In dit artikel leer je over de oorzaken, de vormen, de wijze van opsporing en behandeling van ernstige complicaties van de verschillende pathologische aandoeningen van het maag-darmkanaal - bloeden. Afhankelijk van de locatie is er een bloedende maag-, darm, slokdarm.
inhoud van het artikel:
- Soorten maag bloeden
- Oorzaken
- Kenmerkende symptomen
- Diagnostische werkwijzen behandeling
- Eerste hulp Complicaties
- verwachting
maag bloeden - profluvium bloed in het lumen van de maag. De exacte bron van bloeden kan alleen worden ingesteld met behulp van speciale onderzoeksmethoden, zodat de term "gastro-intestinale bloeden".
Gastrointestinale conventioneel verdeeld in twee delen: boven en onder. De bovenste omvatten: slokdarm, maag, twaalfvingerige darm.
Dit artikel is gewijd aan een bloeding in de maag, want hier is er 80-90% van het bloeden van het spijsverteringsstelsel. Op de maag goed voor de helft van hen. Bloeden
begint door vernietiging van het slijmvliesoppervlak van het lichaam of gebroken of arrosion( corrosie weefsels) vaatwanden. Soms is de oorzaak van het bloeden volledig geëlimineerd kunnen worden, en soms - alleen maar om de goede conditie van de patiënt te handhaven.
Welke arts contact:
- Acute overvloedig bloeden vereist dringende ziekenhuisopnames en behandeling in de chirurgische ziekenhuis. Zie ook de chirurg bij het bloeden uit het rectum.
- Wanneer de symptomen van spijsverteringsstelsel ziekten worden behandeld met een huisarts of gastro-enteroloog.
- aanwezigheid van bloeden, blauwe plekken, petechiën( huidvlekken veroorzaakt door capillaire bloeding) - een gelegenheid een arts raadplegen, een hematoloog( bloed specialist).
- opkomst van de voorkomende vorm van kanker symptomen - extreme vermoeidheid, pijn, veranderingen van de eetlust - vereist onderzoek door een oncoloog.
Elke interne bloeden is gevaarlijk. Afwezigheid of vertraagde behandeling kan leiden tot de dood.
Types van maag bloeden
| Symptoom classificatie | Types |
|---|---|
| bloeden Door de opkomst | Colitis( de meest voorkomende) |
| ulceratieve | |
| Door de aard van het aftappen | Acute |
| Chronische | |
| Volgens klinische verschijnselen | Expliciete |
| Hidden | |
| Adrift en duur | Single |
| Recurrent |
Oorzakenwat leidt tot bloedingen maag
mogelijke processen en aandoeningen die leiden tot de vernietiging van vaatwanden 100.
meer basenn 4 groepen: 1.
Ziekten van de maag maagdarmkanaal
- maagzweer en duodenale zweer;
- divertikels en diverticulitis;
- kwaadaardige neoplasma's van de maag;
- goedaardige poliepen;
- chronische oesofagitis;
- gastro-oesofageale reflux;
- erosieve gastritis;
- ESP triggering ontvangst van geneesmiddelen( salicylaten, steroïden, niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen);
- psycho-emotionele stress;
- Zollinger-Ellison syndroom( gormonalnoaktivnaya pancreas tumor);
- postoperatieve;
- hernia diaphragmatica;
- Mallory-Weiss syndroom( gap mucosa gedurende herhaalde braken).
2. Bloeden te wijten aan hypertensie
portal- Chronische hepatitis;
- cirrose;
- -occlusie van portale of hepatische aderen;
- afname van de aderdoorsnede door de werking van tumoren, littekens.
3. Schade aan bloedvaten
- Spataderziekte van de slokdarm, bovenste derde deel van de maag;
- hemorrhagische vasculitis;
- atherosclerose;
- auto-immuunziekten( systemische lupus erythematosus);
- sclerodermie;
- cardiovasculaire pathologie.
4. Pathologie van bloed en hematopoëse
- Aplastische anemie;
- hemofilie;
- trombocytopenie;
- leukemie;
- hemorrhagische diathese.
Klik op de afbeelding om te vergroten Vaak is er een combinatie van twee of meer factoren.
