Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Arteriële hypertensie is een syndroom van aanhoudende toename van de druk in de bloedvaten, wanneer de systolische druk hoger is dan 139 mm Hg. st., en de diastolische is hoger dan 89 mm Hg. Art.

De normale arteriële bloeddruk van een gezonde persoon wordt als 120 en 80 mm Hg beschouwd. (systolisch / diastolisch, respectievelijk). Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (essentiële) hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie (deze is secundair).

Waarschijnlijk ondervond elke persoon minstens eenmaal in zijn leven verhoogde druk, ondervond het zelf of leerde erover door klachten van familieleden en vrienden. Hypertensie is niet alleen gevaarlijk op zich, het is ook een katalysator en de oorzaak van meerdere andere, veel gevaarlijkere ziekten, die niet zo zelden eindigen in een fatale afloop.

Onderzoeken van wetenschappers hebben aangetoond dat veranderingen in indicatoren van een BP op 10 mm kwikkolom het risico op het optreden van ernstige pathologieën verhogen. Het hart, bloedvaten, hersenen en nieren lijden het meest. Het zijn deze organen die de slag slaan, dus worden ze ook wel "doelorganen" genoemd. Volledig genezen van deze ziekte is onmogelijk, maar de bloeddruk kan onder controle worden gehouden.

statistiek

Hier zijn enkele statistische feiten:

1. Arteriële hypertensie werd gedetecteerd bij 20-30% van de totale volwassen populatie.
2. De prevalentie van pathologie groeit evenredig met de leeftijd: bij ouderen, 60-65 jaar, bereikt het incidentiecijfer 50-65%.
3. Op de leeftijd van 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, terwijl het na 40 jaar vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen. Dit wordt verklaard door het beschermende effect van oestrogenen, die niet langer actief worden ontwikkeld tijdens de menopauze.
4. Bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie is het niet mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Deze vorm van de ziekte wordt essentieel of primair genoemd.
5. 3-4% van de patiënten hebben hoge bloeddruk als gevolg van nierproblemen, , -, % - endocriene pathologieën. Actieve stress op de ontwikkeling van hypertensie wordt uitgeoefend door stress, hemodynamische, neurologische factoren en het gebruik van medicijnen.

Oorzaken van ontwikkeling

Wat is het en wat zijn de risicofactoren? De oorzaken van hypertensie zijn zeer divers. In het hart van de verdeling van hypertensie in primaire en secundaire is de etiologie van deze ziekte.

De primaire episode ontstaat onafhankelijk van een achtergrond van bepaalde risicofactoren. Deze omvatten:

1. Erfelijkheid. Helaas is dit de meest voorkomende oorzaak van de ziekte. Het is met name jammer dat geen enkele medicatie deze risicofactor kan wijzigen en de impact op de menselijke gezondheid kan verminderen.
2. Paul. De meeste hypertensieziekte treft vrouwen, wat wordt verklaard door de overeenkomstige hormonale achtergrond.
3. Age. 55 jaar voor vrouwen en 60 jaar voor mannen worden al beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie.
4. Obesitas. Overtollig lichaamsgewicht beïnvloedt het werk van het hart en leidt tot een snelle uitputting van energiereserves van het myocardium (hartspier).
5. Diabetes mellitus.
6. Overmatige blootstelling aan stress;
7. Lichamelijke inactiviteit. De ziekte van de 21ste eeuw is een schending van het werk van verschillende organen en systemen als gevolg van een sedentaire levensstijl.

Risicofactoren verhogen de bloeddruk geleidelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Classificatie van bloeddrukniveaus

Volgens deze indeling, aangenomen in 1999 door de WHO, worden de volgende indicatoren geclassificeerd als de "norm" van AD:

1. Optimaal - minder dan 120/80 mm Hg. Art.
2. Normaal - minder dan 130/85 mm Hg.
3. Normaal verhoogd - 130-139 / 85-89 mm Hg.

