Cervicale dysplasie

Cervicale dysplasie is een pathologisch proces van normale celdegeneratie van het cervixepitheel tot atypische cellen.Meestal treedt dysplasie op in de overgangszone van het ciliaire epitheel van het cervicale kanaal naar het meerlagige platte epitheel van de cervix.

Dysplasie is een precancerous proces. Bij afwezigheid van behandeling, verandert klasse III dysplasie noodzakelijkerwijs in squameus celcarcinoom, maar met tijdige behandeling is volledig herstel van deze aandoening mogelijk.

Cervicale dysplasie: wat is het?

Tegenwoordig is dysplasie van de baarmoederhals een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens deskundigen groeit het aantal vrouwen dat de diagnose van een dergelijke onaangename diagnose stelt, gestaag. Vaak treft dysplasie vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De meeste patiënten die hulp zoeken bij specialisten zijn 25-35 jaar oud.

Waarom komt cervicale dysplasie voor en wat is het? De baarmoederhals maakt deel uit van de baarmoeder die zich in de vagina bevindt. Dit is een strakke spierring, met in het midden een cervicaal kanaal dat de baarmoederholte en de vagina verbindt. Normaal gesproken is de nek bedekt met een cilindrisch epitheel - deze laag slijm beschermt weefsels tegen de schadelijke effecten van de externe omgeving. Dysplasie is een aandoening waarbij er een verstoring is in de groei en ontwikkeling van cellen. Met dysplasie van de cervix begint het mucosale epithelium te degenereren en zijn beschermende functies te verliezen. Dit proces legt diepere weefsels vast.

Dysplastische degeneratie kan doorgaan naar het oncologische - en vervolgens plaveiselcelcarcinoom van de cervix.

Oorzaken van dysplasie

Tot op heden zijn vele oorzaken geïdentificeerd die bijdragen aan het ontstaan ​​van cervicale dysplasie. Voorwaardelijk kunnen ze zijnverdeeld in twee groepen:

1. Infectie met humaan papillomavirus (HPV) van het oncogene type. Deze oorzaak van cervicale dysplasie in 90-95% van alle gevallen van de ziekte is een prioriteit.
2. In 5-10% van de gevallen van dysplasie zijn er ontstekingen van vrouwelijke geslachtsorganen met een langdurig karakter, achtergrond veroorzaakt door zwangerschap, menopauze en / of langdurige inname van hormonale anticonceptiva.

Het is bekend dat meer dan 95% van de gevallen van cervicale dysplasie worden gedetecteerd door HPV. Maar de infectie van HPV leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van de ziekte, dit vereist zekerheidpredisponerende factoren:

• patroon van seksueel gedrag;
• de vroege leeftijd van de eerste geslachtsgemeenschap (tot 16 jaar);
• een groot aantal geboorten;
• lang (meer dan 5 jaar) gebruik van hormonale anticonceptiva;
• individuele genetische aanleg voor gynaecologische kwaadaardige processen;
• seksueel overdraagbare infecties;
• HIV-infectie;
• aantal seksuele partners (meer dan 3);
• roken (actief en passief);
• langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
• tekort aan vitamine A, C en bètacaroteen in de voeding;
• de geschiedenis van cytologische uitstrijkjes met afwijkingen;
• laag sociaal niveau.

De detectie van HPV bij vrouwen met cervicale dysplasie is van groot prognostisch belang en speelt een rol bij het aanpakken van de noodzaak van behandeling en de keuze van de methoden.

Cervicale dysplasie van 1, 2, 3 graden

Afhankelijk van hoeveel de mucosa is beschadigd, worden drie graden van cervicale dysplasie onderscheiden. Hoe dieper en sterker de veranderingen, hoe zwaarder de vorm van de ziekte.

• 1 graad van cervicale dysplasie. Beïnvloedt individuele cellen van het epitheel van het slijmvlies, dat zich meestal in de bovenste lagen bevindt, geen karakteristieke kenmerken heeft en moeilijk te diagnosticeren is. Bepalen van de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling kan worden gebruikt door screening.
• 2 graad van cervicale dysplasie. Er zijn duidelijke veranderingen in de toestand van het epitheel, die tot 2/3 van de dikte van het epitheel beïnvloeden.
• 3 graad van dysplasie van de cervix.Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van meer dan twee derde van de epitheliale laag. Morfologische veranderingen zijn zeer uitgesproken. Voor deze fase, het uiterlijk van pathologische mitose, evenals de aanwezigheid van enorme hyperchrome kernen van cellen

In elk stadium zijn er voldoende optimistische voorspellingen met hoe sneller de behandeling, hoe minder kanker er is bij de kanker.

symptomen

In alle stadia van dysplasie van de baarmoederhals zijn de symptomen bijna afwezig of zijn ze schaars en niet-specifiek. Slechts in sommige gevallen, meestal in ernstige vormen van de ziekte, trekken zich zwak uitgedrukte pijnen in de onderbuik, de afscheiding van de vaginale afscheiding kan toenemen, soms krijgt het een ongebruikelijke onaangename geur.