Symptomen van maagbloeding
Het type symptomen dat optreedt als er een open bloedstroom in de maag is en de kracht van hun manifestatie wordt bepaald door de grootte van de open wond en de duur van het proces.
Veel voorkomende symptomen van maagbloeding hangen samen met een verminderde bloedtoevoer naar organen. Niet-specifieke tekens, kenmerkend voor inwendige bloeding in elke lichaamsholte:
- zwakte, trage reactie op wat er gebeurt, totdat flauwvallen met massale bloedingen;
- bleekheid van de huid, cyanose( blauwing) van de vingers, neus, nasolabiale driehoek;
- overmatig zweten - hyperhidrose;
- duizeligheid, instabiele gang;
- flikkerend "vliegt", tinnitus.
De pulsfrequentie neemt toe, de vulling en de spanning nemen af, de tonometer registreert de drukval.
Braken met bloed, evenals veranderingen in ontlasting, de meest kenmerkende externe manifestaties van de beschreven getraumatiseerde toestand van het vaatstelsel van het maag-darmkanaal.
Braken vaker met gecoaguleerd bloed - "koffiedik", omdat het zoutzuur uit zoutzuur vormt. Het verschijnen van rood scharlaken bloed kan duiden op een bloeding uit de slokdarm of een overvloedige( overvloedige) maag.
De stoel van de patiënt wordt zwart of heel donker van kleur - melena, vanwege gecoaguleerd en gedeeltelijk verteerd bloed.
Naast deze symptomen zijn er manifestaties van de ziekte of aandoening die hebben geleid tot het optreden van bloedverlies.
Diagnostische methoden
Onderzoek van een patiënt met vermoedelijke of duidelijke tekenen van bloeding uit het maagdarmkanaal begint met het verzamelen van klachten en anamnese.
Het toedienen van een voorlopige diagnose wordt beïnvloed door de inname van medicijnen, voedsel en bijkomende ziekten door een persoon.
Laboratoriumtests helpen om de mate van bloedverlies te schatten:
- algemene klinische bloedtest - het aantal gevormde elementen, de aanwezigheid van bloedarmoede;
- biochemische bloedtest - evaluatie van leverfunctie, nierfunctie;
- analyse van occult bloed faeces;
- coagulogram - indicatoren van het bloedstollingssysteem.
De meest informatieve zijn instrumentele onderzoeksmethoden:
- PHAGS - onderzoek van het slijmvlies van het bovenste maagdarmkanaal met behulp van een endoscoop;
- contrast radiografie van de maag;
- computertomografie zonder en met contrast;
- magnetische resonantie beeldvorming;
- -angiografie van bloedvaten met contrastvloeistof;
- radio-isotopen scannen - als eerdere onderzoeksmethoden mislukken.
Bij het onderzoeken van een patiënt met symptomen van interne bloedingen, is het noodzakelijk om een andere pathologie uit te sluiten: myocardiaal infarct, buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen, bloedneuzen en bloedspuwing.
Behandeling van bloeding uit de maag
Medische tactiek, de mate van manipulatie hangt af van de intensiteit van het bloeden en de aandoening die er toe heeft geleid.
Minorchronische bloedverlies kan conservatief worden behandeld in volgorde van specialist die bevoegd is ziekte yavivsheesya oorzaak van deze aandoening.
Overvloedige braken van bloed, verwardheid en verlies van bewustzijn vereisen een onmiddellijke call "ambulance" en ziekenhuisopname. Conservatieve
- persoon voorschrijven strikte bedrust, kou op epigastrische regio( ice pack).
- Applied maagspoeling met koud water gevolgd door toediening van epinefrine via sondevoeding. Dit draagt bij aan spasme van bloedvaten en stopt het bloeden. Tegelijkertijd gaat
- intraveneuze hemostatische( hemostatische) drugs en infuusoplossingen met bloedvolume te handhaven.
- toewijzen ijzersupplementen voor de correctie van bloedarmoede.
- Als massaal bloedverlies met behulp van een transfusie van bloedcomponenten - vers bevroren plasma, rode bloedcellen.
- symptomatische behandeling geïndiceerd.
