In medische terminologie voor traumatische shock definiëren het concept reactie op de algemene aard van de zware mechanische trauma ongeacht de oorzaken van de herkomst, of letsel etiologie. Aldus veroorzaakt optreden van shocktrauma gevarieerd .
INHOUD
Traumatische shock: mogelijke oorzaken
Traumatische schok of pijnlijke shock , is gevolg ontvangenschedelbreuk, ribbenkast, bekken of extremiteiten, abdominale letsels, wat leidde tot massale bloedverlies en een sterke pijnervaringpits. Het uiterlijk van traumatische shock is onafhankelijk van het mechanisme van de schade, en kan worden veroorzaakt door:
- ongevallen in spoor of wegvervoer;
- schendingen van veiligheidsregels op het werk;
- door natuurlijke of technogene rampen;
- valt van een hoogte;
- mes of schotwonden;
- thermische en chemische brandwonden;
- bevriezing.
De schok van het lichaam voor verwondingen - een van de meest gevaarlijke voorwaarde dat er dringend actie in eerste hulp volgens de geaccepteerde medische standaard algoritme van de acties in deze situaties vereist.
Vraag : «Is het mogelijk van de pijn van traumatische shock om te sterven?»
antwoord : «Ja, waarschijnlijk, omdat niet alleen de zenuwvezels het lichaam beschadigd voortdurend signalen naar de hersenen, pijnlijke impulsen van de pijn, waardoor enorme lijden aan het slachtoffer, maar ook de doorstroming van het bloeduit het lichaam, en andere pathologische processen die verband houden met de eigenaardigheden van de schade, remmen de activiteit van de luchtwegen, hart en andere. .. »
« en vergeet niet dat er zoiets bestaat als « traumatische shock "Dat is niet altijd duidelijke tekenen, maar niettemin is ook gevaarlijk, ontwikkelt hij enige tijd na het letsel."
Traumatische shock: classificatie - types
shock wordt ook veel gebruikt classificatie van traumatische shock voor Kulagin, volgens welke zijn er de volgende soorten ervan:
- werkend;
- tourniquet;
- gewond. Komt voor als gevolg van een mechanisch trauma( afhankelijk van de plaats van de verwonding, verdeeld in cerebrale, pulmonale, viscerale);
- hemorrhagic( ontwikkelt met externe en interne bloeding);
- is hemolytisch;
- gemengd.
traumatische shock fasen: Stap - erectiele en torpid
Er zijn twee fases( stappen traumatische shock), die worden gekenmerkt door verschillende kenmerken:
Erectiele ( excitatie).Het slachtoffer verkeert in dit stadium in een alarmerende toestand, hij kan rondrennen, huilen. Met sterke pijn, signaleert de patiënt dit op alle manieren: gezichtsuitdrukkingen, geschreeuw, gebaren. In dit geval kan een persoon agressief zijn.
Torpid ( remmen).Het slachtoffer in deze fase wordt depressief, apathisch, lusteloos, slaperig. Hoewel het pijnsyndroom niet overgaat, geeft hij niet langer signalen. De arteriële druk begint te verminderen, de hartslag neemt toe. Degrees
traumatische shock: tekenen van shock
Gezien de ernst van de gewonde toestand uitstoten 4 graden traumatische shock:
Mild: Signs
- kunnen ontwikkelen op de achtergrond fracturen( bekken letsel);
- de patiënt is bang, contact, maar op hetzelfde moment een beetje geremd;
- wordt de huid wit;
- -reflexen zijn verminderd;
- lijkt koud plakkerig zweet;
- de geest is helder;
- is er een beving;
- -puls bereikt 100 slagen per minuut;
- hartkloppingen.
Matig: symptomen van
- ontwikkelen zich met meerdere breuken van ribben, buisvormige lange botten;
- patiënt gehinderd, traag;
- pupillen verwijd;
- -puls - 140 slagen / min;
- markeerde cyanose, bleekheid van de huid, adynamie.
