet-medicamenteuze behandeling van chronische obstructieve bronchitis;
• gebruik van luchtwegverwijders;
• de benoeming van mukoregulatorische therapie;
• correctie van respiratoire insufficiëntie;
• anti-infectieuze therapie (met exacerbaties van de ziekte);
• ontstekingsremmende therapie.

De meeste patiënten met COPD moeten op poliklinische basis worden behandeld, volgens een individueel programma dat is ontwikkeld door de behandelende arts.

Indicaties voor opname zijn:

1. Exacerbatie van COPD, niet poliklinisch onder controle, ondanks het beloop (behoud van koorts, hoest, etterig sputum, tekenen van intoxicatie, toename van respiratoire insufficiëntie en etc.).
2. Acute respiratoire insufficiëntie.
3. Verhoogde arteriële hypoxemie en hypercapnie bij patiënten met chronisch respiratoir falen.
4. De ontwikkeling van pneumonie bij COPD.
5. Het optreden of de progressie van tekenen van hartfalen bij patiënten met chronische longaandoeningen.
6. De behoefte aan relatief complexe diagnostische manipulaties (bijvoorbeeld bronchoscopie).
7. De behoefte aan chirurgische ingrepen met behulp van anesthesie.

De hoofdrol in herstel behoort ongetwijfeld de patiënt zelf toe. Eerst en vooral is het noodzakelijk om de schadelijke gewoonte van sigaretten te laten varen. Het irriterende effect dat nicotine op het longweefsel uitoefent, zal alle pogingen om het werk te "ontgrendelen" teniet doen bronchiën, verbetert de bloedtoevoer naar de luchtwegen en hun weefsels, verwijdert de hoestbuien en brengt de ademhaling op een normale staat.

De moderne geneeskunde suggereert het combineren van twee behandelingsopties: basaal en symptomatisch. De basis van de basisbehandeling van chronische obstructieve bronchitis zijn dergelijke geneesmiddelen die worden verwijderd irritatie en stagnatie in de longen, de doorgang van sputum vergemakkelijken, het lumen van de bronchiën vergroten en verbeteren bloedcirculatie. Dit omvat preparaten uit de xanthineserie, corticosteroïden.

In het stadium van de symptomatische behandeling worden mucolytica gebruikt als belangrijkste middel om hoest en antibiotica te bestrijden, om de hechting van secundaire infecties en de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.

Periodieke fysiotherapie en therapeutische oefeningen voor het borstgebied worden getoond, wat de uitstroom van viskeus sputum en ventilatie van de longen aanzienlijk vergemakkelijkt.

Chronische obstructieve bronchitis - behandeling met niet-farmacologische methoden

Het complex van niet-medicamenteuze behandelingsmaatregelen bij patiënten met COPD omvat onvoorwaardelijke stopzetting van het roken en, indien mogelijk, eliminatie andere externe oorzaken van de ziekte (met inbegrip van blootstelling aan huishoudelijke en industriële verontreinigende stoffen, herhaalde respiratoire virale infecties, en etc.). Van groot belang zijn sanering van foci van infectie, voornamelijk in de mondholte, en het herstel van neusademhaling, enz. In de meeste gevallen, enkele maanden na de beëindiging roken vermindert de klinische manifestaties van chronische obstructieve bronchitis (hoest, sputum en kortademigheid) en er is een vertraging van de snelheid van daling van FEV1 en andere indicatoren van de functie van de externe ademhaling.

Het dieet van patiënten met chronische bronchitis moet in evenwicht zijn en voldoende eiwitten, vitamines en mineralen bevatten. Bijzonder belang wordt gehecht aan de extra inname van antioxidanten, bijvoorbeeld tocoferol (vitamine E) en ascorbinezuur (vitamine C).

Voeding bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis moet ook een verhoogde hoeveelheid meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten (eicosapentaeenzuur en docosahexaenoic) in mariene producten en bezit een eigenaardig ontstekingsremmend effect als gevolg van een afname van het metabolisme arachidonzuur.

Met respiratoire insufficiëntie en schendingen van de zuur-base staat, een hypocalorisch dieet en een beperking van de inname van eenvoudig koolhydraten, die toenemen als gevolg van hun versnelde metabolisme, de vorming van koolstofdioxide en dienovereenkomstig de gevoeligheid verminderen ademhalingscentrum. Volgens sommige gegevens is het gebruik van een hypocalorisch dieet bij ernstige COPD-patiënten met tekenen van respiratoir falen en chronische hypercapnia in termen van effectiviteit is vergelijkbaar met de resultaten van het gebruik van langdurige low-flow zuurstoftherapie.

Medicatie voor chronische obstructieve bronchitis

luchtwegverwijders

De tonus van de gladde spieren van de bronchiën wordt gereguleerd door verschillende neurohumorale mechanismen. In het bijzonder ontwikkelt de dilatatie van de bronchiën zich met stimulatie:

1. beta2-adrenoceptoren met adrenaline en
2. VIP-receptoren van het vasoactieve intestinale polypeptide (VIP) van NASH (niet-adrenerge, niet-cholinergische zenuwstelsel).

Omgekeerd ontstaat de vernauwing van het lumen van de bronchiën door stimulatie:

1. M-cholinerge receptoren met acetylcholine,
2. receptoren voor P-substantie (NANH-systeem)
3. alfa-adrenerge receptoren.

Daarnaast zijn er tal van biologisch actieve stoffen, waaronder inflammatoire mediatoren (histamine, bradykinine, leukotriënen, prostaglandinen, activeringsfactor bloedplaatjes - FAT, serotonine, adenosine, etc.) hebben ook een uitgesproken effect op de tonus van de gladde spieren van de bronchiën, wat vooral bijdraagt ​​tot een afname van het lumen bronchiën.

Aldus kan het bronchodilatie-effect op verschillende manieren worden bereikt, waarbij op dit moment de meest gebruikte blokkade van M-cholinerge receptoren en stimulering van bèta-2-adrenerge receptoren bronchiën. In overeenstemming hiermee worden M-holinolytica en beta2-agonisten (sympathicomimetica) gebruikt bij de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. De derde groep van bronchusverwijders die worden gebruikt bij patiënten met COPD zijn methylxanthine-derivaten, het mechanisme van hun werking op de gladde spieren van de bronchiën is gecompliceerder

Volgens moderne ideeën is het systematische gebruik van bronchodilatoren de basis van basistherapie bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis en COPD. Een dergelijke behandeling van chronische obstructieve bronchitis is des te effectiever des te meer. de omkeerbare component van bronchiale obstructie wordt uitgedrukt. Het is waar dat het gebruik van bronchodilatoren bij COPD-patiënten om voor de hand liggende redenen een significant lager positief effect heeft dan bij patiënten met bronchiale astma. astma, aangezien het belangrijkste pathogenetische mechanisme van COPD de progressieve onomkeerbare luchtwegobstructie is die wordt veroorzaakt door de vorming van emfyseem in hen. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat sommige van de moderne bronchodilatatorpreparaten een vrij breed werkingsbereik hebben. Ze dragen bij tot het verminderen van het oedeem van de bronchiale mucosa, de normalisatie van mucociliair transport, het verminderen van de productie van bronchiale afscheidingen en ontstekingsmediatoren.

Er moet worden benadrukt dat vaak bij patiënten met COPD die hierboven zijn beschreven functionele tests met bronchodilatators negatief zijn, omdat de toename in FEV1 na een enkele toediening van M-holinolitikov en zelfs bèta-2-sympathicomimetica minder dan 15% van de waarde. Dit is echter niet bedoeld, dan is het noodzakelijk om te weigeren van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis met bronchodilatoren, omdat het positieve effect van hun systematisch gebruik meestal niet eerder komt dan 2-3 maanden vanaf het begin behandeling.

