Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking is een acute ontsteking van de longen veroorzaakt door een infectie. De eerste diagnose is meestal gebaseerd op de thoraxfoto.

Oorzaken, symptomen, behandeling, preventie en prognose hangen af ​​van de vraag of de infectie bacterieel, viraal, fungaal of parasitair is; ziekenhuis of gehospitaliseerd in een verpleeghuis; ontwikkelt zich in een immunocompetente patiënt of tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit.

Code voor de ICD-10 J18 pneumonie zonder de ziekteverwekker te specificeren

epidemiologie

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. In Europa ligt het jaarlijkse aantal patiënten met deze diagnose tussen de 2 en 15 per 1000 inwoners. In Rusland bereikt de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie 10-15 per 1000 inwoners en in oudere leeftijdsgroepen (ouder dan 60 jaar) - 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 2-3 miljoen mensen in de VS lijden elk jaar longontsteking, ongeveer 45.000 van hen sterven. Dit is de meest voorkomende ziekenhuisinfectie die een dodelijke afloop heeft en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelingslanden is.

Ondanks significante vooruitgang in diagnose en behandeling, neemt de mortaliteit bij deze ziekte toe. Door de gemeenschap verworven pneumonie is de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle infectieziekten. In de algemene structuur van de doodsoorzaken staat deze ziekte op de vijfde plaats na cardiovasculair, oncologisch, cerebrovasculair ziekten en COPD, en in de oudere leeftijdsgroep, letaliteit bereikt 10-33%, en bij kinderen onder de 5 jaar - 25%. Nog hogere mortaliteit (tot 50%) wordt gekenmerkt door het zogenaamde ziekenhuis (ziekenhuis of nosocomiaal) en een aantal "atypische" en aspiratiepneumonie, die wordt uitgelegd zeer virulente flora, die de op de lijst vermelde vormen van de ziekte veroorzaakt, evenals snel ontwikkelende weerstand tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen.

De aanwezigheid van een groot aantal patiënten met ernstige bijkomende ziekten en bepaalde risicofactoren, waaronder primaire en secundaire immunodeficiëntie, heeft een significant effect op het verloop en de prognose van pneumonie.

Oorzaken van longontsteking

Bij volwassenen ouder dan 30 jaar zijn de meest voorkomende pathogenen van pneumonie bacteriën en bij alle leeftijdsgroepen In alle socio-economische omstandigheden en in alle geografische gebieden domineert Streptococcus pneumoniae. Longontsteking kan echter ziekteverwekkers veroorzaken, van virussen tot parasieten.

De luchtwegen en longen worden voortdurend blootgesteld aan de pathogene organismen van de omgeving; bovenste luchtwegen en De oropharynx wordt vooral gekoloniseerd door de zogenaamde normale flora, die veilig is vanwege de immuunafweer van het lichaam. Als pathogenen talrijke beschermende barrières overwinnen, ontwikkelt zich een infectie.

Zie ook: Ontsteking van de longen

De beschermende factoren van de bovenste luchtwegen omvatten IgA-speeksel, proteolytische enzymen en lysozyme, evenals remmers groei, geproduceerd door normale flora en fibronectine, die het slijmvlies bedekt en hechting remt. Niet-specifieke bescherming van de onderste luchtwegen omvat hoesten, klaring van het trilhaarepitheel en hoekstructuur van de luchtwegen, waardoor infectie van luchtruimten wordt voorkomen. Specifieke bescherming van de onderste luchtwegen wordt geboden door pathogeenspecifieke immuunmechanismen, waaronder opsonisatie IgA en IgG, ontstekingsremmende effecten van oppervlakteactieve stof, fagocytose door alveolaire macrofagen en T-celimmuunreacties. Deze mechanismen beschermen de meeste mensen tegen infecties. Maar in veel omstandigheden (bijvoorbeeld bij systemische ziekten, ondervoeding, ziekenhuisopname of verblijf in een verpleeghuis, antibioticumtherapie) verandert de normale flora, de virulentie neemt toe (bijvoorbeeld wanneer blootgesteld aan antibiotica) of beschermende mechanismen worden verbroken (bijvoorbeeld sigaretten roken, nasogastrische of endotracheale intubatie). Ziekte-veroorzakende organismen, die in deze gevallen de alveolaire ruimten bereiken door inademing, vanwege het contact of hematogene verspreiding of aspiratie, kan zich vermenigvuldigen en ontsteking van het longweefsel veroorzaken.

Specifieke pathogenen die ontsteking van het longweefsel veroorzaken, worden bij meer dan de helft van de patiënten niet uitgescheiden, zelfs niet met een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Maar omdat onder vergelijkbare omstandigheden en risicofactoren bepaalde trends in de aard van het pathogeen en het resultaat van de ziekte, longontsteking, voorkomen zijn ingedeeld in buiten het ziekenhuis (verworven buiten de medische instelling), ziekenhuis (met inbegrip van post-operatieve en in verband met kunstmatige ventilatie van de longen), verworven in verpleeghuizen en bij personen met een verzwakte immuniteit; dit stelt ons in staat om een ​​empirische behandeling voor te schrijven.