Ernstig: manifestaties van
- worden gevormd wanneer het skelet wordt beschadigd en verbrandt;
- bewustzijn opgeslagen;
- trillen van de ledematen;
- cyanotische neus, lippen, vingertoppen;De
- -skin is aardsgrijs;
- de patiënt is diep achterlijk;
- -puls is 160 slagen per minuut.
De vierde graad( terminale fase) van de
- is buiten bewustzijn;
- bloeddruk is minder dan 50 mmHg. Artikel.;
- voor de patiënt wordt gekenmerkt door cyanotische lippen;
- grijze huid;
- -puls nauwelijks waarneembaar;
- oppervlakkige snelle ademhaling( tachypnea);
- moet eerste hulp bieden.
Traumatische shock: karakteristieke kenmerken van
Vaak kunnen de symptomen van pijn visueel worden vastgesteld. De ogen van het slachtoffer worden vaag, verzonken, de pupillen worden groter. Een bleke huid, cyanotisch slijm( neus, lippen, vingertoppen) wordt opgemerkt.
De patiënt kan klagen, schreeuwen, klagen over pijn. De huid wordt koud en droog, de elasticiteit van de weefsels neemt af. De lichaamstemperatuur daalt, terwijl de patiënt rilt.
Andere hoofdsymptomen van een traumatische shock:
- ernstige pijn;
- massaal bloedverlies;
- mentale stress;
- -convulsies;
- uiterlijk van vlekken op het gezicht;
- -weefselhypoxie;
- kan zelden een onvrijwillige lozing van urine en ontlasting zijn. Erectiele
fase
shock met een scherp eenstaps excitatie zenuwstelsel veroorzaakt door verwonding, erectiele fase optreedt shock.
Het slachtoffer is in dit stadium bewust, maar onderschat tegelijkertijd de complexiteit van zijn situatie. Hij is opgewonden, kan voldoende vragen beantwoorden, maar de oriëntatie in ruimte en tijd is verbroken. De blik is rusteloos, ogen glanzen.
De duur van de erectiestap varieert van 10 minuten tot meerdere uren.
De traumatische fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- snelle ademhaling;
- bleke huid;
- gemarkeerde tachycardie;
- door een fijne spiertrekkracht;
- kortademigheid.
torpid fase van shock
Met de toenemende falen van de bloedsomloop ontwikkelt torpid fase van shock.
De patiënt heeft een uitgesproken remming, terwijl hij een bleek uiterlijk heeft. De huid krijgt een grijze tint of een marmerpatroon, wat duidt op een stagnatie in de vaten.
In dit stadium worden de ledematen koud en de ademhaling is oppervlakkig, snel. Er is angst voor de dood. Andere symptomen van pijnschok in de torpide fase:
- huiddroogte;
- cyanose;
- zwakke puls;
- verwijde pupillen;
- -intoxicatie;
- verlaagde lichaamstemperatuur.
Oorzaken van traumatische shock
Zoals we hebben gezegd, een traumatische aandoening ontstaat als gevolg van ernstige schade aan het menselijk lichaam:
- uitgebreide brandwonden;
- -revolverschotwonden;
- craniocereberal trauma( valt van hoogte, ongevallen);
- ernstig bloedverlies;
- chirurgische interventie.
- Andere oorzaken van traumatische shock:
- -intoxicatie;
- oververhitting of subkoeling;
- DIC-syndroom;
- vasten;
- vasospasm;
- is een allergie voor insectenbeten;
- overspanning.
Eerste hulp bij traumatische shock: acute zorg algoritme
Zoals u weet, het algoritme eerste hulp bij traumatische shock aan het slachtoffer of gewoon een voorbijganger voor een persoon met een medische achtergrond en praktische vaardigheden, die het ongeval hebben meegemaakt is anders.
taak passer : help het slachtoffer, voor zover mogelijk, zorgen voor tijdelijke hemostase, de verergering van traumatische letsels te minimaliseren, te instrueren iedereen dringend beroep te doen op een ambulance!
