De ziekte van Raynaud: oorzaken, symptomen en behandeling, prognose

De ziekte van Raynaud is een ziekte waarbij de slagaderlijke bloedtoevoer naar handen of voeten wordt verstoord. De ziekte is paroxysmaal en beïnvloedt gewoonlijk de bovenste ledematen symmetrisch. Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen.

In de regel is het syndroom van Raynaud een secundair fenomeen dat zich in verschillende diffuse bindweefselziekten (eerder totale sclerodermie), laesie van de cervicale wervelkolom, perifere zenuwstelsel (ganglionitis), endocriene systeem (hyperthyreoïdie, diencephalic stoornissen), digitale arteritis, arterioveneuze aneurysmata, extra cervicale ribben en cryoglobulinemie.

Als er geen definitieve redenen zijn voor de ontwikkeling van het syndroom van Raynaud, dan zeggen ze over de ziekte van Raynaud, haar verplichte teken is de symmetrie van de nederlaag van de ledematen.

Oorzaken van het syndroom van Raynaud

Waarom doet de ziekte van Raynaud zich voor en wat is het? Voor de eerste keer werd deze ziekte beschreven door de Franse arts Maurice Reynaud in 1862. Hij merkte dat de handen van veel vrouwen die dagelijks kleding in koud water moesten wassen, een cyanotische kleur hadden. De vrouwelijke werknemers klaagden over frequente gevoelloosheid en onaangenaam tintelend gevoel in de vingers.

Reynaud concludeerde dat langdurig afkoelen van de handen leidt tot een langdurig spasme van bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop. De Franse arts en zijn volgelingen slaagden er echter niet in het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte te onthullen.

Niettemin zijn er factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte. Deze omvatten:

1. Aandoeningen van het endocriene systeem;
2. Frequente stressvolle situaties;
3. Constante onderkoeling van ledematen;
4. Professionele factoren (zoals trillingen);
5. Verwondingen aan de vingers;
6. Eventuele reumatische aandoeningen (deze omvatten reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, nodulaire periartritis en enkele andere stoornissen);
7. Auto-immune hemolytische anemie met complete koude antilichamen.
8. Erfelijke factor.

De ziekte manifesteert zich periodiek onder de invloed van provocerende factoren - negatieve emoties of lage temperaturen. Het is noodzakelijk voor een persoon om in de kou te gaan of nerveus te zijn, omdat er een spasme is van kleine slagaders van handen (minder vaak - een stop, oren, neus). De vingers zijn wit, ze hebben een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, soms pijn.

Symptomen van de ziekte van Raynaud

Afhankelijk van het stadium van het syndroom van Raynaud zullen de symptomen van de ziekte zich ontwikkelen (vgl. foto):

• angiospastic. Er zijn kortstondige krampen van de vaten van de terminale kootjes van de vingers van de handen (meestal de 2e en 3e), en minder vaak - de derde teen van de vingers. Spasmen worden snel vervangen door de uitzetting van bloedvaten met roodheid van de huid en opwarming van de vingers.
• Angioparaliticheskaya. Het wordt gekenmerkt door frequente aanvallen die zonder duidelijke reden plaatsvinden en een uur of langer duren. Aan het einde van de aanval ontwikkelt zich de fase van cyanose - een blauwviolette kleuring verschijnt met als gevolg hyperemie (roodheid) en een lichte zwelling van het getroffen gebied.
• Trofoparaliticheskaya. Steeds toenemende aanvallen met een lange tijd van spasmen leiden ertoe dat de structuur van de huid van de ledematen wordt verstoord. Op de vingers kunnen zwaar genezende zweren en necrose van huidgebieden worden gevormd. Soms beginnen patiënten zelfs met gangreen. Deze fase wordt trophoparalytic genoemd en is het meest serieuze stadium van de ziekte van Raynaud.

In het geval van de ziekte van Raynaud is het vroegste symptoom de verhoogde kilte van de vingers - vaker de handen, die dan worden gevolgd door het blancheren van de terminale vingerkootjes en de pijn daarin met paresthesie-elementen. Deze aandoeningen hebben een paroxysmaal karakter en verdwijnen volledig na de aanval.

De verdeling van perifere vaataandoeningen heeft geen strikt patroon, maar vaker zijn het de II-III vingers van de handen en de eerste 2-3 tenen van de voeten. De distale delen van de armen en benen zijn betrokken bij het grootste deel van het proces, en de andere delen van het lichaam, de oorlellen en het puntje van de neus zijn veel minder betrokken.

Het verloop van de ziekte verloopt langzaam, maar ongeacht het stadium van het syndroom van Raynaud zijn er gevallen van omgekeerde ontwikkeling proces - aan het begin van de menopauze, zwangerschap, na de bevalling, veranderingen in klimatologische omstandigheden.

