Multiple sclerose: de eerste tekenen

Multiple sclerose is een chronische progressieve ziekte van het zenuwstelsel, die vaak jonge mensen treft. Het komt vrij vaak voor en de laatste jaren is er een tendens geweest om de morbiditeit nog meer te verhogen. De ziekte manifesteert zich niet altijd onmiddellijk met tot expressie gebrachte symptomen, daarnaast heeft het geen klinische specifieke symptomen, wat de diagnostiek erg moeilijk maakt. Het is belangrijk om de eerste manifestaties van multiple sclerose niet te missen, omdat de behandeling op tijd is gestart, zodat u lang kunt blijven werken en invaliditeit wordt voorkomen. Laten we het hebben over de eerste tekenen van de ziekte.

Wanneer verschijnen de eerste symptomen?

Multiple sclerose is een auto-immuunziekte. In deze staat "ziet" het lichaam enkele van zijn eigen weefsels, zoals vreemde weefsels (met name myelineschede die de meeste zenuwvezels bedekt) en bestrijdt ze met antilichamen. Antilichamen vallen myeline aan en vernietigen het, zenuwvezels worden "ontbloot". Deze aandoening is klinisch al gemanifesteerd door de eerste symptomen. Voor een tijdje kunnen zenuwen nog steeds hun functies vervullen, maar uiteindelijk worden de onbeschermde vezels zelf vernietigd. Als de vernietigde myelineschede nog "gerepareerd" kan worden, is de vernietiging van de vezel onomkeerbaar. Daarom, terwijl myeline niet volledig wordt vernietigd en gedeeltelijk herstel optreedt, kunnen de klinische symptomen verschijnen en vervolgens verdwijnen. Wanneer het proces de vezel bereikt, verdwijnen de symptomen nergens, maar blijven ze voor altijd bij de patiënt.

Het feit dat de eerste manifestaties van multiple sclerose kunnen verdwijnen, draagt ​​bij aan een late diagnose. Immers, wanneer er iets is dat stoort en vervolgens vanzelf is doorgegeven (zoals de patiënt denkt), heeft het geen zin om medische hulp in te roepen. Dit is de sluwheid van deze ziekte. De symptomen kunnen een tijdje verdwijnen, maar het proces van vernietiging van zenuwstructuren zal doorgaan (en op dit moment is het al nodig om een ​​specifieke behandeling te krijgen). Er wordt aangenomen dat ten tijde van de behandeling van de patiënt met het debuut van multiple sclerose het auto-immuunproces al gemiddeld ongeveer 5 jaar bestaat. Alleen een persoon verbindt de vorige klachten niet met klachten op het moment van de behandeling, ziet geen verband tussen deze gebeurtenissen. Soms zoeken mensen op tijd medische hulp, maar medisch personeel kan kleine symptomen negeren en niet eens nadenken over de mogelijke multiple sclerose.

Omdat de aanval op myeline en vezels door het hele lichaam wordt uitgevoerd en er geen patroon van laesies van het zenuwstelsel is geleiders in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel, dan is de verstoring verspreid door lokalisatie. Op de plaats van de vernietigde structuren worden littekens in het bindweefsel gevormd. Vandaar de naam van de ziekte: diffuus betekent locatie, sclerose is een litteken. Een dergelijke onvoorspelbare locatie van pathologische veranderingen leidt tot een enorme verscheidenheid aan klinische symptomen, waaronder de allereerste, omdat niet bekend is welke patiënt een deel van het zenuwstelsel heeft sloeg eerst toe. Dit is een ander aspect dat de diagnose van vroege manifestaties van multiple sclerose belemmert.

De eerste tekenen van multiple sclerose

De eerste tekenen betekenen dat de patiënt zich nog niet bewust is van de mogelijke ontwikkeling van multiple sclerose. Laten we kennis maken met die symptomen en situaties, waarvan de verschijning de "eerste bel" van multiple sclerose kan zijn. Ze kunnen in verschillende groepen worden verdeeld, afhankelijk van welk functioneel deel van het zenuwstelsel wordt beïnvloed.

Verslapping van de schedelzenuwen

Multiple sclerose debuteert vaak met schade aan het orgel van het gezichtsvermogen.

