bacteriële endocarditis - een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de algemene toestand van het organisme van septische ontsteking van het endocardium en hartklep laesies.
Deze pathologie is het gevolg van het binnendringen van de infectueuze microben scherpstelling, meestal behoren tot de groep coccal. Denk aan alle functies van endocarditis, bloedvergiftiging veroorzaken hart.
Preventieve maatregelen Algemene informatie
totaalbeeld van septische endocarditis is afhankelijk van de ziekteverwekker. Schimmelinfecties en Gram-negatieve organismen veroorzaken zelden de ziekte, en ontwikkelt zich vaak een endocarditis bij drugsverslaafden en mensen met kunstmatige kleppen .Streptokokken kunnen acute of subacute vormen van endocarditis veroorzaken.
voor subacute bacteriële endocarditis wordt gekenmerkt door symptomen zoals algemene zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, het uiterlijk van laagwaardige warmte. Ook mogelijk verlies van immuunorganen ( nefritis, gewrichtspijn) en de ontwikkeling van embolie( beroerte, renale infarct).
oorzaken en risicofactoren
Meestal subacute complicaties optreden precies op de eerder gewijzigde kleppen. Ouderen zijn het meest gevoelig zijn voor het ontstaan van endocarditis links kamers van het hart met een laesie van de mitralisklep en de aortaklep, die eerder zijn veranderd.
Door hartschade leidt vaak kaakchirurgie, gastro-intestinale instrumentale onderzoek, urinewegen, evenals bacteriën uit de brandpunten van de infectie. Versla recht kamers van het hart ontwikkelt zich meestal bij drugsverslaafden en patiënten van ziekenhuizen die intravasculaire katheters hebben vastgesteld.
Helaas diagnose van de ziekte in een tijdig kan moeilijk zijn. De diagnose wordt vaak pas na de vorming van de pathologie en de opkomst van de kleppen van hartfalen.
ziekteprevalentie
Septic myocarditis is verdeeld in twee types:
- primaire - ontwikkeld met intacte kleppen( ziekte Chernogubova);
- secundaire - ontwikkeling van de kleppen, voordien pathologie.
Secundaire type van de ziekte is gevonden in 70-80% van de gevallen , vaak met eerdere reumatische hartziekte. Veel minder vaak - die ontstaan bij patiënten met atherosclerotische, syfilis of aangeboren.
primaire vorm van de ziekte is gevonden in 20-30% van alle gevallen.
gevaar en de gevolgen
In de afgelopen decennia heeft morfologische en klinische beeld drastisch veranderd. Vroeger, toen antibiotica niet werden gebruikt, bacteriële endocarditis beschouwd als een ernstige ziekte die leidt tot de dood .
Door de grote doses antibiotica septische proces op hartkleppen geëlimineerd , granulatieweefsel flappen rijpen sneller, waardoor de bacteriële uitbraak.
Dit leidt tot vervorming van de kleppen en de ontwikkeling of verergering van bestaande hartkwaal.
vindt De autopsie gewoonlijk aorta valvulaire hartaandoening met ernstige ernst klep verandert, perforeren kleppen en zware pathologie van het myocardium.
Symptomen van
Symptomen van septische endocarditis zijn algemene zwakte, kortademigheid. De lage temperatuur wordt gehandhaafd, maar de stijgt nu en dan boven de 39 graden .Rillingen en zweten komen ook veel voor.
De patiënt heeft -bleekheid, die wordt veroorzaakt door bloedarmoede en abnormaliteiten van de aortaklep. Sommigen hebben een grijs-gele huid, onderhuidse bloedingen, die ook verschijnen op de plooien van de oogleden en het bindvlies. Dit komt door de kwetsbaarheid van de haarvaten.
Vaker worden bij patiënten de vingers als drumsticks en de nagels op het horlogeglas.
Diagnostiek van
Bij het onderzoeken van het hart, wordt vaak ruis gedetecteerd. Subacute endocarditis wordt gekenmerkt door embolie in de niervaten, evenals in de bloedvaten van de milt, ledematen en het maag-darmkanaal. Vaak is de milt vergroot, glomerulonefritis met een focale vorm is gevonden.
