Hersenschudding: symptomen, behandeling

Een hersenschudding verwijst naar het meest voorkomende craniocerebrale trauma. Zijn aandeel is tot 80% van alle schedelverwondingen. Elke dag in Rusland krijgen volgens statistieken meer dan 1.000 mensen een hersenschudding. Op zichzelf veroorzaakt dit trauma geen structurele macroscopische veranderingen in de hersenen. De resulterende stoornissen in de hersenschudding zijn puur functioneel. De hersenschudding brengt geen gevaar voor het menselijk leven met zich mee.

Het lijkt misschien dat, met het oog op het gemak en de functionaliteit van deze verwonding, het helemaal niet kan worden behandeld, en het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Dit is een zeer verkeerde mening. Hersenschudding, hoewel het verwijst naar lichte craniocerebrale letsels, niettemin, zijnde onbehandeld, kunnen enkele onaangename gevolgen achterlaten die het leven kunnen bemoeilijken patiënt. Uit dit artikel kunt u meer leren over de belangrijkste symptomen, behandelingsmethoden voor hersenschudding en mogelijke gevolgen.

Hersenschudding komt vaak voor bij jongeren, kinderen en adolescenten. Dit komt door kinderachtige streken en roekeloosheid bij adolescenten, en bij volwassenen - over de weg, huiselijk en industrieel letsel. Bovendien moet er rekening mee worden gehouden dat de hersenschudding niet alleen optreedt met een directe slag op het hoofd of een slag tegen het hoofd. Dit trauma komt ook indirect voor, bijvoorbeeld wanneer een persoon slipt op de billen. De schokgolf schiet dan naar de schedel, wat een hersenschudding kan veroorzaken.

Wat is de basis van een hersenschudding?

De naam zelf van de blessure spreekt voor zich: onder invloed van mechanische kracht schudden de hersenen in de schedel. Tegelijkertijd wordt de cortex van de hersenhelften met de stengel (dieper liggende) delingen tijdelijk gedesintegreerd, er zijn verstoringen in de neuronen op cellulair en moleculair niveau. Ook is er een spasme van bloedvaten met hun daaropvolgende uitzetting, wat betekent dat de bloedstroom een ​​tijdje verandert. Dit alles veroorzaakt de schending van hersenfuncties en het verschijnen van verschillende niet-specifieke symptomen. In de behandeling na normalisatie van de processen in de hersenen, keren alle functies terug naar normaal en verdwijnen de symptomen.

symptomen

Hersenschudding wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• onderdrukking van het bewustzijn onmiddellijk na de impact van traumatische kracht. Bovendien is het niet noodzakelijkerwijs een verlies van bewustzijn, misschien verbluffend (sopor), alsof het een onvolledig bewustzijn is. De verstoring van het bewustzijn is kort en duurt enkele seconden tot enkele tientallen minuten. Meestal is dit interval maximaal 5 minuten. Als een persoon op dit moment alleen was, mag hij geen bewustzijnsverlies melden, omdat hij zich dit misschien niet meer herinnert;
• geheugenstoornis (amnesie) op de gebeurtenissen voorafgaand aan de hersenschudding, de hersenschudding zelf en een korte tijd erna. Het geheugen wordt snel hersteld;
• een enkele keer braken onmiddellijk na een blessure. Braken heeft een cerebrale genese en wordt meestal niet herhaald, wat wordt gebruikt als een klinisch criterium voor het onderscheiden van een hersenschudding van een gekneusde hersenkneuzing van milde mate;
• verhoogde of vertraagde hartslag, verhoogde bloeddruk enige tijd na letsel. Meestal gaan deze veranderingen zelfstandig en vereisen geen medische correctie;
• snelle ademhaling onmiddellijk na een hersenschudding. Ademhaling normaliseert voor het cardiovasculaire systeem, dus dit symptoom kan onopgemerkt blijven;
• de lichaamstemperatuur verandert niet (de afwezigheid van veranderingen wordt ook beschouwd als een differentieel diagnostisch criterium voor de hersenkneuzing);
• het zogenaamde "spel van vasomotors." Deze toestand, wanneer de bleekheid van de huid van het gezicht plaats maakt voor roodheid. Het komt voort uit de schending van de toon van het autonome zenuwstelsel.

