Intercostale neuralgie. Hoe intercostale neuralgie te behandelen

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de borst is intercostale neuralgie. Deze ziekte treedt op bij irritatie of overtreding van de intercostale zenuw, het belangrijkste symptoom hiervan is acute pijn. In de regel beïnvloedt intercostale neuralgie oudere en seniele mensen. Ook komt deze ziekte voor bij jonge mensen (vooral bij mensen die een sedentaire levensstijl leiden, maar ook bij zwemmers) en soms bij kinderen (vooral tijdens de periode van intensieve groei). Over waarom deze pathologie zich ontwikkelt, wat zijn de klinische manifestaties, de principes van diagnose en behandeling ervan, we zullen in ons artikel praten.

Wat is de intercostale zenuw

Van het ruggenmerg in het thoracale gedeelte van zijn afdeling vertrekken 12 paar spinale zenuwen. Ze worden gevormd door gevoelige, motorische en sympathische vezels. Elke zenuw geeft intercostale ruimte aan de onderkant van de rib onder de corresponderende intercostale vat tussen de binnenste en buitenste intercostale spieren verantwoordelijk voor inademing en uitademing. Bij intercostale neuralgie verspreiden zich pijnlijke impulsen langs zenuwvezels naar het ruggenmerg en vervolgens naar de hersenen. De mens voelt hierdoor pijn.

Oorzaken van intercostale neuralgie

De oorzaken van intercostale neuralgie zijn talrijk, maar de essentie van alles komt neer op twee:

• irritatie of beknelling van de intercostale zenuw in de intercostale ruimte;
• knijpen wervelkolom zenuwwortel in de thoracale wervelkolom.

Het knijpen van wortels gebeurt in de regel tegen de achtergrond van dergelijke aandoeningen van de wervelkolom als osteochondrose van de borstkas afdeling spijsvertering, ziekte van Bechterew, spondylitis, intervertebrale hernia, progressieve kyfose en Andere.

De meeste gevallen van intercostale neuralgie is het resultaat van precies de stimulering of knijpen van de zenuw met de vezels van de intercostale spieren in de intercostale ruimte.

Spasme van spieren kan ontstaan ​​als gevolg van traumatisch letsel, verhoogde fysieke inspanning zonder warming-up en psycho-emotionele stress.

Ontsteking van de externe en interne intercostale spieren en de bijbehorende spasme optreden tegen de achtergrond van een algemene of lokale onderkoeling, besmettelijke ziekten (bijvoorbeeld herpes).

Minder vaak intercostale neuralgie kan ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• voedseltoxico-infectie (acute gastro-enteritis);
• spondylopathies;
• ziekten van de ribben en misvorming van de borst;
• multiple sclerose;
• allergische ziekten;
• toxische (alcoholische) polyneuropathie;
• diabetes mellitus;
• aandoeningen van het spijsverteringskanaal, waardoor een tekort in het lichaam vitamine B (chronische gastritis, colitis, hepatitis, maagzweer en duodenale ulcus);
• aneurysma van de thoracale aorta.

Microtrauma, verkregen door regelmatige overmatige fysieke inspanning, vooral in combinatie met hypothermie, kan ook intercostale neuralgie veroorzaken.

Klinische manifestaties van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn langs de intercostale ruimte. De intensiteit van pijn kan verschillen: van scherp, scherp, uitgesproken, fotograferen (vaker) tot een constante, gemiddelde intensiteit. Pijn is erger wanneer de patiënt beweegt, hoest en niest, en zelfs met ademhaling. Vaak neemt een persoon een geforceerde positie in: leunt tegen de aangedane zijde om de hoeveelheid beweging daarin te minimaliseren. Sommige patiënten met hoesten, lachen of niezen stevig tegen de handpalm gedrukt om de getroffen intercostale ruimte voor hetzelfde doel: om de hoeveelheid verkeer op dit gebied minder pijnlijk te verminderen.

Heel vaak neemt pijn met intercostale neuralgie toe onder de vingers van een arts die palpatie uitvoert: hij tast gemakkelijk de richting van pijn langs de zenuw af. Het is vermeldenswaard dat patiënten hun gevoelens te beschrijven niet alleen de pijn, maar ook als een brandend, tintelingen, en in de latere stadia van de ziekte - zoals gevoelloosheid in de intercostale ruimte.