Endoscopische
gunstige methode van minimaal invasieve ingreep - endoscopische manipulatie. Ze kunnen dienen als een diagnostische procedure, en op hetzelfde moment in staat te stellen een therapeutisch effect.
- Tijdens de FEGDS en detectie van een maagzweer bloeden wegsnijden uiterlijk oplossingen van epinefrine of norepinefrine. Kleinere beschadigde gebieden
- maagslijmvlies Cauterize door laser of elektrocauterisatie.
- Meer uitgebreide laesies chirurgische steek draden of metalen clips.
Dergelijke manipulaties gemakkelijk te verdragen door patiënten, voorkoming van verdere bloedverlies tijdens open chirurgie, maar kan alleen worden gebruikt voor kleine bloeden.
Chirurgie
| Wanneer toevlucht te nemen tot een operatie | Welke soorten interventies vaker gebruikt |
|---|---|
| Overmatig bloeden is levensbedreigend patiënt Conservatieve tactiek bracht niet het verwachte effect patiënt gelijktijdige ernstige pathologie terugval na slechts de behandeling | Recovery mucosale integriteit door hechten of knippen resectie van de maag of het lichaam endovasculaire embolisatie( verstopping van het lumen embolus) In agotomiya - het snijpunt van de takken van de nervus vagus, waarbij het stimuleren van de maag |
chirurg selecteert geopend of laparoscopische toegangsoperaties op basis van de doelstellingen en de algemene conditie van de patiënt. Na
ondergaan chirurgische behandeling van de patiënt voorschrijven sparen dieet, dat geleidelijk wordt uitgebreid.
Eerste hulp Als de manifestatie van de symptomen van gastro-intestinale bloeden vereisen dringende medische behandeling. Onthoud dat als verborgen bloedverlies in het maagdarmkanaal organen pijn in de maagstreek niet voorkomt in 90% van de gevallen. Voordat
ambulance moet binnenkort de volgende maatregelen te nemen om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken:
- zet de patiënt weer op een harde of relatief hard oppervlak. Als je ziek op de vloer zijn - links in plaats op het bed bewoog niet.
- Braken regelen het draaien van het hoofd opzij om te voorkomen verstikking braaksel.
- verschaffen koeling in de maagstreek( ijsbel of geïmproviseerde wijze, diepvriesproducten, gekoelde fles water).Bij gebruik van ijs of bevroren producten, om de temperatuur van een afgekoelde gedeelte besturen om bevriezing te voorkomen.
- Absoluut niet eten of drinken. In het geval van een onweerstaanbare drang te bieden ijsblokje
- Als er TONOMETER beeldscherm drukmetingen.bloeddrukdaling beneden 100 mm Hg.post kan een overgang van voldoende bloedverlies in de zwaardere fase op, die aanvankelijk infusietherapie.
Bij aankomst, noodsituatie rapport toonde symptomen van bloeddrukmetingen en een lijst van medicijnen die door patiënten worden genomen om te controleren op de aanwezigheid van anticoagulantia en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van de gewrichten voorgeschreven.
Indien nodig, medisch team in plaats zullen alle noodzakelijke handelingen voldoen aan de toestand van de patiënt te stabiliseren en het uitvoeren van het transport in een horizontale positie naar een medische faciliteit, waar alle benodigde hulp aan de staten en de voorlopige diagnose van de patiënt zal worden verstrekt.
Complicaties van maagbloeding
Overvloedige bloedingen in de maag kunnen verstoring van de werking van het hele organisme als geheel veroorzaken.
Tot frequente complicaties behoren:
- -ontwikkeling van hemorragische shock;
- gemarkeerd bloedarmoede;
- acuut nierfalen;
- meervoudig orgaanfalen.
Voorkoming van complicaties kan onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging in sommige gevallen is het leven van de patiënt waard.
Voorspelling van bloeding uit het maag-darmkanaal
De prognose wordt bepaald door de hoeveelheid bloedverlies en de oorzaken van deze aandoening.
- Met kleine veranderingen en correctie van de onderliggende ziekte is de prognose gunstig.
- Overvloedige bloedstroom, kwaadaardig proces heeft een ongunstige prognose.
Preventie van maagbloeding is de enige: adequate behandeling van de onderliggende ziekte en naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts.
