Reactieve artritis - symptomen en behandeling

Reactieve artritis (ReA) is een inflammatoire laesie van de gewrichten, die optreedt als een reactie op de invasie van infectieuze agentia.

Het is belangrijk op te merken dat de gewrichtsholte zijn steriliteit behoudt (dat wil zeggen, de ontsteking is aseptisch).

Diepe oorzaken van ReA blijven nog steeds ongedekt. Er wordt aangenomen dat de infectie de rol van een trigger speelt, die in de aanwezigheid van een genetische predispositie een immunopathologische reactie triggert.

redenen

Deze ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriële infectieziekten, vaak infecties van het maag-darmkanaal en het urogenitale systeem. In reactieve artritis die wordt veroorzaakt door een infectie van het urogenitale stelsel infecties belangrijkste factor in de urethra, blaas en genitaliën.

In het geval van een infectie geassocieerd met voedselvergiftiging, treedt er een aandoening genaamd enteroarthritis op. Eén tot twee procent van de mensen die vergiftigd zijn met voedsel, lijden aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de gewrichten een paar weken na vergiftiging. Een bepaalde rol wordt gespeeld door de erfelijke aanleg, veel mensen die lijden aan reactieve artritis hebben het HLA-B27-gen.

instagram viewer

Wat veroorzaakt de kwaal?

Zoals reeds vermeld, is reactieve artritis een gedeeltelijk genetisch bepaalde ziekte. Er zijn bepaalde genetische markers die veel vaker voorkomen bij patiënten met reactieve artritis dan degenen die nog nooit aan de ziekte hebben geleden. Patiënten met reactieve artritis hebben bijvoorbeeld vaak het HLA-B27-gen. Maar zelfs bij patiënten met een genetische aanleg ontwikkelt reactieve artritis zich alleen in het geval van een infectie.

Reactieve artritis kan optreden na venerische infecties. De meest voorkomende bacterie die is geassocieerd met deze post-geslachtsziekte van reactieve artritis is een chlamydia-infectie. Het komt ook naar aanleiding van besmettelijke dysenterie infectie met bacteriën zoals Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. In de regel ontwikkelt zich artritis één tot drie weken na het begin van een bacteriële infectie.

Risicofactoren

Reactieve artritis treft meestal mensen van 20-40 jaar. Interessant is dat na seksueel overdraagbare infecties mannen negen keer meer kans hebben om ziek te worden dan vrouwen, terwijl na darminfecties het risico hetzelfde is. Mannen zijn iets zwaarder dan vrouwen. Het risico is verhoogd bij personen die HLA B 27 hebben, maar zijn onderzoek vóór de ontwikkeling van de ziekte is niet nodig.

Reactieve artritis bij kinderen

Meer zelden, maar toch is er reactieve artritis bij kinderen. De ziekte is niet minder ernstig dan die van volwassenen en kan het toekomstige leven van het kind aanzienlijk beïnvloeden, vooral als het een sportieve toekomst is.

Symptomatisch bij kinderen hangt af van het type artritis, leeftijd. Maar de belangrijkste symptomen kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

Vóór de directe manifestatie van symptomen van artritis, loopt de koorts van het kind, diarree, vaak op een kleintje naar het toilet. Deze zelfde symptomen kunnen ook spreken over de darminfecties (dysenterie, salmonellose) of problemen in de besmettelijke aard van het urogenitaal systeem (urethritis, cystitis, chlamydia).
Met reactieve artritis bij kinderen, voornamelijk de gewrichten van de benen - enkel, heup of kniegewricht - ontsteken. De gewrichten nemen merkbaar in grootte toe.
Bij actieve lichamelijke inspanning wordt hevige pijn gevoeld.
Slaperigheid, zwakte.
Ontsteking van de ogen, tranen, angst voor fel licht.

Als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd, zullen de resultaten van de behandeling positief zijn en zal het wegwerken van reactieve artritis snel genoeg verlopen. Naast antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, immunomodulerende medicijnen, is zeer effectief oefentherapie, andere gezondheidsprocedures.

Symptomen van reactieve artritis

Symptomen van reactieve artritis De eerste 2-4 weken, de patiënt is een darmaandoening, acute infecties van de luchtwegen, of ziekte, is het zeer vergelijkbaar met cystitis in de eerste fase.

Verder worden de symptomen van reactieve artritis klassiek en onder voorwaarden verdeeld in drie groepen:

ontsteking van de slijmvliezen van de ogen (ontwikkelt conjunctivitis) en de ogen zelf;
er zijn pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten (hun activiteit is beperkt, roodheid en zwelling verschijnen);
ontsteking in de urogenitale sfeer ontwikkelen.