De term "interstitiële pneumonie" verwijst naar een verscheidenheid aan niet-gerelateerde toestanden met onbekende etiologie, gekenmerkt door ontsteking en fibrose van pulmonair interstitium.

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontwikkelt zich bij mensen met beperkt contact of helemaal zonder contact met medische instellingen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en atypische micro-organismen worden gewoonlijk geïdentificeerd (d.w.z. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomen - koorts, hoest, kortademig, tachypnea en tachycardie. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfoto's op de borst. Behandeling wordt uitgevoerd met empirisch geselecteerde antibiotica. De prognose is gunstig voor relatief jonge en / of gezonde patiënten, maar veel longontsteking, vooral die veroorzaakt door S. pneumoniae en het influenzavirus, zijn dodelijk bij ouderen en verzwakte patiënten.

Veel micro-organismen veroorzaken longontsteking buiten het ziekenhuis, inclusief bacteriën, virussen en schimmels. In de etiologische structuur prevaleren verschillende pathogenen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en andere factoren, maar het relatieve belang van elk als een oorzaak van door de gemeenschap verworven ontsteking. de longen zijn twijfelachtig, aangezien de meeste patiënten geen volledig onderzoek ondergaan, maar zelfs met een onderzoek, worden specifieke agentia in minder dan 50% van de gevallen gedetecteerd.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae en M. pneumoniae - de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Chlamydia en mycoplasma zijn klinisch niet te onderscheiden van andere oorzaken. Frequente virale pathogenen zijn het respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus en para-influenza-virus bij kinderen en influenza bij ouderen. Bacteriële superinfectie kan het moeilijk maken om de virale en bacteriële infectie te differentiëren.

S. pneumoniae veroorzaakt 5-10% van de community-acquired pneumonia en is de tweede meest voorkomende oorzaak van longinfecties bij gezonde mensen van 5-35 jaar oud. S. pneumoniae is meestal verantwoordelijk voor uitbraken van luchtweginfecties bij gezinnen, onderwijsinstellingen en militaire trainingskampen. Het veroorzaakt een relatief goedaardige vorm en vereist zelden ziekenhuisopname. Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (ornithose) komt voor bij patiënten met vogels.

Reproductie van andere organismen veroorzaakt longinfectie bij immunocompetente patiënten, hoewel de term community-acquired pneumonia vaak wordt gebruikt voor frequentere bacteriële en virale etiologieën.

Fever Ku, tularemie, anthrax en pest - zeldzame bacteriële infecties, waarbij er een uitgesproken ontsteking van de longen; de laatste drie infectieziekten moeten verdenking van bioterrorisme veroorzaken.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus en Coxsackie-virus zijn wijdverbreide virussen die zelden longontsteking veroorzaken. Waterpokken en gantavirus veroorzaken infectie van de long met waterpokken bij volwassenen en het gantavirus pulmonaire syndroom; Een nieuw coronavirus veroorzaakt ernstig acuut respiratoir syndroom.

De meest voorkomende schimmelpathogenen zijn Histoplasma (histoplasmose) en Coccidioides immitis (coccidioidomycose). Minder vaak voorkomend zijn Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) en Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasieten die longbeschadiging veroorzaken bij patiënten in ontwikkelde landen zijn Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis of catis (migratie van larven naar inwendige organen), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) en Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn malaise, hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Hoest is meestal productief bij oudere kinderen en volwassenen en droog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Dyspnoe is meestal mild en treedt op bij lichamelijke activiteit en is zelden aanwezig in rust. Pijn in de borst is pleuraal en gelokaliseerd naast het getroffen gebied. Ontsteking van het longweefsel kan zich manifesteren door pijn in de bovenbuik, wanneer de infectie van de onderkwab het diafragma irriteert. De symptomen variëren in extreme leeftijdsgroepen; Besmetting bij zuigelingen kan zich manifesteren als vage prikkelbaarheid en rusteloosheid; bij ouderen - als een schending van oriëntatie en bewustzijn.

Manifestaties omvatten koorts, tachypneu, tachycardie, piepende ademhaling, bronchiale ademhaling, eufonie en saaiheid met percussie. Symptomen van pleurale effusie kunnen ook aanwezig zijn. Ontsteking van de neusgaten, het gebruik van extra spieren en cyanose komen vaak voor bij zuigelingen.

Tekenen van pneumonie, zoals eerder gedacht, verschillen afhankelijk van het type ziekteverwekker, maar er zijn veel gemeenschappelijke manifestaties. Bovendien zijn geen van de symptomen of symptomen voldoende gevoelig of specifiek om op basis daarvan de etiologie te kunnen bepalen. Symptomen kunnen zelfs lijken op niet-infectieuze longziekten, zoals longembolie, neoplasmata en andere ontstekingsprocessen in de longen.

Waar doet het pijn?

Pijn op de borst Pijn op de borst na longontsteking Pijn op de borst met inspiratie Pijn op de borst bij hoesten

Wat zit je dwars?

Kortademigheid Lichaamstemperatuur Chrypses in de longen Hoest

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt vermoed op basis van de symptomen van de ziekte en wordt bevestigd door thoraxradiografie. De ernstigste aandoening, ten onrechte gediagnosticeerd als een ontsteking van het longweefsel, is een longembolie, wat waarschijnlijker is bij patiënten met minimale sputumproductie, afwezigheid van gelijktijdig optredende ARVI of systemische symptomen en risicofactoren voor trombo-embolie.