Met de intercostale zenuw aan de linkerkant simuleert de pijn vaak sensaties bij angina pectoris: patiënten evalueren pijn als bakken, met bestraling (verspreiding) in de linkerarm, schouderblad, wervelkolom. Angina pectoris is echter nog steeds niet afhankelijk van bewegingen, hoesten, lachen en andere, en vermindert bovendien na het innemen van de pil-nitroglycerine of de analogen ervan. Om een ​​dergelijke belangrijke hartaandoening niet te missen, stelt de arts echter in twijfelgevallen een ECG-patiënt aan. Het is belangrijk om intercostale neuralgie niet te verwarren met een hartinfarct, omdat de pijn ermee ook niet afneemt van nitroglycerine. Daarom, toen plotseling ontstaan ​​pijn in het hart is niet de moeite waard het nemen van risico, in de hoop op het beste, en je moet veilig zijn: om de ambulance te bellen en te ondergaan elektrocardiografie.

In een aantal gevallen, wanneer de zenuwen van de onderste ribben worden aangetast, kan de aard van de pijn lijken op sensaties in de nier koliek (plotselinge acute pijn in de lumbale regio van kramp, uitstralend in het been of lies). Trek in dergelijke gevallen ook niet aan en het is belangrijk om onmiddellijk hulp in te roepen bij specialisten. Vergeet niet dat het beter is om waakzaam te zijn over uw gezondheid.

Minder vaak intercostale neuralgie kan manifestaties van ziekten zoals pleuritis, stenose van de thoracale aorta, mediastinale tumoren kopiëren.

diagnostiek

Diagnose van typische intercostale neuralgie die de arts zonder problemen zal stellen op basis van klachten patiënt, gegeven anamnese van de ziekte en het leven, en ook op basis van de resultaten van een doelstelling survey:

• indien onderzocht, zal de mogelijke roodheid of bleking van de huid over de aangetaste zenuw de aandacht trekken;
• bij palpatie zal de patiënt pijn in de loop van de aangetaste intercostale ruimte waarnemen;
• onderzoek van het hart (palpatie, percussie, auscultatie) zal geen pathologische veranderingen in dit orgaan vertonen.

Als een specialist twijfels heeft over de aard van het pijnsyndroom van de patiënt, benoemt hij aanvullende onderzoeksmethoden die zullen helpen dit of dat te bevestigen of te weerleggen diagnose:

• ECG;
• X-ray van de borst;
• Echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte.

Behandeling van intercostale neuralgie

Therapie van deze pathologie wordt in de regel in twee richtingen uitgevoerd: verlichting van de toestand van de patiënt door pijn te verminderen of beter te verwijderen, en de ziekte te behandelen, waartegen neuralgie is ontstaan.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ondergaat de patiënt een ambulante behandeling. De eerste 3-7 dagen van de ziekte (afhankelijk van de ernst ervan) wordt de patiënt bedrust getoond. En zijn bed moet egaal zijn, met een orthopedisch matras of een schild dat onder de gebruikelijke matras is geplaatst. Op bed blijven liggen met een doorhangend net is categorisch gecontra-indiceerd: vanwege haar kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Algemene medische behandeling

Patiënten met intercostale neuralgie kunnen geneesmiddelen van de volgende groepen worden voorgeschreven:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac, rofecoxib en andere): ze verlichten niet alleen de pijn, maar oefenen ook een uitgesproken ontstekingsremmende werking uit. effect niet alleen op de aangetaste zenuw, maar ook op, laten we zeggen, een osteochondrose aangetaste wervels; kan worden toegediend in de vorm van injecties, tabletten of zetpillen (Kaarsen);
• spierverslappers (midokalm, menigte, sirdalud) - verminder de ernst van spasmen van dwarsgestreepte spieren;
• remedies die het zenuwstelsel kalmeren (meestal plantaardig - sedasene, persen, novo-passit en andere);
• B-groepsvitaminen (neurobion, neurorubine, milgamma en anderen) herstellen beschadigde zenuwstructuren en verbeteren de impuls daartussen.

Lokale behandeling

Allereerst wil ik in dit gedeelte de droge hitte op het getroffen gebied noteren. Het moet echter een bron van indirecte warmte zijn, bijvoorbeeld een gebreid ding of een wollen sjaal. Hot items die van toepassing zijn op het getroffen gebied zijn niet alleen niet erg nuttig, maar zelfs schadelijk. Als er een lichte opwarming is, wordt de lokale bloedstroom in het gebied geactiveerd, maar naarmate de koeling vordert, wordt het omgekeerde effect opgemerkt: een toename van het oedeem en een intensivering van het pijnsyndroom.

Ook kunnen zalven en gels die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) bevatten worden gebruikt. Dit zijn medicijnen als Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel en anderen.