Ook kan vaginale afscheiding een roestig kleur door bloed onzuiverheden te verwerven, een symptoom van cervicale dysplasie wordt soms na geslachtsgemeenschap. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt tijdens het profylactisch onderzoek pathologie gedetecteerd, voordat er klachten optreden.

foto

Hoe zit dysplasie van de baarmoederhals op de foto:

diagnostiek

Vanwege het feit dat dysplasie niet de karakteristieke klinische symptomen heeft, is de diagnose vastgesteld op basis van een lichamelijk onderzoek in combinatie met laboratoriumanalyses en instrumentele methoden:

1. Gynaecologisch onderzoek met vaginale spiegels. Het doel is om veranderingen in het slijmvlies zichtbaar voor het oog te detecteren.
2. Colposcopie, de volgende stap in de diagnose van de ziekte. Het wordt uitgevoerd door vrouwen die, als gevolg van cytologisch onderzoek van uitstrijkjes, afwijkingen vertoonden.
3. Een waarneming biopsie wordt uitgevoerd tijdens colposcopy. Een stukje weefsel wordt weggesneden uit het verdachte gebied van de cervix voor daaropvolgend histologisch onderzoek.
4. De histologie van de biopsie is een histologisch onderzoek van het materiaal dat uit de biopsie is genomen. Dit is de meest informatieve diagnostische methode van dysplasie.
5. Cytologie van het uitstrijkje is een onderzoek naar het afschrapen van het slijmvlies van de baarmoederhals door een microscoop. Bevordert de detectie van cellulaire atypie en HPV markercellen.

Een biopsie is de belangrijkste methode voor de diagnose van de ziekte, omdat hiermee niet alleen de structuur van de cellen, maar ook de architectuur van de epitheliale lagen te bestuderen.

Behandeling van cervicale dysplasie van 1, 2, 3 graden

Tactics arts bij het kiezen van een werkwijze voor de behandeling van cervicale dysplasie afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, pathologische infectiehaard grootte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de mate van dysplasie.

Patiënten met milde dysplasie (graad 1) worden conservatief behandeld. Bij gematigde (graad 2) tot ernstige dysplasie (graad 3), en ook geen effect bij de behandeling van milde dysplasie kan worden gebruikt:

1. Lazerovaporizatsiya- De methode is gebaseerd op de actie van een laserstraal met lage intensiteit op de beschadigde haarden van de baarmoederhals, welke pathologische weefsels worden vernietigd door verwarming, waarbij een necrosezone wordt gevormd op de kruising met een gezond weefsel.
2. diathermocoagulation- De techniek kwaliteitsverlies (vernietiging) van pathologische nidus hoogfrequente elektrische stroom die wordt toegevoerd aan de elektrode (lus) kontachaschy de hals. Dientengevolge treedt necrose (dood) van atypische epitheliale cellen op en wordt een korst gevormd op de verbrandingsplaats.
3. Cryotherapie -afbraak van de dysplasie focus met vloeibare stikstof met een zeer lage temperatuur. Dientengevolge worden atypische cellen vernietigd en afgewezen.
4. Mesconformatie van de cervix- chirurgische procedure waarbij de baarmoederhals conisch gedeelte verwijderd wordt (meestal diatermokoagulyatora lus na anesthesie).
5. Amputatie van de baarmoederhals.

Contratot chirurgische behandeling:

• zwangerschap;
• adenocarcinoom;
• infectie van de baarmoederhals en de vagina;
• ontstekingsziekten van de bekkenorganen.

Bij 1 en 2 graden dysplasie, kleine maten van de veranderde zone, wordt vaak de jonge leeftijd van de patiënt gekozen afwachtend beleid met het oog op de grote waarschijnlijkheid van onafhankelijke regressie van cervicale dysplasie.

Hoe te behandelen dysplasie van de cervix van de derde graad moet alleen worden vastgesteld door een specialist, en alleen na een uitgebreid onderzoek. Vrouwen die gediagnosticeerd zijn met cervicale dysplasie van graad 3-behandeling, de beoordelingen verlaten bemoedigend: de postoperatieve periode verloopt zonder hevige pijn, en in de daaropvolgende afwezigheid van de cervix of zijn site helemaal niet interfereert met het normale leven.

vooruitzicht

Vroege detectie van cervicale dysplasie, juiste diagnose en behandeling, verdere regelmatige medische monitoring kan bijna elk stadium van de ziekte genezen.

Na het toepassen van chirurgische technieken is de incidentie van cervicale dysplasie 86-95%. Het recidiverende beloop van cervicale dysplasie wordt waargenomen bij 5-10% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan, door vervoer van humaan papillomavirus of onvolledige excisie van de pathologische plaats.

Bij afwezigheid van behandeling degenereert 30-50% van de cervicale dysplasie in invasieve kanker.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.