Bij thoraxradiografie wordt bijna altijd infiltratie van een bepaalde mate van ernst gevonden; zelden infiltratie is afwezig in de eerste 24-48 uur van de ziekte. In het algemeen zijn er geen definitieve resultaten van het onderzoek die het ene type infectie van het andere onderscheiden, hoewel multi- dosisinfiltraten een infectie van S. suggereren. pneumoniae of Legionella pneumophila en interstitiële pneumonie gaat gepaard met virale etiologie of mycoplasma.

Een gegeneraliseerde bloed- en elektrolyttest, ureum en creatinine moeten worden uitgevoerd door een gehospitaliseerd persoon om de mate van hydratatie en het risico te bepalen. Er worden twee bloedkweken gedaan om pneumokokken-bacteriëmie en sepsis te detecteren, aangezien ongeveer 12% van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een pneumonie bacteriëmie hebben; S. pneumoniae is goed voor twee derde van deze gevallen.

Studies blijven onderzoeken of de resultaten van bloedkweken zo belangrijk zijn voor de behandeling dat ze de kosten van deze analyses rechtvaardigen. Pulsoximetrie of analyse van arteriële bloedgassen moet ook worden uitgevoerd.

Meestal is er geen bewijs om onderzoek te doen, inclusief de analyse van sputum, het identificeren van een pathogeen micro-organisme; Uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor ernstig zieke patiënten die vermoedelijk resistent of ongebruikelijk micro-organisme (bijv. tuberculose) en patiënten wier aandoening verergert of die niet binnen 72 uur reageren op behandeling. De haalbaarheid van Gram-kleuring en bacteriologisch onderzoek blijft twijfelachtig, aangezien monsters vaak verontreinigd zijn en hun algemene diagnostische effectiviteit laag is. Bij patiënten die geen sputum produceren, kunnen monsters niet-invasief worden verkregen door eenvoudig hoesten of na inhalatie van hypertone zoutoplossing, of de patiënt kan bronchoscopie of endotracheale zuigkracht ondergaan, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd via de endotracheale buis bij patiënten met mechanische ventilatie. Bij patiënten met een verslechterde aandoening die niet reageert op breedspectrumantibiotica, moet het onderzoek vlekken op mycobacteriën en schimmels en gewassen omvatten.

Aanvullende studies worden onder bepaalde omstandigheden benoemd. Mensen met een risico op legionellose ontsteking van het longweefsel (bijvoorbeeld patiënten die roken hebben chronische longziekten, ouder dan 40 jaar) jaar, chemotherapie ontvangen of immunosuppressiva nemen voor orgaantransplantatie) moet een urinetest voor legionella-antigenen worden uitgevoerd, blijft lang na het begin van de behandeling positief, maar maakt het mogelijk om alleen L pneumophila serogroep 1 te identificeren (70% van de gevallen).

Een viervoudige toename van antilichaamtiters tot> 1: 128 (of in een enkel serum na herstel> 1: 256) wordt ook als diagnostisch beschouwd. Deze tests zijn specifiek (95-100%), maar niet erg gevoelig (40-60%); Een positieve test duidt dus op een infectie, maar een negatieve test sluit deze niet uit.

Zuigelingen en jonge kinderen tegen mogelijke RSV-infectie moet een snelle studie van de antigenen worden uitgevoerd in swabs van de neus of keel. Er zijn geen andere tests voor virale longontsteking; Virale cultuur en serologische tests zijn zelden beschikbaar in de kliniek.

Onderzoek van PCR (voor Mycoplasma en Chlamydia) onvoldoende beschikbaar, maar heeft goede vooruitzichten vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit en snelheid van uitvoering.

De test voor SARS-geassocieerde coronavirus bestaat, maar haar rol in de klinische praktijk is niet bekend en het gebruik ervan is beperkt buiten de bekende uitbraken. In zeldzame situaties is het noodzakelijk om de mogelijkheid van miltvuur te overwegen.

Wat is nodig om te onderzoeken?

longen

Hoe te inspecteren?

Thoraxfoto studie van ademhalingsorganen (de longen), CT-scan van de borstkas Studie van bronchiale en tracheale

Welke tests zijn nodig?