Inademing van bronchodilatoren

Het verdient meer de voorkeur inhalatie-vormen van bronchodilatoren te gebruiken, omdat deze wijze van toediening van geneesmiddelen bijdraagt ​​aan een snellere penetratie van geneesmiddelen in het slijmvlies van de luchtwegen en behoud op lange termijn van een voldoende hoge lokale concentratie drugs. Het laatste effect wordt met name veroorzaakt door herhaalde toegang tot de longen van medicinale stoffen die door het slijmvlies worden geabsorbeerd het membraan van de bronchiën in het bloed en vallen op de bronchiën en lymfevaten in het rechter hart, en van daaruit weer in de longen

Een belangrijk voordeel van de inhalatieroute van toediening van bronchusverwijders is het selectieve effect op de bronchiën en een significante beperking van het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het systeem.

Inhalatie-toediening van bronchodilatoren wordt verschaft door het gebruik van poederinhalators, spacers, vernevelaars, enz. Bij gebruik van een dosisinhalator heeft de patiënt bepaalde vaardigheden nodig om een ​​vollediger inname van het medicijn in de luchtwegen te verzekeren. Om dit te doen, na een gladde kalme uitademing mondstuk inhalator stevig gewikkeld lippen en beginnen te langzaam en diep inademen, eenmaal druk op het blik en blijf diep ademhalen. Daarna houden ze 10 seconden hun adem in. Als twee doses (inhalaties) van de inhalator worden voorgeschreven, moet u ten minste 30-60 seconden wachten en vervolgens de procedure herhalen.

Bij patiënten in de ouderdom, die het moeilijk vinden om de gewoonten van het gebruik van een gedoseerde inhalator volledig onder de knie te krijgen, is het handig om dit te gebruiken. spacers genoemd waarin een medicijn in de vorm van een aerosol door op de bus te drukken direct in een speciale plastic fles wordt gespoten voor het inademen. In dit geval haalt de patiënt diep adem, houdt zijn adem in, ademt uit in het mondstuk van de spacer, haalt opnieuw diep adem en drukt niet langer op de bus.

Het meest effectief is het gebruik van compressor- en ultrasone vernevelaars (van Lat.: nevel - mist), waarin Sputteren van vloeibare medicinale stoffen in de vorm van fijne aerosolen, waarbij het medicijn zich bevindt in de vorm van deeltjes in grootte variërend van 1 tot 5 um. Dit maakt het mogelijk om het verlies aan medicijnaerosol dat niet in de luchtwegen komt aanzienlijk te verminderen en ook een aanzienlijke penetratiediepte te bieden aërosol in de longen, inclusief middelgrote en zelfs kleine bronchiën, terwijl bij conventionele inhalatoren deze penetratie beperkt is tot de proximale bronchiën en luchtpijp.

De voordelen van inhalatie van geneesmiddelen via vernevelaars zijn:

• de penetratiediepte van de medicinale fijne aerosol in de luchtwegen, inclusief middelgrote en zelfs kleine bronchiën;
• eenvoud en gemak van inhalatie;
• gebrek aan coördinatie van inspiratie met inademing;
• de mogelijkheid van het introduceren van hoge doses medicijnen, wat het mogelijk maakt om vernevelaars te gebruiken voor verlichting van de ernstigste klinische symptomen (uitgesproken dyspneu, aanval van verstikking, enz.);
• de mogelijkheid om vernevelaars op te nemen in het beademingscircuit en zuurstoftherapiesystemen.

In dit opzicht wordt de introductie van geneesmiddelen via vernevelaars voornamelijk gebruikt bij patiënten met ernstig obstructief syndroom, progressieve luchtwegen tekort, bij ouderen en seniele mensen en zogenaamde. Door vernevelaars is het mogelijk om niet alleen luchtwegverwijders, maar ook mucolytische middelen in de luchtwegen te injecteren.

Anticholinergica (M-cholinolytica)

Momenteel worden M-cholinolytica beschouwd als eerste-keus-geneesmiddelen bij patiënten met COPD, sinds de leidende pathogenetisch mechanisme van de omkeerbare component van bronchiale obstructie bij deze ziekte is cholinerge bronhokonstruktsiya. Het is aangetoond dat bij patiënten met COPD de holinolitiki op basis van de bronchusverwijdende werking niet onderdoen voor bèta-2-adrenomimetica en de theofylline overschrijden.

Het effect van deze bronchodilatatoren is geassocieerd met competitieve remming van acetylcholine op de receptoren van postsynaptische membranen van de gladde spieren van de bronchiën, slijmklieren en mestcellen. Zoals u weet, leidt overmatige stimulatie van cholinerge receptoren niet alleen tot een toename van de tonus van gladde spieren en verhoogde secretie van bronchiaal slijm, maar ook tot degranulatie van mestcellen die leidt tot de afgifte van een groot aantal inflammatoire mediatoren, wat uiteindelijk het ontstekingsproces en hyperreactiviteit verbetert bronchiën. Cholinolytica remmen dus de reflexrespons van gladde spieren en slijmklieren, veroorzaakt door activering van de nervus vagus. Daarom manifesteert hun effect zich zowel bij het gebruik van het medicijn vóór het begin van de werking van de irriterende factoren als bij het reeds ontwikkelde proces.

Er moet ook aan worden herinnerd dat het positieve effect van cholinolytica zich vooral manifesteert op het niveau trachea en belangrijke bronchiën, omdat hier de maximumdichtheid van cholinerge is receptoren.

Denk eraan:

1. Cholinolytica dienen als eerste keus geneesmiddelen bij de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, omdat de parasympatische toon in deze ziekte de enige omkeerbare component van de bronchiën is obstructie.
2. Het positieve effect van M-cholinolytica is:
   1. in het verminderen van de toon van de gladde spieren van de bronchiën,
   2. verminder de afscheiding van bronchiaal slijm en
   3. het verminderen van de degranulatie van mestcellen en het beperken van de afgifte van ontstekingsmediatoren.
3. Het positieve effect van anticholinergica komt vooral tot uiting op het niveau van de trachea en grote bronchiën

Bij COPD-patiënten worden gewoonlijk inhalatievormen van anticholinergica gebruikt - zogenaamde quaternaire ammoniumverbindingen, die slecht door het slijmvlies van de luchtwegen dringen en vrijwel geen systemische bijwerkingen veroorzaken effecten. De meest voorkomende hiervan zijn ipratropiumbromide (atrovent), oxytropiumbromide, ipratropiumjodide, tiotropiumbromide, dat voornamelijk in afgemeten aerosolen wordt gebruikt.

Het bronchodilaterende effect begint 5-10 minuten na inhalatie en bereikt een maximum na ongeveer 1-2 uur. De duur van de werking van ipratropiumjodide is 5-6 uur, ipratropiumbromide (atrovent) 6-8 uur, oxytropiumbromide 8-10 uur en tiotropiumbromide 10-12 uur.

Bijwerkingen

Tot de ongewenste bijwerkingen van M-holinoblokatorov behoren droge mond, keelpijn, hoest. Systemische bijwerkingen van blokkade van M-cholinerge receptoren, waaronder cardiotoxische effecten op het cardiovasculaire systeem, zijn vrijwel afwezig.

Ipratropiumbromide (atrovent) is verkrijgbaar in de vorm van een gedoseerde aerosol. Ken 3-4 keer per dag 2 inhalaties (40 mcg) toe. Inhalatie van atrovent, zelfs bij korte kuren, verbetert de bronchiale doorgankelijkheid aanzienlijk. Vooral effectief bij COPD is het langdurig gebruik van atrovent, dat op betrouwbare wijze het aantal exacerbaties vermindert chronische bronchitis, verbetert aanzienlijk de zuurstofverzadiging (SaO2) in arterieel bloed, normaliseert de slaap patiënten met COPD.

Bij COPD van milde ernst, de cursus benoeming van inhalaties van atrovent of andere M-holinolitikon, meestal tijdens perioden van exacerbatie van de ziekte, mag de duur van de kuur niet lager zijn dan 3 weken. Bij COPD met matige tot ernstige ernst worden anticholinergica continu gebruikt. Het is belangrijk dat de patiënt bij langdurige behandeling geen tolerantie voor het nemen van het geneesmiddel en tachyfylaxie ervaart.