Vergeet niet! In geen geval kunt u beschadigde ledematen zelfstandig repareren, zonder de noodzaak om de gewonden te verplaatsen. Zonder het elimineren van bloeden, kan niet immobiliseren, uittreksel uit de wonden van traumatische voorwerpen, omdat dit kan leiden tot de dood.
Taken en acties van artsen !De brigade van artsen die arriveerde, arriveerde onmiddellijk om medische hulp aan het slachtoffer te verlenen. Indien nodig reanimatie( hart- of ademhalingsstelsel), evenals compensatie voor bloedverlies door het gebruik van zout en colloïdale oplossingen. Indien nodig worden extra anesthesie en antibacteriële behandeling van wonden uitgevoerd.
Vervolgens wordt het slachtoffer voorzichtig overgebracht naar een auto en vervoerd naar een gespecialiseerde medische faciliteit. Tijdens de beweging wordt het herstel van bloedverlies en reanimatie voortgezet.
In de geneeskunde, is er een concept « gouden uur », waarin je moet het slachtoffer te helpen. De tijdige voorziening ervan is de garantie voor het behoud van het menselijk leven. Daarom moeten, voordat de brigade van ambulanceartsen arriveert, maatregelen worden genomen om de oorzaken van traumatische shock weg te nemen.
Het verstrekken van pre-hospital care kan het leven van een gewonde persoon redden. Als een aantal veelomvattende maatregelen niet op tijd worden genomen, kan het slachtoffer de dood ondergaan door een pijnlijke schok. Spoedeisende zorg voor trauma en traumatische shock omvat het volgende algoritme van acties:
- Tijdelijk stoppen van bloeden met een tourniquet, een strak verband en loslaten van een traumatiserend middel is een eerste hulp, eerste hulp bij een pijnlijke schok.
- Rehabilitatietherapie voor het open houden van de luchtwegen( verwijderen van vreemde lichaampjes).Het is belangrijk om een vrije ademhaling te garanderen. Hiervoor wordt de gewonde persoon op een vlak oppervlak gelegd in een comfortabele positie en vrij van luchtwegen van vreemde voorwerpen. Als kleding kortademig is, moet deze worden losgemaakt. Als er geen ademhaling is, voer dan kunstmatige ventilatie van de longen uit.
- Anesthesie( Novalgin, Analgin, Ketorol).In feite de meest effectieve remedie tegen een traumatische shock, om pijn te verwijderen met behulp van intraveneuze narcotische analgetica. Maar dit zal al gedaan worden door medische hulpverleners.
- Voor ledemaatfracturen is het noodzakelijk om een primaire immobilisatie uit te voeren( waarbij de onbeweeglijkheid van gewonde ledematen wordt verzekerd) met behulp van geïmproviseerde middelen. Bij afwezigheid hiervan worden handen aan het lichaam bevestigd en het been aan het been. Vergeet niet dat niet wordt aanbevolen voor wanneer de wervelkolom van een slachtoffer is gebroken.
- Waarschuwing voor oververhitting. Het is noodzakelijk om de getraumatiseerde mensen te kalmeren en deze te bedekken met een soort van warme dingen om onderkoeling te voorkomen.
- Het slachtoffer een overvloedige drank geven( behalve bewustzijnsverlies en buikletsel).Misschien is het alleen bij afwezigheid van verwondingen aan de buikholte vereist om het slachtoffer een overvloedig drankje( warme thee) te geven.
- Vervoer naar de dichtstbijzijnde kliniek.
Behandeling van traumatische shock
Voor de behandeling van traumatische shock in het ziekenhuis zijn er 5 hoofdrichtingen:
- Therapie van niet-gevaarlijke laesies .De eerste maatregelen voor levensondersteuning zijn in de regel tijdelijk( transportimmobilisatie, harnas en verband), worden direct ter plaatse uitgevoerd.
- Pulsonderbreking ( -analgeticumtherapie ).Bereikt met een combinatie van drie methoden: een lokale blokkade;immobilisatie;gebruik van neuroleptica en analgetica.
- Normalisatie van reologische eigenschappen van bloed .Bereikt door de introductie van kristalloïde oplossingen.