Pijnstillende effecten hebben andere zalven of oplossingen die geen NSAID's bevatten, maar omvatten anesthetica, reflexagenten. Dit zijn geneesmiddelen zoals menovazine, capsicum, finalgon - ze kunnen ook worden gebruikt om intercostale neuralgie te behandelen.

Een relatief nieuwe doseringsvorm voor de behandeling van deze pathologie en andere ontstekingsziekten van het musculoskeletale systeem zijn transdermale pleisters. Ze zijn geïmpregneerd met een of meer ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, die na lijmen op het getroffen gebied worden langzaam vrijgegeven en blijven hun effecten rechtstreeks op de getroffene uitoefenen zenuw. Een van deze medicijnen is voltaren. U kunt ook een pleister gebruiken met een speciale samenstelling die geen NSAID's, hormonen en andere gewoonten bevat stoffen, maar het heeft een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect - nanoplast forte.

Niet-medicamenteuze behandeling

Wanneer acute symptomen van intercostale neuralgie worden geëlimineerd, zullen methoden van niet-medicamenteuze behandeling helpen om de functies van getroffen gebieden sneller te herstellen, namelijk:

• therapeutische massage (verbetert de metabole processen in de bijna vertebrale spieren, leidt ze naar toon, vermindert wallen, verlicht pijn);
• oefentherapie (oefeningen om het spiercorset van de wervelkolom te versterken, voorgeschreven door een arts voor een bepaalde patiënt);
• manuele therapie (hierdoor zijn de verbindingen tussen de wervels genormaliseerd, is de overtreding van zenuwen geëlimineerd);
• acupunctuur;
• fysiotherapie (magneettherapie, lasertherapie, elektroforese, UHF).

Recepten van de traditionele geneeskunde

Het vergemakkelijken van de conditie van de patiënt met intercostale neuralgie zal helpen en methoden van traditionele geneeskunde, maar noodzakelijkerwijs in combinatie met de traditionele behandeling die door een specialist wordt aangesteld.

• Om pijn te verminderen, moet u het getroffen gebied smeren met vers geperst radijsap of mierikswortel.
• Ook met een verdovend doel, kunt u een tinctuur van rue bereiden (2 eetlepels. l. giet 250 ml kokend water en houd vast aan 14 dagen). Maak tijdens intense pijn compressen op het getroffen gebied.
• Verwijdert het pijnsyndroom en de lotion van de gesmolten alsem (stoom alsem, wrijf het dan in een papperige toestand, voeg duindoornolie toe en breng het op een pijnlijke plaats aan).
• Als de geranium thuis groeit, kun je hem gebruiken. Scheur het laken af ​​en wrijf het in het getroffen gebied, verwarm het.
• Aan het gebied van de aangetaste zenuw moet een gaaskompres worden bevestigd, bevochtigd met een infusie van lijnzaad.
• U kunt een zalf bereiden met vaseline en nierpen. Maal de nieren, voeg petrolatum toe in de verhouding van 1 deel vaseline tot 4 delen van de nieren. Wrijf 2-4 maal per dag op plekken met de grootste pijn.
• De patiënt zal zich beter voelen na een warm bad met zeezout en salie.
• Je kunt de helende bouillon innemen (kamillebloemen, melissebladeren, tinctuur van valeriaan medicijn, oranje huiden, honing) - het zal het zenuwstelsel als geheel versterken.
• Traditionele medicijnen kunnen worden gekocht en klaar - in een apotheek. Zo'n remedie is peperpleister. Voordat u het gaat gebruiken, moet u het beschadigde gebied met alcohol ontvetten, goed afdrogen, dan een pleister aanbrengen en wachten op het effect. Na een tijdje begint de huid onder de pleister te branden. Je kunt het niet door kracht verdragen, op deze manier kun je de huid ernstig verbranden. Wanneer de intense verbranding optreedt, moet de pleister worden verwijderd.

Prognose en preventie

Met een tijdige diagnose en adequate therapie voor zowel intercostale neuralgie als de onderliggende ziekte, wordt volledig herstel vastgesteld.

Het is gemakkelijk te begrijpen dat, met het oog op de vele oorzaken van de ziekte, de methoden voor specifieke preventie niet bestaan. Om de waarschijnlijkheid van het optreden ervan te verminderen, is het noodzakelijk om ziekten op tijd te behandelen, waarvan de gevolgen kunnen intercostale neuralgie worden, evenals stress vermijden, overmatige fysieke inspanning vermijden en onderkoeling.