Contra

M-holinoblokatory is gecontra-indiceerd bij glaucoom. Voorzichtigheid is geboden wanneer ze worden voorgeschreven aan patiënten met prostaatadenomen

Selectieve bèta-2-adrenomimetica

Bèta-2-adrenomimetica worden met recht beschouwd als de meest effectieve bronchodilatoren, die nu algemeen worden gebruikt voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. We hebben het over selectieve sympathomimetica, die selectief een stimulerend effect uitoefenen op bèta-2-adrenoreceptoren bronchiën en werken bijna niet op bèta-1-adrenerge receptoren en alfa-receptoren, maar slechts in een kleine hoeveelheid die wordt weergegeven in bronchiën.

Alfa-adrenerge receptoren worden voornamelijk bepaald in de gladde spieren van bloedvaten, in het myocard, CNS, milt, bloedplaatjes, lever en vetweefsel. In de longen bevindt een relatief klein aantal zich voornamelijk in de distale delen van de luchtwegen. Stimulatie van alfa-adrenerge receptoren, naast uitgesproken reacties van het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en trombocyten, leidt tot een toename van de tonus van de gladde spieren van de bronchiën, verhoogde secretie van slijm in de bronchiën en de afgifte van histaminevet cellen.

Beta-1-adrenerge receptoren zijn wijd vertegenwoordigd in het myocard van de boezems en hartkamers van het hart, in de geleidende systeem van het hart, in de lever, spieren en vetweefsel, in de bloedvaten en zijn bijna afwezig in bronchiën. Stimulatie van deze receptoren leidt tot een uitgesproken reactie van het cardiovasculaire systeem in de vorm van een positief inotrope, chronotrope en dromotrope effecten bij afwezigheid van lokale respons van de luchtwegen manieren.

Tenslotte worden bèta-2-adrenerge receptoren aangetroffen in de gladde spieren van bloedvaten, baarmoeder, vetweefsel, alsook in de luchtpijp en de bronchiën. Er moet worden benadrukt dat de dichtheid van bèta-2-adrenerge receptoren in de bronchiale boom de dichtheid van alle distale adrenoreceptoren aanzienlijk overschrijdt. Stimulatie van bèta-2-adrenerge receptoren met catecholamines gaat gepaard met:

• ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën;
• een afname van histamineafgifte door mestcellen;
• activering van mucociliair transport;
• stimulatie van epitheliale celproductie van bronchiale relaxatiefactoren.

Afhankelijk van het vermogen om alfa-bèta-1 en / of beta-2-adrenerge receptoren te stimuleren, zijn alle sympathicomimetica onderverdeeld in:

• universele sympathicomimetica, die zowel alfa- als bèta-adrenoreceptoren beïnvloeden: adrenaline, efedrine;
• niet-selectieve sympathomimetica stimuleren zowel beta1 en beta2-adrenerge receptoren: isoprenaline (novodrin, izadrin) orciprenaline (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selectieve sympathicomimetica, selectief werkend op bèta-2-adrenoreceptoren: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil) en enkele verlengde vormen.

Momenteel zijn voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, universele en niet-selectieve sympathicomimetica praktisch worden niet gebruikt vanwege het grote aantal bijwerkingen en complicaties vanwege hun uitgesproken alfa- en / of beta1 activiteit

De momenteel veel gebruikte selectieve beta2-adrenomimetica veroorzaken bijna geen ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem en CNS (tremor, hoofdpijn, tachycardie, ritmestoornissen, arteriële hypertensie, enz.), Kenmerkend voor niet-selectieve en, des te meer, universele Er moet niettemin rekening mee worden gehouden dat de selectiviteit van verschillende bèta-2-adrenomimetica relatief is en niet volledig uitsluit. beta1-activiteit.

Alle selectieve bèta-2-adrenomimetica zijn verdeeld in korte en langwerkende geneesmiddelen.

Kortwerkende geneesmiddelen omvatten salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil), enz. Preparaten van deze groep worden toegediend door inhalatie en worden beschouwd als een keuzemiddel, voornamelijk voor de verlichting van acute aanvallen de opkomst van bronchiale obstructie (bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiale astma) en de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Hun actie begint 5-10 minuten na inhalatie (in sommige gevallen vóór), het maximale effect manifesteert zich in 20-40 minuten, de duur van de actie is 4-6 uur.

Het meest voorkomende medicijn van deze groep is salbutamol (ventolin), dat wordt beschouwd als een van de veiligste bèta-adrenomimetica. Geneesmiddelen worden vaker gebruikt door inhalatie, bijvoorbeeld met behulp van een spinner, in een dosis van 200 mm niet meer dan 4 keer per dag. Ondanks de selectiviteit, zelfs met de inhalatie-applicatie van salbutamol, ervaren sommige patiënten (ongeveer 30%) ongewenste systemische reacties in de vorm van tremoren, hartkloppingen, hoofdpijn en dergelijke. Dit komt omdat het grootste deel van het medicijn wordt gedeponeerd bovenste delen van de luchtwegen, ingeslikt door de patiënt en geabsorbeerd in het bloed in het maagdarmkanaal, waardoor de beschreven systemische reactie. Deze laatste zijn op hun beurt gerelateerd aan de aanwezigheid van minimale reactiviteit in de bereiding.

Fenoterol (berotek) heeft een iets grotere activiteit in vergelijking met salbutamol en een langere halfwaardetijd. De selectiviteit is echter ongeveer 10 keer lager dan die van salbutamol, wat de slechte tolerantie van dit medicijn verklaart. Fenoterol wordt toegediend in de vorm van dosisinhaleringen van 200 - 400 μg (1-2 ademhalingen) 2-3 maal daags.

Bijwerkingen worden waargenomen bij langdurig gebruik van bèta-2-adrenomimetica. Deze omvatten tachycardie, extrasystole, verhoogde episodes van angina bij patiënten met IHD, verhoging van systemische arteriële druk en andere veroorzaakt door onvolledige selectiviteit van geneesmiddelen. Langdurig gebruik van deze geneesmiddelen leidt tot een afname van de gevoeligheid van bèta-2-adrenerge receptoren en de ontwikkeling van hun functionele blokkade, die kan leiden tot een exacerbatie van de ziekte en een sterke afname van de effectiviteit van eerder uitgevoerde behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Daarom worden COPD-patiënten geadviseerd, indien mogelijk, alleen sporadisch (niet-regulier) gebruik van geneesmiddelen van deze groep.

Langwerkende bèta-2-adrenomimetica omvatten formoterol, salmeterol (zwavel), saltos (salbutamol met langdurige afgifte) en andere. Het verlengde effect van deze geneesmiddelen (tot 12 uur na inhalatie of orale toediening) is te wijten aan hun accumulatie in de longen.

In tegenstelling tot de kortwerkende bèta-2-agonisten lijken de vermelde langwerkende geneesmiddelen traag te zijn, dus worden ze overwegend gebruikt voor langdurige permanente (of natuurlijk) luchtwegverwijders met als doel de progressie van bronchiale obstructie en exacerbaties van de ziekte van Po te voorkomen Volgens sommige onderzoekers hebben bèta-2-adrenomimetica met verlengde werking ook een ontstekingsremmend effect, omdat ze de doorlaatbaarheid verminderen bloedvaten, voorkomen de activatie van neutrofielen, lymfocyten, macrofagen remmen de afgifte van histamine, leukotriënen en prostaglandinen uit mestcellen en eosinofielen. Een combinatie van langwerkende bèta-2-adrenomimetica met inhalatiecorticosteroïden of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Formoterol heeft een significante duur van de bronchusverwijdende werking (tot 8-10 uur), inclusief bij inademing. Het geneesmiddel wordt toegediend door inhalatie in een dosis van 12-24 μg 2 maal per dag of in getabletteerde vorm bij 20, 40 en 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) is een langdurige bereiding van salbutamol bedoeld voor ontvangst per os. Het medicijn wordt 3 keer per dag 1 tablet (8 mg) voorgeschreven. De duur van de actie na een enkele dosis van 9 uur.

Salmeterol (zwavel) verwijst ook naar relatief nieuwe verlengde bèta-2-sympathicomimetica met een duur van 12 uur. De sterkte van het bronchodilaterende effect overtreft de effecten van salbutamol en fenoterol. Onderscheidende kenmerken van het medicijn is een zeer hoge selectiviteit, die meer dan 60 keer is groter is dan die van salbutamol, wat een minimaal risico op het ontwikkelen van secundair systemisch oplevert effecten.

