Pleuralopathie periartritis: oorzaken, symptomen, behandelprincipes

Frozen shoulder - is een medische term die bij elkaar brengt een hele groep van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat en het perifere zenuwstelsel. In de internationale classificatie van ziekten bestaat er geen dergelijke formulering van de diagnose als periartritis door humeropathie. Dit is meer een syndroom van 'problemen in de schoudergewrichtzone die optreedt onder invloed van verschillende oorzaken, op voorwaarde dat het gewricht zelf gezond blijft. Schouder-scapulaire periartritis manifesteert zich voornamelijk in pijn in de schoudergewrichtzone en beperking van bewegingen daarin. Wanneer kleine symptomen gedurende enige tijd worden genegeerd, gaat de humeroparous periarthritis over in het chronische stadium, dat gepaard gaat met complicaties in de vorm van immobiliteit van het schoudergewricht. De behandeling omvat allereerst medicamenteuze effecten, evenals speciale oefeningen in de fysiotherapie of, eenvoudiger gezegd, gymnastiek. In die zeldzame gevallen, wanneer dit niet genoeg is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische verwijdering van het probleem. Dit artikel zal u vertellen over de belangrijkste oorzaken, symptomen en principes van de behandeling van humeroparous periarthritis.

Pleuropathie peri-artritis is een vrij frequente pathologie. De morbiditeitsstatistieken laten zien dat ongeveer 25% van de wereldbevolking minstens één keer in zijn leven met zo'n probleem te maken kreeg. Zowel mannen als vrouwen lijden evenveel. Het leeuwendeel van alle gevallen van humeroparous periarthritis is in het midden en ouderdom.

Het schoudergewricht behoort tot een van de meest mobiele gewrichten in het lichaam. Daarover valt elke dag een grote lading. Rond het gewricht bevinden zich veel ligamenten, pezen, spieren, bloedvaten en zenuwvezels. In die gevallen waarin de weefsels die het schoudergewricht direct omringen schade en ontsteking ontwikkelen, en er is een humeroscapulair periarthritis ( "stijve schouder met de plaats van articulatie van de schouder en scapula, het voorvoegsel "peri" betekent "rond" en "artritis" - ontsteking van de gewrichten). Opgemerkt moet worden dat het gewricht zelf niet wordt beïnvloed, dat wil zeggen dat er geen pathologische processen in het gewricht plaatsvinden.

De oorzaken van humeroparous periarthritis

De moderne geneeskunde beschouwt peri-artritis over de humeropathie niet langer als een homogene ziekte. In verband met de uitbreiding van diagnostische vermogens werd bekend dat een verscheidenheid aan ziekten identieke symptomen van peri-artritis door humeropathie kunnen hebben. Deze pathologie van de rotator cuff, en adhesieve capsulitis en osteochondrosis van de halswervelkolom en myofasciale pijnsyndroom en neuralgische amyotrofie van de schoudergordel. En de directe oorzaken van de symptomen van brachiale periartritis zijn:

• verhoogde belasting op ongetrainde schoudergewrichten;
• handletsel (vallen op een langwerpige arm, op de schouder, blaas op de schouder zelf). Het trauma zelf kan onbeduidend zijn, maar het is voldoende voor de ontwikkeling van microdamages in de buurt het schoudergewricht in de weefsels van de spieren, pezen en ligamenten, dat dient als een verdere oorzaak van het uiterlijk symptomen. En de symptomen verschijnen vaak niet onmiddellijk na het letsel, maar binnen een paar dagen (3-7);
• verslechtering van de bloedtoevoer van het schoudergewricht en een aantal gelokaliseerde weefsels. Meestal treedt deze situatie op bij een hartinfarct, wanneer de weefsels van de zone van het linkerschoudergewricht blijken te zijn beroofd van voedingsstoffen en zuurstof, waardoor ze brozer worden, traan en zijn ontstoken. Verslechtering van de bloedstroom kan ook optreden na operaties op de borstklier, met leveraandoeningen;
• overtreding van de zenuwen van de plexus cervica en brachialis. Aldus spazmiruyutsya spieren, ze comprimeren die door de bloedvaten die de bloedstroom in periarticulaire weefsels aantast. In de toekomst wordt het hierboven beschreven scenario uitgespeeld.

Symptomen van humeroparous periarthritis

Er zijn twee hoofdsymptomen van peri-artritis van de humeropathie: pijn en terughoudendheid. Maar deze symptomen hebben hun eigen bijzonderheden, die het mogelijk maken om te verdenken dat de periartritis van de humeropathie. Over hen en praten.

Klinische kenmerken van pijn en bewegingsstoornissen in het schoudergewricht zijn afhankelijk van de vorm van de peri-artritis over de humeropathie. Afhankelijk van het tijdstip van optreden en de aard van de klachten wordt aanvaard volgende vormen van frozen shoulder te wijzen:

• gemakkelijk;
• acute;
• chronische;
• Spondylitis.

De periartritis van humeropathie kan eenzijdig zijn (wat vaker gebeurt) en bilateraal.

