Herpetische encefalitis: symptomen en behandeling

Herpetische encefalitis is een veel voorkomende vorm van neuro-infectie veroorzaakt door herpesvirussen.

Herpetische encefalitis komt voor bij alle leeftijdsgroepen met een frequentie van 8% -10% van het totale aantal virale encefalitis. De ziekte veroorzaakt herpesvirus type 1 en type 2.Pasgeboren kinderen worden vaker gediagnosticeerd met herpesische encefalitis, die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus type 2.De bron van herpes simplex voor een kind is een vrouw met een actieve fase van de ziekte, wanneer er uitbarstingen zijn op de geslachtsorganen. Infectie treedt op wanneer het geboortekanaal van de moeder passeert. In andere gevallen is de oorzaak van encefalitis vaker de herpesvirussen van type 1, die latent aanwezig zijn in het lichaam en actief kunnen worden, of de primaire infectie met druppeltjes in de lucht( contact).In de regel is de ziekte ernstig en komt vaker voor dan andere virale encefalitis, heeft geen seizoensgebonden karakter.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat immunodeficiëntie het risico op encefalitis niet verhoogt.

Het virus penetreert de grijze massa van de hersenen en veroorzaakt necrose van zenuwcellen. Meestal worden de slaapkwabben aangetast en, meer zelden, lobben. Cysten worden gevormd op de plaats van necrose.

Symptomen van

Herpetische encefalitis, zoals elke andere, gaat gepaard met ernstige hoofdpijn.

De ziekte begint acuut met koorts tot febriele cijfers( 39C-40C).Er is een ernstige hoofdpijn, braken, misselijkheid, een uitgesproken algemene zwakte. Drastisch verminderde of volledig afwezige eetlust. Bij sommige mensen kan een toename van de lichaamstemperatuur te verwaarlozen zijn. De koortsperiode duurt gemiddeld enkele dagen tot enkele weken, soms kan het van twee golven zijn. Na de eerste golf van koorts is er een lichte periode waarin de patiënt zich goed voelt, hoofdpijn en koorts verdwijnen. De tweede golf van koorts valt samen met het verschijnen van neurologische symptomen, die acuut of geleidelijk kunnen groeien. Bij enkelvoudige encefalitis kunnen symptomen van het zenuwstelsel al 2 tot 3 dagen na het begin van de ziekte optreden.

Tropisme van herpes-virussen naar de temporale en frontale lobben bepaalt neurologische symptomen. Een persoon wordt verstoord door de reukzin tot een volledige afwezigheid( anosmia), olfactorische hallucinaties kunnen optreden, die zich manifesteren door het gevoel van niet-bestaande geuren in de omringende ruimte. Overtreding van begrip en / of reproductie van spraak( sensorische afasie en sensorimotorische afasie).Sensorische afasie manifesteert zich door het gebrek aan begrip van spraak, maar de weergave van geluiden wordt niet gestoord. Een persoon begrijpt niet wat hem wordt gezegd, spreekt individuele geluiden, lettergrepen of woorden uit die geen semantische lading dragen( "verbale okroshka").Sensorische motorafasie manifesteert zich niet alleen door het gebrek aan begrip van de spraak van anderen, maar ook door de schending van de weergave van geluiden en uitspraak van woorden( tot het volledige verlies van het vermogen om te spreken).

Een ander symptoom van herpesische encefalitis is epileptische aanvallen. Aanvallen kunnen eenvoudig zijn( bewustzijn is niet verloren) en complex( bewustzijn is verloren).Complexe aanvallen vormen een verlies van bewustzijn en de ontwikkeling van gegeneraliseerde aanvallen. Zelfs in de vroege stadia van de ziekte is er een hoog risico van de overgang van het stadium van onderdrukt bewustzijn naar het stadium van ontwikkeling van coma.

Tijdens partiële aanvallen houdt een persoon op met in contact te komen met anderen, reageert op externe stimuli, ruikt of ervaart visuele hallucinaties. Er kan een gevoel van kruipen, verdoofdheid van delen van het lichaam zijn.

Sommige patiënten ontwikkelen hemiparese - zwakte in de ledematen aan de ene kant, hemianopsie - verlies van gezichtsvelden aan de ene kant.

Zonder behandeling overlijden in 50-70% van de gevallen als gevolg van de ontwikkeling van complicaties van hersenoedeem en impactie in het foramen magnum, depressie van het ademhalingscentrum, wat leidt tot ademhalingsstilstand, hersenstam beschadiging.

Behandeling van

Een patiënt met herpetische encefalitis wordt opgenomen op de intensive care-afdeling.

persoon met herpes encefalitis zijn onderworpen aan een verplichte opname in de intensive care unit of de intensive care. Dit is noodzakelijk zodat er op elk moment van de ziekte een mogelijkheid is om ademhalings- en cardiovasculaire complicaties te stoppen.

volgende groepen van geneesmiddelen die worden gebruikt in de acute periode:

1. Benoemd etiotropic behandeling om de herpes virus. Het favoriete medicijn is acyclovir of valavir.
2. Menselijke immunoglobulinen en interferonen( laferobion) worden gebruikt.
3. pathogenetische therapie gericht op het handhaven van fluïdum en elektrolytbalans, ademhaling van het cardiovasculaire systeem, waardoor intracraniële druk. Daartoe de albumineoplossing, kristalloïden, transfusie van bloed plasma glucose en elektrolyten, steroïden( prednisolon).
4. Bij de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie wordt een persoon overgeschakeld op mechanische ventilatie.
5. , cardiovasculaire geneesmiddelen( Cavinton), anti-oxidanten( mexiletine) Ter verbetering zenuwcel onderhoud stofwisseling in de hersenen weefsels benoemd nootropica( Pantogamum, piracetam), vitaminen( pyridoxine, riboflavine).
6. Antibioticum behandeling nodig is om de lagen van bacteriële infectie( cefalosporinen, macroliden) te voorkomen.

Tijdens de periode van remissie kan een persoon behoefte hebben aan ondersteuning van geneesmiddelen om de resterende effecten te verminderen.

uitkomst hangt meestal af van de tijdige toediening van antivirale therapie. Vroegtijdige toegang tot een arts en de diagnose van herpetische encefalitis verminderen het risico op overlijden aanzienlijk.