Sputum Compleet bloed Antilichamen tegen pneumococcus serum antistreptolysine O in bloedserum antistoffen tegen Streptococcus A, B, C, D, F, G in bloed Staphylococcus infectie: antilichamen in serum staphylococcus Respiratory mycoplasmosis: identificatie van Mycoplasma pneumoniae antigeen in de methode van directe immunofluorescentie Mycoplasma infectie: detectie van Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis Influenza: antilichamen tegen het virus van influenza A en B in het bloed van antilichamen tegen CMV IgM en IgG klasse bloed Cytomegalovirus: het detecteren Cytomegalovirus Assay voor HIV / AIDS, HIV infectie: detectie van humaan immunodeficiëntievirus (HIV PCR)

Aan wie te draaien?

longarts

Behandeling van longontsteking

Om patiënten die veilig kan poliklinisch worden behandeld te identificeren, en degenen die ziekenhuisopname noodzakelijk vanwege het hoge risico op complicaties, wordt risicobeoordeling uitgevoerd. Forecasting moet versterken, klinische gegevens niet in de plaats, zoals in de keuze van de plaats van de behandeling wordt beïnvloed door vele onschatbare factoren - naleving, vermogen tot zelfbediening en de wens om ziekenhuisopname te vermijden. Opname in HITD vereist voor patiënten die kunstmatige beademing, en patiënten met hypotensie (systolische bloeddruk <90 mm Hg. v.). Andere criteria omvatten na opname ademhalingssnelheid groter dan 30 / min, PaO2 / geïnhaleerd O2 (VO2) van minder dan 250, mnogodolevoe ontstoken longweefsel, diastolische bloeddruk lager dan 60 mm Hg. st, verwardheid en ureumbloed meer dan 1, mg / dl. Adequate behandeling omvat zowel mogelijk sneller begin van antibiotica, bij voorkeur binnen 8 uur na het begin. Ondersteunende behandeling van longontsteking omvatten vloeibare, koortswerende en pijnstillende drugs en O2 voor patiënten met hypoxemie.

Aangezien het moeilijk is om micro-organismen te identificeren, antibiotica gekozen met betrekking tot de mogelijke pathogenen en de ziekte. Goedgekeurde aanbevelingen zijn ontwikkeld door vele professionele organisaties. Verwijzingen moeten worden aangepast aan de plaatselijke specifieke gevoeligheid middelen, beschikbare geneesmiddelen en de individuele kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk dat geen van de richtlijnen aanbevelingen bevat voor de behandeling van virale pneumonie.

Bij bronchiolitis bij kinderen veroorzaakt door RSV, worden ribavirine en specifieke immunoglobulines gebruikt in monotherapie en in combinatie, maar de gegevens over hun effectiviteit zijn inconsistent. Ribavirine wordt niet gebruikt bij volwassenen met RSV-infectie. Amantadine or rimantadine oraal in een dosis van 200 mg eenmaal daags, binnen 48 uur na het begin van de ziekte, vermindert de duur en ernst van de symptomen bij patiënten met verdenking op influenza tijdens de epidemie, maar de effectiviteit in termen van het voorkomen van ongewenste uitkomsten van influenza-pneumonie is onbekend. Zanamivir (10 mg als inhalatie 2 maal per dag) en oseltamivir (oraal 2 maal daags 75 mg, met zeer ernstig 2 x 150 mg) waren even effectief in het verminderen van de duur symptomen veroorzaakt door influenza A of B, als de ontvangst wordt gestart binnen 48 uur na aanvang van de symptomen, hoewel zanamivir kan worden gecontra-indiceerd bij patiënten met astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intraveneus om de 8 uur voor volwassenen of 250-500 mg / m2 lichaamsoppervlak intraveneus om de 8 uur voor kinderen beschermt onder longinfecties veroorzaakt door varicella virus. Als de patiënt antivirale behandeling wordt gestart in de eerste 48 uur na het begin van de ziekte, moet deze worden toegepast en influenza patiënten na 48 uur na aanvang. Sommige patiënten met een virale ontsteking van het longweefsel, in het bijzonder de griep, zieken door bijkomende bacteriële infecties en antibiotica nodig tegen S. pneumoniae, N. influenzae en Staphylococcus aureus. Als empirische therapie staat 90% van de patiënten met bacteriële longontsteking verbetert, die tot uiting afneemt hoesten en dyspnoe, de normalisatie van temperatuurverlaging van borstpijn en vermindering van het aantal bloedleukocyten. Geen verbetering moeten wekken achterdocht over atypische micro-organisme, resistentie tegen antibiotica onvoldoende spectrum van activiteit co-infectie of superinfectie met een tweede pathogeen, obstructieve endobronchiale laesies, immunosuppressie, verre foci van infectie met herinfectie (bij pneumococcen infectie) of gebrek aan hechting (bij poliklinische patiënten). Als geen van deze redenen niet wordt bevestigd, falen van de behandeling, blijkbaar, is een gevolg van onvoldoende immuun bescherming.

Behandeling voor pneumonie van de virale oorsprong wordt niet uitgevoerd, aangezien de meeste virale pneumonie zonder deze wordt opgelost.

Patiënten ouder dan 35 jaar na 6 weken na de behandeling moeten een tweede röntgenonderzoek ondergaan; behoud infiltreren veroorzaakt een vermoeden van een mogelijke maligne endobronchiale formatie of tuberculose.

