Systemische lupus erythematosus - oorzaken, symptomen en behandeling

Systemische lupus erythematosus is een chronische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het bindweefsel en vaten en, dientengevolge, betrokkenheid bij het pathologische proces van vrijwel alle organen en systemen van het lichaam.

Bij de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus wordt een bepaalde rol gespeeld door hormonale aandoeningen, in het bijzonder een toename van de hoeveelheid oestrogenen. Dit verklaart het feit dat de ziekte vaker wordt geregistreerd bij jonge vrouwen en jonge meisjes. Volgens sommige gegevens wordt bij het ontstaan van pathologie een belangrijke rol gespeeld door virale infecties, intoxicaties met chemicaliën.

Deze aandoening heeft betrekking op auto-immuunziekten. De essentie ervan ligt in het feit dat het immuunsysteem antilichamen begint te produceren voor een of andere prikkel. Ze beïnvloeden gezonde cellen negatief, omdat ze hun DNA-structuur beïnvloeden. Als gevolg van antilichamen treedt dus een negatieve verandering op in bindweefsel en vaten.

instagram viewer

oorzaken van

Welke oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus, en wat is het? De etiologie van de ziekte is onbekend. Bij de ontwikkeling ervan wordt de rol van virale infectie, evenals genetische, endocriene en metabolische factoren verondersteld.

Patiënten en hun verwanten hebben lymfocytotoxische antilichamen en antilichamen tegen dubbelstrengs RNA, die markers zijn van een aanhoudende virale infectie. In het endotheel van de haarvaten van beschadigde weefsels (nieren, huid) worden virusachtige insluitsels gedetecteerd; op de experimentele modellen werd het virus geïdentificeerd.

SLE komt vooral voor bij jonge (20-30 jaar) vrouwen, maar gevallen van de ziekte komen vaak voor bij adolescenten en ouderen (meer dan 40-50 jaar). Slechts 10% van de mannen is getroffen, maar de ziekte is ernstiger voor hen dan voor vrouwen. De provocerende factoren zijn vaak instraling, drugintolerantie, stress; vrouwen - bevalling of abortus.

classificatie

De ziekte is ingedeeld volgens de stadia van de ziekte:

Acute systemische lupus erythematosus. De meest kwaadaardige vorm van de ziekte, gekenmerkt door een continu-progressief beloop, een sterke toename en een veelvoud aan symptomen, weerstand tegen therapie. Bij dit type komt systemische lupus erythematosus vaak voor bij kinderen.
subacute vormwordt gekenmerkt door een periodiciteit van exacerbaties, echter met een mindere mate van symptomatologie dan met acute SLE. De nederlaag van de organen ontwikkelt zich binnen de eerste 12 maanden van de ziekte.
Chronische vormwordt gekenmerkt door een langdurige manifestatie van een of meer symptomen. Een combinatie van SLE met een antifosfolipidensyndroom met een chronische vorm van de ziekte is vooral karakteristiek.

Ook tijdens de ziekte worden drie hoofdfasen onderscheiden:

Het minimum. Er zijn lichte hoofd- en gewrichtspijnen, een periodieke toename van de lichaamstemperatuur, malaise, evenals de eerste tekenen van de huid van de ziekte.
gematigde. Aanzienlijke schade aan het gezicht en lichaam, betrokkenheid bij het pathologische proces van bloedvaten, gewrichten, inwendige organen.
geprononceerd. Er zijn complicaties van interne organen, hersenen, bloedsomloop, bewegingsapparaat.

Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door lupuscrises, waarbij de activiteit van de ziekte maximaal is. De duur van de crisis kan van één dag tot twee weken zijn.

Symptomen van Lupus Erythematosus

Systemische lupus erythematosus manifesteert zich in een groot aantal symptomen, die wordt veroorzaakt door weefselbeschadiging van bijna alle organen en systemen. In sommige gevallen zijn manifestaties van de ziekte uitsluitend beperkt tot symptomen van de huid, en dan wordt de ziekte discoïde lupus erythematosus genoemd, maar in de meeste gevallen zijn er meerdere laesies van de interne organen en dan spreken ze van de systemische aard van de ziekte.