En de indices van arteriële hypertensie worden ingedeeld in graden:

• 1 graad (hypertensie is mild) - 140-159 / 90-99 mmHg.
• 2 graden (matige hypertensie) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
• 3 graden (hypertensie ernstig) - 180 en hoger / 110 en hoger
• Borderline hypertensie is 140-149 / 90 en lager. (Dit impliceert een episodische verhoging van de bloeddruk gevolgd door spontane normalisatie).
• Geïsoleerde systolische hypertensie is 140 en hoger / 90 en lager. (De systolische bloeddruk is verhoogd en de diastolische bloeddruk blijft normaal).

Classificatie van de ziekte

Tijdens het diagnostisch onderzoek is het erg moeilijk om de locatie te bepalen van de pathologische factoren die de drukverhoging veroorzaken. Pathogenese verschilt ook van het rekening houden met de variëteiten van de ziekte. Er is de volgende classificatie van hypertensie:

1. Pulmonale essentiële hypertensie wordt beschouwd als een van de vormen van arteriële hypertensie die zelden voorkomt, maar die een groot gevaar vormen voor het menselijk leven. Het is heel moeilijk om deze aandoening te bepalen aan de hand van symptomen en het is nog moeilijker om te behandelen. Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd als gevolg van een verhoogde weerstand van de longvaten en, dientengevolge, onvoldoende doorbloeding.
2. Kwaadaardig. Symptomen van dergelijke arteriële hypertensie worden gepresenteerd in de vorm van verhoogde bloeddruk tot 220/130. er is een radicale verandering in de fundus en het oedeem van de oculaire zenuwschijf. Als de diagnose op tijd is gesteld, is dit type hypertensie echt genezen.
3. Renovasculaire hypertensie. De redenen voor de vorming van dit type ziekte zijn de aanwezigheid van dergelijke pathologieën als vasculitis, arteriosclerose van de bloedvaten, kwaadaardige formaties in de nieren. De pathogenese van de ziekte wordt gereduceerd tot de vorming van een karakteristieke druk, die kan worden gerepresenteerd in normale systolische en overdreven diastolische bloeddruk.
4. Labiele arteriële hypertensie. Voor dit type ziekte is de periodieke normalisatie van de druk karakteristiek. Patiënten die lijden aan deze vorm van hypertensie worden geen patiënten genoemd, omdat deze aandoening geen pathologie is. In een aantal gevallen, met het verstrijken van een bepaalde tijdsperiode, keert de bloeddruk terug naar normaal.

Arteriële hypertensie 1, 2, 3 graden

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij personen ouder dan 18 jaar is de normale druk niet meer dan 130/85 mm Hg. Art.. Druk 135-140 / 85-90 - grens tussen de norm en pathologie.

De volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden zich door het niveau van toename van de arteriële druk:

1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - de druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna deze langzaam terugkeert naar normale waarden.
2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet opgemerkt. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en komen in milde vorm voor.
3. Zwaar (180-210 / 110-120 mm Hg. v.). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek worden patiënten blootgesteld aan voorbijgaande ischemie van de hersenen, hypertrofie van links ventrikel, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de slagaders van de mesh-schil van de ogen.
4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mm Hg. v.). Hypertensieve crises komen vaak voor en treden ernstig op. Ernstige weefsellaesies ontwikkelen zich leidend tot verstoorde functies van de organen (chronisch nierfalen, nefroangio-sclerose, exfoliërend aneurysma bloedvaten, oedeem en bloedingen van de oogzenuw, trombose van cerebrale vaten, hartfalen in de linker ventrikel, hypertensieve encefalopathie).

Adrift hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Eerste tekenen

Laten we het hebben over de gebruikelijke symptomen van hypertensie. Velen rechtvaardigen hun aandoening vaak met vermoeidheid en het lichaam signaleert het geheel al, zodat mensen eindelijk aandacht besteden aan hun gezondheid. Dag in dag uit, methodisch vernietigend het menselijk lichaam, leidt hypertensie tot ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Gebeurde plotseling hartaanval of onverwachte beroerte - helaas, trieste regelmaat. Een niet-gediagnosticeerde hypertensie kan een persoon "rustig" doden.

