Cerebellaire tumor: symptomen, diagnose en behandeling

Tumor van het cerebellum is een van de variëteiten van neoplasmata van de hersenen. De tumor van het cerebellum kan goedaardig en kwaadaardig zijn, de meest uiteenlopende in histologische structuur. Zelfs als de tumor goedaardig is, kan het, vanwege de speciale locatie, vertegenwoordigen directe bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van de mogelijkheid van een inbreuk op de hersenstructuren met respiratoire insufficiëntie en bloedcirculatie. Cerebellaire tumor manifesteert zich cerebrale en focale afstand (cerebellaire) symptomen. Om deze pathologie diagnose verplicht computertomografie (CT) en magnetische resonantie imaging (MRI) van de hersenen. Behandeling van een tumor van het cerebellum is voornamelijk werkzaam. Uit dit artikel kunt u meer leren over de belangrijkste symptomen, methoden voor diagnose en behandeling van kleine tumoren.

Classificatie en terminologie

Van alle neoplasmata van de hersenen maakt het aandeel van de tumoren van de hersenen ongeveer 30% uit.

Zoals alle tumoren van het zenuwstelsel, kunnen tumoren van de kleine hersenen primair zijn (als hun bron is zenuwcellen of schelpen van de hersenen) en secundair (als ze tumormetastasen zijn van een andere lokalisatie).

Volgens de histologische structuur van de cerebellaire tumoren zijn ook zeer divers (er zijn meer dan 100 soorten). Echter, de meest voorkomende zijn gliomen cerebellum (medulloblastoom en astrocytoma) en uitzaaiing van kanker.

Gliomen cerebellum vormen meer dan 70% van de tumoren van de postérieure fossa. Bij jonge kinderen, histologische tumor vaak medulloblastoom, op middelbare leeftijd - en angioreticuloma astrocytomen. Op volwassen en oudere leeftijd behoort de palmboom tot de metastasen van kanker en glioblastomen.

Tumoren van het cerebellum kunnen relatief goedaardige, trage groei hebben, van normaal hersenweefsel (als in een capsule), en kunnen omringende weefsels infiltreren zelf, die op zichzelf minder gunstig.

Symptomen van een tumor van de kleine hersenen

Alle tekenen van een groeiende cerebellaire tumor kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

• cerebrale (ontwikkelen als gevolg van verhoogde intracraniale druk);
• op afstand (gebeurt op een afstand, dat wil zeggen niet direct naast de tumor);
• focal (eigenlijk cerebellaire).

In vrijwel alle gevallen zijn deze drie groepen van symptomen gelijktijdig met elkaar een eenvoudige uitdrukking van bepaalde functies varieert. In veel opzichten wordt dit bepaald door de richting van tumorgroei en compressie van verschillende nabijgelegen structuren.

De bijzondere regeling van de kleine hersenen in de schedelholte zorgt ervoor dat bepaalde klinische kenmerken van zijn tumoren. Een klinische situatie is mogelijk, wanneer de eerste tekenen van een tumor cerebrale en zelfs verre symptomen zijn. Dit komt door het feit dat het cerebellum zich boven het IV-ventrikel en de hersenstam bevindt. Dus soms de eerste symptomen van cerebellaire tumoren tekenen van beschadiging van de hersenstam, en schendingen van de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof van het ventrikel IV, in plaats van het cerebellum. En de nederlaag van het cerebellumweefsel wordt enige tijd gecompenseerd en daarom laat het niets zien.

Algemene cerebrale symptomen van een tumor van de kleine hersenen

Ze omvatten:

• hoofdpijn. Het kan worden gevoeld in het achterhoofdgedeelte en zelfs in de nek. Het kan periodiek of constant zijn met versterkingsperioden. Als verhoogde intracraniële druk, de hoofdpijn wordt diffuus, gepaard met een gevoel van misselijkheid en braken;
• misselijkheid en braken, niet geassocieerd met eten. Deze symptomen hangen samen met de irritatie van specifieke centra in de hersenstam. Verschijn 's ochtends vaker. Ook kunnen deze symptomen het gevolg zijn van verhoogde intracraniale druk;
• duizeligheid;
• congestieve schijven van de optische zenuwen. Deze verandering kan alleen worden waargenomen bij oftalmologisch onderzoek. In het geval van een cerebellaire tumor (in vergelijking met hersentumoren van een andere lokalisatie), stagneert schijven van de optische zenuwen verschijnen relatief vroeg, zelfs vóór de directe cerebellaire symptomen. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door relatief snelle compressie van grote veneuze uitstroom trajecten in tumoren van cerebellaire lokalisatie.