In de beginfase van de ziekte wordt lupus erythematosus gekenmerkt door een continue kuur met periodieke remissies, maar verandert bijna altijd in een systemische vorm. Vaak is er erythemateuze dermatitis op het gezicht als een vlinder - erytheem op de wangen, jukbeenderen en altijd op de achterkant van de neus. Verschijnt overgevoelig voor zonnestraling - fotodermatose is meestal afgerond, heeft meerdere karakters.

De nederlaag van gewrichten komt voor bij 90% van de patiënten met SLE. In het pathologische proces betrokken kleine gewrichten, meestal vingers vingers. De nederlaag is symmetrisch, patiënten maken zich zorgen over pijn en stijfheid. Vervorming van de gewrichten is zeldzaam. Aseptische (zonder een inflammatoire component) necrose van botten komt vaak voor. De kop van het dijbeen en het kniegewricht zijn aangetast. In de kliniek overheersen symptomen van functionele insufficiëntie van de onderste extremiteit. Wanneer het pathologische proces van het ligamenteuze apparaat wordt betrokken, ontwikkelen zich onstabiele contracturen, in ernstige gevallen dislocaties en subluxaties.

Algemene symptomen van SLE:

Pijn en zwelling van de gewrichten, spierpijn;
Onverklaarde koorts;
Chronisch vermoeidheidssyndroom;
Uitslag op de huid van het gezicht van een rode kleur of een verandering in de kleur van de huid;
Pijn in de borst met diepe ademhaling;
Versterkt haarverlies;
Whitening of blauwe huid van de vingers of handen in de kou of onder stress (syndroom van Raynaud);
Overgevoeligheid voor de zon;
Zwelling (zwelling) van de benen en / of rond de ogen;
Uitbreiding van lymfeklieren.

Naar dermatologische symptomenziekten omvatten:

Een klassieke uitslag op de brug van de neus en wangen;
Vlekken op ledematen, romp;
alopecia;
Breekbaarheid van nagels;
Trofische ulcera.

Slijmvliezen:

Roodheid en zweren (verschijnen van zweren) van de rode rand van de lippen.
Erosie (oppervlaktedefecten - "slijmvlies") en zweren op het slijmvlies van de mondholte.
Lupus-cheilitis - gemarkeerde dichte zwelling van de lippen, met dicht op elkaar grijzende grijsschalen.

Verslaan van het cardiovasculaire systeem:

Lupus myocarditis.
Pericarditis.
Endocarditis van Liebman-Saks.
De nederlaag van de kransslagaders en de ontwikkeling van een hartinfarct.
Vasculitis.

Met laesies van het zenuwstelselde meest voorkomende manifestatie is het asthenisch syndroom:

Zwakte, slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie, hoofdpijn.

Met verdere progressie is het mogelijk om epileptische aanvallen, geheugen- en verstandstoornissen, psychosen te ontwikkelen. Sommige patiënten ontwikkelen sereuze meningitis, optische neuritis, intracraniële hypertensie.

Nefrologische manifestaties van SLE:

Lupus-nefritis is een ontstekingsziekte van de nieren, waarbij verdikking van het glomerulus-membraan optreedt, fibrine wordt afgezet, hyalische thrombi worden gevormd. Bij afwezigheid van adequate behandeling kan de patiënt een aanhoudende achteruitgang in de nierfunctie ontwikkelen.
Hematurie of proteïnurie, die niet gepaard gaat met pijn en iemand niet hindert. Vaak is dit de enige manifestatie van lupus uit het urinewegstelsel. Aangezien momenteel de diagnose van SLE tijdig plaatsvindt en een effectieve behandeling begint, ontwikkelt acuut nierfalen zich slechts in 5% van de gevallen.

Maag-darmkanaal:

Erosieve ulceratieve laesie - patiënten zijn bezorgd over gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, brandend maagzuur, pijn in verschillende delen van de buik.
Infarct van de darm als gevolg van ontsteking van bloedvaten die bloed aan de darmen leveren - een foto van "acuut buik "met pijn van hoge intensiteit die vaker wordt gelokaliseerd rond de navel en in de onderbuik.
Lupus hepatitis - geelzucht, een toename van de levergrootte.

Longinfectie:

Pleuritis.
Acute lupus erythematosus.
Het verslaan van het bindweefsel van de longen met de vorming van meerdere foci van necrose.
Pulmonale hypertensie.
Trombo-embolie van de longslagader.
Bronchitis en longontsteking.