- Correctie van het metabolisme van .Medische behandeling begint met de eliminatie van respiratoire acidose en hypoxie door inhalatie met zuurstof. Het is mogelijk om kunstmatige ventilatie van de longen te maken. Daarnaast worden intraveneus met behulp van een infuuspomp oplossingen van glucose met insuline, natriumbicarbonaat, magnesium en calcium geïnjecteerd.
- Schokpreventie .Het veronderstelt verpleging, geschikte behandeling van respiratoir acuut tekort( schokschoksyndroom), veranderingen in het myocardium en de lever, acuut nierfalen( shock-niersyndroom).
Beginselen van behandeling van traumatische shock in een ziekenhuis - reanimatieafdeling
De volgende fase van hulpverlening aan een ernstig gewonde persoon wordt gestart in de eerste hulp na ontvangst van de patiënt.
Eerste: Beoordeling van de ernst van de toestand van het slachtoffer
Het is belangrijk om de conditie van de patiënt objectief te beoordelen om de ernst en prognose ervan echt voor te stellen. Nu zijn de punten vrij gebruikelijk. Om de mate van onderdrukking van het bewustzijn te bepalen, wat een belangrijk prognostisch criterium is, gebruikt u de Glasgow-schaal. Prognose: 8 punten of meer - goede kansen voor verbetering, 5-8 punten - levensbedreigende situatie, 3-5 punten - mogelijk fatale afloop, vooral bij het detecteren van vaste pupillen.
De tweede: Algoritme van het verlenen van hulp aan het slachtoffer met een traumatische schok
In het geval van een traumatische schok, is de snelheid van het uitvoeren van medische maatregelen erg belangrijk. Daarom is het raadzaam om zich te houden aan een algemeen algoritme voor het verlenen van hulp aan het slachtoffer met ernstig trauma.
Eerste inspectie van
Bij het eerste onderzoek moet u, naast het vaststellen van de ernst van de toestand van de patiënt, de aard van het letsel en de noodzaak van onmiddellijke hulp bepalen. Ervaren specialist voert een examen uit binnen 1-2 minuten. Tegelijkertijd moet hij om te beginnen twee vragen beantwoorden: is ventilatie voldoende? Wat is de staat van hemodynamica?
Zorg voor voldoende ventilatie
Aanvankelijk de diagnose van de mate van schending van de functie van de ademhaling.
Gebrek aan ademhaling is een indicatie voor urgente reanimatie.
Wanneer de ademhaling wordt behouden, wordt de mond onderzocht en gelijktijdig losgelaten van het slijm, vreemde lichamen, braaksel. Bepaal de frequentie en diepte van de ademhaling tijdens de borstkas, het is mogelijk om de "draad" - en "spiegel" -methode te gebruiken. De thorax is gepalpeerd om breuken van de ribben, crepitus en asymmetrie te onthullen.
Bepaal bij auscultatie de symmetrie van ademhalingsruis. Besteed aandacht aan het ritme van de ademhaling en de frequentie ervan.
Let op de kleur van de huid( de aanwezigheid of afwezigheid van cyanose).
Na het onderzoek moet de vraag naar de noodzaak van intubatie van de luchtpijp worden opgelost. Indicatie hiervoor kan zijn: een schending van het bewustzijn, lage bloeddruk, uitgebreid hoofdletsel, gezicht, nek, borstletsel, ademhalingsinsufficiëntie.
Na het probleem van de intubatie van de luchtpijp te hebben opgelost, moet optimale ventilatie worden gewaarborgd. Dit kan worden bereikt met een Ambu-achtige tas of mechanische ventilatoren van verschillende uitvoeringen.
Zorgen voor voldoende doorbloeding
Allereerst moet u onmiddellijk een diagnose stellen: bepaal de aanwezigheid van hartslagen. En bij hun afwezigheid ga je verder met cardiaal herstel - een indirecte massage van het hart.
Met het behoud van hartactiviteit, moet u de toestand van de bloedsomloop beoordelen. Hiervoor is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de kenmerken van de pols, de hoeveelheid bloeddruk, de kleur en temperatuur van de huid.