Naast de behandeling

Fysiotherapie bij longontsteking Wat te doen met een longontsteking? Antibiotica voor longontsteking dan te behandelen? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tijmkruid Galavit

het voorkomen

Sommige vormen van door de gemeenschap verworven ontsteking van het longweefsel kunnen worden voorkomen door het gebruik van pneumokokkenconjugaatvaccin (voor patiënten <2 jaar), N. influenzae B (HIB) -vaccin (voor patiënten <2 jaar) en influenzavaccin (voor patiënten> 65 jaar). Pneumokokken-, HIB- en influenzavaccins worden ook aanbevolen voor patiënten met een hoog risico. Patiënten met een hoog risico die niet tegen influenza zijn gevaccineerd, kunnen amantadine, rimantadine of oseltamivir worden voorgeschreven tijdens griepepidemieën.

vooruitzicht

De status van kandidaten voor poliklinische behandeling verbetert meestal binnen 24-72 uur. De toestand van gehospitaliseerde patiënten kan verbeteren of verslechteren, afhankelijk van de bijbehorende pathologie. Aspiratie is de belangrijkste risicofactor voor overlijden, evenals de leeftijd bij ouderen, de hoeveelheid en de aard van gelijktijdige pathologie en bepaalde pathogenen. De dood kan worden veroorzaakt door longontsteking zelf, door progressie naar een septisch syndroom dat andere organen beschadigt, of door verergering van onderliggende comorbiditeiten.

Pneumokokkeninfectie veroorzaakt nog steeds ongeveer 66% van alle fatale gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie met een bekende ziekteverwekker. De totale mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 12%. Negatieve prognostische factoren zijn onder meer de leeftijd korter dan 1 jaar of ouder dan 60 jaar; waarbij meer dan één aandeel is betrokken; het gehalte aan leukocyten in perifeer bloed is minder dan 5000 / ul; concomitante pathologie (hartfalen, chronisch alcoholisme, lever- en nierinsufficiëntie), immunosuppressie (agammaglobulinemie, anatomisch of functioneel asplenisme), infectie met serotypen 3 en 8 en hematogene verspreiding met positieve bloedkweken of met extrapulmonaire complicaties (artritis, meningitis of endocarditis). Zuigelingen en kinderen lopen een bijzonder risico voor pneumokokken otitis media, bacteriëmie en meningitis.

Lethaliteit bij legionella-infectie is 10-20% bij patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie en is hoger bij patiënten met immunosuppressie of ziekenhuisopname. Patiënten die reageren op de behandeling herstellen heel langzaam, radiologische veranderingen blijven meestal langer dan 1 maand bestaan. De meeste patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, velen hebben beademingsondersteuning nodig en 10-20% sterft, ondanks adequate antibiotische therapie.

Mycoplasma-pneumonie heeft een gunstige prognose; bijna alle patiënten herstellen. Chlamydia pneumoniae reageert trager op de behandeling dan mycoplasma en heeft de neiging terug te komen na vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Mensen van jonge leeftijd herstellen meestal, maar de mortaliteit bij ouderen bereikt 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Longontsteking of pneumonie is een vrij veel voorkomende ziekte die kan leiden tot een fatale afloop. Daarom is het erg belangrijk om de symptomen van pneumonie bij volwassenen te kennen, om onmiddellijk te reageren en de behandeling te starten.

Symptomen van verschillende soorten longontsteking bij volwassenen

De ziekte is gevaarlijk omdat het moeilijk te bepalen is en de tijd die nodig is om de diagnose en de oorzaken van de ziekte vast te stellen onherroepelijk verloren kan gaan.

Afhankelijk van de aard van de cursus en het uiterlijk, worden de volgende soorten pneumonie onderscheiden:

• viraal;
• kwab;
• Radical;
• schimmel;
• verborgen.

Symptomen van croupous pneumonia

Deze omvatten:

• rillingen;
• een sterke stijging van de temperatuur tot 40 graden;
• zweten;
• zwakte en lethargie;
• braken;
• kortademigheid;
• zwelling;
• pijn op de borst;
• verwarring van bewustzijn;
• hoofdpijn.

Kroeppneumonie is een van de vormen van pneumokokkenpneumonie en kan de longkwab beïnvloeden.

Symptomen van virale longontsteking

Tekenen van een virale longbeschadiging zijn:

• koorts;
• zwakte en malaise;
• misselijkheid en braken;
• pijn en pijn in de gewrichten en spieren;
• loopneus;
• droge hoest die in nat wordt;
• pus in sputum.

Symptomen van radicale longontsteking

Deze ontsteking manifesteert zich door de volgende symptomen:

• verhoogde temperatuur;
• hoesten;
• een toename van leukocyten in het bloed.

Bepaal dit type ziekte is vrij moeilijk. Dit komt door de locatie van de focus van de ziekte op de wortel van de long. Meestal doet een röntgenfoto, maar soms kunnen artsen het verwarren met tuberculose of bronchiale kanker.

Symptomen van schimmel-longontsteking

De symptomen kunnen enigszins van elkaar verschillen, afhankelijk van de soort ziekte die wordt uitgelokt. Hoewel ze in het algemeen vergelijkbaar zijn:

• er is een hoest;
• de temperatuur stijgt;
• spierpijn worden gevoeld.

Meestal kan de ziekte worden veroorzaakt door candidiasis, streptotrichosis, blastomycosis. Infectie vindt plaats door inademing van sporen van een schimmelbacterie, die te vinden is op rotplanken, schimmels, in vochtige gebieden.