Salmeterol wordt voorgeschreven in een dosis van 50 mcg 2 keer per dag. Bij ernstig bronchiaal obstructief syndroom kan de dosis 2-voudig worden verhoogd. Er zijn aanwijzingen dat langdurige behandeling met salmeterol leidt tot een significante afname van het optreden van exacerbaties van COPD.

Tactiek van het gebruik van selectieve beta2-adrenomimetica bij patiënten met COPD

Gezien de opportuniteit van het gebruik van selectieve bèta-2-adrenomimetica voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, moeten verschillende belangrijke omstandigheden worden benadrukt. Ondanks het feit dat de bronchodilatatoren van deze groep nu op grote schaal worden voorgeschreven bij de behandeling van COPD-patiënten en worden beschouwd als voorbereidingen van basistherapie, moeten patiënten sterven, dat in de echte klinische praktijk hun gebruik significante, soms onoverkomelijke, moeilijkheden ondervindt, in de eerste plaats in verband gebracht met de aanwezigheid van de meeste van deze tot expressie gebrachte bijproducten verschijnselen. Naast cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie, aritmieën, neiging tot verhoging van de systemische arteriële druk, tremor, hoofdpijn, enz.), Deze geneesmiddelen met verlengde toepassing kan arteriële hypoxemie verergeren, omdat ze de perfusie van slecht geventileerde delen van de longen bevorderen en de ventilatie-perfusie verder verminderen relatie. Langdurig gebruik van bèta-2-adrenomimetica gaat ook gepaard met hypocapnie als gevolg van herverdeling van kalium binnen en buiten de cel, wat gepaard gaat met een toename van de zwakte van de ademhalingsspieren en verslechtering van ventilatie.

Het belangrijkste nadeel van langdurig gebruik van bèta-2-adresymmetrie bij patiënten met bronchiaal obstructief syndroom is echter de regelmatige vorming van tachyfylaxie - een afname in kracht en de duur van het bronchodilatoreffect, dat na verloop van tijd kan leiden tot ricochemische bronchoconstrictie en een significante afname van de functionele parameters die de doorgankelijkheid karakteriseren luchtwegen. Bovendien verhogen bèta-2-adrenomimetica de hyperactiviteit van de bronchiën naar histamine en methacholine (acetylcholine), waardoor exacerbatie van parasympathische bronchoconstrictor-invloeden wordt veroorzaakt.

Uit wat is gezegd, volgen verschillende belangrijke conclusies in praktische termen.

1. Gezien de hoge werkzaamheid van bèta-2-adrenomimetica bij het behandelen van acute episodes bronchusobstructie, het gebruik ervan bij patiënten met COPD wordt aangetoond, vooral op het moment van exacerbaties ziekte.
2. Het is raadzaam om moderne, verlengde, zeer selectieve sympathicomimetica te gebruiken, bijvoorbeeld salmeterol (zwavel), hoewel dit sluit de mogelijkheid van sporadische (niet-reguliere) toediening van kortwerkende bèta-2-adrenomimetica (type salbutamol).
3. Langdurig regelmatig gebruik van bèta-2-agonisten als monotherapie bij patiënten met COPD, vooral ouderen en seniele, kan niet worden aanbevolen als een permanente basistherapie.
4. Als patiënten met COPD de omkeerbare component van bronchiale obstructie nog steeds nodig hebben, en monotherapie met traditionele M-anticholinergica niet het is raadzaam over te schakelen op het gebruik van moderne gecombineerde bronchodilatoren, waaronder M-cholinerge remmers in combinatie met bèta-2-agonisten.

Gecombineerde luchtwegverwijders

In de afgelopen jaren zijn gecombineerde bronchodilatatoren in toenemende mate gebruikt in de klinische praktijk, waaronder langdurige therapie voor COPD-patiënten. Het bronchodilaterende effect van deze geneesmiddelen wordt geleverd door stimulering van bèta-2-adrenerge receptoren van perifere bronchiën en remming van cholinerge receptoren van groot en medium bronchiën.

Berodual is het meest voorkomende gecombineerde aerosolpreparaat dat anticholinergic ipratropium bromide (atrovent) en beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek) bevat. Elke dosis berodual bevat 50 μg fenoterol en 20 μg atrovent. Met deze combinatie krijgt u een bronchodilatoreffect met een minimale dosis fenoterol. Het geneesmiddel wordt zowel gebruikt voor de verlichting van acute aanvallen van verstikking, als voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. De gebruikelijke dosering is driemaal daags 1-2 doses aerosol. Het begin van het medicijn - na 30 seconden, het maximale effect - na 2 uur, de duur van de actie niet meer dan 6 uur.

Combinant is het tweede gecombineerde aërosolpreparaat dat 20 μg bevat. cholinolytica van ipratropiumbromide (atrovent) en 100 μg salbutamol. Combineer gebruikt voor 1-2 doses van het medicijn 3 keer per dag.

In de afgelopen jaren begon de positieve ervaring van gecombineerd gebruik van anticholinergica met bèta-2-agonisten van langdurige werking (bijvoorbeeld atrovent met salmeterol) te accumuleren.

Deze combinatie van bronchodilatoren van de twee beschreven groepen is heel gebruikelijk, sindsdien gecombineerde preparaten hebben een krachtiger en persistenter bronchodilatoreffect dan beide componenten in afzonderlijk.

Gecombineerde preparaten met M-cholinerge remmers in combinatie met bèta-2-adrenomimetica, worden gekenmerkt door een minimaal risico op bijwerkingen als gevolg van een relatief klein dosis sympathicomimetica. Deze voordelen van gecombineerde geneesmiddelen stellen ons in staat om ze aan te bevelen voor langdurige basale bronchodilatortherapie van COPD-patiënten met onvoldoende effectiviteit van monotherapie met atrovent.

Derivaten van methylxanthinen

Als de ontvangst van holiolytische of gecombineerde bronchodilatatoren niet effectief is, voor de behandeling chronische obstructieve bronchitis kan worden aangevuld met methylxanthine-achtige geneesmiddelen (theofylline en et al.). Deze medicijnen worden al vele decennia succesvol gebruikt als effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met bronchiaal obstructief syndroom. Theofylline-derivaten hebben een zeer breed werkingsspectrum, dat veel verder gaat dan alleen het bronchodilatoreffect.

Theofylline remt fosfodiësterase, wat resulteert in de ophoping van cAMP in gladde spiercellen van de bronchiën. Dit vergemakkelijkt het transport van calciumionen uit myofibrillen naar het sarcoplasmatisch reticulum, wat gepaard gaat met ontspanning van gladde spieren. Theophylline blokkeert ook de purine-receptoren van de bronchiën en elimineert het bronchoconstrictieve effect van adenosine.

Bovendien remt theofylline de degranulatie van mestcellen en de isolatie van inflammatoire mediatoren daarvan. Het verbetert ook de renale en cerebrale doorbloeding, verhoogt de diurese, verhoogt de kracht en frequentie snijdt het hart, verlaagt de druk in een kleine cirkel van de bloedcirculatie, verbetert de functie van de ademhalingsspieren en middenrif.

Kortwerkende geneesmiddelen uit de theofylline-groep hebben een uitgesproken bronchodilatoreffect, ze worden gebruikt om acute episodes te stoppen bronchiale obstructie, bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiale astma, evenals voor langdurige therapie van patiënten met chronische bronchiale obstructie syndroom.

Euphyllin (verbinding theophyllip en ethyleendiamine) wordt afgegeven in ampullen van 10 ml,% oplossing. Euphyllin wordt intraveneus gedurende 5 minuten in 10-20 ml isotone natriumchlorideoplossing toegediend. Bij snelle toediening is het mogelijk om de bloeddruk te verlagen, duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, hartkloppingen, roodheid van het gezicht en een gevoel van warmte. Geïntroduceerd intraveneus, euforfine werkt voor ongeveer 4 uur. Bij intraveneuze druppelintroductie kan een langere werkingsduur (6-8 uur) worden bereikt.