De onderstaande figuren dwingen ons na te denken. Mensen met hoge bloeddruk:

• 2 keer vaker worden de beenvaten aangetast.
• 4 keer vaker ontwikkelt ischemische hartziekte.
• In 7 keer vaker zijn er beroertes.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te bezoeken als u zich zorgen maakt:

1. Frequente hoofdpijn;
2. duizeligheid;
3. Pulserende sensaties in het hoofd;
4. "Vliegen" in de ogen en geluiden in de oren;
5. Tachycardie (snelle hartslag);
6. Pijn in het hart;
7. Misselijkheid en zwakte;
8. Wallen van de ledematen en wallen in het gezicht in de ochtend;
9. Gevoelloosheid van ledematen;
10. Een onverklaarbaar gevoel van angst;
11. Prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Trouwens, wat het laatste punt betreft, hypertensie laat in feite een afdruk achter op de menselijke psyche. Er is zelfs een speciale medische term "hypertonisch karakter", dus als een persoon plotseling moeilijk wordt om te communiceren, probeer het dan niet ten goede te veranderen. De reden ligt in de ziekte die moet worden behandeld.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Symptomen van hypertensie

Het klinisch beloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door het niveau toename van arteriële druk, maar ook in welke doelorganen betrokken zijn bij het pathologische proces.

Het vroege stadium van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door aandoeningen van het zenuwstelsel:

• voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
• duizeligheid;
• gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
• geluid in de oren;
• slaapstoornissen;
• misselijkheid;
• hartkloppingen;
• snelle vermoeidheid, lethargie, een gevoel van zwakte.

Bij verdere progressie van de ziekte wordt, naast de bovengenoemde symptomen, kortademigheid toegevoegd, wat optreedt bij fysieke activiteit (traplopen, hardlopen of stevig wandelen).

Verhoogde bloeddruk meer dan 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. komt tot uiting door de volgende tekens:

• stompe pijn in het hart;
• gevoelloosheid van vingers;
• spiertremor lijkt op koorts;
• roodheid van het gezicht;
• toegenomen zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan worden de opgesomde symptomen vergezeld door de wallen van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ondergaan patiënten een spasme van de retinale aderen, wat gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem, vliegen voor de ogen. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan een bloeduitstorting in het netvlies optreden, met als gevolg blindheid.

Wanneer is het de moeite waard om een ​​arts te bezoeken?

Het is erg belangrijk om een ​​afspraak te maken met een arts als u zich zorgen maakt over deze symptomatologie:

• frequente hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pulserende sensaties in het hoofd;
• "Vliegen" in de ogen en geluid in de oren;
• tachycardie (hartkloppingen);
• pijn in het hart;
• misselijkheid en zwakte;
• wallen van de ledematen en wallen in het gezicht in de ochtend;
• gevoelloosheid van ledematen;
• een onverklaarbaar gevoel van angst;
• prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Arteriële hypertensie 3 graden risico 3 - wat is het?

Bij het formuleren van de diagnose is, naast de mate van hypertensie, ook de risicograad aangegeven. Onder het risico in deze situatie is de kans op het ontwikkelen van een hart- en vaatziekte bij een bepaalde patiënt gedurende 10 jaar impliciet. Bij het beoordelen van de mate van risico worden veel factoren in aanmerking genomen: de leeftijd en het geslacht van de patiënt, erfelijkheid, levensstijl, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van doelorganen.

Patiënten met hypertensie zijn verdeeld in vier hoofdgroepen van risico:

1. De kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten is minder dan 15%.
2. De incidentie van ziekten voor deze patiënten is 15-20%.
3. De frequentie van ontwikkeling bereikt 20-30%.
4. Het risico bij deze groep patiënten is meer dan 30%.