Een van de meest voorkomende debuten van multiple sclerose is de beschadiging van de oogzenuw. Het kan de volgende manifestaties hebben:

• er is een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen voor één oog (de gezichtsscherpte wordt verminderd);
• troebelheid, een sluier voor het oog of een zwarte stip die niet overgaat als gevolg van knipperen;
• verandering in de gezichtsveld (de ruimte gezien door het oog met een vaste kop en kijken): vernauwing (ziet eruit als een buis), vallen uit de buitenste of binnenste helften van het gezichtsveld;
• verdwijning van kleurenvisie of niet-waarneming van een enkele kleur;
• vreemd lichaamssensatie in het oog;
• vaagheid van contouren.

Meestal duiden deze symptomen op de ontwikkeling van retrobulbaire neuritis. Verstoringen van het zicht kunnen meer dan een week duren en dan gaat alles geleidelijk voorbij. Soms is het herstel onvolledig. Retrobulbaire neuritis kan gepaard gaan met pijn in de oogbol, die toeneemt met oogbewegingen. Pijn kan enkele dagen aanhouden. Soms gaat pijn vooraf aan een afname van de gezichtsscherpte. Met druk op de ogen intensiveert de pijn. Gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor fel licht, verlies van contrast. Mogelijk knipperen er voorwerpen voor uw ogen. De nederlaag van de oogzenuw kan gepaard gaan met hoofdpijn aan dezelfde kant in de fronto-pariëtale of frontale occipitale regio. De reactie van de leerling op licht overtrad: hij is te slap of zelfs paradoxaal (vernauwend). Bij het onderzoek van de oogfundus kunnen de volgende veranderingen door de oogarts worden opgespoord: er is oedeem op de optische zenuwschijf, de randen zijn gewist, de huid is tijdelijk geblondeerd, de bloedvaten zijn smaller geworden. Retrobulbaire neuritis kan terugkeren, en meer dan eens.

Retrobulbaire neuritis kan een voorbode zijn van multiple sclerose en kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar de ontwikkeling ervan is altijd een indicatie voor de MRI van de hersenen voor de diagnose van foci van demyelinisatie (kenmerk van gedissemineerd sclerose). Statistieken tonen aan dat in 15 jaar na de ontwikkeling van retrobulbaire neuritis 60% van de mensen die deze ziekte hebben gehad, multiple sclerose ontwikkelt.

De eerste tekenen van multiple sclerose kunnen dubbel zien, lichte scheelzien, onbeduidende ptosis zijn (weglaten van het ooglid), de blindheid van de ogen naar buiten gezien vanaf de zijkant (ontstaan ​​wanneer de oculomotor en afgeleid zijn zenuwen). Al deze symptomen kunnen onafhankelijk doorgaan, door de patiënt worden waargenomen als een gevolg van vermoeidheid. Strabismus kan onmerkbaar zijn als het direct wordt bekeken en alleen wanneer de buitenste oogbollen worden gedetecteerd. Voor multiple sclerose is een afbraak in de gecoördineerde oogbeweging kenmerkend: bij het naar boven kijken, naar de zijkant. In dit geval kan elk oog afzonderlijk bewegingen in alle richtingen uitvoeren.

Van de andere laesies van de craniale zenuwen, die alarmerend zijn voor multiple sclerose, kan neuralgie van de trigeminuszenuw en neuritis van de gezichtszenuw worden opgemerkt. Bij het identificeren van de symptomen van deze ziekten, moet de patiënt worden onderworpen aan een grondig neurologisch onderzoek om te zoeken naar symptomen van schade aan andere functionele delen van het zenuwstelsel. Het verschijnen van neuralgie in de menselijke trigeminuszenuw of neuritis van de aangezichtszenuw duidt helemaal niet op de aanwezigheid van multiple sclerose. Precies zo'n variant van het debuut van de ziekte is mogelijk.

Cerebellaire aandoeningen

Cerebellaire manifestaties worden ook vaak de eerste in de ontwikkeling van multiple sclerose. Deze omvatten:

• episodische duizeligheid;
• onbeduidende beverigheid tijdens het lopen: soms wordt het door patiënten beschreven als "net naar de zijkant geleid". Dag twee en het symptoom gaat vanzelf over, de persoon verbindt dit symptoom met de verandering in het weer en meteorolubiliteit, bloeddrukdaling, enz., hoewel dit een eerste teken kan zijn Multiple sclerose;
• plotselinge onevenwichtigheden: bij het proberen complexe motorische handelingen uit te voeren die voorheen geen complexiteit vertegenwoordigden (bijvoorbeeld de man had uitstekend gefietst, maar nu kan hij niet; of een goede schaats, en kan er zelfs niet gewoon in blijven staan ice);
• een plotselinge verandering in het handschrift: het wordt oneffen, onhandig. Dit is vooral merkbaar bij mensen met kalligrafisch handschrift. Anderen zullen merken dat "je met je poot begon te schrijven als een kip". Meestal wordt dit niet gezien als een medische achtergrond;
• het verschijnen van het trillen van voorwerpen, het gevoel van dubbelzien voor je ogen kan ook een teken zijn van schade aan het cerebellum en zijn verbindingen, en niet alleen de schedelzenuwen;
• nystagmus: ongecontroleerde oscillerende beweging van de oogbollen. Nystagmus is meestal onzichtbaar voor anderen en voor de patiënt zelf. Het wordt gedetecteerd met een extreme mate van oogopening, naar boven.

Gevoeligheidsstoornissen

Zeer frequente initiële manifestatie van multiple sclerose. Paresthesie is vooral kenmerkend - onaangename gewaarwordingen ontstaan ​​zonder externe invloeden. Ze omvatten: een gevoel van kruipen, een branderig gevoel, jeuk, aanscherping van de huid, gevoelloosheid, tintelingen, "katoenen voeten enz. En het sensatiegebied kan heel klein zijn, bijvoorbeeld een penseel van de ene hand of de grote teen, de wang, de neusvleugels. Een persoon kan zijn voorkomen heel goed verbinden met een concrete situatie, bijvoorbeeld, een been "bleven de arm "wegleggen". Omdat in de meeste gevallen dergelijke gevoelens vanzelf verdwijnen, is de persoon overtuigd van zijn juistheid en doet hij er helemaal geen omkijken naar. Zelfs als in de loop van de tijd een diagnose van multiple sclerose kan worden gesteld, is de vraag: "Had u eerdere gevoelens van gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen, enz.? Vaak antwoord: "Nee". Natuurlijk moeten niet alle gevallen van dergelijke gevoelens worden beschouwd als de eerste manifestatie van multiple sclerose. De redenen voor dergelijke schendingen zijn geweldig. Maar als ze regelmatig worden herhaald zonder duidelijke reden, moet u opletten en een arts raadplegen zodat u niets belangrijks mist.

Het gebeurt dat iemand klaagt dat hij "ophoudt de grond onder zijn voeten te voelen in de ware zin van deze uitdrukking. Om niet te struikelen of te struikelen, moet hij de hele tijd naar zijn voeten kijken. Deze sensatie kan ontstaan ​​als gevolg van het verslaan van de vezels van de gewrichtspiergevoeligheid, wat vaak het geval is bij multiple sclerose.

Een ander vroeg teken van het begin van multiple sclerose kan een afname in vibratiegevoeligheid zijn. Controleer of het een speciaal apparaat, stemvork, kan gebruiken met een normaal neurologisch onderzoek.

Soms begint multiple sclerose met verminderde pijn of temperatuurgevoeligheid. Er zijn niet-onderbroken pijnen (op verschillende plaatsen), er kunnen gebieden zijn met een gebrek aan gevoeligheid, een schending bij de herkenning van kou en warmte. Zelfs de eerste keer dat hoofdpijn optreedt, kan worden beschouwd als een teken van mogelijke multiple sclerose, hoewel dit zeldzaam is.

Bekken anomalieën

Ze kunnen ook het eerste teken van multiple sclerose zijn. Het moet worden gealarmeerd door frequent urineren (het wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van een urologische infectie), vertraagd urineren (extra inspanning is vereist om de handeling uit te voeren), het onvermogen om volledig te urineren (het gevoel van achtergebleven urine, dat niet langer kan worden gedoofd), dwingende urgentie om te plassen (plotselinge, veeleisende urgenties die onmiddellijke tevredenheid). Net als andere beginverschijnselen van multiple sclerose kunnen ze plotseling verschijnen en ook plotseling verdwijnen. Dergelijke situaties vereisen een verplicht onderzoek, hoe kwetsbaar het probleem ook mag lijken.

Aan de stoornissen van bekkenfuncties is de afname in potentie.