De theofyllinen van langdurige werking in de afgelopen jaren worden veelvuldig gebruikt voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma. Ze hebben aanzienlijke voordelen ten opzichte van theophyllines op korte afstand:

• verlaagt de frequentie van medicatie;
• de nauwkeurigheid van de dosering van geneesmiddelen neemt toe;
• zorgt voor een stabieler therapeutisch effect;
• preventie van astma-aanvallen als reactie op fysieke stress;
• medicijnen kunnen met succes worden gebruikt om nacht- en ochtendaanvallen door verstikking te voorkomen.

Langdurige theofyllinen hebben een bronchodilaterende en ontstekingsremmende werking. Ze onderdrukken grotendeels zowel de vroege als de late fase van de astmatische reactie die optreedt na de inhalatie van het allergeen, en hebben ook een ontstekingsremmend effect. Langdurige behandeling van chronische obstructieve bronchitis met verlengde theophyllinen bestrijdt effectief de symptomen van bronchiale obstructie en verbetert de longfunctie. Omdat het medicijn geleidelijk wordt afgegeven, heeft het een langere werkingsduur, wat belangrijk is voor de behandeling nachtelijke symptomen van de ziekte die blijven bestaan ​​ondanks de behandeling van chronische obstructieve bronchitis met ontstekingsremmende geneesmiddelen drugs.

Langdurige theofylline-bereidingen zijn onderverdeeld in 2 groepen:

1. De voorbereidingen van de 1e generatie zijn 12 uur actief; ze worden 2 keer per dag voorgeschreven. Deze omvatten: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR en anderen.
2. De voorbereidingen van de tweede generatie duren ongeveer 24 uur; ze worden één keer per dag voorgeschreven, waaronder theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin en anderen.

Helaas werken theofyllinen in een zeer nauw bereik van therapeutische concentraties van 15 μg / ml. Bij toenemende doses treden een groot aantal bijwerkingen op, vooral bij oudere patiënten:

• gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, braken, anorexia, diarree, enz.);
• cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie, ritmestoornissen, tot ventriculaire fibrillatie);
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (tremor van handen, slapeloosheid, agitatie, convulsies, enz.);
• stofwisselingsstoornissen (hyperglycemie, hypokaliëmie, metabole acidose, enz.).

Daarom is het aanbevolen om bij gebruik van methylxanthines (korte en langdurige actie) het niveau te bepalen theofylline in het bloed aan het begin van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, elke 6-12 maanden en na de verandering van dosis en drugs.

De meest rationele sequentie van bronchodilatoren bij COPD-patiënten is als volgt:

Volgorde en volume bronchusverwijdende behandeling van chronische obstructieve bronchitis

• Met enigszins tot expressie gebrachte en inconsistente symptomen van bronchiaal-obstructiesyndroom:
  • inademing M-holinolitiki (atrovent), voornamelijk in de fase van exacerbatie van de ziekte;
  • indien nodig, geïnhaleerde selectieve bèta-2-adrenomimetica (sporadisch - tijdens exacerbaties).
• Met meer consistente symptomen (milde en matige ernst):
  • inhalatie M-holinolitiki (atrovent) constant;
  • met onvoldoende effectiviteit - constant gecombineerde bronchodilatoren (gefermenteerd, combinent);
  • met onvoldoende effectiviteit - toevoeging van methylxanthine.
• Bij lage efficiëntie van behandeling en progressie van bronchiale obstructie:
  • om de vervanging van berodual of een combinatie te overwegen met het gebruik van een zeer selectieve bèta-2-adrenomimeticum met verlengde werking (salmeterol) en combinatie met M-cholinolytica;
  • Pas de methoden voor drug delivery aan (spencers, nebulayers),
  • blijven methylxanthines, theophylline parenteraal innemen.

Mucolytische en mucoregulatorische middelen

Verbetering van bronchiale drainage is de belangrijkste taak van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis. Daartoe moeten mogelijke effecten op het lichaam, inclusief niet-medicamenteuze behandelingen, worden overwogen.

1. Een overvloedige warme drank helpt de viscositeit van sputum te verminderen en de sol-laag van bronchiaal slijm te vergroten, wat de werking van het trilhaarepitheel vergemakkelijkt.
2. Vibrerende massage van de borst 2 keer per dag.
3. Positionele drainage van bronchiën.
4. Slijmoplossend met een emetisch-reflex actiemechanisme (kruid van thermopsis, terpinhydraat, wortel ipekakuany, etc.), stimuleer de bronchiale klier en verhoog de hoeveelheid bronchiën geheim.
5. Bronchodilatoren, verbetering van de drainage van bronchiën.
6. Acetylcysteïne (flumucine), viscositeit van sputum door breuk van disulfidebindingen van mucopolysacchariden van sputum. Het heeft antioxiderende eigenschappen. Verhoogt de synthese van glutathion, dat deelneemt aan ontgiftingsprocessen.
7. Ambroxol (lazolvan) stimuleert de vorming van een tracheobronchiale secretie van verminderde viscositeit als gevolg van depolymerisatie van zure mucopolysacchariden van bronchiaal slijm en productie van neutrale mucopolysacchariden slijmbekercellen. Het verhoogt de synthese en afscheiding van de oppervlakteactieve stof en blokkeert de desintegratie van de laatste onder invloed van ongunstige factoren. Versterkt de penetratie van antibiotica in de bronchiënafscheiding en bronchiale mucosa, verhoogt de effectiviteit van antibioticatherapie en verkort de duur ervan.
8. Carbocysteïne normaliseert de kwantitatieve verhouding van zure en neutrale sialomucines tot bronchiale secreties, waardoor de viscositeit van sputum wordt verlaagd. Bevordert de regeneratie van het slijmvlies, waardoor het aantal slijmbekercellen wordt verminderd, met name bij terminale bronchiën.
9. Broomhexine is een mucolytisch en een mucoregulerend middel. Stimuleert de productie van oppervlakteactieve stoffen.

Ontstekingsremmende behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Aangezien de vorming en progressie van chronische bronchitis is gebaseerd op de lokale ontstekingsreactie van de bronchiën, het succes van de behandeling patiënten, inclusief patiënten met COPD, wordt voornamelijk bepaald door de mogelijkheid van remming van het ontstekingsproces in de luchtwegen manieren.

Helaas zijn traditionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) niet effectief bij patiënten COPD en kan de progressie van klinische manifestaties van de ziekte en een gestage achteruitgang niet stoppen FEV1. Er wordt gesuggereerd dat dit te wijten is aan het zeer beperkte, eenzijdige effect van NSAID's op het metabolisme arachidonzuur, dat de bron is van de belangrijkste inflammatoire mediatoren - prostaglandinen en leukotriënen. Zoals bekend is, verminderen alle NSAID's, door cyclo-oxygenase te remmen, de synthese van prostaglandinen en thromboxanen. Tegelijkertijd verhoogt activering van de cyclo-oxygenase route van arachidonzuurmetabolisme de synthese van leukotriënen, wat waarschijnlijk de belangrijkste oorzaak is van ineffectiviteit van NSAID's bij COPD.

Een ander mechanisme is het ontstekingsremmende effect van glucocorticoïden, die de synthese van eiwitten stimuleren die de activiteit van fosfolipase A2 remmen. Dit leidt tot een beperking van de productie van de bron van prostaglandinen en leukotriënen, arachidonzuur, wat verklaart hoge ontstekingsremmende activiteit van glucocorticoïden bij verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam, waaronder COPD.

Momenteel worden glucocorticoïden aanbevolen voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis, waarbij het gebruik van andere behandelingsmethoden niet effectief is gebleken. Niettemin slaagt slechts 20-30% van de patiënten met COPD erin de bronchiale doorgankelijkheid met deze geneesmiddelen te verbeteren. Vaker moeten we af van het systematische gebruik van glucocorticoïden vanwege hun talrijke bijwerkingen.