Na volledig herstel van het bewustzijn, treden de volgende symptomen op:

• hoofdpijn (kan zowel op de plaats van impact worden gevoeld als door het hele hoofd, heeft een ander karakter);
• duizeligheid;
• geluid in de oren;
• de bloedtoevoer naar het gezicht, wat gepaard gaat met een gevoel van warmte;
• zweten (constant natte handpalmen en voeten);
• algemene zwakte en malaise;
• slaapstoornissen;
• zwaaien tijdens het lopen;
• verminderde concentratie, snelle mentale en fysieke vermoeidheid;
• verhoogde gevoeligheid voor luide geluiden en fel licht.

Neurologische aandoeningen doen zich als volgt voor:

• pijn bij het verplaatsen van de oogbollen naar de zijkanten, het onvermogen om uw ogen naar de uiterste positie te brengen;
• In de eerste uren na het letsel kan een lichte vergroting of vernauwing van de pupillen worden gedetecteerd. De reactie van de leerlingen op licht is normaal op hetzelfde moment;
• lichte asymmetrie van pees- en huidreflexen, dat wil zeggen dat ze van elkaar verschillen wanneer ze links en rechts worden genoemd. Bovendien is dit teken zeer labiel, bijvoorbeeld tijdens een primair onderzoek was de rechterknie-reflex iets levendiger links, met herhaald onderzoek na enkele uren, zijn beide kniereflexen identiek, maar er was een verschil in de achilles reflexen;
• kleine horizontale nystagmus (onwillekeurige trillende bewegingen) in de meest extreme takken van de oogbollen;
• beverigheid in de Romberg-pose (benen samen, rechte armen naar voren uitgestrekt naar horizontaal niveau, ogen dicht);
• er kan een lichte spanning van de occipitale spieren zijn, die gedurende de eerste 3 dagen voorbijgaat.

Een zeer belangrijk diagnostisch criterium voor hersenschudding is de reversibiliteit van alle symptomen (behalve subjectief). Dat wil zeggen, alle neurologische manifestaties verdwijnen na een week. Asthenische klachten van hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slecht geheugen, vermoeidheid, enzovoort, gaan niet naar dit account, omdat ze mogelijk nog enige tijd aanhouden.

Er moet ook worden opgemerkt dat de hersenschudding nooit wordt gecombineerd met fracturen van de schedelbotten, zelfs als deze een kleine scheur vormen. Als er een breuk van de schedelbotten is, is de diagnose altijd op zijn minst een lichte hersenkneuzing.

diagnostiek

De diagnose van een shock wordt door een arts gesteld op basis van objectieve onderzoeksgegevens.

De hersenschudding is bijna volledig een klinische diagnose, omdat de belangrijkste criteria voor de formulering ervan klinische symptomen zijn. Erkenning van de ziekte is erg moeilijk in gevallen waarin er geen getuigen zijn van wat er is gebeurd. De meeste klachten onder deze aandoening zijn immers subjectief en het feit van de verandering van bewustzijn herinnert de patiënt zelf niet altijd. In dit geval komt zichtbare schade aan het hoofd in het hoofd.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor hersenschudding worden uitgevoerd met het doel van differentiële diagnose, dat wil zeggen, om de functionaliteit van veranderingen in de hersenen te bevestigen. Omdat bij heviger ernstig hersenletsel de hersenen structurele laesies vertonen, wat niet gebeurt met een hersenschudding. Dus als de patiënt bijvoorbeeld een spanning in de occipitale spieren heeft, wat een teken is van irritatie van de hersenmembranen, wordt het noodzakelijk om de afwezigheid van subarachnoïdale bloeding te bevestigen. Voor dit doel wordt een ruggenprik uitgevoerd. De resultaten van de studie van de verkregen cerebrospinale vloeistof met een hersenschudding verschillen niet van de normale indicatoren, die het mogelijk maken om de diagnose van subarachnoïdale bloeding uit te sluiten (daarmee in de cerebrospinale vloeistof worden gedetecteerd vermenging van bloed).

Computertomografie, als de belangrijkste onderzoeksmethode voor craniocerebrale letsels, met hersenschudding, vindt ook geen pathologische veranderingen, wat de juistheid van de diagnose bevestigt. Analoog - noch MRI, noch echoencefalografie onthult afwijkingen in hersenschudding.

