Hernioplastie van de umbilical hernia

Related Chirurgie bestaat uit twee fasen tijdens de operatiehernia: herniotomy( excisie van de breukzak of reductie) en umbilical hernia hernia reparatie( herniorrhaphy).Tot op heden heeft de werkwijze ongeveer 300 operaties methoden.

hoofdtypen van hernia reparatie

beschouwd nuances van de meest voorkomende vormen van chirurgie.

pull hernioplastics

chirurgische werkwijze voor het verwijderen breukpoorten uitsteeksel gebruik van synthetische implantaten( het rooster), die zijn ingediend bij het weefsel in de buik. De meest gebruikte voor het verwijderen van buikwand hernia of in de liesstreek. Deze methode is de meest populaire omdat het een laag risico op letsel en recidieven zijn zeldzaam( 1-5% van de gevallen).Er zijn 2 manieren

trekken hernioplastics: open en gesloten( endoscopische of laparoscopische).Open manier is voor de huid en andere onderhuidse vetlagen dwars door het open gedeelte van het operatiegebied. Deze methode is vooral geschikt voor recidieflittekenbreuk of die een hoge resolutie hebben.

Private methode of laparoscopische hernia reparatie wordt uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur( laparoscoop) waardoor kleine incisies te maken uitgevoerd. Speciale video-apparaat helpt de voortgang van de operatie. Als gevolg van deze, in de methode heeft vele voordelen: een nauwelijks zichtbaar litteken na een operatie, een kortere periode na de operatie en de snelle revalidatie. Spannen

chirurgische hernia reparatie methode gebaseerd op verknoping hernial ring door vernauwing aangrenzende weefsels. Op dit moment is de operatie minder vaak uitgevoerd en wordt alleen beoefend op de geringe omvang van de hernia sac. Een voorwaarde voor de operatie is een jonge leeftijd van de patiënt: de huid en de spierlaag moeten flexibel en sterk zijn.

Bij contra-indicaties voor de spanning hernia reparatie behulp nenatyazhnoy methode. Spanning plastic kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:. . Plastic voor Mayo, Sapezhko techniek Lexer technologie, etc. voordeel van deze methoden is de beschikbaarheid en het gemak van de uitvoering, in aanvulling, ze nemen niet veel tijd.

arts zelf de optimale werkwijze voor operatieve interventie

Mixed( gemengd)

hernia hernia werkwijze, waarbij verschillende opties voor het verwijderen van breukzak kunnen opnemen.

Andere methoden van hernia reparatie

Om de herhaling van hernia te voorkomen, moet u de juiste methode voor de behandeling van hernia poort te kiezen. Bijna alle bewerkingen worden uitgevoerd nenatyazhnym manier. Lichtenstein methode is de meest voorkomende en populaire, maar vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt, vrijwel geen complicaties en ritsedivov.

werkwijze onder algehele of spinale anesthesie, vrij toegankelijke of laparoscopisch uitgevoerd. Tijdens de werking wordt een incisie ten hoogste 5 cm evenwijdig aan het inguinale ligament. Gevolgd door weefsel en tendineuze plaat schuine buikspieren.

Met hernia gereedschap steekt dieper in de buikholte en gesuperponeerd raster dat als eerste wordt gehecht aan het periost van de symphysis, en vervolgens naar de inguinale ligament. Nadat de fascia wordt gehecht en de huid randen.

Hernioplasty door Bassini vaak gebruikt voor liesbreuken met een kleine omvang. Incisie ten hoogste 8 cm iets boven het inguinale ligament, zonder het splitsen van het peritoneum. De inhoud van de breukzak werd in de buikholte en het aangrenzende deel van de houder is afgesloten. Na hernia geëlimineerd, een stel genaaide rectus abdominis, wordt bovenop de Zaadstreng gehecht en het buitenboeiboord en andere weefsels.

Mei-methode wordt aanbevolen voor navelbreuk en verwijst naar spanningsmethoden. De huid tijdens de operatie wordt longitudinaal, links van de navel doorgesneden. Vervolgens wordt een laag huid met vezels afgesneden van de herniale inhoud en wordt de navelstreng doorgesneden.