Symptomen van Chlamydia-pneumonie

Er is een apart type SARS, dat wordt geprovoceerd door chlamydia. Symptomen van longontsteking veroorzaakt door chlamydia zijn als volgt:

• tekenen van verkoudheid;
• overgroei bij bronchitis;
• zwakte;
• verhoogde temperatuur;
• bedwelming van het lichaam;
• een schor stem;
• verhoogde hoestaanvallen;
• rammelen in de longen.

Tekenen van latente en chronische vorm van de ziekte

De gevaarlijkste van de ziekten is een latente vorm van longontsteking, die moeilijk te bepalen is vanwege het gebrek aan temperatuur in de patiënt, hoesten en pijn in de borst. Ervaren artsen weten echter nog steeds bepaalde symptomen van latente longontsteking:

• abrupt piepende ademhaling;
• druppeltjes zweet op het voorhoofd na een lichte lading;
• kortademigheid;
• het verschijnen van een pijnlijke, gevlekte blos op de wangen;
• problemen met diepe inspiratie;
• snelle puls;
• algemene zwakte;
• constante dorst;
• gebrek aan beweging van de ene helft van de borstkas tijdens de ademhaling;
• pijn in zijwaartse bochten van het lichaam.

Als tijdens de manifestatie van acute pneumonie niet wordt behandeld, kan de ziekte in een chronische vorm terechtkomen. Soms kan dit worden veroorzaakt door complicaties voor de vernietiging van de longen na zijn acute vorm. Symptomen van chronische longontsteking zijn:

• harde ademhaling;
• hartkloppingen;
• tekenen van bedwelming;
• verandering in bloed samenstelling;
• kortademigheid;
• vervorming van de borst;
• vochtige hoest met etterende afscheidingen zonder een geur;
• ontsteking van de nasopharynx en mond;
• moeilijke ademhaling tijdens complicaties;
• polyhypovitaminosis;
• hypoproteinemia.

Exacerbaties van de ziekte kunnen binnen één of enkele weken optreden, en dan vindt een periode van remissie plaats. Het is erg belangrijk om goed te behandelen en preventieve maatregelen, die gericht zijn op het verbeteren van de immuniteit en het vergroten van de weerstand van het lichaam.

WomanAdvice.ru

De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen en volwassenen

Longontsteking is een ziekte die een infectieuze oorsprong heeft en wordt gekenmerkt door ontsteking van het longweefsel in het geval van het veroorzaken van fysieke of chemische factoren zoals:

• Complicaties na virale ziekten (influenza, ARVI), atypische bacteriën (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• Effecten op het ademhalingssysteem van verschillende chemische agentia - giftige dampen en gassen (zie. chloor in huishoudchemicaliën is gevaarlijk voor de gezondheid)
• Radioactieve straling waaraan een infectie is gehecht
• Allergische processen in de longen - allergische hoest, COPD, bronchiale astma
• Thermische factoren - onderkoeling of verbranding van de luchtwegen
• Inademing van vloeistoffen, voedsel of vreemde voorwerpen kan aspiratiepneumonie veroorzaken.

De oorzaak van de ontwikkeling van pneumonie is het ontstaan ​​van gunstige omstandigheden voor de vermenigvuldiging van verschillende pathogene bacteriën in de onderste luchtwegen. De oorspronkelijke veroorzaker van longontsteking is de aspergillus-paddestoel, die de oorzaak was van de plotselinge en mysterieuze sterfgevallen van onderzoekers van de Egyptische piramiden. Eigenaren van gedomesticeerde vogels of liefhebbers van stedelijke duiven kunnen chlamydiale longontsteking krijgen.

Voor vandaag is alle longontsteking verdeeld in:

• buiten het ziekenhuis, ontstaan ​​onder invloed van verschillende besmettelijke en niet-infectieuze stoffen buiten de muren van ziekenhuizen
• ziekenhuis, die in het ziekenhuis opgelopen microben veroorzaken, vaak zeer resistent tegen traditionele antibioticabehandeling.

De frequentie van detectie van verschillende infectieuze agentia in door de gemeenschap verworven pneumonie wordt weergegeven in de tabel.

Causatieve agent	Gemiddelde% detectie
Streptococcus is de meest voorkomende pathogeen. Longontsteking veroorzaakt door dit pathogeen is de leider in de frequentie van overlijden door longontsteking.	3, %
Mycoplasma - treft de meeste kinderen, jongeren.	1, %
Chlamydia - chlamydiale pneumonie is typisch voor mensen van jonge en middelbare leeftijd.	1, %
Legionella - een zeldzame ziekteverwekker, treft verzwakte mensen en is de leider na streptococcen in frequentie sterfgevallen (besmetting in ruimten met kunstmatige ventilatie - winkelcentra, luchthavens)	, %
Hemophilus hengel - veroorzaakt longontsteking bij patiënten met chronische bronchiale en longaandoeningen, evenals bij rokers.	, %
Enterobacteriën zijn zeldzame pathogenen en treffen vooral patiënten met nier- / leveraandoeningen, hartinsufficiëntie en diabetes mellitus.	, %
Stafylokokken is een frequente pathogeen van pneumonie bij ouderen en complicaties bij patiënten na de griep.	, %
Andere ziekteverwekkers	, %
De causatieve agent is niet geïnstalleerd	3, %

Bij bevestiging van de diagnose, afhankelijk van het type ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, wordt de juiste therapie uitgevoerd, in ernstige gevallen moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, met milde vormen van ontsteking, ziekenhuisopname van de patiënt is niet nodig.