Patiënten met een diagnose van arteriële hypertensie van de 3e graad behoren tot 3 of 4 risicogroepen, omdat dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het verslaan van interne doelorganen. 4-groep wordt ook een groep met een zeer hoog risico genoemd.

Dit dicteert de noodzaak voor het vaststellen van een diagnose van hypertensie graad 3 risico 4 om met spoed een intensieve behandeling uit te voeren. Dit betekent dat het voor patiënten in risicogroepen 1 en 2 is toegestaan ​​om de patiënt te monitoren en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden te gebruiken, dan vereisen patiënten met 3 en 4 risicogroepen de onmiddellijke benoeming van antihypertensiva onmiddellijk na de diagnose.

Arteriële hypertensie 2 graden risico 2 - wat is het?

In de 2e graad kunnen risicofactoren ontbreken of zijn slechts één of twee vergelijkbare tekens beschikbaar. Bij risico 2 is de kans op het optreden van onomkeerbare veranderingen in organen na 10 jaar, beladen met hartaanvallen en beroertes, 20%.

Daarom wordt de diagnose "graad 2 arteriële hypertensie, risico 2" gesteld als deze druk lang aanhoudt, er geen endocriene schendingen, maar één of twee interne doelorganen zijn al begonnen met veranderingen, atherosclerotische plaques zijn verschenen.

het voorkomen

Er moeten preventieve maatregelen worden genomen om het risico op hypertensie te verminderen. Eigenlijk is het:

1. Preventie van slechte gewoonten: gebruik van alcohol, drugs, roken, te veel eten.
2. Actieve manier van leven. Verharding. Gedoseerde lichaamsbeweging (schaatsen, skiën, zwemmen, hardlopen, fietsen, wandelen, ritmisch, dansen). Voor jongens van 5-18 jaar is de norm van motoractiviteit 7-12 uur per week, voor meisjes 4-9 uur.
3. Rationele voeding die obesitas voorkomt. Beperking van zoutinname.
4. Verhoogde weerstand tegen stress, een gunstig psychologisch klimaat in het gezin.
5. Verplichte bloeddrukmeting in verschillende levensfasen.

Diagnose van arteriële hypertensie

Bij het verzamelen van anamnese worden de duur van de arteriële hypertensie en de hoogste cijfers van de bloeddruk die eerder werden geregistreerd gespecificeerd; elke indicatie van de aanwezigheid of manifestatie van PVS, HF of andere concomitante ziekten (bijvoorbeeld beroerte, nierfalen, perifere arteriële ziekte, dyslipidemie, diabetes, jicht), evenals een familiegeschiedenis van deze ziekten.

De geschiedenis van het leven omvat het niveau van fysieke activiteit, roken, alcoholgebruik en stimulerende middelen (voorgeschreven door een arts en onafhankelijk van elkaar). Kenmerken van voeding worden gespecificeerd in termen van de hoeveelheid verbruikt zout en stimulerende middelen (bijvoorbeeld thee, koffie).

De belangrijkste taken van het diagnosticeren van dit pathologische proces zijn het bepalen van de stabiele en verhoogde mate AD, uitsluiting of detectie van symptomatische arteriële hypertensie, beoordeling van het algehele risico.

Het is noodzakelijk:

• gedrag biochemische analyse om de concentratie van glucose, creatinine, kaliumionen en cholesterol te bepalen.
• het is verplicht om een ​​elektrocardiogram door te geven, Echo KG.
• geef de echo van de nieren door.
• controleer de nierslagaders, perifere bloedvaten.
• om de fundus te onderzoeken.

Een belangrijke diagnostische methode voor onderzoek is ook het monitoren van de druk gedurende de dag, waarbij de nodige informatie over de mechanismen wordt gegeven cardiovasculaire regulatie met diurnale variabiliteit van de bloeddruk, nachtelijke hypertensie of hypotensie, uniformiteit van antihypertensieve werking van geneesmiddelen.