Diagnose van het syndroom van Raynaud

Met het syndroom van Raynaud is de diagnose voornamelijk gebaseerd op klachten van patiënten en objectieve gegevens, evenals op aanvullende onderzoeksmethoden. Tijdens de diagnose wordt capillaire scopie van het nagelbed van de patiënt uitgevoerd. Hiermee kunt u de functionele en structurele veranderingen in de aderen van de ledematen visualiseren en bestuderen. Een andere fase in de diagnose van de ziekte van Raynaud is koud testen om de toestand van de ledematen te bepalen na onderdompeling in water met een temperatuur van 10 ° C gedurende 2-3 minuten.

Ook, met de ziekte van Raynaud, omvat de diagnose evaluatie van de volgende criteria:

• niveau van stoornissen in de bloedsomloop in de ledematen,
• symmetrie van locaties met angiospasme,
• de aanwezigheid van andere flebologische ziekten,
• de duur van manifestatie van symptomen van de ziekte van Raynaud is minstens 2 jaar.

Laboratoriummethoden gebruikt bij de diagnose van het syndroom van Raynaud:

• een algemene bloedtest;
• biochemische bloedtest;
• coagulogram (coagulatieparameters);
• Immunologische tests (immuniteitsstudies);
• algemene analyse van urine.

De diagnose van deze ziekte wordt vastgesteld met behulp van duidelijke medische criteria. De aandacht wordt gevestigd op de vasculaire spasmen, die optreden tijdens de actie van koude of stress, symmetrie van de manifestatie van symptomen van de ziekte en de herhaling van spasmen, die al enkele jaren aanwezig is.

Behandeling van de ziekte van Raynaud

Wanneer de symptomen van de ziekte van Raynaud verschijnen, kan de behandeling in twee groepen worden verdeeld - conservatief en chirurgisch.

1. Conservatieve methodenonder meer het gebruik van vasodilatorgeneesmiddelen (bijv. fentolamine). Medicamenteuze behandeling met de ziekte van Raynaud duurt voort gedurende de hele levensduur van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen zich onvermijdelijk complicaties voordoen.
2. Wanneer aanvallen van angiospasme van de ledematen niet gevoelig worden voor vaatverwijders, wordt het aanbevolenchirurgische behandeling van de ziekte van Raynaud - sympathectomie. Het bestaat uit het verwijderen of stoppen van de zenuwvezels van de sympathische stam die arteriële spasmen veroorzaakt. Het minst traumatische type chirurgische behandeling van de ziekte van Raynaud is endoscopische sympathectomie. Tijdens deze procedure krijgt de patiënt onder algemene anesthesie een klem op de sympathische stam in de borst of nek.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van de ziekte van Raynaud is het beperken van het contact van de patiënt met provocerende factoren. Bij een hoge negatieve emotionele belasting moeten sedativa worden ingenomen. Als u contact moet maken met een koude en vochtige omgeving, moet u zich warmer kleden dan normaal, verwarm uw handen en voeten vooral voorzichtig.

Als de specialiteit bij elk weer langdurig of zelfs kortdurend werk op straat aanneemt, moet de kwestie van veranderende arbeidsomstandigheden aan de orde worden gesteld. Hetzelfde geldt voor het werk in verband met een constante nerveuze spanning.

Een nieuw woord in de behandeling van het Raynaud-syndroom is stamceltherapie, gericht op het normaliseren van de perifere bloedstroom. Stamcellen bevorderen de ontdekking van nieuwe collateralen in het vaatbed, stimuleren de regeneratie van beschadigde zenuwcellen, wat uiteindelijk leidt tot het ophouden van paroxysmen van vasoconstrictie.

vooruitzicht

Met het syndroom van Raynaud hangt de prognose af van de progressie van de onderliggende pathologie. Het verloop van het syndroom is relatief gunstig, aanvallen van ischemie kunnen spontaan stoppen na een verandering in gewoonten, klimaat, beroep, sanatoriumbehandeling, etc.

het voorkomen

Om een ​​aanval te voorkomen, moet u bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen, met uitzondering van provocerende factoren:

• roken;
• onderkoeling;
• werk in verband met handdruk;
• contacten met chemicaliën, die de oorzaak zijn van vasculaire spasmen.

Wanneer, na stress of hypothermie, een persoon de gevoelloosheid van de vingertoppen voelt en een verandering in de schaduw van de huid van de ledematen ziet, is het noodzakelijk om de arts te laten zien. Do not self-medicate. Onschadelijk op het eerste gezicht, pathologie kan leiden tot onomkeerbare effecten in het lichaam.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.