Eenvoudige vorm

Een eenvoudige vorm van de humeroparous periarthritis treedt op als het eerste stadium van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

• minder ernstige pijn in het schoudergebied;
• beperking van de bewegingen in het gewricht is te wijten aan de moeilijkheden bij het opzij trekken van de uitgestrekte arm, een instelling gebogen aan de ellebooggewrichtarmen achter de rug (alsof ze proberen de ruggengraat bij de uiteinden te krijgen) vingers);
• als je een langwerpige arm om je as draait, weerstand overwint, neemt het pijnsyndroom toe. Rotatie zonder weerstand leidt niet tot meer pijn.

Een eenvoudige vorm wordt vaak niet opgemerkt door de patiënt, omdat de symptomen niet waarneembaar of mild zijn. De eenvoudige vorm duurt 2-4 weken, soms kan deze zelfstandig passeren (onder voorwaarde van volledige rust en afwezigheid van belasting op het schoudergewricht). Als de eenvoudige vorm niet zelfstandig doorgaat of niet wordt behandeld, gaat deze over naar de volgende, in een acute vorm.

Acute vorm

Het kan een gevolg zijn van een onbehandelde, eenvoudige vorm, of een onafhankelijk opkomend probleem. De acute vorm impliceert de volgende kenmerken van het verloop van de ziekte:

• pijn in de schouder wordt sterk, scherp;
• pijn aan de hals, aan de hele hand;
• pijn intensiveert met bewegingen in het schoudergewricht (met de rotatie van de uitgestrekte arm, met de uitgestrekte arm naar boven door de zijkant gestrekt). Tegelijkertijd blijft het opheffen van de uitgestrekte arm pijnloos. Soms worden dergelijke bewegingen door pijn gewoon onmogelijk;
• de intensiteit van pijn neemt 's nachts toe, waardoor de slaap wordt verstoord;
• Het pijnsyndroom neemt af als de arm gebogen is bij de elleboog en tegen de borst gedrukt;
• wanneer zorgvuldig onderzocht, is het mogelijk om zwelling op het voorste oppervlak van het schoudergewricht te detecteren;
• het is mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen tot laaggradig (37 ° C-3, ° C).

De acute vorm duurt enkele weken, met de behandeling verdwijnen de symptomen geleidelijk en wordt het bewegingsvolume hersteld. Bij gebrek aan adequate behandeling kan het proces een chronische vorm aannemen.

Chronische vorm

Voor dit stadium van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• pijnsyndroom wordt matig of zelfs onbeduidend, de aard van de pijn is pijnlijk;
• pijn in het schoudergedeelte wordt periodiek versterkt, vooral bij rotatie of niet-geslaagde beweging, scherp worden, vegen. Het is onmogelijk om hun uiterlijk te voorzien;
• 's nachts (vaker' s morgens) is er pijn in het schoudergewricht, waardoor de slaap wordt voorkomen.

Chronische vorm kan enkele maanden en zelfs jaren bestaan. Af en toe is onafhankelijke behandeling mogelijk zonder tussenkomst van artsen, maar vaker in de afwezigheid van therapie gaat de ziekte over in de volgende vorm, de ziekte van Bechterew.

Ankyloserende vorm

Het wordt vaak de laatste fase in de ontwikkeling van de ziekte, maar in sommige gevallen ontwikkelt het zich in de eerste plaats, dat wil zeggen zonder de vorige vormen van de ziekte te doorlopen. Het wordt gekenmerkt door:

• doffe, pijnlijke, lage intensiteit pijn in het schoudergebied, maar wanneer pijn wordt geprobeerd, intensiveert de pijn dramatisch;
• bewegingen in het schoudergewricht worden ernstig beperkt. De hand komt niet uit boven het horizontale niveau aan de zijkant, hij start niet achter de rug, het is praktisch niet haalbaar om rond zijn as te draaien. Vanwege dergelijke tekenen wordt deze fase ook de "bevroren schouder" genoemd;
• de weefsels van het schoudergewricht worden dichter, wat zelfs bij aanraking wordt bepaald;
• af en toe kan de vorm van de ankylopoetie pijnloos zijn, wanneer de bewegingen beperkt zijn en er geen pijn is.

Beginselen voor de behandeling van humeroparous periarthritis

Vrijwel alle vormen van de humeropathie periartritis reageren goed op de behandeling, met uitzondering van de ziekte van Bechterew (hoewel het effectief kan worden gecontroleerd). Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter voor de patiënt, hoe sneller het herstel zal plaatsvinden en hoe lager de kosten zijn, zowel materieel als tijdelijk.

Indien mogelijk moet de oorzaak van de humeroparous periarthritis worden geëlimineerd. Als dit een degeneratief proces in de wervelkolom is (osteochondrose), dan is het noodzakelijk om het te behandelen, als het een hartinfarct betreft, dan is het ten eerste noodzakelijk om de bloedstroom te normaliseren, enzovoort.