Verre symptomen van de tumor van de kleine hersenen

Bij een tumor van het cerebellum, worden deze symptomen licht het verslaan van de craniale zenuwen (of beter gezegd, de compressie). Craniale zenuwen, grotendeels, uit het stratum van het hersenweefsel in het gebied van de hersenstam. De groeiende tumor van het cerebellum comprimeert de zenuwwortels, waardoor verschillende symptomen optreden. Het kan zijn:

• pijn en gevoeligheidsstoornissen in de ene helft van het gezicht, moeite met kauwen (geassocieerd met compressie van de nervus trigeminus);
• scheelzien (aandoening van de afleidende zenuw);
• asymmetrie van het gezicht (verlies van de gezichtszenuw);
• gehooraandoening of oorsuizen (VIII paar hersenzenuwen);
• verstoring van de beweeglijkheid van de tong en daarmee verbonden vage spraak;
• veranderingen in smaakgevoeligheid.

Opgemerkt moet worden dat het verslaan van de zenuwen van de bulbaire groep minder gebruikelijk is dan V-VIII paren.

Naast de symptomen van de zijkant van de schedelzenuwen, omvatten de verre tekenen van een tumor in de kleine hersenen de schijn van zwakte of een verandering in gevoeligheid in de ene helft van het lichaam, epileptische aanvallen, een toename van de spiertonus over de spastische typen.

Focale symptomen (eigenlijk cerebellaire cellen)

Deze manifestaties van het tumorproces gaan gepaard met directe schade aan het weefsel van het cerebellum.

Het cerebellum bestaat uit verschillende delen: het centrale deel van de worm en de hemisferen (links en rechts) aan de zijkanten. Afhankelijk van welk deel van het cerebellum de tumor knijpt, zijn er verschillende symptomen.

Als de worm wordt aangetast, verschijnen de volgende symptomen: schending van staan ​​en lopen. Een persoon zwaaide tijdens het lopen en stond zelfs, stagneert op een vlakke ondergrond en valt. De wandeling lijkt op de beweging van een dronkaard, op de bochten "brengt" naar de zijkant. Om stil te staan, moet hij zijn benen breed spreiden, om met de handen in evenwicht te brengen. Naarmate de tumor groeit, manifesteert de instabiliteit zich zelfs in de zittende positie.

Als de tumor groeit in de zone van een van de hersenhelften van de kleine hersenen, worden de gladheid, nauwkeurigheid en proportionaliteit van bewegingen aan de zijkant van de tumor (d.w.z. links of rechts) geschonden. Een persoon mist als hij probeert een object te nemen, hij krijgt niet de mogelijkheid om de acties uit te voeren die samenhangen met de snelle contractie van de spieren-antagonisten (flexoren en extensoren). Aan de kant van de laesie neemt de spierspanning af. Van handschrift veranderen: de letters worden groot en ongelijk, alsof ze zigzaggen (dit wordt ook geassocieerd met een schending van de juiste contractie van de spieren van de hand). Spraakstoornissen zijn mogelijk: het wordt intermitterend, krampachtig, als het ware zingend, onderverdeeld in lettergrepen. Er is trillingen in de ledematen aan de zijkant van de tumor, die wordt versterkt tegen het einde van de beweging.

Naarmate de tumor groeit, worden de symptomen van de worm en het halfrond geleidelijk gemengd, het proces wordt tweezijdig.

Naast de bovenstaande symptomen kan de patiënt de diagnose nystagmus stellen. Het zijn de schokkerige, trillingsonregelmatige bewegingen van de oogbollen, vooral wanneer je wegkijkt.

De nabijheid van de tumor van de kleine hersenen tot de IV-ventrikel veroorzaakt een schending van de circulatie van de hersenvocht. Ontwikkelt interne hydrocephalus met hoofdpijn, aanvallen van braken en misselijkheid. De overlap van de ventrikels van de IV-ventrikel kan gepaard gaan met het syndroom van Bruns. Dit kan gebeuren met een scherpe verandering in de positie van de kop (vooral wanneer deze naar voren is gekanteld), in verband waarmee de tumor wordt verplaatst en overlapt de gaten voor circulatie van de hersenvocht. Het syndroom manifesteert zich door een scherpe hoofdpijn, ontembare braken, duidelijke duizeligheid, tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, bewustzijnsverwarring. Tegelijkertijd zijn er schendingen van het hart en de ademhalingsorganen, die een gevaar voor het leven vormen.

Een andere gevaarlijke aandoening die kan optreden met een tumor van de kleine hersenen is de overtreding van het hersenweefsel. Het is een feit dat een groeiende tumor een deel van de ruimte in de schedel inneemt, en deze ruimte is constant. De rest van het hersenweefsel kan eenvoudigweg nergens heen en het "beweegt" in de richting van de nabijgelegen gaten van de schedel (met name de grote occipitale opening). Inbreuk is mogelijk en in de varkenshaas op de contouren van de kleine hersenen (de laatste wordt gevormd door de dura mater). Schending van hersenweefsel is zeer gevaarlijk voor een persoon, omdat hij op dat moment het risico loopt zijn eigen leven te verliezen.

diagnostiek

Voor de diagnose van een cerebellaire tumor wordt een belangrijke rol gespeeld door een grondig neurologisch onderzoek, een consult van een oogarts met een verplicht onderzoek van de fundus. De meest informatieve voor diagnostiek zijn ray methoden van onderzoek. Computertomografie (of betere magnetische resonantie beeldvorming met intraveneuze contrastverbetering) maakt niet alleen Om de tumor te detecteren, maar ook om deze ziekte te onderscheiden van een aantal anderen met de symptomen van de patiënt het cerebellum. Met MRI ziet u de kenmerken van de structuur van de tumor, de locatie ten opzichte van het vaatstelsel en een aantal andere tekenen die de behandelend arts tijdens de operatie zullen helpen de tumor te verwijderen.

behandeling

De belangrijkste methode voor de behandeling van een cerebellaire tumor is chirurgische ingreep. Het is wenselijk radicaal, dat wil zeggen totale verwijdering van tumorweefsel, maar dit is technisch niet altijd mogelijk. Als de tumor spruiten rond weefsel, IV ventrikel, dan is het natuurlijk onmogelijk om het volledig te verwijderen. Probeer in dit geval zoveel mogelijk tumorweefsel te verwijderen. In ieder geval doet de neurochirurg alles om de verstoorde circulatie van de liquor te herstellen. Voor dit doel kan een deel van het occipitale bot en een deel van de eerste halswervel verwijderd worden (dit helpt de compressie van de hersenstam te elimineren).

In kwaadaardige tumoren van de kleine hersenen (die histologisch is vastgesteld) na chirurgische behandeling radiotherapie, met als doel eventuele tumor te vernietigen cellen. Chemotherapie is ook mogelijk. Het type en het volume van de behandeling wordt bepaald door de histologische variant van de tumor van de kleine hersenen.

Het moet duidelijk zijn dat als de tumor niet volledig wordt verwijderd, deze na een tijdje opnieuw zal groeien en weer klinische symptomen zal geven.

Bovendien worden bij de behandeling van cerebellaire tumoren medicamenten gebruikt voor het uitvoeren van symptomatische behandeling. Het kan anti-emetisch zijn, diuretica, anesthetica, hormonen enzovoort. Ze beïnvloeden natuurlijk op geen enkele manier de tumor zelf, maar dragen bij aan de verbetering van de toestand van de patiënt.

De tumor van de kleine hersenen is dus een type hersentumor. Gezien de anatomische locatie van de kleine hersenen in de schedelholte, hebben de tumoren kenmerkende symptomen die niet altijd worden geassocieerd met de nederlaag van het cerebellumweefsel. Naarmate de tumor groeit, verschijnen er altijd nieuwe en nieuwe symptomen. De beslissende methode voor diagnose in een tumor in de kleine hersenen is beeldvorming door middel van magnetische resonantie met intraveneuze versterking. Om van de tumor van het cerebellum af te komen, kan dit alleen door een operatie. Helaas leidt niet altijd chirurgische interventie tot herstel van patiënten met deze aandoening.