Behandeling van arteriële hypertensie

In geval van hypertensie moet de behandeling beginnen met een verandering in iemands levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling. (Een uitzondering is het syndroom van secundaire hypertensie. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van de ziekte ook voorgeschreven, het symptoom waarvan AH is).

Het behandelingsregime omvat therapeutische voeding (met beperkte inname van vloeistof en keukenzout, met obesitas - met een beperking van de dagelijkse calorieën); beperking van alcoholgebruik, stoppen met roken, naleving van het werk- en rustregime, fysiotherapie, fysiotherapie (electrosleep, medicinaal gebruik) elektroforese, warm - conifeer of vers, radon, koolstofdioxide, waterstofsulfide baden, circulaire en waaier douche, etc.).

Aanbevelingen zijn regelmatige fysieke activiteit in de frisse lucht, minstens 30 minuten per dag 3-5 keer per week; gewichtsverlies vóór het bereiken van een BMI van 1, tot 2, ; een dieet onder verhoogde druk, rijk aan fruit, groenten, vetarm voedsel met een verminderde hoeveelheid verzadigd en totaal vet; het gebruik van natrium.

geneesmiddel

Volgens de aanbevelingen van de Moskouse vereniging van cardiologen is het noodzakelijk om in de volgende gevallen arteriële hypertensie te behandelen met medicatie:

1. Met een verhoging van de bloeddruk tot 160/100 mm Hg. Art. en hoger;
2. Met een bloeddruk lager dan 160/100 mm Hg. Art. in geval van ineffectiviteit van niet-medicamenteuze behandeling;
3. Wanneer doelwitorganen betrokken zijn (hypertrofie van de linker hartkamer, veranderingen in de fundus, veranderingen in urinesediment en / of toename van het creatininegehalte van het bloed);
4. In aanwezigheid van twee of meer factoren van de ontwikkeling van het risico op coronaire hartziekten (dyslipidemie, roken, enz.).

Voor de behandeling kunnen deze groepen geneesmiddelen worden gebruikt:

1. Diuretica (diuretica);
2. Alpha-blokkers;
3. Beta-blokkers;
4. Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers;
5. Angiotensine II-antagonisten;
6. Calciumantagonisten;

De keuze voor een specifiek middel voor de behandeling van hypertensie hangt af van de mate van toename van de bloeddruk en het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, evenals leeftijd, geslacht, bijkomende ziekten en individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Diuretica (diuretica)

Diuretica aanbevolen voor hypertensie zijn onder andere:

• hydrochloorthiazide;
• indapamide;
• Indapamide retard;
• xipamide;
• Triamterene.

Deze geneesmiddelen blijken zeer effectieve geneesmiddelen te zijn die het cardiovasculaire systeem positief beïnvloeden en gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Meestal is het bij hen dat hypertensie wordt gestart, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn in de vorm van diabetes en jicht.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden, waarna overtollig water en natrium worden uitgescheiden. Diuretica worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Calciumantagonisten

Door het blokkeren van calcium influx in gladde spiercellen sarcoplasma vasospasmen van bloedvaten, als gevolg van wat wordt bereikt hypotensief effect te voorkomen. Invloeden ook op de vaten van de hersenen, in verband waarmee ze worden gebruikt om schendingen van de cerebrale circulatie te voorkomen. Ze zijn ook de favoriete medicijnen voor bronchiale astma, gecombineerd met arteriële hypertensie. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en zwelling van de benen.

Dihydropyridine preparaten:

• nifedipine;
• Amlodipine, s-amlodipine;
• felodipine;
• nimodipine;
• lercanidipine;
• lacidipine;
• Valium.

Niet-dihydropyridine preparaten:

• diltiazem;
• Verapamil - verlaagt de hartslag, waardoor delen met bètablokkers niet wordt aanbevolen.