Karakteristieke eerste tekenen van longontsteking, de uitgestrektheid van het ontstekingsproces, acute ontwikkeling en het risico op ernstige complicaties bij vroegtijdige behandeling - zijn de belangrijkste redenen voor de urgente circulatie van de bevolking voor medische zorg. Momenteel een vrij hoog niveau van ontwikkeling van medicijnen, verbeterde diagnostische methoden, evenals een enorme lijst antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum hebben het sterftecijfer van een ontsteking van de longen aanzienlijk verlaagd (zie. antibiotica voor bronchitis).

Typische eerste tekenen van longontsteking bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van longontsteking is hoest, meestal is het eerst droog, opdringerig en aanhoudend. protivokashlevye, slijmoplossers met een droge hoest), maar in zeldzame gevallen kan hoest aan het begin van de ziekte zeldzaam en niet sterk zijn. Dan, als de ontsteking zich ontwikkelt, wordt de hoest pneumatisch met longontsteking, met een afscheiding van mucopurulent sputum (geelgroene kleur).

Elke catarrale virusziekte zou niet langer dan 7 dagen moeten duren en een ernstige verslechtering na 4-7 dagen na het begin van een acute respiratoire virale infectie of influenza geeft het begin van een ontstekingsproces in de onderste luchtwegen.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40C en kan laaggradig 37.1-37.5C ​​blijven (met atypische pneumonie). Daarom, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van malaise, moet u zeker een arts raadplegen. Voorzichtigheid is een herhaalde temperatuursprong na een lichte opening in de loop van een virale infectie.

Als de patiënt een zeer hoge temperatuur heeft, is een van de tekenen van ontsteking in de longen de inefficiëntie van antipyretische geneesmiddelen.

Pijn met diep adem en hoest. De long zelf doet geen pijn, omdat het geen pijnreceptoren bevat, maar betrokkenheid bij het borstvlies proces geeft een uitgesproken pijnsyndroom.

Naast symptomen van verkoudheid heeft de patiënt dyspnoe en een bleke huid.
Algemene zwakte, verhoogd zweten, koude rillingen, verminderde eetlust zijn ook kenmerkend voor intoxicatie en het begin van het ontstekingsproces in de longen.

Als dergelijke symptomen zich voordoen, te midden van verkoudheid, of enkele dagen na de verbetering, kunnen dit de eerste tekenen zijn van longontsteking. De patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan:

• Bloedonderzoeken afleggen - algemeen en biochemisch
• Een röntgenografie van een thorax maken, indien nodig en een computertomografie
• Sputum voor kweken en gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica
• Sputum voor kweken en microscopisch bepalen van mycobacterium tuberculosis

De belangrijkste eerste tekenen van longontsteking bij kinderen

Symptomen van pneumonie bij kinderen hebben verschillende kenmerken. Attente ouders kunnen de ontwikkeling van een longontsteking met de volgende ongemakken bij het kind vermoeden:

• temperatuur

Lichaamstemperatuur boven de 38C, aanhoudende meer dan drie dagen zonder afdwalen koortswerende middelen, kan ook niet de hoogste temperatuur tot 3, , vooral bij kleine kinderen. Tegelijkertijd manifesteren zich alle tekenen van intoxicatie: zwakte, toegenomen transpiratie, gebrek aan eetlust. Kleine kinderen (maar ook ouderen) kunnen geen hoge temperatuurschommelingen veroorzaken bij longontsteking. Dit is te wijten aan onvolmaakte thermoregulatie en onrijpheid van het immuunsysteem.

• adem

Er is veelvuldige kortademigheid: bij kinderen tot 2 maanden oud, 60 ademhalingen per minuut, maximaal 1 jaar, 50 ademhalingen, na een jaar, 40 ademhalingen per minuut. Vaak probeert het kind spontaan aan één kant te gaan liggen. Ouders kunnen een ander teken van longontsteking opmerken bij een kind, als u een baby uitkleed, dan wanneer u ademt van een zieke long je kunt het intrekken van de huid tussen de ribben en de vertraging opmerken tijdens het ademen aan één kant van de borstkas. Er kan een onregelmatig ademhalingsritme zijn, met periodieke stops van de ademhaling, veranderingen in de diepte en frequentie van de ademhaling. Bij zuigelingen wordt kortademigheid gekenmerkt door het feit dat het kind op tijd begint te knikken met de adem, de baby zijn lippen kan strekken en zijn wangen kan opblazen, schuimende afscheiding uit de neus en mond kan verschijnen.

• Atypische pneumonie

Ontsteking van de longen veroorzaakt door mycoplasma en chlamydia verschillen doordat eerst de ziekte voorbijgaat als een verkoudheid, een droge hoest verschijnt, een loopneus, een zere keel, maar de aanwezigheid van dyspneu en een stabiel hoge temperatuur moeten de ouders wijzen op de ontwikkeling van een longontsteking.