Bewegingsstoornissen

Zeer vaak eerste symptoom van multiple sclerose. Het spectrum is vrij uitgebreid: de onhandigheid van bewegingen (het is moeilijk om knoppen vast te maken, het is onmogelijk om met de sleutel vanaf de eerste keer in het slot te komen, wijs met de computermuis over het pictogram op het scherm, enz.) lichte spierzwakte (kan onopgemerkt blijven voor de patiënt, aangezien het wordt beschouwd als een uiting van vermoeidheid, en nadat rust niet langer wordt opgemerkt), een gevoel van spanning in spieren. Verschillende huishoudelijke "kleinigheden" kunnen het eerste teken van multiple sclerose zijn: van de handen valt alles, valt gebruiksvoorwerpen (en de persoon blijft in verwarring, terwijl hij probeerde het object te houden, en de handen "niet doen gehoorzaamd ").

Een van de meest kenmerkende symptomen is de afname of het verlies van abdominale reflexen (ze worden gecontroleerd door een neuroloog met behulp van een onderbroken irritatie van de huid van de buik). Alle andere reflexen bij de mens kunnen normaal zijn. Een dergelijke dissociatie is verdacht van multiple sclerose. Ook een van de eerste tekenen kan algemene hyperreflexie zijn, d.w.z. toename van alle peesreflexen (vooral van de onderste ledematen), het optreden van pathologische voetverschijnselen (Babinsky). Uiteraard kunnen deze schendingen alleen worden opgespoord door een neuropatholoog.

Een ander teken dat motorische en sensorische stoornissen combineert, is de nachtkramp. Het is een pijnlijke onwillekeurige spierkramp, die enkele seconden of zelfs minuten 's nachts duurt.

Uit al het bovenstaande wordt duidelijk dat alle initiële manifestaties van multiple sclerose zeer aspecifiek zijn. Veel symptomen kunnen een teken zijn van een andere ziekte (bijvoorbeeld een toename van de reflexen met neuroticum toestanden of krumpi in overtreding van calciummetabolisme) of zelfs een variant van de norm (spierzwakte na het werk). Dergelijke problemen dragen natuurlijk niet bij aan de vroege diagnose van multiple sclerose. Alle klachten moeten zorgvuldig worden geëvalueerd om niets te missen.

Emotionele en mentale stoornissen

Emotionele labiliteit, geïrriteerdheid, slecht humeur, moeite om informatie te onthouden of te reproduceren, depressie of, omgekeerd, euforie, constante vermoeidheid, op geen enkele manier veranderen na rust, gebrek aan verlangen om iets te doen kan de eerste symptomen zijn van een afgeleid MS.

Vaker deze tekenen zijn weergave van andere ziekten, en de diagnose überhaupt niet wordt blootgesteld alleen voor deze aandoeningen, maar in sommige gevallen kunnen ze de eerste symptomen van verspreiding zijn MS.

Klachten over alles tegelijk

Soms wendt de patiënt zich naar de dokter met veel klachten, verspreid in de tijd: eergisteren heeft hij verdubbeld in de ogen, gisteren waren mijn handen verdoofd, vandaag draait mijn hoofd en een maand geleden maakte ik me zorgen over urineren. Zo'n lijst is zeer achterdochtig voor multiple sclerose, hoewel het misschien een triviaal toeval is van een aantal redenen (het was dubbel, omdat het aan de vooravond te ver ging met alcohol; mijn handen waren verdoofd, omdat ik ongemakkelijk sliep; duizelig, omdat de bloeddruk is gedaald; en vaak urineren was geassocieerd met exacerbatie van urologisch infectie). Daarom is voor een adequate beoordeling van de symptomen een bekwame arts vereist.

Multiple sclerose is een ziekte met veel klinische "maskers dus de eerste symptomen kunnen zo verschillend zijn. Oplettend zijn voor iemands gezondheid, elke verdenking die is ontstaan ​​met achterdocht behandelen, een persoon moet zich houden aan de "gulden middenweg om de ziekte niet te missen, maar niet "naar boven te komen" haar zelf. In het geval van multiple sclerose is het zelfs voor een praktiserend arts erg moeilijk. "Het is beter om perebdet te hebben dan niet te hebben - deze formulering is zeer nuttig in de vroege manifestaties van multiple sclerose. Als iets u dwarszit, is het beter om een ​​competente specialist te bezoeken die uw situatie kan begrijpen, dus meer dat, indien nodig, moderne MRI-diagnostiek helpt bij het bevestigen of ontkrachten van de diagnose van verspreid MS.

Videoversie van het artikel:

Multiple sclerose: de eerste tekenen en symptomen

Bekijk deze video op YouTube

Multiple sclerose: de oorzaken van het begin, klinische symptomen

Bekijk deze video op YouTube