Het is bijna onmogelijk om lupus aan te nemen voordat je naar de dokter gaat. Raadpleeg voor advies als u een ongewone uitslag, koorts, gewrichtspijn, vermoeidheid heeft.

Systemische lupus erythematosus: een foto

Hoe ziet systemische lupus erythematosus eruit, we bieden gedetailleerde foto's om te bekijken.

diagnostiek

Als u een systemische lupus erythematosus vermoedt, wordt de patiënt doorverwezen naar een reumatoloog en dermatoloog voor advies. Voor het diagnosticeren van systemische lupus erythematosus zijn verschillende diagnostische diagnostische systemen ontwikkeld.
Momenteel heeft het systeem dat is ontwikkeld door de American Rheumatic Association de voorkeur als zijnde moderner.

Het systeem bevat de volgende criteria:

vlinder symptoom:
discoïde uitslag;
de vorming van zweren op de slijmvliezen;
nierschade - eiwit in de urine, cilinders in de urine;
hersenbeschadiging, convulsies, psychose;
verhoogde gevoeligheid van de huid voor licht - het verschijnen van een uitslag na blootstelling aan de zon;
artritis - affectie van twee of meer gewrichten;
polyserositis;
daling van het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes in een klinische bloedtest;
de detectie van antinucleaire antilichamen (ANA) in het bloed.
het verschijnen in het bloed van specifieke antilichamen: anti-DNA-antilichamen, anti-Sm-antilichamen, vals-positieve reacties Wasserman, anticardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans, positieve test voor LE-cellen.

Het belangrijkste doel van de behandeling van systemische lupus erythematosus is de onderdrukking van de auto-immuunreactie van het lichaam, die ten grondslag ligt aan alle symptomen. Patiënten krijgen verschillende soorten medicijnen toegewezen.

Behandeling van systemische lupus erythematosus

Helaas is een volledige genezing van lupus niet mogelijk. Daarom wordt de therapie zo gekozen dat de symptomen worden verminderd, de ontstekings- en auto-immuunprocessen worden gestopt.

De tactieken om SLE te behandelen zijn strikt individueel en kunnen veranderen met de tijd van de ziekte. Diagnose en behandeling van lupus - vaak gecombineerde inspanningen van de patiënt en artsen, specialisten van verschillende specialiteiten.

Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van lupus:

Glucocorticosteroïden (prednisolon of andere) zijn krachtige geneesmiddelen die vechten tegen ontstekingen in geval van lupus.
Cytostatische immunosuppressiva (azathioprine, cyclofosfamide of andere) - geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, kunnen zeer nuttig zijn bij lupus en andere auto-immuunziekten.
Blockers van TNF-α (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
Extracorporale ontgifting (plasmaferese, hemosorptie, cryoplasmosorptie).
Pulstherapie met hoge doses glucocorticosteroïden en / of cytostatica.
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - kunnen worden gebruikt om ontsteking, zwelling en pijn veroorzaakt door lupus te behandelen.
Symptomatische behandeling.

Als u lijdt aan lupus, kunt u verschillende stappen ondernemen om uzelf te helpen. Eenvoudige maatregelen kunnen exacerbaties minder waarschijnlijk maken en ook de kwaliteit van uw leven verbeteren:

Weigeren om te roken.
Train regelmatig.
Houd u aan een gezond dieet.
Pas op voor de zon.
Voldoende rust.

De prognose voor het leven in systemische lupus is ongunstig, maar de nieuwste ontwikkelingen in de geneeskunde en het gebruik van moderne medicijnen bieden een kans op een verlenging van het leven. Reeds meer dan 70% van de patiënten leeft meer dan 20 jaar na de primaire manifestaties van de ziekte.

Tegelijkertijd waarschuwen artsen dat het verloop van de ziekte individueel is, en als een deel van de patiënten langzaam SLE ontwikkelt, dan is in andere gevallen de snelle ontwikkeling van de ziekte mogelijk. Een ander kenmerk van systemische lupus erythematosus is de onvoorspelbaarheid van exacerbaties, die plotseling en spontaan kunnen optreden, wat ernstige gevolgen kan hebben.