Afleiding van het bewustzijn: welke soorten bestaan

Verwarring verwijst naar de schendingen van de kwaliteit en is een teken van ernstige problemen met het functioneren van de hersenen. Aantal verschillende typen aberratie, gekenmerkt door de diepte en de inhoud van patopsihologicheskih symptomen. Opsporing en behandeling van deze aandoeningen bij patiënten die het belangrijkst zijn voor psychiaters, medicamenteuze behandeling specialisten, neurologen, toxicologen en experts in reanimatie, maar dit probleem kan worden geconfronteerd en artsen van andere specialiteiten. Op wat zijn de types van verbazing, en zal in dit artikel worden besproken.

Wat gebeurt er als duizeligheid

Verwarring - het is zijn desintegratie met een verlaging van het niveau van de perceptie van externe stimuli en het vullen van de "innerlijke ruimte" van de menselijke pathologischepsihoproduktivnymi verschijnselen. In deze veranderende menselijk gedrag, dat wordt bepaald door de diepte van onderdompeling in hun eigen ervaringen en zichtbare reacties daarop.

De belangrijkste klinische symptomen zijn verbazing:

• onthechting van de buitenwereld, de perceptie van de gebeurtenissen gefragmenteerd en inconsistent, en de analyse van deze externe stimuli drastisch verminderd;
• desoriëntatie in tijd en ruimte als gevolg van onderdompeling van de patiënt in zijn ervaringen, wijzen erop dat de patiënt geheel of gedeeltelijk bekende mensen en vertrouwde omgeving niet herkennen;
• verstoringen in het denken, met zijn gebrek aan samenhang, inconsistentie, amorf, gefragmenteerd;
• geheugenstoornis in verschillende mate, tot aan het geheugenverlies van wat er gebeurt tijdens de duizeligheid, met inbegrip van hun eigen ervaringen.

Tot verbazing diagnosticeren, moet je alle 4 van de bovenstaande symptomen hebben. Vaak gezien als hallucinerende en secundaire wanen. Ervaringen tijdens de periode van verbazing waargenomen door de patiënt als echt. Zij vervangen de gebeurtenissen van de wereld, of worden beschouwd als meer levendig, het absorberen van alle aandacht van de patiënt. Soms gaat dit gepaard met een verstoring van het bewustzijn en een gevoel van vervreemding.

individuele herinneringen over ervaren gevoelens kan enige tijd aanhouden, en hun helderheid van detail hangt af van de aard van de hartspier aandoeningen. Vervolgens, verliezen ze relevantie, maar kritisch tegenover het gaat bijna nooit op een adequaat niveau. Maar in sommige gevallen, waardoor de toestand van duizeligheid gepaard met totaal geheugenverlies van deze periode, de patiënt kan een duik nemen in de persoonlijke beleving van tijd.

Verwarring: classificatie

Kwalitatieve bewustzijnsstoornissen zijn onderverdeeld in:

• delirium tremens( ijlen stupor of staat), met inbegrip van de zogenaamde professionele delirium;
• oneiric( precise of snovidnoe duizeligheid);
• Amentia( amential duizeligheid);
• schemering staten van bewustzijn( schemering), die verschillende rassen op te nemen;
• speciale gemoedstoestand: een ander soort aura, dat is paroxysmale duizeligheid.

niet altijd mogelijk om een ​​adequate differentiële diagnose te trekken tijdens het eerste onderzoek van de patiënt met duizeligheid. De voornaamste doelstelling is de opheffing van de kwantitatieve stoornissen( prachtig, Sopor en coma).Verfijning aberratie soorten soms uitgevoerd op basis van de dynamische controle en retrospectieve analyse van zelfrapportage van de patiënt.

Delirium

De ijlende verwarring van het bewustzijn wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van voornamelijk psycho-productieve symptomen. Ze omvatten overvloedige hallucinatoire en illusoire stoornissen en de acute sensuele wanen die ze bepalen. Tegelijkertijd heersen echte visuele hallucinaties, hoewel tactiele en auditieve bedrog ook mogelijk zijn. Hun inhoud is meestal onaangenaam voor de patiënt en is van een dreigende aard. Dit kunnen monsters zijn, roofzuchtige beesten, skeletten, kleine dieren en insecten, kleine humanoïde wezens. Hallucinaties vervangen elkaar snel, gekenmerkt door golvende golven van visie.

Gedrag is ondergeschikt aan ervaringen, patiënten zijn meestal rusteloos totdat ze psychomotorische agitatie ontwikkelen. Agressie is gericht op hallucinante beelden en kan anderen beïnvloeden. Het affect is veranderlijk en wordt bepaald door het gehalte aan hallucinaties. Meestal heerst angst, woede en angst, maar tijdelijke toestanden van nieuwsgierigheid en enthousiasme zijn mogelijk. Absorptie door hallucinaties leidt tot volledige of gedeeltelijke desoriëntatie, er is vaak een verkeerde oriëntatie in ruimte en tijd.