Bij urineanalyse worden kleine proteïnurie en hematurie gevonden. Soms het uiterlijk van diffuse glomerulonefritis, als gevolg van de invloed van de producten van de afbraak van eiwitten. In het bloed blijkt het aantal leukocyten te variëren, het aantal eosinofielen wordt verminderd door .In biochemische analyse wordt disproteïnemie waargenomen, zijn thymol- en schimmelmonsters positief. Het zaaien van bloed onthult de aanwezigheid van bacteriën.
Tactiek van de behandeling en de prognose
Therapy septic endocarditis gehouden hoge doses van antimicrobiële geneesmiddelen, vitaminen en andere middelen ter bevordering van het lichaam.
De meest effectieve remedie is penicilline, soms in combinatie met streptomycine .Binnen een maand wordt penicilline dagelijks toegediend in een dosering van 500.000-1500.000 eenheden. Deze cursus wordt vervolgens verschillende keren herhaald met kleine onderbrekingen. De meest effectieve behandeling als deze wordt uitgevoerd aan het begin van de ziekte.
Als aanvullende therapie betekent gebruik dat de weerstand van het lichaam verhoogt en het effect van antibiotica versterkt. Het doel van een dergelijke behandeling is ook -vertraging bij de verwijdering van antibacteriële geneesmiddelen, preventie van bloedstolsels op kleppen .
Om immuniteit te versterken en verbeteren van de algemene toestand van de patiënt en wordt gehouden vitamine bloedtransfusies, als er geen contra-indicaties voor deze procedure.
Als bloedkweken tonen bacteriën die resistent zijn tegen penicilline, sulfonamide behandeld met geneesmiddelen in hoge doseringen en streptomycine. Ook krijgt de patiënt ontsmettingsmiddelen, kalmerende middelen, mengsels met polyvitaminen.
Met de tijd begonnen met de behandeling met penicilline temperatuur daalt, hebben zelden ernstige pathologie lichamen. De patiënt herstelt, of er is een langdurige remissie.
Als de behandeling zo vroeg als het midden of later van start gaan, de toestand van de patiënt verbetert, wordt de temperatuur verlaagd, het verbeteren van het bloedbeeld, verminderde milt.
Soms, zelfs na remissie, verschijnen tekenen van hartfalen, waardoor de patiënt de dood krijgt. Het is belangrijk om te weten dat , zelfs nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, het optreden van de volgende exacerbatie van mogelijk is.
Als sepsis optreedt als gevolg van een chirurgische ingreep, is belangrijk om de -infectiefocus te elimineren. Therapie wordt uitgevoerd met het gebruik van antibiotica en andere medicijnen, en ook de methode van bloedtransfusie. Penicilline wordt dagelijks elke 3 uur toegediend in een totale dosering van maximaal 800.000 eenheden.
Meer informatie over septische endocarditis van deze video:
Preventieve maatregelen
Patiënten met bestaande hartafwijkingen moeten door specialisten worden gecontroleerd. Om de ontwikkeling van septische endocarditis te voorkomen, moet worden geëlimineerd met focale -infecties. Vooral het betreft ziektes van tanden, amandelen.
Septische myocarditis is een gevaarlijke ziekte veroorzaakt door de infectie van de hartkleppen met schade aan andere organen. De eerste fase van de ziekte is moeilijk te identificeren.
De tijdige behandeling met antibacteriële geneesmiddelen vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige hartkleplaesies van de aanzienlijk.
Na een bloedkweek wordt behandeling met penicilline of streptomycine gestart in grote doses met herhaalde kuren. Het is belangrijk om te onthouden dat er zelfs na langdurige remissie sprake kan zijn van een exacerbatie of een nieuwe sepsis, die leidt tot hartfalen en overlijden.
De patiënt moet verzekeren van vrede, bedrust, gemakkelijk gevitamineerde voeding, bescherming tegen infecties .Na een goede behandeling is er in de meeste gevallen sprake van een algemene verbetering van de toestand van de patiënt.