Angiotensin converting enzyme (ACE) -remmers

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Deze medicijnen zijn zeer effectief. Ze worden goed verdragen door patiënten. ACE-remmers voorkomen de vorming van angiotensine II, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt. Hierdoor breiden de perifere bloedvaten uit, wordt het hart lichter en neemt de bloeddruk af. Bij ontvangst van deze drugs vermindering van het risico op het ontwikkelen van een nierziekte en diabetes mellitus, morfologische en functionele veranderingen, en de dood bij mensen met hartfalen.

Angiotensine II-antagonisten

• Valzartan;
• irbesartan;
• candesartan;
• Losartan.

Deze groep medicijnen is gericht op het blokkeren van de hierboven genoemde angiotensine II. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om angiotensine-converterende enzymremmers te behandelen omdat de geneesmiddelen vergelijkbare kenmerken hebben. Ze neutraliseren ook het effect van angiotensine II op de bloedvaten, bevorderen hun uitzetting en verlagen de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen in sommige gevallen beter zijn dan ACE-remmers.

Calciumantagonisten

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipine;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle geneesmiddelen van deze groep breiden de bloedvaten uit, vergroten hun diameter en voorkomen de ontwikkeling van een beroerte. Ze zijn zeer effectief en worden gemakkelijk door patiënten verdragen. Ze hebben een tamelijk breed positief bereik van eigenschappen met een kleine lijst van contra-indicaties, wat het actief mogelijk maakt gebruik ze bij de behandeling van hypertensie bij patiënten van verschillende klinische categorieën en leeftijdsgroepen. Bij de behandeling van AH zijn calciumantagonisten het meest gevraagd bij combinatietherapie.

Gecombineerde bereidingen

Combinaties van twee antihypertensiva zijn onderverdeeld in rationeel (bewezen), mogelijk en irrationeel. Rationele combinatie: ACEI + diuretische ARB + ​​diureticum diureticum + ACC ACC + ARBs, ACEIs + ACC, β-AB + diureticum. Er vaste combinatie (één tablet) in de vorm van gerede geneesmiddelvormen met aanzienlijke gebruiksgemak en verhoging van de naleving van patiënten de behandeling:

• ACE remmer + diureticum (Noliprel A Ko renitek, ENAP Fozikard H H Berlipril plus Rami-hexaan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
• ACE-remmer + calciumantagonist (evenaar, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​diureticum (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis plus)
• BRA + Calcium-antagonist (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Een calciumantagonist (dihydropyridine) + beta-AB (Beta-Azomex)
• Calciumantagonist (niet-dihydropyridine) + ACE-remmer (Tarka)
• Een calciumantagonist (dihydropyridine) + diureticum (Azomex H)
• β-AB + diureticum (Lodose)

Een van de meest gebruikte is de combinatie van ACE-remmers en diuretica. Indicaties voor het gebruik van deze combinatie: diabetische en niet-diabetische nefropathie, microalbuminurie, hypertrofie linker ventrikel, diabetes mellitus, metaboolsyndroom, gevorderde leeftijd, geïsoleerde systolische hypertensie.

Invasieve methoden

Ook worden studies uitgevoerd met behulp van een gedeeltelijk renale sympathische denervatie minimaal invasieve behandeling resistent tegen conventionele niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie met ten minste drie antihypertensiva, waarvan één diureticum is, met systolische arteriële druk bij therapie van ten minste 160 mm Hg, inclusief kwaadaardige, arteriële hypertensie [36]. Zo'n ingreep zal slechts één keer voldoende zijn en de patiënt zal dit niet langer nodig hebben ondoeltreffend bij deze patiënten een strikt schema van dagelijkse inname van medicijnen, waarbij ze overgaan op natuurlijk behandelen door hen.

Het is mogelijk dat onderbrekingen bij het innemen van medicijnen in de toekomst het mogelijk zullen maken een kind te krijgen en te dragen zonder de foetus van antihypertensieve therapie aan te tasten. In het menselijk lichaam zijn geen buitenaardse objecten over. Alle manipulatie wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode met behulp van een speciale katheter die wordt ingebracht in de nierslagaders. Een groep van 530 mensen werd geselecteerd om de langetermijneffecten van een dergelijke denervatie in Amerikaanse omstandigheden te bestuderen. Volgens 2000 dergelijke operaties buiten de Verenigde Staten slaagde 84% van de patiënten er in twee jaar in om de systolische bloeddruk te verlagen druk niet minder dan 30 mm Hg, en diastolische druk - niet minder dan 12 mm Hg.