Om de vraag van de wenselijkheid van langdurig continu gebruik van corticosteroïden bij patiënten met COPD op te lossen, wordt voorgesteld om een ​​proefbehandeling uit te voeren: 20-30 mg / dag. in het tempo van, mg / kg (volgens prednisolon) gedurende 3 weken (inname van orale corticosteroïden). Het criterium voor het positieve effect van corticosteroïden op bronchiale doorgankelijkheid is de toename in respons op luchtwegverwijders bij de bronchodilatatietest bij 10% van de juiste waarden van OPB1 of een toename van FEV1 ten minste 200 ml. Deze indicatoren kunnen de basis zijn voor langdurig gebruik van deze geneesmiddelen. Tegelijkertijd moet worden benadrukt dat er momenteel geen algemeen aanvaard standpunt is over de tactiek van het gebruik van systemische en inhalatiecorticosteroïden bij COPD.

In de afgelopen jaren, voor de behandeling van chronische obstructieve bronchitis en bepaalde ontstekingsziekten van de bovenste en onderste luchtwegen met succes een nieuw ontstekingsremmend medicijn fenspiride (erespal), effectief werkzaam op het slijmvlies van de luchtwegen manieren. Het medicijn heeft het vermogen om de afgifte van histamine uit mestcellen te onderdrukken, infiltratie van leukocyten te verminderen, exsudatie en afgifte van thromboxanen te verminderen, evenals doorlaatbaarheid van bloedvaten. Net als glucocorticoïden remt fepspiride de activiteit van fosfolipase A2 door het transport van calciumionen te blokkeren die nodig zijn voor de activatie van dit enzym.

Fepspiride vermindert dus de productie van vele ontstekingsmediatoren (prostaglandinen, leukotriënen, tromboxanen, cytokinen, enz.), Met een uitgesproken ontstekingsremmend effect.

Fenspiride wordt aanbevolen voor zowel exacerbatie als voor langdurige behandeling chronische obstructieve bronchitis, veilig zijn en zeer goed verdragen betekent. Wanneer de ziekte verergert, wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 80 mg tweemaal daags gedurende 2-3 weken. Met een stabiel beloop van COPD (het stadium van relatieve remissie), wordt het medicijn gedurende drie tot zes maanden in dezelfde dosering voorgeschreven. Er zijn meldingen van goede verdraagzaamheid en hoge werkzaamheid van fenspiride voor continue behandeling gedurende ten minste 1 jaar.

Correctie van respiratoire insufficiëntie

Correctie van respiratoire insufficiëntie wordt bereikt door het gebruik van zuurstoftherapie en training van de ademhalingsspieren.

Indicaties voor langdurige (tot 15-18 uur per dag) lage flux (2-5 liter per minuut) zuurstoftherapie, zowel in het ziekenhuis als thuis, zijn:

• afname van PaO2-arterieel bloed <55 mm Hg. Artikel.;
• reductie van SaO2 <88% in rust of <85% met een standaardmonster met 6 minuten lopen;
• een afname van PaO2 tot 56-60 mm Hg. Art. in aanwezigheid van aanvullende aandoeningen (oedeem als gevolg van rechter ventrikelfalen, tekenen van het pulmonale hart, de aanwezigheid van P-pulmonale op het ECG of erythrocytose met een hematocriet van meer dan 56%)

Voor het trainen van ademhalingsspieren bij COPD-patiënten worden verschillende schema's van individueel geselecteerde respiratoire gymnastiek voorgeschreven.

Intubatie en ventilatie zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige progressieve ademhalingsinsufficiëntie, toenemende arteriële hypoxemie, respiratoire acidose of tekenen van hypoxische schade aan de hersenen de hersenen.

Antibacteriële behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Tijdens de stabiele COPD-periode is antibiotische therapie niet geïndiceerd. Antibiotica worden alleen voorgeschreven tijdens de exacerbatie van chronische bronchitis in aanwezigheid van klinische en laboratoriumtekenen van purulente endobronchitis, gepaard gaande met een toename van de lichaamstemperatuur, leukocytose, intoxicatieverschijnselen, een toename van de hoeveelheid sputum en het voorkomen van purut elementen. In andere gevallen, zelfs de periode van exacerbatie van de ziekte en exacerbatie van bronchiaal obstructief syndroom, is het gebruik van antibiotica bij patiënten met chronische bronchitis niet bewezen.

Hierboven is al vermeld dat de meest voorkomende exacerbaties van chronische bronchitis worden veroorzaakt door Streptococcus-pneumonie, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, of de associatie van Pseudomonas aeruginosa met morocell (y rokers). Bij ouderen, kunnen verzwakte patiënten met een ernstige COPD, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella de overhand hebben in bronchiale inhoud. Integendeel, bij patiënten van jongere leeftijd worden intracellulaire (atypische) pathogenen: chlamydia, legionella of mycoplasma vaak de veroorzaker van het ontstekingsproces in de bronchiën.

Behandeling van chronische obstructieve bronchitis meestal beginnen empirische antibiotica, gezien de omvang van de meest voorkomende pathogenen bronchitis exacerbaties. Selectie van een antibioticum op basis van de gevoeligheid van de flora in vitro wordt alleen uitgevoerd als de empirische antibioticumtherapie niet effectief is.

De eerstelijnsgeneesmiddelen een exacerbatie van chronische bronchitis aminopenicillinen (ampicilline, amoxicilline), werkzaam tegen Haemophilus influenzae, pneumococcus, en Moraxella. Het is raadzaam om deze antibiotica te combineren met remmers van β-lactamasen, (bijvoorbeeld met clavulonzuur of sulbactam) dat een hoge activiteit van deze geneesmiddelen verschaft aan lactamase-producerende stammen van de hemofiele staaf en Moraxella. Bedenk dat aminopenicillinen niet effectief zijn tegen intracellulaire pathogenen (chlamydia, mycoplasma's en rickettsia).

Cefalosporinen van II-III generatie behoren tot breed-spectrum antibiotica. Ze zijn actief tegen niet-gram-positieve, maar ook gram-negatieve bacteriën, waaronder hemofiele staafstammen die ß-lactamase produceren. In de meeste gevallen wordt het geneesmiddel parenteraal wordt toegediend, alhoewel lichte tot matige ernst van acute orale toepassing kunnen II generatie cefalosporinen (bijvoorbeeld cefuroxime).

Macroliden. Hoge effectiviteit voor luchtweginfecties bij patiënten met chronische bronchitis hebben nieuwe macroliden, met name azithromycine, die slechts eenmaal per dag kan worden ingenomen. Ken een driedaagse kuur van azithromycine toe in een dosis van 500 mg per dag. Nieuwe macroliden werken op pneumokokken, hemofilusstaaf, moraxella en intracellulaire pathogenen.

Fluoroquinolonen zijn zeer effectief tegen gram-negatieve en gram-positieve micro-organismen, vooral "luchtwegen" fluoroquinolonen (levofloxacine, cykloxacine, enz.) - geneesmiddelen met verhoogde activiteit tegen pneumokokken, chlamydia, mycoplasma.

Tactiek van de behandeling van chronische obstructieve bronchitis

Volgens de aanbevelingen van het Nationaal Federaal Programma "Chronische Obstructieve Longziekte 2 behandelingsregimes voor chronische obstructieve bronchitis: behandeling van exacerbatie (onderhoudstherapie) en behandeling van exacerbatie COPD.

In het stadium van remissie (zonder exacerbatie van COPD) is bronchodilatortherapie van bijzonder belang, waarbij de nadruk wordt gelegd op de noodzaak van een individuele keuze van bronchodilatoren. In dit geval, in de eerste fase van COPD (milde ernst), is het systematische gebruik van bronchodilatatoren dat niet wordt verstrekt, en alleen snelle M-anticholinergica of bèta-2-agonisten worden aanbevolen nodig heeft. Systematisch gebruik van bronchodilatatoren wordt aanbevolen te beginnen met de tweede fase van de ziekte, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan langwerkende geneesmiddelen. Jaarlijkse antifluenzavaccinatie wordt aanbevolen in alle stadia van de ziekte, waarvan de effectiviteit hoog genoeg is (80-90%). Houding ten aanzien van slijmoplossers buiten de exacerbatie - ingetogen.