De volgende stap in de zorg zou de implementatie van veneuze toegang moeten zijn. Bij extreem lage arteriële druk vindt infusie gelijktijdig plaats in 3-4 aders. Bij een katheterisatie is het niet nodig om de noodzaak van een omheining van 10-15 ml bloed te vergeten voor de definitie van groep van een bloed en reactie op verenigbaarheid. Na een noodkatheterisatie is het raadzaam om de katheters na 48 uur te vervangen vanwege het gevaar van septische complicaties.
Na veneuze toegang worden zout- en colloïdale oplossingen gestart om BCC te handhaven. Van de laatstgenoemden, zijn de drugs van keus polyglucin, reopolyglucin, gelatine. Onmiddellijk na het bepalen van de bloedgroep is bloedtransfusie geïndiceerd, en na het bepalen van de verenigbaarheid, bloedtransfusie of erytrocytenmassa. Evaluatie van neurologische schade
ernst van de neurologische schade wordt beoordeeld door obschenevrologicheskim diagnostische principes na relatieve stabilisering.
Diagnose en behandeling van andere ernstige schade
Diagnostics aard beschadiging musculoskeletale en inwendige organen is belangrijk voor de verdere behandeling van de patiënt en dienen zo snel mogelijk uitgevoerd na het terugtrekken van de kritieke toestand van de patiënt, en soms parallel aan de eerste persing acties.
Opgemerkt moet worden dat de aard van de schade, voornamelijk de interne organen, de volgorde van de acties beïnvloedt. Wanneer dus een breuk van de milt na intraperitoneale bloeding onmiddellijk minimale stabilisatie van de patiënt naar de operatiekamer kamer, en het anti shocktherapie wordt uitgevoerd op de operatietafel tijdens de operatie.
Derde: Kenmerken van de behandeling van traumatische shock
Na de hierboven genoemde noodmaatregelen verdere behandeling van traumatische shock uitgevoerd. In dit geval moet u aandacht besteden aan een aantal specifieke traumatische schokmomenten.
Belangrijk bij de behandeling van traumatische shock is antibacteriële therapie. De betekenis ervan is preventief.
Traumatische shock oorzaken uitgesproken immunosuppressie, zodat de aanwezigheid van enorme schade zones is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van processen en etterige traumatische sepsis significant verslechtert de prognose.
vorige keer toen de eerste tekenen van septische complicaties met succes worden gebruikt immunomodulerende middelen, in het bijzonder roncoleukin .
Adequate chirurgische tactieken en volledige vervanging van bloed- en plasmaverlies spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van infectieuze complicaties. Na het verwijderen van de patiënt uit een shock, beginnen ze volledig te diagnosticeren en alle gedetecteerde laesies te corrigeren.
Preventie van traumatische shock
Preventie van post-traumatische shock is ook belangrijk! En dit - de vroegtijdige opsporing van tekenen van traumatische shock en tijdige preventieve maatregelen kunnen de overgang naar een meer serieuze podium te voorkomen voor een nieuwe periode van pre-medische hulp aan de gewonde.
Dat wil zeggen dat het voorkomen van de ontwikkeling van een ernstiger aandoening in dit geval het allereerste hulpmiddel kan worden genoemd, snel en correct weergegeven.
Gerelateerde video
traumatische shock en dringende maatregelen protivoshokovym
videokanaal "EHBO-kit".Thema "Traumatische schok".
Wat is een traumatische schok? Hoe gevaarlijk is dit? Hoe het leven van het slachtoffer te redden door middel van een conventionele auto kits - tonen Leonid Borisenko - Geëerd Doctor in Rusland, een militair chirurg, adjunct-directeur van het Center for Ramp Medicine "Protection."
Eerste hulp bij traumatische shock
Videokanaal "S.Orazov ».Hier leer je de belangrijkste principes van eerste hulp bij traumatische shock, de definitie van het concept, de oorzaken van het ontstaan van shockcondities.
Publicatie Bron:
- http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ EHBO-/ travmaticheskij_shok