Delirium is een golvende huidige staat. Voor hem zijn typische lucide vensters typerend: spontane perioden van verlichting, wanneer de perceptie van de patiënt over de omgeving en het algemene niveau van hersenfunctie verbeteren. Kenmerkend is ook de achteruitgang in de middag met een toename van de hallucinatoire influx in de avond en nacht. Lucide vensters verschijnen het vaakst na het ontwaken, de persoon tijdens hen is vermoeid, gedeeltelijk georiënteerd en matig kritisch. Bovendien wordt delier gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling, waarbij elke fase omkeerbaar is.

In het eerste stadium van hallucinaties is dat nog niet, maar er zijn uitbarstingen van levendige herinneringen, versterking en onbeheersbaarheid van associaties, afleiding van aandacht. Een persoon is spraakzaam, emotioneel onstabiel, niet kritisch genoeg en niet altijd duidelijk georiënteerd. Zijn gedrag wordt inconsistent, en de slaap is rusteloos en oppervlakkig, met verontrustende overdreven levendige dromen.

In de tweede fase zijn er illusies en pareidolia, aandachtsstoornissen worden verergerd met een moeilijkheid in het waarnemen van de omgeving. De derde fase van delier wordt gekenmerkt door meerdere ware hallucinaties en bijbehorende sensuele delirium. Zelfs met de verschijning van schilderachtige visuele hallucinaties, blijft het gevoel van hun vervreemding. De patiënt is niet betrokken bij denkbeeldige gebeurtenissen, maar observeert ze of verzet zich tegen zichzelf. Gedrag is ondergeschikt aan ervaringen, oriëntatie verslechtert sterk.

De vierde fase is een zware desintegratie van het denken met volledige onderdompeling in ervaringen en onthechting van de wereld om ons heen. Delirium wordt in dit stadium mompelen genoemd. De persoon schudt zichzelf iets af, doet aanstootgevende bewegingen, trekt aan het bed, mompelt langdurig. Verbale activiteit is bijna onafhankelijk van externe factoren, sterk geluid en pijnprikkels leiden tot een tijdelijke toename van het volume van gesproken geluiden en woorden.

Een speciale vorm van delirious obscuration of consciousness is professioneel delirium, waarbij hallucinatoire waanstoornissen fragmentarisch zijn en geen gedrag bepalen. Tegen de achtergrond van diepe onthechting en het uiteenvallen van het denken, verschijnen stereotiepe repetitieve bewegingen die samenhangen met de automatisering van de professionele activiteit van de patiënt. Dit kan een imitatie zijn van het werk aan de machine, vegen, het gebruik van rekeningen, breien. Het is ook mogelijk om eenvoudige gebaren en bewegingen te herhalen die kenmerkend zijn voor een bepaalde persoon.

Oniroid

Oneiroid is een zwaardere vorm van obscuratie van bewustzijn. Tegelijkertijd is het bepalende teken het dromerige delirium van fantastische inhoud, dat zich dramatisch ontvouwt en leidt tot een schending van het niveau van zelfbewustzijn van de patiënt. Visioenen worden gezien als een innerlijk zicht, ze absorberen bijna alle aandacht van een persoon en betrekken hem in een illusoire wereld. Scènes zijn groot, fantastisch, kleurrijk en dynamisch. De patiënt voelt zich een ander persoon of wezen, met ongewone vermogens en het vermogen om alles wat er gebeurt te beïnvloeden. Het werkt alsof het wereldoorlogen voert, nieuwe sterrenstelsels opent, buitengewone schoonheid van een plant verzamelt, historische persoonlijkheden ontmoet of ze zelfs wordt.

Anders dan de onyeroid, hebben al deze levendige ervaringen praktisch geen invloed op het gedrag van een persoon die op het vast lichaam verblijft. Hij kan er af en toe afgeleid, geremd of gewoon van bevriezen. Zijn bewegingen zijn meestal kunstzinnig, mager, traag. Voor hen en voor bevroren mimiek is het bijna onmogelijk om de inhoud van visioenen te raden. Tegelijkertijd is het soms mogelijk om eenvoudige antwoorden te krijgen op vragen over de ervaringen en de imaginaire plaats van het verblijf van de patiënt.

Een dergelijke verwarring van bewustzijn kan in fasen plaatsvinden:

1. Nog een gecontroleerde fantasie met een toestroom van beelden;
2. Delirium van intermetamorfose met een gevoel van onwerkelijkheid en dramatisering van gebeurtenissen, valse erkenningen, uitgroeien tot een sensueel delirium van fantastische inhoud;
3. Georiënteerde onyroid, wanneer dromerige ervaringen worden gecombineerd met een gedeeltelijke oriëntatie in de omgeving;
4. Een diepe oneïdie met loslating van de echte wereld, wanneer deze wordt verlaten, is er een volledig geheugenverlies van de feitelijke gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan.