We zullen in detail stoppen met de medicamenteuze behandeling van een humeroscapulaire periartritis.
De basis van de therapie is meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide,Ketoprofen, Meloxicam, Lornoxicam, enzovoort). Ze kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, injecties, zalven, gels en zelfs pleisters. Welke vorm van afgifte van een preparaat zal verschijnen, verdient meer de voorkeur in een concreet geval, lost de arts op. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verwijderen zwelling van het weefsel, verminderen ontstekingen, lagere temperaturen. Soms is de behandeling alleen beperkt tot het gebruik ervan (vooral met een eenvoudige vorm).

Als de bovengenoemde medicijnen niet effectief zijn, gebruik dan steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, dat wil zeggen hormonen (Diprospan, Metipred en anderen). Ze kunnen ook worden gebruikt als zalven, periarticulaire injecties, als kompressen (in combinatie met Dimexide). Een goed analgetisch effect heeft injecties van anesthetica (Novocaine, lidocaïne en vergelijkbare geneesmiddelen) in het periarticulaire gebied. Injecties worden niet "overal" uitgevoerd, maar moeten daarom op specifieke punten alleen door de behandelende arts worden uitgevoerd. Soms genoeg 2-3 injecties en de ziekte verdwijnt.

Naast geneesmiddeltherapie wordt fysiotherapie veel gebruikt bij de behandeling van humeroscapulaire periartritis. Dit kunnen lasertherapie, acupunctuur, acupressuur, magneettherapie, hydrotherapie, echografie en elektroforese, elektrostimulatie en moddertherapie zijn. Een deel van de patiënten helpt hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) op voorwaarde dat er geen allergie voor is.

Afzonderlijk moet men spreken over dergelijke methoden voor de behandeling van humeropathie periartritis als post-isometrische relaxatie en therapeutische oefening. Ze worden voorgeschreven in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Postisometrische ontspanning bestaat uit het uitvoeren van een reeks oefeningen die spanning en spanning van individuele spieren veroorzaken met hun fixatie in deze positie en daaropvolgende ontspanning. Het complex van speciale oefeningen voor fysiotherapieoefeningen is gericht op het herstellen en verbeteren van de mobiliteit van de periarticulaire weefsels, waardoor de elasticiteit van de capsule van het schoudergewricht wordt verhoogd. Fysiotherapie vereist dagelijkse lichaamsbeweging en geduld, aangezien het effect ongeveer 3-4 weken na het begin van de implementatie optreedt. En het is ook belangrijk om het niet te overdrijven met oefeningen, in een poging om snel het gewenste resultaat te bereiken.

Met humeroscapulaire periartritis kan volksgeneeskunde nuttig zijn. Meestal zijn dit verschillende infusies en afkooksels van kruiden (brandnetel, calendula, sint-janskruid, de wortel van tafel mierikswortel en anderen), die worden gebruikt als lotions en kompressen.

Er is ook een chirurgische behandeling voor humeroparous periarthritis. Het wordt zeer zelden gebruikt (dit zijn gevallen met langdurige ineffectieve, conservatieve behandeling, frequente recidieven, het stadium van de "frozen shoulder"). De operatie wordt subacromiale decompressie genoemd. De essentie is om een ​​klein stukje scapula (acromion) en een aangrenzend ligament (coracoacromiaal) te verwijderen. Na de chirurgische behandeling is een geneesmiddeltraining vereist en fysiotherapie-oefeningen, die leiden tot het herstel van het bewegingsvolume, zijn noodzakelijk. Tot wel 95% van de gevallen van chirurgische interventie met periartale periartritis geven een positief resultaat bij de gewogen selectie van patiënten voor deze behandelmethode.

Aldus is humeropathie periartritis een complex probleem in de schoudergewrichtzone, waarvan de belangrijkste tekenen pijn in het gewrichtsgebied zijn en beperking van bewegingen daarin. Meestal wordt dit probleem beheerd door conservatieve behandelingsmethoden, maar in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk. De ziekte is absoluut niet gevaarlijk, maar het is zeer onaangenaam, daarom, nadat het op zichzelf vergelijkbare symptomen heeft ontdekt, is het niet nodig om een ​​campagne uit te stellen aan de dokter in de lange doos. Wees gezond!

Traumatoloog-orthopedist Dmitry Polyakov vertelt over een humeroscapulaire periartritis:

Schouder-scapulaire periarthritis. Wat zit er verborgen onder deze diagnose?

Bekijk deze video op YouTube

TV-kanaal "Rusland 1 het programma "Over het belangrijkste de kwestie rond het thema "Plecherelopathy periarthritis "

De hand doet pijn. Schoudergewricht. Schouder-scapulaire periarthritis. "Over het belangrijkste" met Sergei Bubnovsky.

Bekijk deze video op YouTube

Medisch Centrum "Quadro een verhaal over "Pleurale schouder periartritis: behandeling met Shockwave-therapie

Schouder-scapulaire periarthritis. Behandeling door schokgolftherapie (UVT).

Bekijk deze video op YouTube