Op een gegeven moment werd een soortgelijke behandeling van arteriële hypertensie en de meeste andere ziekten van viscerale organen voorgesteld door F. I. Inozemtsev, maar in zijn tijd waren er geen noodzakelijke medicijnen en minimaal invasieve procedures. De effectiviteit van behandeling met deze methode van resistente arteriële hypertensie bij patiënten met ernstig en matig chronisch nierfalen wordt aangetoond [37]. Bij afwezigheid van langdurige gevaarlijke effecten bij patiënten met resistente hypertensie, is het de bedoeling deze methode op grote schaal te gebruiken voor de behandeling van vele andere ziekten en resistente, in het bijzonder kwaadaardige, arteriële hypertensie, is het onwaarschijnlijk dat deze op grote schaal wordt gebruikt voor de therapie van conventionele niet-resistente medische behandeling van hypertensie.

Invasieve behandeling en vóór deze studie werd op grote schaal gebruikt voor indicaties voor de behandeling van ziekten, gemanifesteerd door secundaire hypertensie en symptomatische componenten van hypertensieve ziekte. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van pathologische tortuosity van slagaders (schoppen en oprollen), die aangeboren kunnen zijn, optreden wanneer combinatie van atherosclerose en arteriële hypertensie, zijn een gevolg van arteriële hypertensie en dragen bij aan de versterking en progressie. Het is meestal gelokaliseerd in de interne halsslagader, meestal voor het binnengaan van de schedel.

Bovendien kunnen vertebrale, subclaviale slagaders en brachiocefale stammen worden aangetast. In de slagaders van de onderste extremiteiten komt dit type verstoring van de bloedsomloop veel minder vaak voor en heeft het minder klinische betekenis dan in brachiocephalogische vaten. Invasieve behandeling voor pathologische tortuosity, die bij bijna een derde van de mensen kan voorkomen en niet altijd is oorzaak AH, is de resectie van het getroffen segment met de daaropvolgende directe anastomose end-to-end.

effecten

Hypertensieve ziekte is gevaarlijk in termen van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van ernstige complicaties. Velen realiseren zich niet dat bij hypertensie de symptomen lange tijd afwezig kunnen zijn, en tekenen van afwijkingen verschijnen alleen wanneer de ziekte vitale organen heeft aangetast.

Bloedvataandoeningen:

• verhoogde hartslag;
• aanvallen van angina pectoris;
• progressieve hartaandoeningen;
• hartaanval;
• claudicatio intermittens;
• exfoliërende aorta aneurysma.

Pathologische veranderingen in de nier:

• tekenen van verminderde nierfunctie;
• nephrosclerosis.

Aandoeningen van de hersenen:

• verminderde visuele functie;
• neurologische aandoeningen;
• beroerte;
• voorbijgaande ischemische aanval;
• discirculatoire encefalopathie.

De beschreven veranderingen zijn vaak onomkeerbaar en verdere behandeling is gericht op ondersteuning van het leven van de patiënt. Zonder adequate therapie kan hoge bloeddruk fatale gevolgen hebben.

vooruitzicht

De prognose voor arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. De factoren die de voorspelling verslechteren zijn:

• snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
• III en IV stadium van arteriële hypertensie;
• ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt opgemerkt bij mensen van jonge leeftijd. Ze hebben een hoog risico op het ontwikkelen van een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Bij het vroege begin van de behandeling van hypertensie en onder voorbehoud van zorgvuldige naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts, het is mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de levenskwaliteit van patiënten te verbeteren en soms om een ​​langdurige remissie te bereiken.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.