Hoe pancreatitis te diagnosticeren

Patiënt met alvleesklierontsteking( pancreatitis) veroorzaakt meestal "Eerste Hulp" vanwege ernstige pijn. De ziekte komt voor in acute of chronische vorm. Om pancreatitis te diagnosticeren, is het niet voldoende om een ​​arts te raadplegen.

Naast de kenmerkende symptomatologie is het gebaseerd op de resultaten van een onderzoek, waarmee de omvang van de orgaanorgaankeurfunctie kan worden beoordeeld. Alleen een geïntegreerde benadering van de detectie van pathologie stelt u in staat om de optimale behandeling voor de patiënt te kiezen.

Hoe wordt pancreatitis gediagnosticeerd?

Tekenen van pancreatitis komen meestal tot uiting na een overbelasting van de alvleesklier met overvloedig vet- en vleesvoer, pittige gerechten, alcoholische dranken. In de regel gaat pancreatitis bij volwassenen gepaard met of voorafgegaan door problemen met galafscheiding veroorzaakt door cholelithiasis, cholecystitis, dyskinesie van de galkanalen. De verbinding wordt verklaard door de anatomische locatie van een enkel uitlaatgat in de twaalfvingerige darm. Symptomen van acute en chronische ziekten verschillen in intensiteit.

uitingen van acute vormen

In acute pancreatitis of exacerbatie van chronische ontsteking zijn de belangrijkste kenmerken:

• intense epigastrische pijn uitstraalt naar de rug, langs de onderranden van de schoep thorax. De pijnen zijn blijvend, ze worden niet verlicht door anesthetica en antispasmodica. Patiënten zijn enthousiast, schreeuwen, in geval van ernstige stroom, is een schok met verlies van bewustzijn mogelijk.
• Braken wordt herhaald en pijnlijk, geeft geen verlichting aan de patiënt, verhoogt zwakte.
• Opzwellen, moeilijkheden bij het verwijderen van gassen, ontlasting.
• Patiënten hebben een kenmerkende verschijning: ingevallen ogen, bleek gezicht, cyanotische lippen, blauw-rode vlekken op de huid van de billen zijn mogelijk.
• Een stijging van de temperatuur duidt op een geïnfecteerde vorm van acute pancreatitis. Het blijft meestal op een niveau van 38 graden, tegen deze achtergrond wordt een zwakke puls gedetecteerd, een uitgesproken tachycardie. Scherpe "sprongen" en een daling van de temperatuur duiden op een etterachtige infectie in naburige weefsels, peritonitis.
• Patiënten hebben de neiging om de bloeddruk te schommelen.

van dienst in het ziekenhuis, chirurgen verwachten meestal omzet van de patiënten in de avond en nacht vakantie

symptomen van de chronische vorm van de ziekte Chronische

veroorzaakt verstoringen in de spijsvertering. Weerspiegelt het verlies van pancreatische functie en manifesteert:

• typische diarree, in aanzienlijke ontlasting gewicht wordt bekleed met een film van onverteerd vet grijs en stank;
• door gewichtsverlies;
• buikpijn die met tussenpozen optreedt na een dieetovertreding, geen duidelijke lokalisatie heeft, kan worden gehuld in de natuur, sommige patiënten niet;
• met af en toe misselijkheid, met een enkele braken.

Patiënten kronieken mogelijke tekenen van endocriene functie van de klier( schommelingen in de bloedsuikerspiegel), dus er is beven van het lichaam, duizeligheid, honger en dorst, kramp in de spieren van de ledematen. Symptomatische pancreatitis lijkt erg op andere aandoeningen van de buikholte.

diagnose van pancreatitis noodzakelijk zo snel mogelijk, want voor geleidelijk verslechtert de conditie van de pancreas resulteert in een uitgebreide smelten van necrose en weefsel van andere organen. Differentiële diagnose vereist kennis van de onderscheidende kenmerken van ziekten met een vergelijkbaar klinisch beloop.

nabijheid van de alvleesklier naar andere organen en de solar plexus heeft het effect van girdling pijn geassocieerd met ontsteking

Laboratorium diagnose van pancreatitis

moet altijd attent en sympathiek tegenover het verzoek van de arts te overhandigen analyses zijn. Alleen laboratorium parameters geven een volledig beeld van de diagnose, het identificeren van de mate van aantasting van de alvleesklier, ontsteking fase. Assays chronische pancreatitis niet als een indicatie van acute fase. De meest informatieve overwogen:

Bijkomende bloedtesten:

• leukocytose met een verschuiving naar links, een sterk versnelde bezinking( zie ontsteking ernst), de aanwezigheid van eosinofilie bindt pancreatitis auto ontwikkelingsmechanisme, anemie( verminderde rode celaantallen en hemoglobinegehalte) in een chronische vorm van patiënten;
• biochemische tests voor verhoogde amylaseactiviteit( R-isomeer iso-amylase) en lipase aminotransferase, alkalische fosfatase, enkele malen vergeleken met de normale punt met de uitgang enzymen in het bloed, intoxicatie, bilirubine groei wordt de mededeling pancreatitis overlappende steen of oedeem galkanaal;
• geloofde dat de vermindering van calcium de ernst van de ziekte kan worden beoordeeld;
• voor het bestuderen van endocriene functie uitgevoerd bepaling van glucose in bloed en urine, aceton, kunnen ketonlichamen zou een belastingstest bij patiënten met chronische pancreatitis voeren niet uitsluiten ontwikkeling van diabetes;
• chronische pancreatitis verminderde bloedeiwit( aan albumine), cholesterol en triglyceriden toeneemt. In urineonderzoek

- telt proteïnurie( eiwit in de urine), het verhogen van het aantal cilinders, erytrocyten, waarin de algemene stoornissen in de bloedsomloop, renale hypoxie van weefsels weerspiegelt. De groei in het dagelijks urine diastase proportioneel met het niveau van amylase in het bloed. Met Urobilin kun je de toename van geelzucht beoordelen. In het coprogramma is er een verhoogde hoeveelheid vet, onverteerde vezels, voedseldeeltjes. Volgens

fecal herkenbare karakteristiek schending van de vertering van vet in chronische pancreatitis. Bepaal welke tests het beste zijn om door te geven voor pancreatitis kan alleen een arts. Je kunt niet proberen de resultaten zelf te ontcijferen. Ze zijn alleen belangrijk in samenhang met klinische manifestaties en gegevens van instrumenteel onderzoek.

Welke tests bepalen de functie van de alvleesklier?

ontstekingsactiviteit in pancreatitis is gediagnosticeerd niet alleen laboratorium, maar ook functionele tests. Probe testen worden als de meest accurate beschouwd. Deze bestaat uit het verkrijgen door de gastroduodenale sonde( directe werkwijze) door opzuigen van de inhoud van het duodenum en definieert daarin pancreasenzymen en bicarbonaatzouten.

Sekretinpanreoziminovy ​​test is zeer verhelderend. Indirecte methoden( de Lund-test) bestuderen het effect van de voedingsbelasting. No-probe tests - geef minder accurate informatie. Direct is de bepaling van het gehalte aan fecale enzymen( chymotrypsine, elastase).

Indirecte methoden zijn gebaseerd op het tellen bij coprological studie dagelijkse hoeveelheid van de vertering van voedsel, geïsoleerde vet. Soortgelijke testen werden uitgevoerd volgens de dagelijkse urine( pankreolaurilovy, Schilling) in uitgeademde lucht( triglyceride, eiwit, amylase) uitgevoerd.

Instrumentele methoden

Modern adviezen van artsen in de diagnose van pancreatitis vereisen laboratoriumwaarden werden aangevuld met de resultaten van instrumentale studies mogelijk te maken. Niet alle ziekenhuizen hebben een dure apparatuur, maar het minimum bedrag met behulp van de X-ray, echografie-machine in staat om te presteren op het niveau van het district ziekenhuis.

Wat biedt radiografie?

abdominale foto toont een gezwollen gedeelte van het colon transversum tegen pancreasnecrose aanzienlijk toegenomen gasvorming in de lussen van de dunne en dikke darm. Mogelijke detectie van stenen in de galblaas of kanaal. Bij chronische pancreatitis, vaak zichtbaar verkalking( calciumzout's) in de pancreas.

Bij zijn borst zichtbare indirecte tekenen van pancreatitis veroorzaakt door de gevolgen: de vloeistof in de linker borstholte( zelden aan beide zijden), de samendrukking van de onderste kwab van de long, buigen het membraan. Meer specifieke informatie wordt verkregen door röntgenonderzoek van de maag, twaalfvingerige darm met een contrasterende mengsel van barium, bij holetsistografii. Op US

chronische pancreatitis verkalking gedetecteerd in de galwegen en prostaat parenchym

ultrasone echografie

Conclusie pancreatitis gebaseerd op het opsporen:

• stijging lichaam;
• vloeiende contourlijn in stap oedeem en vervagen wanneer de ontsteking verder naar vezel okolopankreaticheskuyu;
• eigenschappen parenchymale echogeniciteit hierboven in remissie, de daling van exacerbatie hoogstens uitgesproken heterogeniteit pankreanekroze;
• gemodificeerde lichaamsstructuur dat pseudocyst, extensiedelen van het centrale kanaal laat zien.