Na volledige isolatie van de navelstreng hernia, wordt het binnenste gedeelte teruggebracht naar de buik, en de schede wordt weggesneden door het naaien van de sereuze laag. Eerst wordt de bovenste aponeurose van de rectusspier genaaid, daarna de onderste rand. Deze volgorde is nodig voor de sterkte van de buikwand op de plaats van de vroegere lokalisatie van het uitsteeksel.

laparoscopische hernia reparatie is de meest zachtaardige en minder traumatisch werking

Tijdens laparoscopische chirurgie is drie kleine incisies waardoor de buikholte wordt ingevoerd gereedschappen. Plastics uitvoeringsvorm afzonderlijk beschouwd, op basis van de hernia grootte, de locatie, de anatomische kenmerken en dergelijke. D.

Types mazen voor verrichtingen

De manier resultaat na de operatie afhankelijk van de keuze van het implantaat. Door een ruime keuze kan de specialist het benodigde materiaal selecteren op basis van de omvang van de hernia, de toestand van de weefsels, de kenmerken van het organisme en zelfs de prijscategorie.

Er zijn 4 soorten implantaten, waarvan de eigenschappen zijn afhankelijk van de materiaalsamenstelling:

• niet absorbeerbare ( bestaande uit polyester, polypropyleen of teflon) zijn duurzaam gedurende een lange tijdsperiode. Het materiaal verandert de eigenschappen niet onder invloed van het lichaam. Bevordert actieve vorming van bindweefsel, veroorzaakt geen allergieën en wordt niet geïnfecteerd.
• gedeeltelijk absorbeerbare ( bestaande uit polypropyleen, bekleed met een speciaal middel dat binding stimuleert diverse weefsel) niet bijdraagt ​​aan het uiterlijk van etterafscheiding kan allergie veroorzaken. Nadat het gaas is geïnstalleerd, begint het op te lossen, waardoor het regeneratieproces wordt gestimuleerd, maar polypropyleen blijft en sluit de herhaling van de hernia uit.
• Omkeerbaar ( geformuleerd met polyglactine 910 en polyglycolzuur) biedt verhoogde sterkte.3-4 maanden na de formulering lossen ze de schade volledig op en maken ze volledig vast met een bindweefsel.
• RNS systeem( meercomponenten materiaal dat niet resorbeerbaar kunnen zijn) bestaat uit drie lagen: de endoprothese bedekt inwendige schade, gelokaliseerd in de centrale prothese hernial ring buiten de bovenprothese aangebracht. Bij gebruik van dergelijke implantaten wordt een minimum aantal naden toegepast.

Wanneer de operatie en contra-indicaties ervoor worden uitgevoerd

Alle hernia's die verschijnen, worden aanbevolen om alleen operatief te worden behandeld. Conservatieve methode kan alleen progressie stoppen en onaangename klinische manifestaties verwijderen. Dat is de reden waarom het gevormde herniale uitsteeksel een gelegenheid is om zich tot de chirurg te wenden, hoewel veel specialisten geen haast hebben met de operatie.

Alvorens een laparoscopie of open operatie uit te voeren, beoordeelt een arts de mogelijke voordelen en risico's van complicaties van

Dit geldt met name voor ouderen. Vooraf geplande operaties worden meestal goed uitgevoerd. Maar soms zijn er gevallen waarin leven met een hernia veel veiliger is dan het uitvoeren van een operatie, vooral onder algemene anesthesie.

Er zijn verschillende opties waarbij het uitvoeren van hernioplastiek eenvoudig noodzakelijk is:

• verstikte hernia;
• recidiverende hernia na een eerdere operatie;
• uitsteeksel op de plaats van postoperatieve hechtingen;
• hoog risico op breuk van de herniale zak, de huid erover is hyperemisch en dunner;
• overtreding van intestinale permeabiliteit als gevolg van adhesief proces in de buikholte;
• is een obstructie van het darmlumen.

Maar er zijn een aantal contra-indicaties voor de operatie. Ouderen, die ouder zijn dan 70 jaar en een hart- of longaandoening hebben, worden bijvoorbeeld niet geopereerd, zelfs als de herniale zak een enorme omvang heeft. Een uitzondering is slechts een inbreuk, in feite is er bij deze pathologie een dringende hulp.