Momenteel is er geen medicatie die invloed kan hebben, maar het belangrijkste kenmerk van COPD: het geleidelijke verlies van longfuncties. Medicijnen bij COPD (in het bijzonder bronchodilatoren) verlichten alleen de symptomen en / of verminderen de incidentie van complicaties. In ernstige gevallen wordt een speciale rol gespeeld door revalidatiemaatregelen en langdurige lage intensiteit zuurstoftherapie, terwijl een langdurige het gebruik van systemische glucocorticosteroïden dient zo mogelijk te worden vermeden door ze te vervangen door inhalatiecorticosteroïden of door fenspirid

Met exacerbatie van COPD, ongeacht de oorzaak, neemt het belang van verschillende pathogenetische mechanismen in de vorming van het symptoomcomplex van de ziekte toe. het belang van infectieuze factoren, die vaak de behoefte aan antibacteriële middelen bepalen, de respiratoire insufficiëntie verhoogt, mogelijke decompensatie long hart. De belangrijkste principes voor de behandeling van exacerbatie van COPD zijn de intensivering van de bronchusverwijdende therapie en de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen volgens indicaties. Intensivering van de bronchodilatortherapie wordt bereikt door zowel de dosis te verhogen als door de toedieningsmethoden te wijzigen geneesmiddelen, het gebruik van spacers, vernevelaars en met ernstige obstructie - intraveneuze toediening drugs. Uitgebreide indicaties voor de benoeming van corticosteroïden, het verdient de voorkeur om hun systemische benoeming (oraal of intraveneus) in korte cursussen. Bij ernstige en matige exacerbaties is het vaak noodzakelijk om methoden te gebruiken voor het corrigeren van hoge bloedviscositeit - hemodilutie. Behandeling van gedecomprimeerd pulmonaal hart wordt uitgevoerd.

Chronische obstructieve bronchitis - behandeling met folkmethoden

Het helpt bij het verlichten van chronische obstructieve bronchitisbehandeling met sommige folkremedies. Tijm, het meest effectieve kruid voor de bestrijding van bronchopulmonale aandoeningen. Het kan worden gebruikt in de vorm van thee, afkooksel of infusie. Het bereiden van medicinale kruiden kan thuis zijn, het op de bedden in uw tuin laten groeien of, om tijd te winnen, een afgewerkt product in de apotheek kopen. Hoe de tijm te brouwen, aan te drukken of te koken - aangegeven op de verpakking van de apotheek.

Thee uit tijm

Als er geen dergelijke instructie is, kunt u het eenvoudigste recept gebruiken om thee te maken uit tijm. Neem hiervoor 1 eetlepel fijngehakte kruidentijm, doe het in een porseleinen theepot en giet kokend water. Drink 3 keer per dag 100 ml van deze thee, na een maaltijd.

Afkooksel van pijnboomknoppen

Verwijdert perfect stagnatie in de bronchiën, vermindert het aantal piepende ademhalingen in de longen tegen de vijfde gebruiksdag. Bereid een dergelijk afkooksel is niet moeilijk. Pijnboomnieren hoeven niet zelf te worden verzameld, ze zijn verkrijgbaar in elke apotheek.

Het is beter om de voorkeur te geven aan de fabrikant die ervoor zorgde dat op het recept het bereidingsvoorschrift werd vermeld, en ook alle positieve en negatieve acties die kunnen plaatsvinden bij mensen die een aftreksel van dennen nemen nier. Let op dat pijnknoppen niet mogen worden gebruikt bij mensen met bloedziekten.

Magische wortel van zoethout

Medicinale drankjes kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een elixer of borstvoeding. Beide worden in kant-en-klare vorm in de apotheek gekocht. Elixer wordt ingenomen door druppels, 20-40 per uur voor de maaltijd 3-4 maal per dag.

Borstverzameling wordt bereid in de vorm van een infuus en wordt 2-3 keer per dag een half glas genomen. De infusie moet vóór het eten worden ingenomen, zodat de medicinale werking van de kruiden in werking kan treden en tijd heeft om met de bloedstroom naar de probleemorganen te 'komen'.

Zal toestaan ​​om chronisch obstructieve bronchitis behandeling met medicijnen en moderne en traditionele geneeskunde in het compartiment te verslaan met doorzettingsvermogen en geloof in volledig herstel. Bovendien moet u niet afschrijven van een gezonde levensstijl, afwisseling van werk en rust, evenals de inname van vitaminecomplexen en calorierijk voedsel.

ilive.com.ua

Hoe obstructieve bronchitis bij kinderen te behandelen?

Bronchitis, deze aandoening in acute vorm, obstructieve bronchitis bij kinderen is de meest voorkomende ziekte bij een kind in de eerste levensjaren. Ziekten van de luchtwegen - een veel voorkomend en een ernstig behandelingsverschijnsel, het is belangrijk om te onthouden en preventieve maatregelen. Bij volwassenen komen deze ziekten minder vaak voor, maar kleuters en baby's zijn erg vatbaar voor verschillende vormen van bronchitis. Dit is te wijten aan het mechanisme van de ontwikkeling van het kind, dus het verloop van de ziekte, de diagnose en behandelmethoden hebben hun eigen kenmerken die inherent zijn aan deze leeftijdscategorie.

Bronchitis is een ontsteking van de bronchiale mucosa die de membranen van de organen van de bovenste luchtwegen kan aantasten. Ontstekingsprocessen beginnen in de neus en de keel nadat het virus hen binnengaat en zich later naar de luchtwegen verspreiden. De eigenaardigheid van bronchitis is dat de ziekte zich ontwikkelt in de aanwezigheid van bepaalde factoren en zich niet uitstrekt tot andere organen van het ademhalingssysteem.

Oorzaken van bronchitis en zijn types

De oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen verschillen. Meestal is het:

• virussen en bacteriën;
• significante hypothermie van het lichaam;
• ecologie;
• communicatie met een ziek kind.

De eerste plaats onder de provocateurs van bronchitis is bezet door virussen die het immuunsysteem van het lichaam verzwakken en bijdragen tot de penetratie van schadelijke microben in de luchtwegen. De volgende factor is het gasgehalte en de stoffigheid van de lucht die het kind ademt. Omdat bronchitis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, is het risico om bij een zieke persoon te worden gecontracteerd ook erg hoog.

De meeste gevallen van bronchitis doen zich voor tijdens het herfst-winterseizoen, wanneer de luchttemperatuur daalt, virussen actiever worden en het immuunsysteem verzwakt. Jongens en meisjes worden op dezelfde manier ziek. Kinderen hebben hun eigen ontwikkelingskenmerken die tot op zekere hoogte bijdragen aan de ontwikkeling van bronchitis.

Obstructieve bronchitis bij zuigelingen en peuters van de eerste 3 levensjaren is te wijten aan de anatomische kenmerken van de bronchiën en hun componenten. Op deze leeftijd blijven de inwendige organen van kinderen actief vormen, wat een gunstige factor wordt voor hun nederlaag door schadelijke micro-organismen. Bronchiale structuren op deze leeftijd zijn vrij lang, maar de lumina zijn klein. Het mucociliaire apparaat, verantwoordelijk voor de productie van sputum, is nog niet voldoende ontwikkeld en werkt niet volledig. Hij is verantwoordelijk voor het beschermen van de bronchiën tegen virussen en bacteriën. Onderontwikkeling van de gladde spieren van de bronchiën bevordert het verschijnen van spasmen, zelfs met een lichte irritatie.

De borstspieren bij zuigelingen zijn zwak, wat volledige en juiste ventilatie van de longen voorkomt.Factoren die de toename van ziektegevallen bevorderen, zijn ongevormde immuniteit en de aanwezigheid van allergieën.

In de internationale classificatie zijn drie soorten bronchitis geïndiceerd bij kinderen:

• acute bronchitis;
• bronchitis obstructief;
• acute bronchiolitis.

Bronchitis - uitsluitend virale ziekten, ze kunnen alleen worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Bronchitis bij zuigelingen is zeer zeldzaam en het ontwikkelt zich in gevallen waarin de baby te vroeg werd geboren of heeft aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem, en zelfs in contact met zieke kinderen van de oudere leeftijd. Als een borstbeen in acute bronchiolitis overgaat, zijn ernstige complicaties in de vorm van acuut respiratoir falen mogelijk.

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Bronchitis bij een kind ontwikkelt zich geleidelijk. Eerst is er een verkoudheid en droge hoest die in de avond- en nachturen intenser wordt. De jongen kan klagen over pijn op de borst, zwakte, wordt wispelturig, rusteloos, nerveus. Vaak stijgt de lichaamstemperatuur boven de 38 ° C, er zijn problemen met de ademhaling: piepende ademhaling in de longen, kortademigheid.

De acute vorm van bronchitis duurt maximaal een week, het kan binnen 5-6 dagen worden genezen. Als het sputum transparant wordt, duidt dit op een acuut stadium van bronchitis, maar pus is een teken van de chronische vorm van de ziekte. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart of misgaat, dreigt bronchitis met ernstig beloop en ernstige gevolgen.

Een daarvan is de overgang van normale bronchitis naar een obstructieve vorm. Obstructieve bronchitis bij kinderen is een van de soorten bronchiale schade veroorzaakt door een ontsteking, die zich manifesteert door een schending van de doorgankelijkheid ervan.

De oorzaken van de ziekte zijn anders:

• aangeboren aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• hypoxie;
• trauma van de borst;
• vroeggeboorte.

Symptomen van obstructieve bronchitis

De belangrijkste symptomen van obstructieve bronchitis zijn ernstige aanvallen van hoest, cyanose van de vingers van de kruimels en zijn lippen. Vanwege de heldere manifestaties is het gemakkelijk om de vorm van de ziekte vast te stellen. Dit helpt om de juiste behandeling te starten. Acute obstructieve bronchitis bij kinderen ontwikkelt zich zeer snel en beïnvloedt gezonde delen van de luchtwegen. In dergelijke gevallen verslechtert de toestand van de baby scherp met elke seconde. Kenmerkende tekenen van obstructieve bronchitis zijn hoestaanvallen 's nachts, vooral als de baby overdag actief was en gecommuniceerd met leeftijdsgenoten.

Als het gaat om baby's, zal het gedrag onrustig: de baby huilt zonder reden, kan niet slapen, gooien in zijn slaap. Als je naar de ademhaling luistert, hoor je een piepende ademhaling en een bubbelend gevoel in je borstkas. Een ander zeker teken van obstructieve bronchitis is kortademigheid, wat gepaard gaat met de betrokkenheid van bijkomende spieren in de ademhalingsprocedure. Dit kan worden gezien, als we aandacht besteden aan de ribben en maag van het kind: de ruimtes tussen de ribben naar binnen getrokken, maag gespannen, en thorax ziet er constant gevuld met lucht. Het lijkt erop dat de baby in de lucht ademt en niet kan uitademen.

Droge hoest, die uiteindelijk verandert in een natte hoest met sputumafscheiding, is het belangrijkste teken van bronchitis. De progressie wordt aangegeven door het begin van respiratoire insufficiëntie, gemanifesteerd door frequente en intermitterende ademhaling, hartkloppingen.

De ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij jonge kinderen hangt rechtstreeks af van de provoker van de ziekte en de reactiviteit van het bronchiale systeem van de baby. Er is een obstructie in de vorm van een spasme van gladde spieren van de bronchiën, oedeem van het slijmvlies en de afgifte van dik slijm in grote hoeveelheden.

En elk van deze processen wordt beïnvloed door hun micro-organismen. Sommige virussen beïnvloeden de zenuwknopen rond de bronchiën, wat leidt tot verlies van hun tonus en het verschijnen van een spasme. Anderen veroorzaken te veel slijmafscheiding. En de aanval van de derde leidt tot mucosa-oedeem, waarin het lumen vernauwt. Gewoonlijk wordt een combinatie van deze karakteristieken waargenomen, d.w.z. verschillende soorten bacteriën komen het lichaam direct binnen, wat leidt tot een toename van de obstructie.

Het meest vatbaar voor de ziekte van obstructieve bronchitis zijn kinderen die lijden aan allergieën of overgewicht hebben. Deze factoren verhogen de neiging tot spasmen en reactief oedeem van de bronchiën, ongeacht de werking van de microben.

Hoe obstructieve bronchitis behandelen?

Het behandelingsproces in de aanwezigheid van obstructieve bronchitis is vrij zwaar en lang, het bestaat uit verschillende procedures. Zodra een diagnose wordt gesteld of een vermoeden van de aanwezigheid van dit type bronchitis verschijnt, is het dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om de ziekte te bestrijden, vooral als de baby enkele maanden oud is.

Het eerste dat moet worden gedaan, is het verminderen van de manifestaties van bronchiale obstructie en het herstel van de doorgankelijkheid van de organen.

Eerst moet je proberen de kruimels te kalmeren. Excitatie en angst verhogen de ademhalingsproblemen en verergeren de doorgankelijkheid van de bronchiën. Hiervoor worden kalmerende geneesmiddelen op natuurlijke basis gebruikt in een dosering die geschikt is voor de leeftijd van de baby.

Inhalaties met speciale preparaten moeten worden uitgevoerd, omdat dit de meest effectieve en effectieve methode is om obstructie te stoppen.

Voor baby's kunt u apparaten zoals een vernevelaar of een ultrasone inhalator gebruiken. Mengsels die bedoeld zijn voor inhalatie, moeten glucocorticoïden en salbutamol bevatten. De inhalatiemethode is nuttig omdat alle medicijnen direct door inhalatie aan de bronchiën worden afgegeven en het resultaat na enkele minuten van de eerste procedure zichtbaar is.

.

Verplicht zijn inhalaties van bevochtigde zuurstof, die gelijktijdig met andere medische maatregelen worden uitgevoerd. Als inhalaties niet het juiste effect geven, wordt de introductie van bronchodilatoren met behulp van druppelaars uitgevoerd. Verplicht deze procedure is en in geval van intoxicatie van het organisme, vergezeld van uitdroging.

Algemene aanbevelingen voor de behandeling van obstructieve bronchitis

Verplichte maatregel - een beroep op een specialist. Zelfmedicatie in het geval van jonge kinderen is volstrekt onaanvaardbaar. Als de arts ontdekt dat het gevaar bestaat dat bronchitis verandert naar een zwaardere vorm of als de baby koorts heeft, het moet in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat bij kleine kinderen het ademhalingssysteem niet functioneert volledig. Als aanvullende maatregelen kunt u overvloedige warme dranken gebruiken, antipyretische geneesmiddelen, strikte bedrust is vereist.

Als er binnen een week geen verbetering is, is een aanvullend onderzoek van het kind vereist. Ontvangst van antibiotica is uiterst ongewenst voor de baby, maar in ernstige gevallen kunnen ze niet worden vermeden. Afspraak van hun kind alleen of op advies van vrienden kan niet worden gedaan door de behandelende arts die de dosering van de medicijnen zal bepalen.

Het is de moeite waard om te onthouden dat het kinderen onder de leeftijd van een jaar verboden is om geneesmiddelen te geven die codeïne bevatten. Het is mogelijk om volksmethoden voor de behandeling van bronchitis te gebruiken, maar ze moeten worden gecoördineerd met een specialist en optreden als een aanvullende therapie.

.

Voor de preventie van bronchitis nodig hebben om kleding van het kind in de winter te volgen: niet isoleren veel kruimel, om overmatig zweten en oververhitting te voorkomen. Maar de hypothermie van het lichaam moet ook niet worden getolereerd, omdat het een belangrijke factor is die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van bronchitis. Lopen moet plaatsvinden op plaatsen die zijn beschermd tegen overmatige stof- en gasverontreiniging, dat wil zeggen weg van de rijbaan, fabrieken en verwerkende bedrijven. Het pand waar het kind woont en speelt, moet regelmatig worden geventileerd en schoongemaakt. Het toont ook het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen die helpen de afweer van het lichaam te verhogen.

respiratoria.ru

Gerelateerde artikelen