Extra functies worden beschouwd:

• compressie van grote aderen van de buikholte;
• -vloeistof in de buik;
• toename van de diameter van het gemeenschappelijke galkanaal;
• splenomegalie;
• grote lymfeklieren in het nabije vet van de alvleesklier. Wanneer lange

stromende chronische pancreatitis alvleesklier uniforme dichtheid afneemt als gevolg van fibrose. Ultrasone Doppler modus toont verschillen in kanker en pancreatitis, bepaalt de verandering in de bloedstroom door vasculaire patroon. De arts-diagnosticus bestudeert alle veranderingen rekening houdend met leeftijdskenmerken.

Voor een meer volledig onderzoek in gespecialiseerde klinieken maken gebruik van een methode intraductal echografie( advies op onze tenen, doorgankelijkheid van de galwegen), wordt uitgevoerd onder echografische controle percutane Pancreato, laparoscopische echografie.

Wat laat computer- en magnetische resonantiebeelden zien?

deze methoden het meest nauwkeurig de diagnose van de verspreiding van een ontsteking aan de alvleesklier op de buikorganen, retroperitoneale lymfeklieren. Vaste scherper dan bij ultrageluid aandoeningen als gevolg oedeem parenchym, zelfs een kleine toename in grootte en infiltratie in de pancreas, de omringende ruimte, pseudocyst vervorming van het hoofdkanaal, verkalkingen.

niet voorkomen winderigheid darmlussen

Endoscopische

onder toepassing endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie geïdentificeerde cystische vorming van het strijkijzer, de vervorming van het centrale kanaal in een bepaald deel van het orgaan( zeldzaam in de staart).Laparoscopie( onderzoek van het abdomen door een kleine incisie) maakt het mogelijk om veranderingen merken buitenlichaam( steatonekroticheskie vette plaques op het mesenterium en darm), neemt de analyse van vocht uit de buikholte, het biomateriaal specifieke plaatsen klier.

Welke ziekten worden gebruikt voor differentiële diagnose?

Klinische manifestaties van "acute buik" - een veel voorkomend symptoom van verschillende ziekten niet alleen chirurgische maar ook therapeutisch profiel. Meestal is het noodzakelijk om pancreatitis in acute vorm te differentiëren.

myocardinfarct

ziekte wordt veroorzaakt door coronaire trombose. De pijn is vaker achter het borstbeen gelokaliseerd, heeft een dringend, "brandend" karakter. Niet geassocieerd met overeten, cholelithiasis. Gastralgichesky-variant kan niet worden onderscheiden van een ontsteking van de pancreas.

Maar additionele test op pancreatitis vertonen een hoge leukocytose, bezinking, de groei van pancreatische enzymen. Voor meer myocardiale schade gekenmerkt door verhoogde transaminase asparaginezuur, lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase. Er zijn geen veranderingen in urine en uitwerpselen. De resultaten van het ECG helpen de diagnose te verifiëren.

geperforeerde maagzweer Perforatie van een maagzweer vergezeld door "dolk-achtige pijn."Bij onderzoek verschijnen onmiddellijk tekenen van peritonitis. Braken is niet typisch. Patiënten zijn meestal bang om te bewegen. Op plain film onthuld vrij gas in de buikholte.

Acute cholecystitis ziekte

geeft hevige pijn in de rechter bovenste kwadrant, uitstraalt naar de rechter sleutelbeen, schouderblad. Begeleid door misselijkheid, braakend met bitterheid.

ileus

Twijfel kan een opgeblazen gevoel en gas neothozhdenie veroorzaken. Pijn heeft een uitgesproken krampachtig karakter met perioden van zwakte. Ontsteking wordt bepaald boven de plaats van obstructie.

trombose mesenterica

Mezotromboz kenmerk van oudere patiënten met een lange geschiedenis van hart- en vaatziekten. Pijn in de buik wordt niet geassocieerd met het eten of eten van een dieet.

Alvleesklierkanker

Helpt bij het onderscheiden van pancreatitis van de definitie van oncomarkers( kanker-embryonaal antigeen en carboboterachtig antigeen).Ze zijn licht verhoogd in pancreatitis en tientallen keren kanker.

Onderzoeksmethoden bij pancreatitis zijn niet alleen belangrijk voor de juiste diagnose, maar ook voor het evalueren van therapeutische maatregelen en het kiezen van indicaties voor chirurgische behandelingen. Klinische follow-up bij een gastro-enteroloog vereist een routinecontrole van de pancreas bij chronische aandoeningen.