In de meeste gevallen vindt de eerste ontsteking plaats in één gewricht en pas dan beïnvloedt de ziekte gehele gewrichtsgroepen. Klinische manifestaties van reactieve artritis variëren van voorbijgaande monoarthritis tot een tamelijk ernstige multisysteemziekte.

Veel voorkomende symptomen zijn: zwakte, algemene malaise, koorts. De ernst van deze manifestaties kan vrij klein of erg sterk zijn.

Er kunnen polyartritis of asymmetrische oligoartritis zijn, die vooral de tenen of grote gewrichten van de onderste ledematen aantast. Bij ernstige ziekten is pijn in de rug mogelijk.

Hoe een diagnose te stellen?

Om te begrijpen hoe u reactieve artritis moet behandelen, moet u het eerst correct diagnosticeren. Uit de nauwkeurigheid en tijdigheid van de diagnose zal het succes van alle daaropvolgende behandelingen veel afhangen.

Op de foto kunt u de externe symptomen van de ziekte bekijken, maar anders moet u een arts raadplegen als u de volgende klachten heeft:

pijn in de gewrichten;
de aanwezigheid van een karakteristieke infectie, die zich enkele weken voor de problemen met de gewrichten manifesteerde;
het probleem ontstaat in niet meer dan 4 tot 5 gewrichten tegelijk;
gemarkeerde asymmetrie bij problemen met gewrichten;
de meeste problemen met beengewrichten.

Symptomen zijn soms misleidend en vergelijkbaar met andere ziekten en daarom is het belangrijk voor een specialist om differentiële diagnose toe te passen.

het voorkomen

Profylaxe van reactieve artritis is beperkt tot het voorkomen van infectieziekten: hygiënische procedures, goede voorbereiding van voedsel, naleving van de houdbaarheidsdatum van voedsel.

Wanneer ziekten voorkomen, is een adequate behandeling noodzakelijk, benoemd door een specialist. Gedurende de volgende 1-3 weken is het noodzakelijk om het beschermende regime in acht te nemen en herinfectie te voorkomen.

Behandeling van reactieve artritis

In het geval van gediagnosticeerde reactieve artritis, dient de behandeling te worden uitgevoerd door reumatologen. Met zijn parallelle ontwikkeling met acute infectieziekte, kan de behandelende specialist een besmettelijke ziekte-arts worden.

Aangezien de triggerfactor van reactieve artritis meestal een infectie is, is een van de belangrijkste punten van behandeling het verwijderen van het lichaam van deze infectieuze agentia. Over hoe goed dit kan worden gedaan, hangt de uitkomst van de ziekte af.

geneesmiddelkan worden onderverdeeld in verschillende hoofdgebieden:

eliminatie van het ontstekingsproces;
therapie van darm- of ademhalingsinfectie;
therapie van chlamydia;
therapie voor conjunctivitis bij het syndroom van Reiter.

Anesthetica worden ook voorgeschreven om gewrichtspijn te verlichten, en in ernstige gevallen, glucocorticoïden en immunosuppressoren. Behandeling van deze aandoening gebeurt op poliklinische basis, ziekenhuisopname wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de diagnose onduidelijk is en vereist constante monitoring, evenals met zeer uitgesproken manifestaties van de ziekte en een algemene ernstige aandoening.

Prognose van de ziekte

Voor patiënten die een complexe behandeling voor reactieve artritis ondergingen, is er de volgende prognose voor een langere levensduur:

In 20% van de gevallen verdwijnen de symptomen binnen 6 maanden;
Na een goed geselecteerde behandeling is er geen recidief van de ziekte;
In 25% van de gevallen gaat reactieve artritis over in de chronische fase en treedt alleen in de fase van exacerbatie;
In 50% van de gevallen begint de ziekte na een bepaalde tijdsperiode met hernieuwde kracht te vorderen;

Slechts in 5% van de gevallen leidt de ernstige vorm van reactieve artritis tot deformatie van de wervelkolom en de gewrichten.

dieet

Het is belangrijk om een dieet te volgen. Het dieet moet natuurlijke omega-3-vetzuren bevatten, die rijk zijn aan zeevis en lijnolie. Het dieet mag geen opwindend, overdreven scherp en hartig voedsel bevatten.

Het is opgemerkt dat sommige groenten van de Solanaceae-familie een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken en de symptomen van reactieve artritis kunnen versterken. Gebruik daarom voorzichtig aardappelen, tomaten, aubergines en paprika's. Het dieet moet in balans zijn: geen laag of calorierijk dieet is aangewezen.