Een andere retrospectieve bevestiging van de juistheid van de diagnose is het verdwijnen van neurologische symptomen binnen een week na het moment van verwonding.

behandeling

Hersenschudding, hoewel het verwijst naar lichte craniocerebrale letsels, maar verplichte behandeling in een ziekenhuis vereist. Dit is te wijten aan de onvoorspelbaarheid van de loop van de posttraumatische periode, omdat er situaties zijn waarin, tegen de achtergrond van tekens hersenschudding bij de patiënt is er intracraniële hematoom of subarachnoïdale bloeding (zelden, maar dit is is mogelijk om te doen). Als de patiënt poliklinisch behandeld wordt, kan het zijn dat de eerste tekenen van verslechtering niet door hem worden opgemerkt en dit is zelfs voor het leven risicovol. 24 uur op 24 uur verblijf in het ziekenhuis biedt betrouwbaar gekwalificeerde medische zorg gedurende het hele verblijf.

Tijdens de eerste paar dagen met een hersenschudding, moet je bedrust in acht nemen. Als er tekenen zijn van verbetering in de staat, wordt het regime uitgebreid.

Medicamenteuze behandeling met een hersenschudding moet voorzichtig zijn. In het algemeen is de benoeming van symptomatische middelen vereist:

• pijnstillers om hoofdpijn te elimineren (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, gecombineerde preparaten zoals Pentalgin, Solpadein);
• middelen om duizeligheid te bestrijden (Betaserk, Vestiubo, Platifillin in combinatie met Papaverin);
• sedativa ("kalmeer" het zenuwstelsel). Het spectrum is vrij breed afhankelijk van individuele behoeften: van plantenextracten tot kalmeringsmiddelen;
• hypnotica voor slapeloosheid;
• versterkende stoffen (vitamines, antioxidanten, tonica).

Metabolische ondersteuning van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van neuroprotectors. Dit is een grote groep medicijnen. Het kan bijvoorbeeld Piracetam (Nootropilum) zijn,Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam en anderen.

Gemiddeld moet de patiënt ongeveer een week in een ziekenhuis doorbrengen, in de toekomst wordt de patiënt ontslagen voor ambulante zorg. Naast symptomatische remedies worden in deze periode middelen gebruikt die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren (Cavinton, Trental, Nicergoline en een aantal anderen).

Eén patiënt voor volledig herstel heeft 1 maand nodig om geneesmiddelen te nemen, nog een - 3 maanden. Hoe dan ook, met inachtneming van alle bovengenoemde punten komt herstel.

Binnen een jaar na de hersenschudding van een brein is het nodig om periodiek de neuropatholoog te bezoeken met het doel van dispensary supervisie.

effecten

97% van alle hersenschuddingen leiden tot volledig herstel zonder gevolgen. In de resterende 3% van de gevallen is het mogelijk om een ​​zogenaamd postcommuniteitssyndroom te ontwikkelen (van het Latijnse "Сommotio" - een hersenschudding). Het bestaat uit verschillende soorten asthenische manifestaties (verzwakking van het geheugen, concentratie van aandacht, verhoogde prikkelbaarheid en angst, slechte tolerantie van elke belasting, periodieke hoofdpijn, duizeligheid, slaap- en eetluststoornissen en zo etc.).

Eerder, volgens statistieken, was er een veel groter percentage van de gevolgen van een hersenschudding. Dit is blijkbaar te wijten aan het feit dat er geen dergelijke onderzoeksmethode bestond als de computer tomografie, en enkele gevallen van lichte hersenkneuzingen werden gediagnosticeerd als hersenschudding de hersenen. Een hersenkneuzing gaat altijd gepaard met schade aan het hersenweefsel, wat natuurlijk vaak gevolgen heeft dan functionele veranderingen.

Dus hersenschudding is het meest voorkomende craniocerebrale trauma, dat tegelijkertijd het gemakkelijkst is. Alle veranderingen in de hersenen zijn functioneel en daarom volledig omkeerbaar. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met een minimum aan medicijnen. De hersenschudding eindigt bijna altijd in herstel.

Dr. E. O. Komarovsky vertelt over een hersenschudding:

Tv-zender OTC, rubriek "PRO-gezondheid" over het onderwerp "Hersenschudding