• Karakter van hoest

Vanwege de transpiratie in de keel, kan alleen hoesten het eerst verschijnen, dan wordt de hoest droog en pijnlijk, wat versterkt wordt door huilen, het voeden van de baby. Later wordt de hoest nat.

• Gedrag van het kind

Kinderen met longontsteking worden grillig, zeurderig, traag, ze worden gestoord door slaap, soms kunnen ze volledig weigeren te eten, en verschijnen ook diarree en braken bij zuigelingen - regurgitatie en afstoting van de borst.

• Bloedonderzoek

In de algemene analyse van bloed worden veranderingen gedetecteerd die wijzen op een acuut ontstekingsproces - verhoogde ESR, leukocytose, neutrofilie. Verschuiving van de leukoformule naar links met toenemende steek en gesegmenteerde leukocyten. Bij virale pneumonie, samen met een hoge ESR, is er een toename van leukocyten door lymfocyten.

Met tijdige toegang tot een arts, adequate therapie en goede zorg voor een ziek kind of volwassene, leidt longontsteking niet tot ernstige complicaties. Daarom moet de patiënte zo snel mogelijk medische hulp krijgen bij het geringste vermoeden van een longontsteking.

zdravotvet.ru

Symptomen van pneumonie bij een volwassene

Longontsteking (pneumonie) is een zeer ernstige ziekte, waarbij het negeren van de symptomen in elk geval onmogelijk is, omdat de gevolgen onvoorspelbaar kunnen zijn. Artsen kunnen nog steeds niet nauwkeurig antwoorden op de vraag waarom een ​​infectie bij sommige mensen stopt in de bovenste luchtwegen, terwijl andere bij anderen dieper doordringen en de longen aanvallen. Maar één deskundige kan vol vertrouwen verklaren - longontsteking ontwikkelt zich alleen wanneer de immuniteit al verzwakt is door een andere ziekte.

Symptomen van pneumonie bij een volwassene lijken enigszins anders dan bij een kind. Over het algemeen hangen ze af van de ernst van de ziekte en van het type infectieus agens dat ze veroorzaakte.

Oorzaken en symptomen van longontsteking

Bij een volwassene is pneumococcus de meest voorkomende ziekte. Nadat ze zijn doorgedrongen in de bronchiën en de longblaasjes, genereren ze daar een ontstekingsproces. Wanneer de vloeistofcomponent de longblaasjes vanuit de wanden van de bloedvaten binnendringt, verschijnt de ademhalingsmoeilijkheid bij de zieke persoon. Tegen deze achtergrond ontwikkelt het lichaam zuurstofverbranding, omdat het aangetaste deel van de long disfunctioneel wordt. Om de instroom in de weefsels van het bloed te versterken, begint het hart actief te samentrekken. Al deze processen leiden tot het verschijnen van de eerste symptomen van longontsteking bij een volwassene: een sterke stijging van de temperatuur, pijn op de borst, een hoest met een scheiding van roodachtig sputum.

In het geval dat het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door andere infectieuze agentia: mycoplasma, legionella, chlamydia - zal de symptomatologie vergelijkbaar zijn, maar deze ontsteking verloopt iets gemakkelijker. Dus, de symptomen van longontsteking bij een volwassen persoon in het geval dat het wordt gestimuleerd door mycoplasma's zullen in een koude rilling verschijnen, keelpijn, loopneus (optioneel), koorts, kortademigheid, leidend tot pijn op de borst. Als de ontwikkeling van de ziekte optreedt als gevolg van de effecten van chlamydia, zullen de eerste tekenen van een ziekte vergelijkbaar zijn met die bij verkoudheden: droge hoest, keelpijn, loopneus, temperatuurstijging. Als de ziekteverwekker Legionella is, zullen de symptomen, behalve de hierboven genoemde, worden aangevuld met verlies van eetlust, diarree.

Voorkomende symptomen van pneumonie

Ongeacht het type ziekteverwekker zijn de eerste tekenen van de ziekte meestal hetzelfde. Dit is een obsessieve, droge hoest, na verloop van tijd vochtinbrengend, een toename van de temperatuur (deze kan variëren tussen 37-40 graden). Bij ernstige longontsteking krijgt de huid een uitgesproken blauwachtige tint, waardoor de ademhaling sneller gaat.

Dergelijke symptomen zijn volledig niet-specifiek, dus zelfs artsen verwarren soms de ziekte met ARVI. En alleen wanneer de temperatuur hoge waarden bereikt, verschijnt dyspnoe, leukocytose wordt opgemerkt en longontsteking gediagnosticeerd. Om verdenkingen te bevestigen, voert u radiografie uit.

Hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen

Ik word opgenomen in het ziekenhuis. Hij krijgt bedrust toegewezen, frequente inname van warme vloeistoffen, calorierijke maaltijden. De belangrijkste behandelingsmethode - antibacteriële therapie (het medicijn wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van vele kenmerken). Indien nodig kan het worden aangevuld met het gebruik van immunostimulantia, slijmoplossend middelen, antihistaminica, enz. In het geval van een vertraagde behandeling kunnen complicaties van pneumonie bij volwassenen tot de dood leiden.

fb.ru

Gerelateerde artikelen