Zwangere vrouwen zullen in bijna 97% van de gevallen adviseren om de operatie uit te stellen tot het moment van aflevering. Laparoscopie tijdens deze periode is ten strengste verboden. Sepsis, shock, acute infectieziekten, hypoxie van alle weefsels zijn absolute contra-indicaties voor elk type hernioplastie.

Daarnaast zijn er een aantal andere ziekten, behandelingen waarbij er een hoog risico voor het leven van patiënten: levercirrose, ascites, esofageale varices, diabetes, acuut nierfalen, verminderde bloedstolling proces, kwaadaardige tumoren in de buikholte.

Voorbereiding van de patiënt voordat hernioplasty

Voorbereiding voor hernia reparatie niet verschillen van de electieve chirurgie. Artsen schrijven de datum van de transactie en voor die tijd moet je een reeks examens:

• klinische en biochemische analyse van bloed en urine;
• fluorografie;
• cardiaal elektrocardiogram;
• studies voor HIV, hepatitis, syfilis;
• bloedtest voor de groep en Rh-factor;
• Coagulatietest;
• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen.

Complex diagnose - een verplichte stap

voorbereiding Als de patiënt is het nemen van medicatie, dan is het verplicht om de behandelend arts. Sommige hiervan kunnen de stolling( bijv. Aspirine) beïnvloeden en bloedingen veroorzaken.

Je moet ook een specialist vertellen over allergieën voor bepaalde medicijnen. Aan de vooravond van de operatie moet worden geleegd darmen met behulp van speciale medicijnen of klysma om mogelijke postoperatieve complicaties te voorkomen.

Rehabilitatieperiode na operatie

Meestal zijn er na de operatie geen complicaties. De patiënt mag de eerste dag uit bed komen.

• tijdens de eerste maand moet u een verband voor postoperatieve dragen het gebruik van mesh implantaten;: aan het herstel proces wordt sneller en gemakkelijker, een aantal regels moeten worden gevolgd
• getoond therapeutische oefeningen klassen niet eerder dan 2 weken na de operatie, om de buikspieren( de verboden oefeningen voor de buikspieren) te versterken;
• na de operatie uitgevoerd ligatie minstens 2 keer per dag, waarbij de verwijdering van hechtingen( behalve biologisch resorbeerbare hechtingen) op de 7de dag;
• is het mogelijk om pijnstillers te nemen voor ernstige pijn;
• indien nodig, antibiotica, vitaminecomplexen, immunostimulerende geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Mogelijke complicaties na operatie

Zelfs een dergelijke chirurgische ingreep als een hernioplastie kan gepaard gaan met enkele complicaties. Meestal worden ze geassocieerd met het begin van een wondinfectie. Dat is de reden waarom na een operatie verplicht wordt benoemd antibioticakuur

Enige tijd geleden, chirurgen van mening dat de oorzaak van suppuratie waren mesh implantaten, maar een aantal studies, deskundigen vond geen bewijs van dit feit. Seroma - een van de soorten postoperatieve complicaties, die wordt gekenmerkt door de ophoping van sereus vocht in het operatiegebied.

Symptomen van seromy, als het lijkt, kan worden gezien in een paar dagen. De belangrijkste kenmerken zijn wallen en pijn op de plaats van de incisie, die vaak worden verward met een terugkerende hernia. Het kan zowel medisch als operatief worden behandeld.

verbod van lichamelijke activiteit op de hersteltijd zal de ontwikkeling van een aantal complicaties

hematoom te voorkomen - een beperkt ophoping van bloed, die meestal veroorzaakt geen ongemak. Gemiddeld gaan hematomen 1-2 weken na het begin zelfstandig over. Zeer zelden kunnen ze etteren of cicatriciale misvorming ontwikkelen, waardoor de mobiliteit van aangrenzende weefsels wordt beperkt.

Postoperatieve neuralgie manifesteert zich in de vorm van brandend, tintelend gevoel, waardoor de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam wordt verlaagd. Herhaalde laparoscopie biedt geen 100% garantie voor het wegwerken van onaangename symptomen.