Soms wordt de onyroid-obscuratie van het bewustzijn gediagnosticeerd nadat het is voltooid. Tegelijkertijd heeft de patiënt een gedetailleerde heldere beschrijving van fantastische ervaringen in combinatie met de schaarse herinneringen aan wat er om hem heen gebeurt en verbijstering over de dissonantie met betrekking tot de duur van de aflevering en zijn persoonlijke identiteit.

Amenia

Met deze vorm van obscuriteit is de persoon verward, hulpeloos, begrijpt hij de gebeurtenissen niet en is hij diep gedesoriënteerd in plaats, tijd en zelfs zijn eigen persoonlijkheid. Er is een duidelijke desintegratie van alle componenten van het denken, het proces van analyse en synthese is verstoord en zelfbewustzijn valt uiteen. Hallucinatoire en waanstoornissen zijn fragmentarisch en bepalen in dit geval het gedrag van de patiënt niet.

De spraakproductie is verbeterd. De uitspraken bestaan ​​voornamelijk uit afzonderlijke onsamenhangende woorden, maar tegelijkertijd komt hun inhoud overeen met het bestaande affect. De stemming is onstabiel, de patiënt heeft een veranderende staat van enthousiasme en tranen. Er zijn vrij duidelijk geschetste episodes van een verminderde gemoedstoestand met de klassieke psychomotorische symptomen van een depressief syndroom.

Gedrag wordt gekenmerkt door excitatie in het bed, die soms lijkt op een katatonische en voor een korte tijd kan worden vervangen door een substupoporeuze conditie. Bewegingen zijn niet doelgericht, inconsistent, vaak vegen. Herleving van fijne motoriek is niet typisch.

Amenische obscuratie is een diepe bewustzijnsstoornis en kan tot enkele weken aanhouden. Perioden van verlichting vinden niet plaats, maar in de avond- en nachttijd wordt de belevingswaarde vaak vervangen door een voorbijgaand delier. Na het verlaten van de staat van verwarring, amnesizes de patiënt volledig zowel zijn ervaringen als de gebeurtenissen van de omringende wereld.

Twilight

Twilight states of consciousness zijn voorbijgaande en heterogene stoornissen. Ze worden gekenmerkt door intens affect, verstoring van oriëntatie en volledig geheugenverlies van de periode van obscuratie. Afhankelijk van het soort schemering, heeft de persoon ook waanideeën, hallucinaties, geautomatiseerde bewegingen of opwinding. Isoleer waanvoorstellingen, affectieve( dysfore), georiënteerde opties van de schemeringstaat van bewustzijn. Afzonderlijk is er een formulier met verschillende ambulante automatismen, waaronder trance en fuga.

Omringende mensen herkennen niet altijd het begin van de schemeringstoestand van bewustzijn van een persoon. Verdachte tekens zijn een ontoereikende staat van zelfopname, onverschilligheid voor gebeurtenissen, stereotiepe bewegingen of belachelijke onverwachte acties. En de acties kunnen crimineel zijn, met het veroorzaken van fysieke schade aan andere mensen tot aan de moord.

Aura

Aura is een speciale vorm van verduistering van bewustzijn, meestal gebeurt dit vóór het inzetten van een epileptische aanval. In dit geval ervaart een persoon levendige en gedenkwaardige ervaringen en worden echte gebeurtenissen fragmentarisch en onduidelijk waargenomen of helemaal niet geobsedeerd door de aandacht van de patiënt. Er is een gevoel van een verandering in het lichaamsschema, depersonalisatie en derealisatie, visuele, smaak en olfactorische hallucinaties, canopyric, felle kleuren photopsie, verhoogd contrast en kleuren van echte objecten.

-affect is meestal intens, vaak zijn er dysforie of extase. Iemand kan tijdens een aura bevriezen, angst ervaren, wegzakken in zijn ongewone gevoelens. Herinneringen aan deze ervaringen wordt geperst uit het geheugen informatie over wat er gebeurt in de buitenwereld, en ze zijn niet onderworpen aan geheugenverlies, zelfs tijdens de daaropvolgende inzet van gegeneraliseerde aanvallen.

Op dit moment wordt aangenomen dat de verwarring van het bewustzijn ontstaat door de schending van corticale interneuronale verbindingen. Bovendien zijn deze veranderingen niet structureel maar functioneel, ze zijn geassocieerd met een onbalans van de belangrijkste neurotransmitters. De oorzaak hiervan kan zijn: endogene psychische stoornissen, verschillende intoxicaties, ischemische hersenstoornissen en andere aandoeningen. En de definitie van het type mentale obscuratie van de patiënt is een belangrijk punt van diagnose, vaak bepalend voor de tactiek van verdere behandeling.

psychiater Zhuravlev IV gaf een lezing over het onderwerp "Stoornissen van het bewustzijn en zelfbewustzijn»: