Ischemische herseninfarct: gevolgen na overdracht, prognose, behandeling en revalidatie

ischemisch herseninfarct - infarct hersenweefsel ontwikkelt met een aanzienlijke vermindering van de bloedstroom door het optreden van belemmeringen in de bloedvaten die bloed naar de hersenen. Onder

ziekten, wat leidt tot de ontwikkeling van cerebraal infarct, in de eerste plaats kan worden atherosclerose( cerebrale) met laesies grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten, afzonderlijk of gelijktijdig zetten.

Cerebrale atherosclerose meestal geassocieerd met hoge bloeddruk of hypertensie. Acute ischemische beroerte - is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke hospitalisatie van de patiënt in de therapeutische afdeling van het ziekenhuis en het uitvoeren van dringende medische activiteiten vereist.

code ICD 10 voor cerebraal infarct is gecodeerd in categorie I 63 de toevoerplaats en figuren daarna de vorm van een beroerte te verduidelijken. Bovendien, wanneer de codering van dergelijke ziekten worden toegevoegd letter "A" of "B"( Lat.), Welke aangeeft:

1. cerebraal infarct bij arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder hypertensie. Overweeg

oorzaken van cerebrale ischemie, de gevolgen na een beroerte, de prognose van de patiënt, zijn behandeling en revalidatie.

ischemische herseninfarct: Veroorzaakt

Zoals gezegd, voor de ontwikkeling vanberoerte moeten belemmeringen voor de circulatie in de hersenen. Aandoeningen van cerebrale doorbloeding te bevorderen vetophopingen binnen de muren van de bloedvaten in de hersenen. Dit is tserebroskleroz.

Status van ischemische beroerte is een bloedstolsel dat kan vormen in de bloedvaten( trombose) of ergens anders in de bloedbaan( embolie).

drie verschillende pathologie, gekenmerkt door lokale doorbloedingsstoornissen in de hersenen, genaamd De basis van de diagnose van de ziekte nosologie vormen: « Ischemie », « Myocardiale », « Stroke ». ischemie is het gebrek aan bloedtoevoer naar de lokale site van een orgaan of weefsel. Stroke - verstoring van de bloedstroom in de hersenen bij breuk en / of ischemie van een van de vaten, gevolgd door verlies van hersenweefsel.

De symptomen hangen af ​​van de aard van de pathologie

symptomen in ischemische beroerte symptomen zal afhangen van de aard van de ziekte:

• atherotrombotische aanval - ontstaat als gevolg van de grote atherosclerose of middelgroot, ontwikkelt zich geleidelijk, meestal optreedt tijdens de slaap. Ischemische
• geassocieerd met zeldzame oorzaken - bundel slagaderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie( neateroskleroticheskie), hematologische ziekten.
• cardioembolisch vorm - ontwikkelt als gevolg van de gedeeltelijke of totale occlusie van de middelste cerebrale slagader embolie, plotseling optreedt in wakkere toestand, ten gevolge van embolie optreden in andere organen.
• Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in slagaders met kleine diameter veroorzaken.
• De onbekende oorsprong van wordt gekenmerkt door het onvermogen om de exacte oorzaken van voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen.

Simple ischemische beroerte - slechte doorbloeding in één van de delen van de hersenen als gevolg van de blokkade van een bloedstolsel of cholesterol plaque.

periodes beroerte zijn vijf belangrijke vervulde herseninfarct:

1. acute periode - de eerste drie dagen.
2. Acute periode - maximaal 28 dagen.
3. Vroege herstelperiode - maximaal zes maanden.
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar.
5. De periode van restgebeurtenissen is na twee jaar.

De meeste ischemische cerebrale beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en leiden tot de dood van het hersenweefsel van enkele minuten tot enkele uren.

soorten herseninfarct: een rechter, linker, cerebellaire, uitgebreide

Aangezien de laesie bestaat uit herseninfarct:

1. Rechts .Slag ischemisch rechterzijde - de gevolgen hebben voornamelijk betrekking op motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Linkerhand .Beroerte ischemische linkerzijde - aangezien de consequenties voornamelijk psycho-emotionele sfeer en spraak zijn, worden de motorische functies bijna volledig hersteld;
3. Cerebellum - verminderde coördinatie van bewegingen;Uitgebreide
4. - er een totale afwezigheid van bloedstroom in een groot gebied van de hersenen veroorzaakt zwelling, vaak leidt tot het niet te herstellen van de verlamming.

Pathologie komt het vaakst voor bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven in elk geval is individueel.

Rechtszijdige ischemische beroerte. Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de zones die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

Omgekeerd, als de linker hemisfeer is beschadigd, weigert de rechterhelft van het lichaam. Ischemische beroerte waarin trof de rechterkant kan ook spraak problemen veroorzaken.

Linkerzijdige ischemische beroerte. Met een ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig verstoord. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld, als ze beschadigd Broca's Center patiënt wordt beroofd van de mogelijkheid om te maken en te ontvangen complexe zinnen, het is alleen beschikbaar losse woorden en eenvoudige zinnen.

Stuur. Dit type beroerte als een beroerte ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam bevinden zich de centra die het werk van de meest belangrijke reguleren vanuit het oogpunt van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen is toe te schrijven aan stammerginfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om in de ruimte te navigeren, verminderde coördinatie van beweging, duizeligheid, misselijkheid.

Cerebellar. De ischemische beroerte van het cerebellum in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, duizeligheid en braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken. Gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en iemand kan in coma raken. Coma bij ischemische beroerte van het cerebellum komt zeer vaak voor, in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een dergelijke beroerte gepompt door de dood van de patiënt.

Ischemische beroerte: symptomen van

Een beroerte wordt in 80% van de gevallen waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% - in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte manifesteren de symptomen zich in de regel plotseling, in seconden of minuten. Minder vaak komen de symptomen geleidelijk en intensiever over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van welk deel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op de symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar de verslechtering van de hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor meer functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal resistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een mildere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat de hersenen langs de voorzijde van de nek in het bloed vasthoudt, wordt geblokkeerd, treden de volgende aandoeningen op:

• Blindheid in één oog;
• Eén van de armen of benen van één kant van het lichaam zal verlamd of erg verzwakt zijn;
• Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden op te nemen in een gesprek.

Wanneer een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke afwijkingen optreden:

• Blindheid in één oog;
• Een van de armen of benen van één kant van het lichaam zal verlamd of erg verzwakt zijn;
• Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden in een gesprek op te nemen.

In gevallen waarbij een bloedvat dat de hersenen langs de achterkant van de nek in het bloed vasthoudt, wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke stoornissen optreden:

• verdubbeling van de ogen;
• Zwakte in beide zijden van het lichaam;
• Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u bellen met een ambulance .Hoe eerder de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en hoe groter de kans op ernstigere gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen( TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van een beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen tussen TIA en beroertes worden onthuld in CT / MRI-onderzoeken, door klinische methoden:

• Er is geen( niet gevisualiseerde) focus van herseninfarct;
• De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

• Bloed om de reologische eigenschappen te bepalen;
• -elektrocardiogram( ECG);
• -echografie - dopplerografie van de vaten van het hoofd en de nek;
• Echocardiografie( Echo KG) van het hart - onthullende de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnostische methoden

Basismethoden voor het diagnosticeren van ischemische beroerte:

• Anamnese, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van bijkomende ziekten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
• Laboratoriumtests - biochemisch bloedonderzoek, lipidespectrum, coagulogram.
• Meting van de bloeddruk.
• ECG.
• MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, het voorschrift van de formatie. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van de occlusie van het vat te identificeren.

Het is noodzakelijk om ischemische beroerte te onderscheiden van andere hersenziekten met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende - een tumor, een infectie van de vliezen, epilepsie, een bloeding.

Ischemische beroerte: nawerkingen na

In het geval van een ischemische beroerte, kunnen de gevolgen variëren - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Alles hangt af van de plaats van lokalisatie en het volume van de focus.

meest waarschijnlijke gevolgen van een herseninfarct:

1. Psychische stoornissen - veel takt verschijnt depressie na een beroerte. Dit is te wijten aan het feit dat de mens niet kan worden als voorheen, vreesde hij dat hij een last voor zijn familie, bang voor wat blijft uitgeschakeld voor het leven was geworden. Er kunnen ook veranderingen in het gedrag van de patiënt optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden vatbaar zijn voor frequente stemmingswisselingen.
2. Gevoeligheidsstoornis in de ledematen en gezicht .Gevoeligheid wordt altijd langer hersteld dan spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en het gedrag van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verstoring van de motorfunctie - de kracht in de ledematen kan niet volledig herstellen. Zwakte in het been dwingt de patiënt om het stokje te gebruiken, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke activiteiten te doen, tot aan het aankleden en de lepel vasthouden.
4. gevolgen kan zich manifesteren als cognitive impairment - mensen kunnen veel bekende dingen te vergeten voor hem, telefoonnummer, uw naam, de naam van de familie, het adres, het kan gedragen als een klein kind, onderschatting van de moeilijkheid van de situatie, kan het verwarrende tijd en plaats,waarin het zich bevindt.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die ischemische beroerte hebben gehad. Ze maken het moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms kan de patiënt absoluut incoherente woorden en zinnen spreken, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak voorkomende schendingen met rechtszijdige ischemische beroerte. Dysphagia
6. - de patiënt kan poperhivatsya zowel vloeibaar als vast voedsel, kan dit leiden tot aspiratiepneumonie, en vervolgens de dood.
7. Aandoeningen van coördinatie van komen tot uiting in onthutsend lopen, duizelig zijn, vallen met plotselinge bewegingen en buigingen.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

prognose voor het leven in ischemische beroerte

de prognose van de uitkomst van ischemische beroerte bij ouderen hangt af van de omvang van de schade aan de hersenen en de tijdigheid en systematische therapeutische maatregelen. Hoe vroeger de gekwalificeerde medische hulp en de juiste motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherothrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% voor lacunar. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de stroke-schaal van de National Institutes of Health( NIH).

doodsoorzaak in de helft van de gevallen - zwelling van de hersenen en zorgde ervoor dat ze de structuren van de hersenen dislocatie, in andere gevallen - longontsteking, hart-en vaatziekten, longembolie, nierfalen en bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel( 40%) van sterfgevallen treedt op in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreide infarctgrootte en hersenoedeem.

Ongeveer 60-70% van de overlevenden heeft een invaliderende neurologische aandoening aan het einde van de maand. Zes maanden na de beroerte bleven neurologische aandoeningen gehandhaafd bij 40% van de overlevende patiënten, tegen het einde van het jaar - 30%.Hoe belangrijker het neurologische tekort aan het einde van de eerste maand van de ziekte is, des te minder waarschijnlijk is een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de functie van het been vaak beter wordt hersteld dan de functie van de hand. Het volledig ontbreken van handbewegingen tegen het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Bij patiënten met een lacunaire beroerte is er een beter herstel dan bij andere vormen van ischemische beroerte.

Overleving van patiënten na een ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het eerste jaar van de ziekte, 50% na 5 jaar na een beroerte en 25% in 10 jaar. Door

slechte prognostische kenmerken van de overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn geavanceerde leeftijd van de patiënt, myocard infarct, atriumfibrilleren, voorafgaande beroerte, congestief hartfalen. Een recidiverende ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Ischemische beroerte: behandeling van

Medische behandeling

De hoofdbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van het hart ischemische ziekte patiënt wordt voorgeschreven anti-angina drugs, evenals hulpmiddelen om de pompfunctie van het hart te verbeteren - hartglycosiden, antioxidanten, stoffen die weefsel metabolisme te normaliseren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: het herstellen van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van het hersenweefsel en het beschermen tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte omvat het verschaffen van medicatie, niet-farmacologische en chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is het zinvol om trombolytische therapie te brengen, is de essentie van die gereduceerd tot de afbraak van een bloedstolsel en het herstel van de bloedstroom naar het aangetaste deel van de hersenen.

Revalidatie na een ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan revalidatie volgende stappen: neurologische afdeling, Department of Neurorehabilitation, spa-behandeling, poliklinische apotheek observatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

• Herstel van verminderde functies;
• Geestelijke en sociale rehabilitatie;
• Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het ziekteverloop bij patiënten consequent gebruik maken van de volgende behandelingsregimes:

• Strikte bedrust - alle actieve bewegingen worden uitgesloten, alle bewegingen in het bed opgemaakt door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - draaien, vegen - voorkomen van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsgymnastiek.
• Matig uitgezette bedrust - een geleidelijke uitbreiding van de motoriek van de patiënt - onafhankelijke rollovers in bed, actieve en passieve bewegingen, overgang naar de zitpositie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in de zitpositie 1 keer per dag, dan 2 en zo verder.
• Chambers - met de hulp van medisch personeel of met ondersteuning( krukken, wandelaars, stick) kunt u zich verplaatsen in de kamer, de beschikbare vormen van zelfbediening uitvoeren( eten, wassen, kleren verwisselen).
• Vrije modus.

De duur van de behandelingen is afhankelijk van de ernst van de beroerte en de omvang van het neurologische defect.

Nutrition Diet impliceert beperking in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt, gebeitst en verduurzaamde groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om meer groenten en fruit met veel vezels aan het dieet toe te voegen, soepen te eten die zijn bereid volgens vegetarische recepten en zure melkproducten. Bijzonder voordeel kan bogen op degenen van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Daartoe behoren gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Voedsel moet een fractie zijn, die elke dag in kleine porties vijf keer wordt gebruikt. In dit geval suggereert een dieet na een beroerte een hoeveelheid vloeistof die niet hoger is dan één liter. Maar vergeet niet dat alle acties met uw arts moeten worden besproken. Alleen een specialist op het gebied van kracht kan een patiënt helpen sneller te herstellen en herstellen van een ernstige ziekte.

Preventie van

Profylaxe van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en herhaalde ischemische aanval.

nodige tijd om de behandeling van hypertensie, om een ​​onderzoek uit te voeren met pijn in het hart, om te voorkomen dat een plotselinge druk stijgt. Goede en adequate voeding, weigering om te roken en alcohol te drinken, een gezonde levensstijl is het belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Hoe te leven na een herseninfarct: een arts het advies M. Sperling

neuroloog M. Sperling( Novosibirsk) is een eerlijke, maar stoere praat met mensen met een ischemische beroerte die willen of niet wenst te gaan op het leven van een volledige,normaal leven. Hoe een tweede slag vermijden?

herseninfarct bij diabetes: Dr Myasnikov

Telecast "Op de belangrijkste."Fragment, het antwoord op de vraag van de kijker: Ischemische beroerte bij een 86-jarige vrouw met diabetes mellitus. Hoe herhaling te voorkomen en hoe een beroerte te herkennen?

publicatie Bron: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/